Почему болит правая рука

Боль в правой руке

Краткое содержание: Самыми частыми причинами боли в правой руке являются травма и остеохондроз шейного отдела позвоночника. И в том и другом случае необходимо сделать МРТ шеи.

Боль в правой руке может быть следствием травмы или медицинского состояния и варьироваться от лёгкой до сильной в зависимости от причины. Большинство причин боли в правой руке можно разделить на три категории: скелетно-мышечные заболевания, компрессия нервного корешка в шейном отделе позвоночника и проблемы с периферическими нервами. Существуют и другие возможные причины, которые не попадают в эти категории.

Причины боли в правой руке

1) Скелетно-мышечные заболевания

Растяжение мышц, связок или сухожилий

Растяжение мышц, связок или сухожилий является одной из наиболее распространённых причин боли в правой руке, особенно у правшей. Растяжение связок выражается в растяжении связок сустава. Связки стабилизируют сустав, удерживая его кости вместе. Примеры растяжения связок включают такие травмы, как растяжение плеча и дислокацию локтевого сустава.

Растяжение мышц и сухожилий выражается в растяжении или разрыве мышцы или сухожилия. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Примеры растяжения мышц или сухожилий включают разрыв вращательной манжеты плеча и растяжение бицепса или трицепса. Тендинит или воспаление сухожилия – ещё одна причина боли в руках. Это заболевание, как правило, развивается вследствие систематического перенапряжения. Примеры включают “локоть теннисиста” и “локоть гольфиста” (латеральный и медиальный эпикондилит).

Болезни костей и суставов

Дегенеративный артроз или остеоартроз, как правило, повреждает плечо, но может затрагивать и локоть. Так как остеоартроз развивается в результате износа, праворукие люди часто страдают от симптомов в правой руке. Ещё одной причиной боли в правой руке является бурсит, который может поражать плечевой и/или локтевой суставы, вызывая боль вследствие воспаления заполненных жидкостью мешочков, называемых околосуставными сумками или бурсами.

Микротрещины в костях рук не приводят к очевидной деформации и, как правило, не препятствуют движению в повреждённой руке. Симптомы микротрещины включают не проходящую интенсивную боль, сопровождающуюся отёком и покраснением. Кроме того, причинами боли в правой руке могут быть инфекции костей, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.

2) Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Сдавление нервного корешка в шейном отделе позвоночника – это ещё одна частая причина боли в одной руке, хотя при защемлении нерва могут болеть и обе руки. Локализация боли варьируется в зависимости от того, какой спинномозговой корешок был защемлён. Со временем кости и межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника претерпевают дегенеративные изменения. Это состояние, называемое шейным остеохондрозом, является основной причиной защемления нервов в шейном отделе. Шейный остеохондроз может привести к таким заболеваниям, как грыжа межпозвонкового диска и спондилёз. Грыжи и костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинномозговые корешки, выходящие из спинного мозга.

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) прорывает твёрдую фиброзную оболочку (фиброзное кольцо) и выходит за пределы дискового пространства. Смещённый диск может оказывать давление на близлежащий нервный корешок, вызывая боль в руке. Кроме того, защемление нервного корешка в шейном отделе позвоночника может привести к слабости в руке, покалываниям и онемению. Такое состояние называется “шейной радикулопатией”. Наиболее часто при грыже диска шейного отдела позвоночника наблюдается односторонняя боль, но при наличии нескольких грыж и протрузий боль может отдавать в обе руки. Особенностью грыж диска шейного отдела является быстрый прогресс заболевания и долгое отсутствие симптомов болезни, пока в один миг при повороте головы или после неудачного движения все симптомы появляются сразу.

Спондилёз – это дегенеративное заболевание, характеризующееся образованием костных наростов (остеофитов) в поражённых областях. Спондилёз может приводить к защемлению нервных корешков и даже спинного мозга. Раньше спондилез был чаще у людей старшего поколения, но сейчас мы встречаем развитие спондилеза даже в 20- летнем возрасте.

