Боль в копчике при наклоне

Почему болит копчик, как распознать причину и что делать?

Боль в копчике – распространенный симптом, и возникать он может по совершенно различным причинам, не обязательно связанным с патологиями костной системы. Только после выявления того, почему болит копчик, может быть проведено адекватное лечение и избавление от дискомфортных ощущений.

Что такое копчик?

Копчик – это конечная кость позвоночного столба. Он может состоять из трех, четырех или пяти недоразвитых, сросшихся друг с другом позвонков, причем только в одном из них есть суставные поверхности, а в остальных различают только тело. В целом, копчик имеет форму изогнутой пирамиды, повернутой основанием вверх, а верхушкой – вниз и вперед. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности соединяются с крестцом и представляют крестцово-копчиковое соединение.

Копчиковая кость считается рудиментом, однако она играет немаловажную роль для всего организма, а при повреждении этого участка позвоночника создается значительный дискомфорт и неудобства для человека. Перечислим основные функции копчика:

• способствует движению тазобедренных суставов;
• служит для крепления мышц и связок, благодаря которым органы мочеполовой системы и дистальные отделы толстого кишечника закрепляются в нужном положении;
• участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, служа важной точкой опоры (при наклоне назад часть нагрузки берет на себя копчиковая кость);
• способствует физиологическому процессу деторождения, отклоняясь назад в процессе родов для расширения родовых путей.

Болит копчик – причины

Задумываясь о том, почему болит копчик, следует учитывать важные особенности его строения: вокруг него располагается большое количество нервных волокон, и через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют промежность и половые органы, а еще принимают участие в актах мочеиспускания и дефекации. Ввиду этого боль в копчике причины может иметь связанные с патологиями органов, относящихся к мочеполовой и пищеварительной системам, с поражениями позвоночного столба, мышц, связок и нервов.

Рассмотрим самые распространенные причины того, почему болит копчик у взрослых людей:

1. Последствия травматического повреждения копчиковой кости – ушиб, перелом, трещина, вывих, смещение копчика. Зачастую болит копчик после падения или удара твердым предметом, нанесенного в эту область, что провоцирует то или иное повреждение костной ткани. Нередко такое случается у любителей верховой езды и велосипедистов.
2. Киста копчика – врожденное патологическое изменение, связанное с неполной редукцией хвостовых мышц в период внутриутробного развития. При этой патологии в подкожной клетчатке в области копчика и заднего прохода формируется полое тонкостенное образование, заполненное межклеточной жидкостью, имеющее один или несколько выходов на поверхности кожи. Проявляет себя киста только при воспалении, связанном с инфекцией.
3. Заболевания позвоночника с локализацией в крестцово-поясничном отделе. Это такие распространенные патологии, как межпозвонковая грыжа, протрузия, остеохондроз, артроз, спондилолистез. Причинами в большинстве случаев являются разные травмы спины, излишние физические нагрузки, малоподвижность, нарушение осанки.
4. Опухоли костей тазовой области. Это может быть такое новообразование, как в остеосаркома (состоит из костной ткани) или и хондросаркома (из хрящевой ткани).
5. Защемление или воспаление седалищного нерва – самого длинного нерва, который начинается в районе четвертого-пятого позвонков позвоночника, проходит около копчика и переходит в нижние конечности (задние поверхности).
6. Заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительной природы (уретрит, цистит, сальпингит, эндометрит, аднексит, оофорит и др.), при которых болевые ощущения в том числе могут иррадиировать в копчиковую область.
7. Патологии кишечника, связанные с воспалительными, инфекционными, злокачественными процессами или нарушениями кровообращения в сосудах (геморрой, колит, проктит, парапроктит, рак прямой кишки, трещины заднего прохода). Болезненность при этом нередко обуславливается длительными запорами, характерными для данных недугов, а также тем, что связки и мышцы, прикрепленные к копчику, участвуют в функционировании кишечника.
8. Спаечный процесс, рубцевание тканей, связанные с хирургическими операциями на органах брюшной полости и малого таза (зачастую после операций на кишечнике, после которых из-за спаек может нарушаться дефекация).

Почему болит копчик у мужчин?

Помимо вышеперечисленных факторов, объясняющих, почему болит копчик, существуют еще основания для данного явления, присущие сугубо мужскому полу. Так, боль в копчике причины у мужчин может иметь связанные с патологическими процессами в предстательной железе (простате) – органе, расположенном ниже мочевого пузыря и отвечающем за половую функцию. Это могут быть разного рода воспаления, опухолевые процессы, формирование конкрементов, застойные явления в органе.

Почему болит копчик у женщин?

