Остеобластома бедренной кости

Остеобластома кости: симптомы, лечение и прогноз

Остеобластома – доброкачественная опухоль, может образоваться на костной ткани. Диагностируется в детском и подростковом возрасте. До достижения 30 лет риск образования остеобластомы достаточно высокий. В более зрелом возрасте шанс поражения опухолью снижается. Женщины страдают заболеванием реже мужчин. Болезнь диагностируется у мальчиков и мужчин чаще.

Патология отличается быстрым ростом – за короткий временной промежуток способна достигать 20-100 мм. Пострадавший на ранних стадиях развития часто не знает о болезни – характерных симптомов практически не наблюдается. Иногда могут присутствовать болезненные ощущения. При наличии небольших размеров опухоли и отсутствия боли врачи рекомендуют не совершать особого лечения или удаления.

Виды патологии

Остеобластома, или гигантский остеоид-остеома, стала изучаться отдельно после 1930 года. Два названия болезни объясняется спецификой заболевания. Остеоид (от греч. osteon – кость + eidos – вид или подобие) означает костную ткань, которая формируется до стадии затвердевания межклеточного вещества. Остеома (частица –oma – опухоль) дословно можно перевести как первичный костный вид опухоли. Остеома – это доброкачественная опухоль, не способная нанести ощутимый вред человеческому организму.

Различают два вида согласно течению заболевания:

• Причудливая остеобластома содержит множество клеток с несколькими ядрами – прогноз лечения положительный.
• Агрессивная опухоль отличается стремительным ростом и чёткими границами, часто развивается в центре кости – диагностируется у людей после 30 лет.

Код по МКБ-10 у патологии D16 «Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей». Можно встретить упоминание о болезни в кодах от D10 – D48 «Доброкачественные новообразования».

По происхождению выделяют следующие виды:

• Гиперпластическая остеобластома образуется из костных патогенов, расположенных на одной стороне или вокруг. Новообразование способно расти внутрь кости и наружу. Развивается на лицевых пазухах черепа, в черепе, предплечье, бедре и голени.
• Гетеропластическая опухоль состоит из соединительной ткани, нарастающей на кости вследствие систематического механического воздействия на больной участок. Место развития – сухожилие плечевой кости, бедра.

Строение с расположением подразделяет болезнь:

• Твёрдые располагаются в полости плоских костей с концентрически плотным прилеганием клеток.
• Губчатые локализуются в клетках трубчатых костей – внешне схожи со здоровыми патогенами, содержат жировую ткань, снабжены сосудами и костным мозгом, находящимися между остеоцитами.
• Мозговидные полностью заполнены костным мозгом, заполняют пазухи лицевого черепа – редкий вид.

Причины образования

Точной причины развития болезни пока не установлено. Врачи и учёные выделяют несколько факторов, способствующих образованию остеомы:

• Систематическое травмирование скелетных костей;
• Болезни воспалительного характера в костных тканях;
• Венерическое заболевание – сифилис на последней стадии;
• Хронические воспаления в соединительной ткани – ревматизм;
• Дефицит или профицит кальция, вызванный обменными нарушениями;
• Наследственная предрасположенность.

Часто встречается болезнь у людей, занимающихся профессиональным спортом. Из-за чрезмерных нагрузок и травмирования костей повышается риск развития опухоли.

Остеоидный вид новообразования позвонка провоцирует раннее развитие сколиоза, с прогрессирующим ростом. Развиться новообразование может не только на позвоночнике, но и поразить другие органы, к примеру, части большеберцовой кости, бедра или голени. Формируется одиночный очаг определённого участка. Множественное образование является единичным случаем. Метастазы не формируются из-за доброкачественного течения болезни.

Симптомы заболевания

Некоторые виды патологии развиваются длительное время бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться после передавливания нервных отростков с сосудами, т.к. ощущается дискомфорт. Выявить болезнь случайно может рентген, проводимый с другой целью.

Симптомы остеобластомы проявляются в зависимости от места расположения. Признаками новообразования в туловищных костях, рук и ног будут болезненные ощущения тянущего характера в мышечных тканях. Наблюдаются проблемы с двигательными функциями, сопровождающиеся болью и дискомфортом.

Опухоль черепа проявляется симптомами:

• Болевые спазмы в области головы;
• Кровотечения из носовой полости без видимой причины;
• Нарушения в дыхательной системе, сопровождающиеся затруднённым дыханием;
• Дискомфорт в области гортани;
• Зрительные дисфункции;
• Приступы мышечных судорог – эпилепсия;
• Визуально фиксируется глаз навыкате.

Образование в черепе опасно расположением тканей головного мозга вблизи патологии. Опухоль способна спровоцировать внутричерепное давление, кратковременные проблемы с памятью и нарушения в гормональном балансе.