3) Болезни периферических нервов

Спинномозговые нервные корешки соединяются вместе и формируют периферические нервы, связывающие наше тело с центральной нервной системой (головным и спинным мозгом). Компрессия периферических нервов, которые обслуживают правую руку, может привести к боли, онемению, покалываниям и слабости в различных областях. Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) и синдром лестничной мышцы являются примерами заболеваний периферических нервов, которые могут привести к боли в одной руке.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Синдром запястного канала – это защемление срединного нерва в том месте, где он переходит в руку. Срединный нерв располагается со стороны ладони и отвечает за чувствительность большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца. Он также отправляет импульсы в мышцы большого пальца. Синдром запястного канала может возникнуть в одной или обеих руках. Симптомы синдрома запястного канала включают боль в локте и предплечье, онемение и покалывания в пальцах, а также слабость в кисти. Травма правого локтя может инициировать развитие синдрома запястного канала.

Синдром лестничной мышцы

Синдром лестничной мышцы – это группа расстройств, приводящих к боли в руке в результате компрессии одного или нескольких нервов и/или кровеносных сосудов между ключицей и первым ребром. Неврологический синдром лестничной мышцы включает компрессию плечевого сплетения, которое контролирует движение и чувствительность руки и кисти. Симптомы синдрома лестничной мышцы варьируются в зависимости от степени и локализации компрессии, но могут включать боль, онемение и слабость в плече, руке, шее и/или кисти.

Выше мы поговорили о наиболее распространённых причинах боли в одной руке. К другим причинам боли в руке относятся тромб и инфекция руки. Если Вы испытываете боль в правой руке неясной этиологии, то Вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика боли в правой руке

Диагностика боли в правой руке начинается с посещения врача-невролога или травматолога при травме руки. Сперва врач составит историю Вашей болезни, расспросит Вас о Ваших симптомах и перенесённых травмах, а также проведёт неврологический осмотр. После консультации, он, скорее всего, отправит Вас на дополнительные исследования, которые могут включать:

лабораторные анализы крови при подозрении на диабет, воспалительные заболевания или инфекцию;
рентгенографию для диагностики перелома или трещины;
если врач полагает, что в Вашем случае боль в правой руке может быть вызвана сердечными проблемами, то он назначит Вам тесты, оценивающие работу сердца и ток крови;
ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение внутренностей Вашего тела. Это поможет врачу обнаружить проблемы с суставами, связками и сухожилиями;
КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) при подозрении на патологию мягких тканей позвоночника, будь то нервы, связки, сухожилия, мышцы или межпозвонковые диски.

Читать еще: Болит голова и слабость причины

Лечение боли в правой руке

Лечение боли в правой руке будет варьироваться в зависимости от причины и интенсивности боли.

Некоторые разновидности лечения боли в правой руке включают:

приём лёгких обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В некоторых случаях боль в руке может быть настолько сильной, что врач пропишет Вам обезболивающие препараты;
безнагрузочное вытяжение позвоночника для нормализации расстояний между позвонками и снятия давления с защемлённого нерва. Безнагрузочное вытяжение применяется преимущественно для лечения грыж межпозвонковых дисков и других ос ложнений остеохондроза позвоночника таких как спондилез, спондилоартроз, спондилолистез и другие.;
физиотерапия используется для лечения некоторых видов боли в правой руке, особенно в том случае, когда у пациента наблюдается ограничение двигательного диапазона;
лечебная гимнастика требуется во всех случаях, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, при травме руки она необходима в восстановительный период.
пациентам, страдающим от сильной боли в руке, может потребоваться хирургическое лечение. Хирург может помочь восстановить порванную связку или сломанную кость.

Боль в правой руке как чрезвычайная ситуация

В большинстве случаев жизни и здоровью пациента с болью в правой руке ничто не угрожает. Многие успешно лечат боль в правой руке в домашних условиях. Тем не менее, существует ряд опасных заболеваний, которые также могут привести к боли в одной руке.

Вы должны вызвать скорую помощь, если Вы подозреваете, что у Вас перелом, сердечный приступ или любое другое сердечное заболевание.

