129 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вертебрология в днепропетровске больница мечникова

НЕЙРОХИРУРГИЯ В ДНЕПРЕ

Отделение нейрохирургии №2 в Днепре на базе коммунального учреждения «Днепропетровская областная больница им. Мечникова» предоставляет высококвалифицированные нейрохирургическую помощь не только жителям Днепра и Днепропетровской области, но и других областей Украины и жителям зарубежья.

Заведующий отделением — Андрей Григорьевич Сирко – профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заслуженный врач Украины.

Отделение нейрохирургии больницы проводит операции высочайшей сложности

Врачи отделения прошли стажировку в ведущих клиниках Европы (Германия, Англия, Чехия, Финляндия, Дания) и СНГ (Москва, Санкт-Петербург, Минск, Киев). В отделении нейрохирургии операции проводятся в соответствии с передовыми достижениями мировой нейрохирургии, но также используются разработанные собственные методики.

В отделении нейрохирургии проводится обследование и лечение при различных аномалиях развития головного мозга и кранио-вертебрального сочленения (соединение головы и шеи), опухолях головного мозга. Кроме того, нейрохирурги проводят лечение таких заболеваний и патологий:

  • Ликворея (при этом заболевании спинномозговая жидкость вытекает из полости черепа из-за дефекта твердой мозговой оболочки через нос, уши и т. д.),
  • черепно-мозговые травмы, а также их последствия.

Когда требуется консультация нейрохирурга в Днепре?

В нейрохирургическое отделение больницы за профессиональной помощью ежегодно обращается все большее количество людей. Это говорит о высоком доверии к врачам, работающим в отделении, а также об их доступности каждому пациенту.

На сайте отделения нейрохирургии можно получить исчерпывающий ответ на свой вопрос, касающийся проблем со здоровьем. Такая консультация предоставляется даже тем, кто не может сам выйти из дома и добраться до больницы. Получить консультацию можно как при личном визите, так и удаленно, отправив нам необходимые данные. Отправить МРТ/СКТ

Каждый может обратиться за помощью к нейрохирургу в Днепре, если обнаруживает у себя опасные симптомы, среди которых:

  • частые головные боли;
  • повышенная сонливость;
  • периодическая потеря сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • зябкость конечностей;
  • покалывание пальцев;
  • снижение чувствительности в пальцах рук/ног;
  • мышечная слабость;
  • тошнота/рвота без причины или после падения;
  • боль в шее, груди, спине;
  • скованность суставов в позвоночнике;
  • поясничные прострелы;
  • постоянный хруст суставов при поворотах головы или туловища;
  • нарушения речи или походки;
  • изменение почерка.

Этапы лечения пациента в клинике нейрохирургии

  1. Консультация. Наша клиника нейрохирургии принимает всех пациентов, вне зависимости от возраста, заболевания и состояния. Врач на приеме проводит опрос, изучает медицинскую карту, историю болезни, результаты предшествующих исследований.
  2. Диагностика. После составления полной картины текущего состояния пациента нейрохирург, если требуется, назначает анализы и диагностические мероприятия. Диагностика проводится с помощью современных аппаратов МРТ, КТ.
  3. Госпитализация. Нейрохирургия больницы Мечникова в Днепре располагает 60 койками. По результатам диагностики составляется план лечения и назначается дата операции. В сложных ситуациях собирается консилиум.
  4. Проведение операции. В зависимости от сложности операции могут длиться от 1,5 до 8 часов. При удалении опухолей используется современный микроскоп фирмы Carl Zeiss, система нейронавигации BrainLAB, ультразвуковой диссектор/аспиратор SONOCA®-300, эндоскопическая стойка KARL STORZ и другое высокотехнологичное оборудование. Вмешательство проводится с применением наиболее безопасных и хорошо контролируемых видов наркоза, имеющих минимум побочных эффектов, с помощью наркозной станции экспертного класса LEON PLUS.
  5. Организация послеоперационной реабилитации. Ведение пациентов осуществляется с курсом восстановительной терапии. Обычно в медицинском центре больной находится не более 1–2 недель.