Стоит отдельно выделить «женские» причины возникновения болевых ощущений в области конечной кости позвоночника. Во многих случаях боль в копчике причины у женщин имеет связанные с вынашиванием плода и процессом родов. Так, если болит копчик при беременности, это объясняется тем, что при физиологической перестройке организма беременной женщины и подготовке его к предстоящим родам происходит увеличение матки, вызывающее натяжению связок тазовых костей. Помимо этого, наблюдается и расширение костей таза, что и может провоцировать болезненность.

Если есть жалобы, что болит копчик после родов, и боль является интенсивной, вероятно, что процесс родоразрешения был сложным и вызвал механическую травму копчиковой кости. Когда родовые пути слишком узкие или же плод очень крупный, то при его прохождении копчик может сильно отклониться и деформироваться, вывихнуться и даже сломаться. Помимо того, при родах возможно защемление нервных окончаний, что провоцирует боль, а еще не исключается такое послеродовое осложнение, как опущение половых органов, тоже приводящее к боли (связано оно с перерастяжением мышечного аппарата).

Как определить, почему болит копчик?

Чтобы определить, почему у пациента болит копчик, требуется осмотр врача, сбор анамнеза, при этом обязательно выясняется:

• как болит копчик (характер боли: интенсивная, слабая, ноющая, острая, пронзительная, тупая, постоянная, периодическая и так далее);
• какие факторы вызывают усиление и стихание болезненных ощущений (например, ходьба, положение лежа, дефекация и прочее);
• какие еще симптомы отмечаются при этом;
• предшествовали ли появлению болей травматические и прочие неблагоприятные факторы.

Для постановки диагноза могут назначаться такие методики:

• пальпация копчиковой кости и близлежащих тканей;
• исследование прямой кишки;
• рентген, КТ или МРТ нижнего отдела позвоночника;
• УЗИ мочеполовых органов;
• общий анализ крови, мочи.

Боль в копчике при сидении и вставании

Если копчик болит при сидении, это характерно для тех людей, чей род деятельности связан с длительным пребыванием в сидячем положении, нередко на неудобном стуле, в неправильной позе. Такая боль бывает связана с застоем крови, защемлением нервных корешков и нарушением иннервации. Помимо того, боль в копчике при сидении беспокоит людей после травм копчика, формирования послеоперационных рубцов в промежности, спаек в малом тазу.

Боль в копчике при наклоне вперед

Когда боль в области копчика ощущается или становится более выраженной при наклоне туловища вперед, стоит начать поиск причин с хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы и кишечника. Болевые ощущения при этом могут иметь разный характер, отмечаться параллельно в нижней части живота, сочетаться с выделениями из половых органов, нарушениями стула.

Боль в копчике при ходьбе

У некоторых пациентов боль в районе копчика присутствует во время ходьбы или бега. Такой симптом нередко возникает при застарелых травмах, которые не были пролечены должным образом. В некоторых случаях он может свидетельствовать об ущемлении седалищного нерва, особенно, если дискомфортные ощущения отмечаются и в пояснице, ягодице, ноге. Ноющие приступообразные боли при ходьбе бывают при остеохондрозе, у пожилых пациентов – при остеопорозе.

Боль в копчике при нажатии

В случаях, когда боль в копчике становится интенсивнее, если надавливаешь на эту область, можно заподозрить наличие опухолевого образования вблизи данной структуры. С таким симптом сталкиваются пациенты, страдающие от кисты копчика при ее воспалении. Кроме того, подобное проявление характерно для травматических повреждений копчиковой кости и других нижних отделов позвоночника.

Боль в копчике при мочеиспускании

Проверить состояние органов мочевыделительной системы следует, если болит в районе копчика во время мочеиспускания, или болезненность при этом ставится выраженной. Зачастую такой признак сопутствует воспалению мочевого пузыря или мочеиспускательного канала и отмечается вместе с жжением в конце мочеиспускания, изменением оттенка мочи, частыми позывами в туалет.

Боль в копчике при дефекации

Если сильно болит копчик во время или после акта дефекации, причины нужно вначале искать в поражении кишечника. Особенно насторожить должны такие сопутствующие симптомы, как запор, наличие крови или слизи в фекалиях, острая болезненность в области прямой кишки. Кроме этого, данное проявление свойственно имеющимся травмам копчиковой кости и крестца.

Что делать, если болит копчик?

Сильная боль в копчике – не тот случай, когда справиться с проблемой можно посредством самолечения, применения народных рецептов. Учитывая, что этот симптом может сигнализировать о серьезных патологиях, в числе которых и онкологические, медлить с визитом к врачу нельзя.

Если боль возникла после травмы копчика, то в качестве первой помощи перед обращением в медучреждение необходимо:

1. Принять положение лежа на животе.
2. Приложить к пораженному участку холодный компресс.
3. Не делать резких движений.