Другие симптомы перелома руки включают:

сильную острая боль;
видимую деформацию руки или запястья;
невозможность согнуть или повернуть руку, кисть или пальцы руки.

Симптомы сердечного приступа включают:

боль или давление в груди;
боль в спине, шее или верхней части тела;
головокружение;
дурноту;
тошноту;
одышку.
страх смерти

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если Вы заметили у себя симптомы сердечного приступа.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-09-20 , 07:38.

Мы в социальных сетях

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Товар добавлен в корзину!

Чтобы изменить количество или удалить товар, перейдите в корзину!

Боль в правой руке

Медицинский эксперт статьи

Боль в правой руке в клинической практике часто называют правосторонней брахиалгией (от греческих слов – brachion – плечо и algos – болит, боль). Это распространенная жалоба, которая является одним из множества проявлений основного заболевания, вызывающего боль. Дифференцировать такой болевой симптом чрезвычайно трудно, так же, как и диагностировать, поскольку его причины весьма разнообразны.

Сложность диагностики обусловлена следующими факторами:

Боль в правой руке как симптом практически идентична по ощущениям от прочих алгических проявлений в плече или шее, так как чаще всего это – болевой синдром одной общей патологии.
Болевое ощущение в правой руке может быть отраженным, иррадиирующим симптомом, причина которого расположена практически в любой зоне тела – от дистальных участков (пальцев) до спинного мозга. Любой патологический процесс, протекающий в сложной системе «голова-шея-плечо-рука» клинически может проявляться в каждой части этой системы. Согласно статистике жалобы на боль в шейно-плечевом отделе, в руке одни из самых частых среди разнообразных форм региональных миалгий, они составляют около 40%.
Сложность заключается и в том, что брахиалгия может сопровождаться сопутствующими сосудистыми, вегетативными или трофическими патологиями, что объяснимо с точки зрения анатомо-физиологического строения плечевого пояса и руки. В них расположено множество нервных окончаний, мышц, связок, суставных капсул, кровеносных сосудов.

Отраженный болевой симптом в руке может быть следствием миалгического импульса из поврежденных или воспаленных зон верхнего отдела брюшной полости или груди.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины боли в правой руке

Правосторонняя брахиалгия или боль в правой руке может быть вызвана разнообразными этиологическими факторами, которые систематизированы в три группы:

Вертеброгенные заболевания и травмы – это наиболее распространенные причины боли в правой руке.
МБС (миофасциальный синдром) – соматогенная миалгия, характерная появлением небольших болезненных уплотнений в мышечной ткани.
Боль неясной этиологии, часто недифференицруемая из-за сложного сочетания симптомов.

Среди причин, вызывающих болевой симптом в руке, чаще всего выявляют следующие заболевания:

Вертеброгенные патологии и травмы.
- Шейный остеохондроз, сопровождающийся болью в руке.
- Доброкачественное или злокачественное спинальное новообразование (опухоль).
- Остаточные проявления хлыстовой травмы, сопровождающиеся корешковым повреждением и отражающиеся болью в руке.
- Плексопатии, вызванные травмами, опухолью или развивающиеся как следствие лучевой терапии. Среди поражений плечевого отдела встречаются синдром Дюшенна-Эрба, частичный паралич кисти руки – синдром Дежерин-Клюмпке.
- Отрыв или повреждение спинномозгового корешка в результате травмы или падения (синдром Горнера).
Нейроваскулярные, нейродистрофические причины боли в правой руке.
- Синдром «замороженного плеча» – плечелопаточный периартроз, при котором рука может болеть в результате ограниченности движений (контрактуры мышц плеча), а затем болевой симптом обуславливается сильным отеком кистевого и лучезапястного сустава (синдром Педжета-Шреттера).
- Синдром передней лестничной мышцы, скаленус синдром или синдром Наффцигера.
- Псевдокардиалгия или пекталгия, синдром, связанный с рефлекторными нарушениями в грудных мышцах, проявляющийся болями в левой или правой руке, болью в груди, схожей на симптомы заболевания сердца.
- Идиопатическая плексопатия или синдром Перснейджа-Тернера. Амиотрофия симптоматически схожа на корешковый синдром, и проявляющаяся болью в плече, в правом или левом предплечье.
Причины боли в правой руке миофасциальной этиологии.