Преимущества нейрохирургии на базе больницы Мечникова в Днепре

  1. Современные операционные с новейшим оборудованием, необходимым для проведения нейрохирургических вмешательств любой сложности.
  2. Применение наиболее эффективных инновационных технологий, а также проверенных методик терапии неврологических отклонений.
  3. Высокопрофессиональные врачи с многолетним опытом работы, которые постоянно повышают свою квалификацию, проходят стажировки в ведущих клиниках СНГ и Европы.
  4. Компетентный и доброжелательный медицинский персонал, контролирующий состояние пациента в течение всего периода его пребывания в клинике.
  5. Строгий контроль качества, как при хирургическом вмешательстве, так и при реабилитации.

Если вы хотите получить консультацию или пройти лечение у нейрохирурга высочайшего уровня, обращайтесь в отделение больницы им. Мечникова. У нас работают только лучшие специалисты!

Пролечено свыше 400 пациентов. Аденома гипофиза, лечение и удаление которой проводят в нашем отделении – доброкачественная опухоль, расположенная в центре мозга, в полости турецкого седла. Аденома гипофиза приводит к гормональным нарушениям, снижению остроты зрения, вплоть до слепоты

Операция по удалению аденомы гипофиза

Аномалии развития головного мозга медицина определяет как отклонение от нормального развития, которые возникают внутриутробно. Такие врожденные непрогрессирующие структурные отклонения могут проявляться в виде небольших изменений, не выявляемых клинически, а могут приобретать формы грубых уродств, несовместимых с жизнью.

Зачастую развитие синдрома Арнольда-Киари сочетается с аномалиями развития спинного мозга. Причиной может стать врожденная дисплазия широкого затылочного отверстия, если оно превышает размеры допустимой нормы. Если у пациента наблюдается незначительной интенсивности болевой синдром, ему назначается консервативная терапия. Такой метод лечения включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.

Вертебрологи в Днепре

Цена на консультацию вертебролога в Днепре

  • Сегодня
  • Завтра
  • Воскресенье, 22 марта
  • Понедельник, 23 марта
  • Вторник, 24 марта
  • Среда, 25 марта
  • Четверг, 26 марта
  • Пятница, 27 марта

Врач высшей категории.

  • года опыта , 34
  • Взрослые и дети ,

Врач-вертебролог проводит консультативний прием, а также реабилитацию на устройстве для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата Eurospine, расшифровку МРТ, КТ позвоночника. Лечит артрит, болезнь Бехтерева, боли в спине и шее, кифоз, межпозвоночную грыжу, мигрень, остеохондроз еще

ул. Байкальская, 12А ул. Байкальская, 12А Днепр Україна

48.51862449999999 35.08230379999998 Doc.ua — бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

ул. Байкальская, 12А. На карте

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

Врач первой категории.

  • лет опыта , 8
  • Взрослые и дети ,
Читать еще:  Ночью проснулась от боли в горле при глотании без температуры

Главный врач клиники «MedinUA», единственный специалист в стране, который осуществляет терапию грыж позвоночника по методике эпидурального невролиза, позволяющей устранять образование без разрезов. Сфера профессиональных интересов Артема Николаевича также включает малоинвазивную хирургию позвоночника и реконструктивную хирургию переднего отдела стопы. еще

ул. Симферопольская, 2-к ул. Симферопольская, 2-к Днепр Україна

48.4514175 35.06876299999999 Doc.ua — бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

ул. Симферопольская, 2-к. На карте

Соборный (Жовтневый), Нагорный (Соборный)

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

Врач высшей категории.

  • лет опыта , 25

Врач-невропатолог диагностирует и лечит заболевания позвоночника любой сложности, нервной системы и опорно-двигательного аппарата на медицинских запатентированных устройствах Eurospine. Врач владеет методиками мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, иглоукалывания и безмедикаментозного лечения болей в голове, шее и спине еще

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) Днепр Україна

48.4407115 35.019987000000015 Doc.ua — бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3). На карте

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

Врач первой категории.

  • лет опыта , 26

Специализируется на комплексном лечение заболеваний опорно-двигательной системы: позвоночника, суставов, посттравматических головных болей, головокружений на фоне ВСД, вертебро-базилярного синдрома, цевкалгии. В совершенстве владеет техниками мануальной диагностики и терапии и местной инъекционной терапии еще

ул. Херсонская, 9Б ул. Херсонская, 9Б Днепр Україна

48.459856226475885 35.0292364567689 Doc.ua — бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

ул. Херсонская, 9Б. На карте

Кировский (Центральный), м.Металлургов

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

  • лет опыта , 8
  • Взрослые и дети ,

Врач-вертебролог детский и взрослый. Диагностирует и лечит заболевания позвоночника любой сложности, опорно-двигательный аппарат на медицинских запатентированных устройствах Eurospine. Врач владеет методиками безмедикаментозного лечения болей в голове, шее и спине еще