Болит копчик – к какому врачу обратиться?

При жалобе на боль в копчике, к какому врачу обратиться, знают не все. Рекомендуется вначале посетить своего терапевта, который сможет сделать предварительный диагноз, дать направления на необходимые диагностические обследования или перенаправить на консультацию к другим специалистам: проктологу, хирургу, урологу, травматологу-ортопеду, гинекологу, онкологу.

Болит копчик – чем лечить?

Так как рассматриваемый симптом может возникать по разнообразным причинам, общей схемы лечения быть не может. Лечебная тактика зависит от типа патологии, ее стадии, сопутствующей симптоматики:

1. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, при которой назначается мазь от боли в копчике на основе нестероидных противовоспалительных средств, системные анальгетики, антибактериальные препараты в соответствии с выявленной патологией.
2. При травмах, онкопроцессах не исключается необходимость хирургического вмешательства.
3. Нередко для облегчения боли рекомендуют применять специальную подушку для сидения, позволяющую разгрузить область копчика и минимизировать его контакт с твердой поверхностью.

При проблемах с костной системой целесообразно назначение лечебного массажа, гимнастики и физиотерапевтических процедур:

• парафиновые аппликации;
• лазеролечение;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез и так далее.

Боль в копчике

Почему может болеть копчик и какие врачи установят настоящую причину боли

Боли в области копчика иногда не проходят в течение долгого времени и нередко мешают нормально жить. А самое грустное то, что такие боли могут сигнализировать о серьезных заболеваниях малого таза.

Проявления

Боль в копчике (по-научному кокцигодиния) чаще всего носит тянущий и ноющий характер. Обычно боли распространяются на ягодицы, половые органы, бедра. Как правило, неприятные ощущения беспокоят при определенном положении тела, например при сидении или в момент вставания, могут также возникать при опорожнении кишечника. Иногда вместе с усиливающейся болью может появиться потливость, учащенное сердцебиение или побледнение кожи.

Виды и причины болей в копчике

При первичной кокцигодинии (примерно 30 % всех случаев кокцигодинии) источником боли является сам копчик, например после травмы или после родов. При смещении позвонков копчика в нем, а также в окружающих тканях (мышцах и связках) развивается болезненность. При этом неприятные ощущения хоть и доставляют массу неудобств, но не являются серьезной угрозой для жизни и здоровья.

Читайте также:
Поясничная боль: основные причины

Вторичная кокцигодиния встречается намного чаще (примерно 70 % случаев) и связана с заболеваниями органов малого таза (например, мочевого пузыря, матки и придатков, предстательной железы, кишечника). Сами болезни могут быть очень разные — от геморроя и цистита до раковых опухолей. Во всех этих случаях на самом деле болит не сам копчик, а окружающие его органы и ткани. При вторичной кокцигодинии обычно имеются и другие симптомы, — они как раз-таки наводят врачей на мысль об основном заболевании. В итоге пациенты наблюдаются и получают лечение у урологов, гинекологов или проктологов.

Предрасполагающие факторы

Боли в копчике могут появиться у любого человека, однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

• Чаще всего болями в копчике страдают женщины 30–60 лет. Это связано с особенностями строения таза, а именно углом наклона копчика (у женщин копчик, как правило, смещен кпереди).
• Сидячая работа может приводить к увеличению нагрузки на копчик, особенно при длительном сидении на неудобном кресле или стуле.
• Стойкие запоры иногда провоцируют перенапряжение мышц тазового дна, постоянное давление на прямую кишку и, как следствие, — травмирование копчика со стороны прямой кишки.
• Сниженный фон настроения, эмоциональное перенапряжение способствуют нарушению тонуса мышц тазового дна и появлению болей в области копчика (при стрессе изменяется поступление нервного импульса к скелетным мышцам, что приводит к их избыточному напряжению).

Обследование

Нередко пациенты с болями в копчике проходят долгий путь до установления правильного диагноза, ведь причин боли может быть множество.

Если пациент затрудняется описать начало болезни, то ему необходимо детальное обследование. Вначале придется посетить терапевта, который уточнит жалобы и симптомы и направит на анализы крови и мочи, а также на консультации к другим специалистам. Как мы помним, в большинстве случаев боль в копчике связана с болезнями органов малого таза, поэтому, скорее всего, «другими специалистами» окажутся уролог, гинеколог или проктолог. Они проведут соответствующее обследование при необходимости.