Читать еще: Болит голова при гайморите что делать

Боль имеет конкретные рецепторные триггеры, расположенные в таких мышцах:

Musculus supraspinatus – надостная мышца.
Musculi scaleni – передняя, средняя и задняя лестничные мышцы плечевого сплетения.
Musculus infraspinatus – подостная мышца.
Бицепс, musculus biceps brachii – двуглавая мышца.
Musculus coracobrachialis – клювовидно-плечевая мышца.
Трицепс, musculus triceps brachii – трехглавая мышца.
Musculus brachialis – плечевая мышца.
Мышцы предплечья – Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris – разгибатели пальцев и запястья.
Musculus palmaris longus – длинная мышца ладони.
Musculus supinator –мышца – супинатор, которая обеспечивает наружное вращение предплечья.

Факторы, провоцирующие миофасциальные боли в руке:

Перенапряжение мышц при статической позе.
Длительная неподвижность, иммобилизация.
Переохлаждение.
Давление.
Травмы.
Растяжения.

Туннельный синдром (carpal tunnel syndrome) – это причина компрессионно-ишемической этиологии, провоцируют синдром запястья такие факторы:

Работа, требующая сохранения статичной позы и выполнения однотипных движений рукой, профессиональный фактор.
Длительное обездвиживание вследствие операции или фиксации руки после перелома.
Эндокринные патологии – акромегалия, гипотиреоз, климактерический период.
Прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
Нарушение метаболизма при сахарном диабете.
Нарушенный метаболизм вследствие алкоголизма, наркомании.

Туннельные невропатии, сопровождающиеся болью в руке, имеют следующие разновидности:

Самый распространенный вид – синдром запястного канала.
Пронаторный синдром (постоянное давление на ладонь).
Невропатия локтевого нерва, синдром ложа Гюйона.
Невропатия nervus radialis – лучевой синдром или болезнь Рота – Бернгардта, которую называют «теннисный локоть».

Причины боли в правой руке артрогенной этиологии

Боль может быть спровоцирована такими заболеваниями:

Остеоартроз.
Ревматоидный артрит.
Дерматомиозит.
Системная красная волчанка.
Псориатический артрит.
Подагра.
Нейрогенная артропатия (болезнь Шарко).
Синдром Рейтера.

Причины болевого симптома в руке могут быть связаны с полинейропатиями, висцерально-радикулярным синдромом, с патологиями бронхо-легочной системы, желчного пузыря, стенокардией.

Если болит правая рука

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В большинстве ситуаций, беспокойства, связанные с правой рукой, возникают как результат заболеваний позвоночника. При этом может проявляться широкий спектр симптомов:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в мышцах.
Неприятные покалывания в пальцах.
Дискомфорт в плечевом суставе и прочее.

С течением времени, незначительная боль может перерастать в полное онемение конечности, возникает слабость мышц. При такой ситуации врачи настоятельно рекомендуют провести первичное МРТ шейного отдела, чтобы попытаться прояснить корень случившейся проблемы. Боли правой руки могут быть связаны с ущемлением нервных каналов, когда проявляются многочисленные туннельные синдромы, связанные со срединными и локтевыми нервами.

Первичное обследование стоит провести, чтобы сразу отбросить такие серьезные проблемы, как инфаркт миокарда или острые воспалительные процессы, как источник появления болей.

Почему болит правая рука в запястье

Чтобы разобраться более подробно в причинах боли, нужно вообще понимать, что может болеть в запястье. Болезненные ощущения могут быть вызваны патологическим процессом в:

косточках запястья;
мышечной ткани;
нервных окончаниях;
сосудах;
связках или сухожилиях.