Остеобластома челюсти протекает без видимых причин на стадии небольшого роста и размера. Увеличение новообразования приводит к давлению на кровеносные сосуды с нервными окончаниями – это провоцирует сбой в процессе функциональности.

Образование нижней челюсти или верхней выявляется непосредственно внутри костных тканей и на поверхности. Различают следующие типы:

• Кистозный обладает чёткими границами с внутренним наполнением костной тканью;
• Ячеистый внешне напоминает чётко разделенные перегородками ячейки;
• Солидный не имеет границ и чёткой формы – выглядит как размытое пятно;
• Литический приводит к некрозу костной ткани и зубных корней, находящихся в области новообразования.

Диагностика может определить несколько типов патологии – один вид может перетекать в другой.

Симптомы данной патологии:

• Зубы начинают активно выпадать;
• Воспаление в поражённых тканях;
• В прилежащих мягких тканях образуются гнойные свищи;
• На кожных покровах лица присутствуют язвенные образования разного характера;
• В лимфатических узлах диагностируются воспалительные процессы;
• Температура тела повышается до 37-38 градусов;
• У пострадавшего наблюдается мышечная слабость;
• Болезненные ощущения в области опухоли;
• Деформация челюсти – асимметричность.

Остеобластома бедренной кости на начальной стадии не проявляется и не доставляет дискомфорта больному. Обнаружиться также может случайно при проведении рентгена перелома кости. Симптомы проявляются после увеличения опухоли.

• Мышечные боли тянущего характера;
• Выраженная хромота поражённой ноги;
• Воспалительные процессы в соединительной ткани – ревматизм;
• Двигательные функции сопровождаются болью.

Остеобластома позвоночника развивается по аналогичному графику – при маленьких размерах протекает бессимптомно. Признаки болезни:

• Болевые ощущения в области позвоночника;
• Дискомфорт во время движения;
• Может ощущаться присутствие новообразования в позвонке.

Диагностика болезни

Если выявлены рентгенологические признаки присутствия остеомы, потребуется осмотр у онколога с дополнительными обследованиями.

Диагностика включает следующие процедуры:

• Рентгенография в 2D проекции;
• КТ и МРТ опухоли;
• Ангиография;
• Гистологический анализ патологии с пункцией больной кости.

После получения результатов исследований врач примет решение о курсе терапии или удалении новообразования. Иногда проводится дополнительная процедура – биопсия.

Лечение остеобластомы

Если опухоль не приносит дискомфорта – нет болевых ощущений, деформаций костной ткани и нарушений двигательных функций, то рекомендуется систематический медицинский контроль у врача с проведением рентгенологических обследований.

Лечение требуется при наличии следующих факторов:

• Остеома давит на близлежащие органы, вызывая сбой в работе целых систем организма;
• Визуально определяется эстетический дефект;
• Диагностируется деформация кости;
• Образование активно увеличивается в размерах.

Врач может назначить курс лекарственных препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных для купирования сопутствующих симптомов. Хирургическое удаление может касаться только новообразования или задеть часть здоровой кости и тканей.

Операция проводится под местным анестезированием. Удаление лишь больного участка может спровоцировать рецидив болезни, потребующий повторного лечения.

Остеома небольшого размера часто иссекается лазером – более щадящим и точным методом. Исключается кровотечение открытой раны, рубец остаётся меньшего размера, уничтожается только больной участок кости.

В некоторых случаях патология может перерастать в остеогенную саркому – это уже злокачественная опухоль кости, которая требует срочного лечения!

Прогноз

Выявление заболевания на ранней стадии развития позволяет провести эффективную терапию для человека. Шанс вылечиться повышается многократно. Положительным исходом считается проведение операции в молодом возрасте, когда организм демонстрирует сильный иммунитет. Риск послеоперационного рецидива – 20%. Врачи считают это высоким показателем.

Особого внимания требует болезнь, развивающаяся на лицевых пазухах и имеющая внутричерепное развитие. Здесь присутствует риск летального исхода – примерно в 3%. У 25% заболевших диагностируется трансформация опухоли в злокачественный вид – остеогенную саркому.

Остеобластокластома

Остеобластокластому рассматривают как полузлокачественную опухоль, дающую часто рецидивы и экспансивный, даже агрессивный рост. Остеобластокластомы известны уже давно. Характер упомянутой опухоли первоначально изучил Джеймс Педжет в 1854. Первоначальным местом возникновения опухоли бывает неостеогенная ткань костного мозга.

Симптомы

Остеобластокластома чаще всего встречается в начале зрелого или среднего возраста. Случаи заболеваний до 20 лет очень редки. Первоначальные признаки протекают незаметно. Часто в анамнезе отмечается травма.