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) Днепр Україна

48.4407115 35.019987000000015 Doc.ua — бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3). На карте

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

ул. Байкальская, 12А. На карте

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

  • лет опыта , 5
  • Взрослые и дети ,

Врач-вертебролог, реабилитолог, эрготерапевт помогает восстановить утраченные двигательные навыки после перенесенных операций и травм с помощью лечебной и вертебро-суставной гимнастики. Занимается профилактикой сколиоза и плоскостопия еще

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) Днепр Україна

48.4407115 35.019987000000015 Doc.ua — бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3). На карте

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

ул. Байкальская, 12А. На карте

Врач работает по предварительной записи
Оставьте заявку на желаемое время

  • лет опыта , 8
  • Взрослые и дети ,

Диагностирует и лечит заболевания позвоночника любой сложности, опорно-двигательный аппарат на медицинских запатентированных устройствах Eurospine. Врач владеет методиками безмедикаментозного лечения болей в голове, шее и спине. Консультирует пациентов относительно методов восстановления позвоночника при остеохондрозе, болях в спине, искривлениях осанки на вертебрологических тренажерах, проводит занятия. Специальность – педиатрия, специализация – общая практика, клиническая ординатура. Принимает детей с 6-ти лет еще

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3) Днепр Україна

48.4407115 35.019987000000015 Doc.ua — бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

г. Днепр, ул. Вакуленчука, 3 (Л. Стромцова, 3). На карте

Клиники вертебрологии в Днепре

ул. Херсонская, 9б Днепр Украина

48.459793 35.029251 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Консультация вертебролога (консультация, осмотр, назначение лечения) 500

ул. Батумская, 7а Днепр Украина

48.517933887146526 35.07831904232786 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Хирургическая коррекция спондилолистеза от 45 000
  • Вертебропластика от 15 000

ул. Байкальская 12А Днепр Украина

48.515287 35.097915 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Первичная консультация Радчук Т.Н по заключению МРТ (до 25 мин) 290
  • Повторная консультация Радчук Т.Н 70
  • Занятие по реабилитации позвоночника, 1 занятие (дневное время, стоимость одного занятия) 350
  • Пробное занятие по реабилитации позвоночника, 1 занятие (на протяжении рабочего дня, стоимость одного занятия) 370
  • Курс Пробный 10 занятий (дневное время, стоимость одного занятия) 320

пр-т Мануйловский (Воронцова), 5 Днепр Украина

48.495555 35.039906 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Консультация вертебролога

ул. Привокзальная, 3 Днепр Украина

48.476699 35.018769 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Консультация вертебролога

ул. Тверская, 19 Днепр Украина

48.51039 35.079271 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Прием вертебролога 450

ул. Европейская, 30 Днепр Украина

48.469711443848276 35.04963032209016 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Подбор ЛФК, рекомендации по двигательной активности, рекомендации по дальнейшей профилактики заболеваний позвоночника 120
  • Лечебная блокада с гомеопатическим, противовоспалительным препаратом или хондропротектором 160
  • Наблюдение, ведение пациента на протяжении всего курса лечения независимо от количества повторных консультаций 400
  • Акупунктура паравертебральной зоны, 1 сеанс 150

ул. Шевченко, 20 Днепр Украина

48.460023 35.051646 ‎+380674604030 ‎+380730025344 ‎+380503026850 «Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в частные клиники и диагностические центры Украины

  • Врач вертебролог. Первичный прием 40 мин. 265

«Лікарні» — это онлайн-сервис записи пациентов в клиники, а также диагностические центры Днепраи других городов Украины. Лікарні («Ликарни») помогут вам быстро найти хорошего доктора и оформить заявку на консультацию к нему, не выходя из дома. Более того, у нас вы можете оформить вызов врача на дом онлайн для взрослых и детей. Лучшие врачи и частные клиники, достоверная информация и актуальные цены на услуги с заботой о вас на likarni ™

Читать еще:  Бубновский грыжа позвоночника упражнения

Протрузия L5-S1 3-4мм

Перейти к странице

Перейти к странице

Yuryd

Пользователь

Здравствуйте!
Согласно обследованию, у меня протрузия L5-S1 3-4мм и Spina bifida posterior S1. Больше отклонений нет.