Для определения точной причины боли врач проводит обследование и учитывает характер жалоб: насколько часто появляется боль, сколько она длится, связано ли это с нагрузками и т.д.

После определения, какая структура сустава повреждена, врач устанавливает причину, вызвавшую повреждение, например:

Боль в запястье может иметь острое и хроническое течение.

Переломы, вывихи, внезапные растяжения связок и сухожилий провоцируют острое воспаление и боль. Как правило, в таких случаях человек точно понимает, почему у него болит запястье руки. Лечение таких состояний чаще ограничивается местной терапией.

Хронические боли вызваны чаще системными патологическими процессами – артритом, остеопорозом, склеродермией и другими. Такая боль беспокоит человека в течение длительного периода времени и не меняется от образа жизни или положения тела. Чтобы избавиться от боли, человеку необходимо будет пройти комплексное лечение.

Наиболее часто боль в запястье вызвана следующими патологиями:

Причины возникновения болей в левой руке

Боль является признаком воспаления, она сигнализирует о наличии проблемы в организме. В зависимости от локализации и характера можно самостоятельно начать предварительное лечение, ускорив процесс выздоровления.

Онемение или тупая медленно нарастающая боль допускает самостоятельное лечение, но не проходящая более двух дней или имеющая интенсивный характер требует немедленного обращения к врачу.

Что предпринимать при боли в лопатке и руке?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с ситуацией когда беспокоит боль в правом плече или левом. Зачастую причина такого явления растяжение, перенапряжение мышц. Однако если ноющие спазмы сопровождают нас длительное время, то стоит как можно скорее посетить врача.

Факторами развития подобной патологии являются:

невралгия;
стенокардия;
плече лопаточный периартрит;
остеохондроз;
грыжа диска;
болезни внутренних органов;

перелом ребра;
повреждение надлопаточного нерва;
крыловидная лопатка;
ушибы и растяжения мышц;

Добавочные виновники плеврит, кифоз, кифосколиоз, сколиоз, протрузия или выпячивание диска, спондилоартроз, туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли кости, пневмония.

Посмотрите видео на эту тему

Межреберная торакалгия — это защемление, сжатие нерва. Ей благо препятствуют остеохондроз, сколиоз, опухоли, усталость, стресс, сахарный диабет, интоксикация организма, возраст, воздействие низкой температуры, спондилез.

Читать еще: Диета для больных артритом

Тупой, жгучий, покалывающий между лопаток, ир радирует в плечо, усиливается при наклоне в больную сторону, кашле, чихании. Беспокоит днем и ночью.

Невропатолог осмотрит пациента. Потребуется пройти рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, электроспондилографию. Последняя кстати выявляет недуг даже на начальном этапе. Снять приступ помогут медикаменты Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Пенталгин, Баралгин. Если таблетки не помогают используются новокаиновые, лидокаиновые блокады, либо с Гидрокортизоном, Диклофенаком. Снимают онемение витаминами группы B. Местно мази Финалгон, Фастум-гель, Хондроксид. Физпроцедуры лазер, ультразвук, парафиновые ванны, озокерит, грязелечение. Микромассаж поврежденных участков, лечебная физкультура, иглоукалывание, точечный массаж.

Онемение в правой руке

Причин, по которым немеет правая рука, очень много. Возникает это чувство в разное время – ночью во сне, на протяжении дня, во время работы. В зависимости от частоты, продолжительности онемения, можно сделать выводы о наличии патологии. Либо об ее отсутствии, если неприятные ощущения связаны только с неудобным положением руки вовремя сна. В этом случае стоит позаботиться об удобной постели.

Наиболее частые причины:

Длительное пребывание в неудобной позе. Чаще всего это связано с профессиональными видами деятельности.
Нахождение в холоде длительное время;
Ношение тяжестей или неудобных сумок.
Длительное напряжение мышц руки.