Ранним признаком остеобластокластомы бывает повышенная чувствительность в прилегающем к опухоли суставе после продолжительной ходьбы. Первоначальные клинические признаки обыкновенно не прогрессируют в течение 6-8 недель, а иногда намного дольше. В конце этого периода возникает припухлость с местной болезненностью. Если рост опухоли развивается далее, то участок мягких структур увеличивается, появляется местная кожная гипертермия. При пальпации, при истончении и особенно при перфорации кортикального слоя слышится особый шорох, напоминающий треск пергаментной бумаги.

Самой частой локализацией остеобластокластом являются эпифизы трубчатых костей в следующем порядке: проксимальный эпифиз большеберцовой кости, дистальный эпифиз бедренной кости, дистальный эпифиз лучевой кости. В таких случаях бывают признаки синовита и даже возникают контрактуры в прилегающем суставе.

Остеобластокластома кости редко локализируется вне эпифизарной или же эпифизо-метафизарной области трубчатых костей. При вполне выраженной остеобластокластоме кости, больные в большинстве жалуются на прерывающиеся тупые боли, которые усиливаются при движениях; в дальнейшем возникают деформации кости.

Клиническая картина становится ясной после травмы, еще чаще контузии или же после полного патологического перелома. Возможно образование саркомы на почве озлокачествления остеобластокластомы, в частности после рентгеновского облучения, а также спонтанно после паллиативных вмешательств со значительным по времени интервалом.

Рентгенологическая картина

Характерными для остеобластокластомы являются следующие рентгенологические признаки: ограниченная пористость, гомогенный костный лизис в виде тонкой трабекулизации, псевдокистозные просветления со структурой так называемых «мыльных пузырей». Этот рентгеновский симптом в настоящее время для диагностики генуинных гигантоклеточных опухолей кости не считается патогномоничным.

Следующим патогномоничным признаком остеобластокластомы является отсутствие какого-либо первичного или вторичного реактивного остеоформативного периостоза. Кортикальный слой тонкий и атрофический.

В остеобластокластоме со злокачественным характером вследствие обильного сосудистого новообразования, особенно венозного, происходит застой венозной крови. Эти сосудистые изменения в смысле образования обильной васкуляризации касаются только венозной системы.

Макроскопическая картина

Опухоль длинных костей локализуется в эпифизе и обычно лежит эксцентрически, распространяется по направлению к суставному хрящу и метафизу. Более крупные опухоли могут, кроме эпифиза, занять и весь метафиз, расширять кость; кортикальный слой может быть значительно истончен, вздут. Опухолевая ткань часто мясистая, на разрезе имеет пестрый вид вследствие множества геморрагических очагов или же бурый оттенок, обусловленный выпадением гемосидерина из распадающихся эритроцитов.

Гистологическая картина

Микроскопически остеобластокластома состоит, с одной стороны, из «стромальных клеток», а с другой – из «гигантских клеток». «Стромальные клетки» напоминают молодые соединительные клетки, в большинстве округлые, полигональные, иногда веретенообразной формы. Ядро сравнительно большое, тоже округлое или протянутое, в зависимости от формы всей клетки.

Гигантские клетки местами густо, местами редко рассеяны между маленькими клетками; они содержат несколько десятков ядер. Ядра обычно лежат в центре клетки; в общем они не отличаются от ядер так называемых стромальных клеток.

В остеобластокластомах кости иногда находят образование остеоида и кости. У некоторой части остеобластокластом гистологическая структура обнаруживает определенную атипию. При атипии ядра отличаются величиной и формой; многие ядра гиперхроматические; хроматин присутствует в виде крупных комков. Могут встречаться двухъядерные – «стромальные клетки», а также митозы. Эти опухоли еще нельзя обозначить как саркомы, но можно их считать переходными формами между доброкачественной и злокачественной гигантоклеточной опухолью.

При дальнейшем повышении опухолевой атипии уже возникает выразительная саркоматозная картина. Первично злокачественные гигантоклеточные опухоли встречаются очень редко. Самую большую часть злокачественных опухолей составляют те, которые озлокачествились после нескольких рецидивов.

Вторично озлокачествленные остеобластокластомы обычно структурально отличаются от незлокачественных форм и чаще всего появляются в виде фибросаркомы или же в виде остеогенной саркомы. Иногда в этих опухолях не находят даже следа первоначальной структуры остеобластокластомы и о характере опухоли судят только на основании гистологического исследования первичной опухоли. Однако в этих вторично озлокачествленных опухолях фибросаркомного или остеосаркомного характера часто можно найти районы с гистологической картиной остеобластокластомы. Такие данные потом обосновывают диагноз злокачественной гигантоклеточной опухоли.