Меня беспокоят сильные боли под коленом, ниже и выше колена после длительной ходьбы. Я прохожу лечение в вертебрологии больницы им. Мечникова (Днепропетровск). Там говорят, что выраженной клиники ущемления седалищного нерва нет (например, у меня нет онемения, и симптомы не соответствуют, только боль), и затрудняются с диагнозом.

Врач ЭМГ сказала, что, возможно, у меня не ущемление, а раздражение корешков. Т.е. проводимость по нерву не нарушена, но раздражение вызывает боль. Поэтому, после длительной ходьбы и, соответственно, длительного раздражения, начинаются уже сильные боли. В положении лёжа раздражение снимается, и боли через время проходят. Возможно ли такое?

И еще, почему-то, в положении лежа всё равно не могу до конца выпрямить ногу. Вроде, уже ничего не болит, а всё равно, приходится ногу чуток сгибать, т.к. при полном распрямлении ощущается тянучая боль под коленом. У меня такое ощущение, что это уже какая-то мышечная проблема. Может мне какие массажи поделать. Доктора говорят, что проблема в позвоночнике копеечная, а я колено не могу разогнуть!
Спасибо.

Олег Владимирович.

Невролог

Уважаемый Yuryd! Если анализировать только ту информацию, которая представлена в Вашем сообщении, то складывается такое ощущение, что Вы настойчиво жалуется на боль в колене (сторона не указана), а вертебрологи (бутем так называть врачей, поскольку с Ваших слов: «Я прохожу лечение в вертебрологии») ищут проблему «в позвоночном столбе» упорно игнорируя коленный сустав. Естественно, не следует интерпертировать так однозначно данную ситуацию (по ряду причин), а поэтому необходимо уточнить некоторые обстоятельства.

Боль в колене имеет явный «механический ритм (характер)», то есть (далее цитата): «Меня беспокоят сильные боли под коленом, ниже и выше колена после длительной ходьбы». А потому далее следует вполне правомочный вопрос: приводили ли Вам обследование коленного сустава (допустим, рентгенографию), осматривал ортопед (ортопед-травматолог, и/или ревматолог). Если «Да», то какой результат. А то «что-то странное получается». «Предметом жалобы» является область коленного сустава и прилегающие отделы бедра и голени, а результатов, посвященных обследованию данных структур нет. Без разрешения данного затруднения, дальнейший разбор Вашего клинического случая «не сдвинется ни на миллиметр».

Если врачи (в Вашем лице через Ваше сообщение) акцентируют свое и наше внимание на структурных изменениях (выявленных посредством МРТ) без дополнительно уточнения о наличии вертебрального синдрома и возможных регионарных мышечно-тонических изменений (в том числе с формированием «капканов»-туннелей для сосудисто-нервных структур – «Больше отклонений нет.»), то «произносимое врачами из Ваших уст»: «Там говорят, что выраженной клиники ущемления седалищного нерва нет» лично для меня является, мягко говоря «абсурдом».

Поскольку и так понятно, что абсурдно искать и видеть причину боли в поражении седалищного нерва вследствие воздействия на него структур позвоночного столба поскольку прямой связи между позвоночным столбом и седалищным нервом нет, а достаточных причин «на удалении от позвоночника» для его поражения в Вашем сообщении я не вижу, да и клинической картины, подтверждающей поражение седалищного нерва нет (даже если брать для анализа только Ваши жалобы).

Если что и хочется «озвучить» после прочтения Вашего сообщения, так это указать на возможное наличие у вас «подколенного синдрома» с облигатными для него мышечно-тоническим (а иногда и нейродистрофическими и миофасциальными изменениями) на фоне вертебральной патологии с первичной ирритативной симптоматикой, тем более Вами указано, что «Врач ЭМГ сказала, что, возможно, у меня не ущемление, а раздражение корешков. Т.е. проводимость по нерву не нарушена, но раздражение вызывает боль.».

Если понимать под «проблемой в позвоночнике» только лишь структурные изменения, выявляемые в ходе рентгенографического исследования и/или МРТ, то уже «всему миру известно», что нет прямой зависимости между клиникой и структурными изменениями в структурах позвоночного столба, выявляемых при проведении рентгенографии и/или МРТ. Иначе: могут быть очень выраженные клинические проявления (боль, симптомы поражения мышц, связок, сухожилий, нервных структур и т.д.) при отсутствии структурных изменений в позвоночном столбе, выявленных посредством вышеуказанных методов обследования. И наоборот, имеется резко выраженные структурные изменения позвоночника, а клиника «копеечная» или ее совсем нет.