Если пациент связывает боль с травмой копчика (например, после падения на копчик), то ему необходимо в первую очередь обратиться к травматологу. Травматолог сделает рентген или компьютерную томографию копчика, чтобы исключить патологию костей. Если повреждения костей на снимках не выявятся, то, возможно, понадобится консультация невролога для исключения проблем с поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Иногда боли в этих отделах позвоночника могут отдавать в копчик, имитируя симптомы кокцигодинии.

Лечение

В случае первичной кокцигодинии обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ацеклофенак и др.) в виде таблеток или свечей. Если боль сопровождается напряжением мышц тазового дна, то возможен прием миорелаксантов (например, толперизона, тизанидина). Хорошим эффектом обладают новокаиновые блокады в область копчика и наиболее болезненные участки мышц тазового дна. Очень помогают физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

В случае же вторичной кокцигодинии проводят лечение основного заболевания. Заболевание может быть очень серьезным, поэтому не нужно ждать, что боли «пройдут сами», — лучше не теряя времени обратиться к врачу и разобраться с проблемой.

Товары по теме: диклофенак , ацеклофенак , толперизон , тизанидин

Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Такой симптом как боль в копчике встречается довольно часто. Связано это с тем, что существует масса причин, которые могут спровоцировать данное клиническое проявление. Самыми частыми причинами возникновения болей в копчике являются различные виды травм (например, переломы, ушибы). Как правило, боли в копчике увеличиваются при сдавливании копчика, после принятия сидячего положения, а также при движениях больного. Помимо болезненных ощущений больной также может ощущать дискомфорт, жжение и чувство тяжести в области копчика.

Опасностью данной патологии является то, что при нарушениях копчикового отдела позвоночника нередко страдают соседние органы и системы. При болевом синдроме у человека ограничивается физическая активность, затрудняется акт мочеиспускания и дефекации, а также наблюдаются проблемы со сном. Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

Интересные факты

• В медицинской терминологии существует синдром кокцигодиния, где «кокцикс» с греческого языка переводится как копчик, а слово «одине» означает боль. Основным симптомом данного синдрома является постоянная или схваткообразная боль, возникающая в области копчика.
• Чаще всего боли в копчике встречается у людей преклонного возраста (55 – 75 лет).
• Из-за анатомической особенности строения малого таза у женщин боли в копчике возникают в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

• внутренние половые органы (например, матка с придатками);
• наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
• органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

Нередко причинами возникновения болей в области копчика являются травмы или воспаление связок копчика.

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

• латеральная крестцово-копчиковая связка;
• вентральная крестцово-копчиковая связка;
• поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• крестцово-остистая связка.

Растяжением связок называют такой патологический процесс, при котором происходит надрыв волокон связки. Чаще всего это наблюдается вследствие чрезмерного ее натяжения. Как правило, растяжение копчиковых связок возникает по причине падения на копчик, при резких движениях в суставе, а также вследствие тяжелых родов. В последнем случае во время прохождения через таз головка ребенка оказывает давление на копчик, из-за чего травмируются связки крестцово-копчикового соединения.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

• ослабленный иммунитет;
• сидячий образ жизни;
• наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

• Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
• Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
• Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
• Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
• Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
• Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Причины боли в области копчика при сидении, вставании, диагностика и лечение

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

• Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
• Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
• Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
• В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
• Может быть затруднена дефекация
• Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

• Травмы -подвывих и вывих, перелом
• Кисты
• Опухоли
• Ожирение
• Боли без выясненной причины

• Болезни прямой кишки и окружающих тканей (геморрой, опухоли)
• Синдром грушевидной мышцы
• Болезни женских половых органов (эндометриоз)
• Изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травма

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

• Падение на копчик в позе сидя
• Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
• Родовая травма
• Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.

Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.

Симптомы пилонидальной болезни:

• Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
• Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
• Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
• Иногда – повышение температуры

Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.

В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:

• в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
• чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
• подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
• метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
• возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.

Ожирение

Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.

Идиопатические боли

Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.

Боли, отдающие в район копчика

Геморрой

Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.

Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.

«Красные флажки» злокачественных новообразований

• Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
• В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
• Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
• Боль левее копчика не зависит от смены позы
• Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
• В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника

Эти пункты не означают обязательный злокачественный процесс, но требую особого внимания врача. Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.

Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:

• боль в ноге ноющего или жгущего характера
• очаг боли – в середине ягодицы
• распространение боли вниз, по наружной стороне голени
• боль отдает в пах и область копчика

Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, диклофенак) и миорелаксантов.

Эндометриоз

Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.

Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.

Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.

Кроме того, при аднексите (воспалении придатков матки) кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания внематочной беременности, когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается межпозвоночная грыжа, спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:

• боли в ноге, чаще – в районе голени
• периодические боли в пояснице и копчике
• неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
• параллельно с болью могут быть покалывание и жжение

Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание (ибупрофен, найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.