Не всегда онемение происходит во всей конечности, иногда это чувство возникает в определенных частях руки. Если покалывание чувствуется от плеча до пальцев, значит, среди причин может быть остеохондроз шейного отдела, артроз. Иногда это может указывать на приближающийся инсульт. Если немеют пальцы правой руки, особенно в ночное время, это может быть признаком нарушения работы внутренних органов, например, легких.

Долгая монотонная работа, при которой руки находятся в одном положении, может стать причиной их онемения

Если болит правая рука: причины и что делать

Правая рука является основной рабочей конечностью, поэтому часто подвергается большим механическим нагрузкам. В медицинской практике такую проблему принято называть правосторонней брахиалгией. Часто без качественной диагностики невозможно определить источник болевого дискомфорта, поскольку причин, вызывающих неприятные ощущения, может быть довольно много. В некоторых случаях, боли в правой руке могут даже возникать из-за проблем в других участках тела.

Если болит правая рука

Боли в мышцах.
Неприятные покалывания в пальцах.
Дискомфорт в плечевом суставе и прочее.

Причины и чем это опасно

Прогресс заболевания правой руки, и в частности плечевого сустава, как правило, проходит очень незаметно. Начальные проблемы обычно связаны с незначительными болями, которые усиливаются ближе к вечеру. Если вовремя не среагировать с обращением к врачу, можно добиться полной деформации сустава, что автоматически ведет к снижению показателей функциональности правой руки.

Сама по себе боль, возникающая в правой конечности, и, вызвавшие ее причины, могут иметь совсем разную природу. К числу самых опасных последствий, можно отнести появление метастазов и туберкулеза сустава — правая рука будет нерабочей долгое время из-за непрекращающихся болей, которые будут влиять и на работу других органов. Схема лечения может быть построена только после своевременной и точной диагностики.

Диагностика

В случае появления болей в правой руке, проводится диагностический процесс. Сложность такой операции обуславливается следующими моментами:

Дискомфорт в правой конечности, как симптом, будет практически аналогичен к возникающим ощущениям от болевых проявлений в шейном участке — синдром относится к одной и той же патологии.
Болевое ощущение в правой руке может быть симптомом имеющегося нарушения в любом участке тела, что затрудняет поиск источника проблемы.

Далее необходимо определить направление ее распространения при контакте с болевыми зонами, указать своеобразные триггерные точки. На выходе, врач должен получить список факторов, провоцирующих появление болей. Среди дальнейших методов исследования, к числу обязательных можно отнести:

Рентген всего позвоночного столба, правой руки.
Проведение полного анализа крови.
Неврологический осмотр.
КТ, МРТ.
Исследование работы сосудов на локализированном участке.

В некоторых случаях, после первичной диагностики врачебный специалист может назначать дополнительные исследования.

Что делать и как лечить?

Подбор проведения терапевтических мероприятий будет зависеть от выявленных источников дискомфорта. Если имеющаяся боль демонстрирует острый характер, то необходимо озаботиться купированием симптома. Лечебный процесс может включать:

Назначение новокаиновой блокады.
Употребление антиневралгических медикаментозных средств.
Использование анестезии через хлорэтил.

Если врач определил, что проблема является следствие обострения шейного остеохондроза, то пациенту проводится вытяжение с последующей фиксацией пострадавшего участка. Среди прочих методов, часто используются:

Восстановительные массажи.
Элементы физиотерапии.
Иглоукалывание и прочее.

Финальный этап лечения с последующим восстановлением руки сводится к назначению мазей, состав которых базируется на противовоспалительных веществах нестероидного характера. Может назначаться прием витаминов, как в виде таблеток, так и через инъекции. Могут возникнуть ограничения в приеме пищи, согласно рекомендациям врачебного специалиста.

Боли в правой руке намного проще предотвратить, чем заниматься поиском источника возникновения дискомфорта и его последующим лечением. Для этого необходимо соблюдать рекомендации, которые одновременно являются профилактикой брахиалгии, и ведут к сохранению общего здорового тонуса организма. При малейших дискомфортных проявлениях, стоит сразу записаться на прохождение обследования, чтобы предотвратить возможное обострение заболевания.

голоса

Рейтинг статьи