Если понимать под «проблемой в позвоночнике» только лишь минимальные клинические признаки вертебрального синдрома с возможными «симптомами на удалении», тогда вообще не понятно, почему это «в вертебрологии больницы им.Мечникова (Днепропетровск)» не могут справится с этим «копеечным»? Что-то тут «не так»!

Поэтому, либо дополните Ваше сообщение всеми необходимыми данными, в том числе возраст, рост и вес и т.д. (посмотрите требования к оформлению сообщений в правилах форума https://www.medhouse.ru/forum12/thread1583.html#post21032) — попытайтесь получить и уточнить у Вашего лечащего врача всю информацию о проведенном обследовании и лечении; либо полностью довретесь Вашему лечащему врачу, поскольку на основании присланной Вами информации можно заключить только о том, о чем вы «рассказали» (не более того), то есть «нечего анализировать, что бы рекомендовать что-либо».

Yuryd

Пользователь

Олег Владимирович.

Невролог

Здравствуйте, уважаемый Yuryd. Спасибо за столь подробное изложение Вашей истории болезни. Сразу хочу Вас предупредить, что прежде чем я изложу свои взгляды на существующую у Вас проблему (диагноза ставить не буду), предварительно кратко изложу Вашу историю болезни в таком порядке и с выделением тех основных «значимых моментов (событий)» в ней, которые, как мне кажется, заслуживают особого внимания для дальнейшего моего повествоания.

И так, Вам 36 лет, рост 171, вес 70 кг… программист, работаете по 10-12 часов за ЭВМ… Согласно обследованию, у Вас протрузия L5-S1 3-4мм и Spina bifida posterior S1… сильные боли под коленом, ниже и выше колена после длительной ходьбы… у Вас нет онемения, только боль… врач ЭМГ сказала, что, возможно, у вас не ущемление, а раздражение корешков… в положении лежа всё равно не можете до конца выпрямить ногу (вроде, уже ничего не болит, а всё равно, приходится ногу чуток сгибать, т.к. при полном распрямлении ощущается тянучая боль под коленом) .

Читать еще:  Что болит между ребер с левой стороны

Год назад Вы подвернули лодыжку. По-болело недельку и прошло, но появилась ощущение легкого онемения в нижней части икроножной мышцы. Затем, в течении месяца, ощущение поднялось под колено. Далее чувство, что просто пересидел икру стало сменяться уже ощутимыми болями под коленом. В положении сидя боль существенно стихала. В положении лежа проходила вообще.

Далее повествование от вашего имени (но с мною обозначенными этапами):

«Хирургический этап». Сделали снимки обоих коленных суставов … какой-то артроз начального уровня есть . но в пределах возрастной нормы… Колено свободно движется, и болевых ощущение при приседаниях нет… скорее всего дело не в артрозе, а в чем-то другом и посоветовал обратится к невропатологу.

«Неврологический этап». Невропатолог осмотрела, я сделал МРТ, рентген пояснично-крестцового отдела в 2-х проекциях. МРТ показало, что есть протрузия L5-S1 1,5 мм… невропатолог … Назначила лечение … Стало легче, практически прошло на 3 месяца. Затем, в средине апреля, началось самое сильное обострения, я стал хромать на эту ногу… в процессе этого обострения я сильно переохладился: минут 40 больную ногу обдувало холодным ветром. Затем, ночью, стало совсем плохо, болело всё: от ягодицы до стопы, по задней и по наружной боковой стороне ноги, ходить дальше туалета я не мог.

«Нейрохирургический этап» Нейрохирург меня осмотрел и отправил на КТ. Результат не показал отклонений, только размер протрузии L5-S1 3-4 мм. ЭМГ показало отличную проводимость нервов и мышечную реакцию, никаких признаков ущемления не выявлено. Осмотр и ультразвуковая ангиография у сосудистого хирурга тоже ничего нового не добавили. Ренген тазобедренного отдела показал Spina bifida posterior S1.

«Вертебрологический этап» Был осмотр у вертебролога. Он прижимал … отводил …нажимал … Ни один тест болевого ощущения не усиливал. Только, когда выпрямленную ногу из положения лежа поднимал на 90 град вверх, в верхнем положении боль под коленом усиливалась. По-большому и по-маленькому хожу без проблем. Вертебролог сказал: «загадка. «… Затем он сказал, что может быть, у меня подколенный синдром … В процессе сбора всех этих анализов я обнаружил, что если я долго хожу, то через время больная нога становиться ощутимо холоднее здоровой в области стопы.

Да! И еще. Прежде чем приступать к обсуждению и вынесения заключения с рекомендациями, хочу отметить тот факт (неоднократно отмечаемый мною на форуме), что для возникновения явной клинической картины со стороны опорно-двигательного аппарат, особенно в рамках вертебромембральной (позвоночно-тазово-конечностоной) патологии ни когда не достаточно одного единственного провоцирующего (патогенного) фактора, необходимо наличие вызывающего, способствующих и реализующих факторов.

Мне представляется, что ядром клинической картины у Вас является «гамстринг-синдром».

Поясню. В неврологии имеется концепция, согласно которой считается, что многоуровневый афферентный вход в структурах спинного мозга регулирует выход на отдельном двигательном нейроне в переднем роге. Также полагают, что увеличенный вход на одном (или более) специфическом сегментарном уровне (например, от растяжения связок голеностопного сустава или от соматической дисфункции в колене или пояснице) вызывает изменение на выходе в ипсилатеральных (на той же стороне) сегментарно иннервированных мышцах. Если степень поступающей информации от пораженных тканей в поясе нижних конечностей (в Вашем случае) превосходит способность нервной сети справиться с ней или, по меньшей мере, отреагировать «обычным» физиологическим способом, то появляется клиническая картина мышечно-тонических изменений или характерной позвоночной дисфункции и мышечной слабости, наиболее часто миотома S1, что вызывает «псевдокорешковый» или «склеротомный» болевой синдром (в Вашем случае подозревали патологию седалищного нерва).

В вашем случае, как мне представляется, ранее имелась сенсорная перегруженность нервного регуляторного аппарата от структур позвоночного столба и каленных суставов, что было подтверждено МРТ поясничного отдела позвоночника, рентгенографией коленных суставов (на фоне хронической позной перегрузки нижнепоясничных сегментов позвоночного столба в положении «сидя»), которая (сенсорная перегруженность) была компенсирована саногенетическими (нейрорегуляторными) и антиноцицептивными (протевоболевыми) процессами (механизмами). Но дополнительный фактор в виде «Год назад подвернул лодыжку» (возможно и еще какие-либо факторы, о которых вы не упомянули) декомпенсировал тот сенсорно-сигнально-рефлекторный баланс в сегментах спинного мозга (вероятно, имелась какая-то дополнительная супраспинальная готовность) с «прорывом сенсорного потока» на реализующее звено рефлекторного аппарата, в виде мотонейронов переднего рога спинного мозга с возникновением рефлекторного мышечно-тонического гамстринг-синдрома и подколенного синдрома с последующим закреплением патологической системы по типу «порочного круга». Иначе: общность иннервации (на сегментарном уровне) костно-связочных структур нижних конечностей с мышцами задней группы бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая) – «сыграла с Вами злую шутку».

Для лечения нейромышечной дисфункции, при которой боль по задней поверхности бедра и подколенный синдром с мышечно-тонической дисфункцией являются доминантными симптомами-синдромами, необходимо понимание, знание и узнавание практикующим врачом обратимой дисфункции мягкой ткани на раннем ее (дисфункции) этапе по тщательному мышечно-скелетному обследованию. Соматическая дисфункция в пояснице и тазе требует хороших навыков мануальной терапии. Остаточная или имеаяся актуальная дисфункция голеностопного сустава и/или связочно-сухожильного аппарата суставов нижних конечностей, также требует локального и системного лечения. Иными словами, Ваша «проблема» требует многодисциплинарного подхода. Набор и комбинация тех или иных методов и способов лечения будет определяться той сугубо специфической индивидуальной клинической ситуацией (картиной) которая имеется у Вас в настоящий момент (с учетом анамнестических сведений), что может распознать только Ваш лечащий врач при непосредственном осмотре.

Хочу предупредить, что это лишь моя точка зрения на имеющиеся у Вас патологические изменения (так сказать, дагностичсекая гипотеза), которая базируется на основе только той информации которую Вы предоставили. Данная диагностическая гипотеза требует подтверждения при непосредственном осмотре и проведения (если необходимо) дополнительного обследования.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×