Дифференциальная диагностика

Из группы неопухолеобразных поражений, которые необходимо отличать от остеобластокластомы кости, самыми важными являются очаги бурой опухоли при паратиреоидной остеодистрофии (болезнь Энгель-Реклингаузена).

Дифференцировать остеобластокластому также нужно с аневризмальной костной кистой, хондробластомой, хондромиксоидной фибромой, неостеогенной фибромой и доброкачественной остеобластомой.

Лечение

Что касается лечения остеобластокластомы, то необходимо подчеркнуть, что точно определенных показаний для консервативного, паллиативного и радикального хирургического и комбинированного лечения нет. В настоящее время отдается преимущество хирургическому лечению. Его подразделяют на: паллиативные хирургические вмешательства (экскохлоация с последующим заполнением полости трансплантатами), радикальное хирургическое вмешательство (резекция опухоли без или с последующим замещением дефекта костным трансплантатом), вмешательство, представляющее увечье (ампутация).

Показания для лечебных вмешательств находятся в зависимости от локализации, морфологической картины и клинического состояния остеобластокластомы кости и активности ее развития. При каждой опухоли, где это только технически возможно, производят сегментарную резекцию соответствующей кости вместе с опухолью. В тех случаях, когда после резекции возникает более обширный дефект соответствующего сегмента трубчатой кости, необходимо его заместить ауто- или гомотрансплантатами.

Экскохлеация остеобластокластомы кости производится только в случаях определенно доброкачественных форм, которые бывают вполне ограниченными. В ином случае угрожает опасность рецидивов.

Рентгенотерапия является методом выбора и в небольшом числе случаев может иметь абсолютные показания. Рентгенотерапию необходимо в первую очередь назначать при остеобластокластоме с локализацией на позвоночнике. Перед рентгенотерапией всегда необходимо произвести пробную биопсию и гистологическое исследование.

Каждая остеобластокластома, пусть она будет лечена каким угодно способом, всегда представляет собой опасность рецидива, возникновения агрессивного роста, озлокачествления и метастазирования.

Остеома бедренной кости: общеклинические особенности и лечебная тактика

Остеома бедренной кости представляет собой сформированную зрелую опухоль, сходную по структуре с костной тканью. Заболеванию подвержены дети и подростки. Чаще опухоль обнаруживают случайно, обследуя пациента по другому поводу. Сама по себе остеома не представляет прямой онкологической угрозы, не становится причиной переломов и вывихов бедренной головки. Однако растущая опухоль деформирует структуру кости, изменяет рельеф и нарушает функцию суставного сочленения. В 90% случаев при крупных бедренных остеомах проводят хирургическое удаление.

Остеома бедренной кости – что это такое?

Остеома тазобедренного сустава — доброкачественное медленно растущее новообразование из группы остеогенных опухолей. Остеомы близки по морфологии к структуре поражённой кости, поэтому так сложно диагностируются на зачаточной стадии. Очень похожими на остеомы являются остеогенные фибромы или фиброзные дисплазии. Патология наиболее часто встречается в период активной регенерации костной ткани у детей и подростков. Распространённость в популяции едва достигает 1%.

Клиницисты до сих пор спорят по поводу причин возникновения остеогенных опухолей.

Наиболее близкими теориями является:

• травматический фактор,
• внутриутробные пороки плода,
• воспаление костной ткани.

Классификация

Остеоматозные образования бедренной кости классифицируется по виду, локализации и структурным особенностям. Общая классификация позволяет расширить клиническую картину заболевания, сориентироваться в методе лечения.

По виду

Остеогенная опухоль классифицируется на три основных типа:

1. Компактные или твёрдые — расположены параллельно поверхности кости, состоят из концентрических пластинок, по плотности напоминают слоновую кость;
2. Губчатые — структура состоит из пористой ткани, к ним же относится и остеоид-остеома бедренной кости;
3. Мозговые — образуют большие полости, заполненные мозговым веществом.

В бедренной кости могут встречаться комбинированные новообразования, имеющие неоднородную структуру, сочетание твёрдых и мягких компонентов.

По структуре

По морфологической структуре и строение выделяют два основных типа опухоли:

Гиперпластические опухоли развиваются из костной ткани.

К гиперпластическим остеогенным опухолям относят:

При обширном распространении гиперпластических новообразований говорят о развитии гиперостоза. Основной причиной возникновения является наследственно-генетический фактор.

Гетеропластические состоят из соединительной ткани в местах прикрепления мышечных и сухожильных структур. Обычно страдают большеберцовая и бедренная кости, плечевые суставы.

По локализации

По отношению к поверхности кости выделяют:

• Центральную остеому — локализация в просвете трубчатых костей по направлению к костномозговому каналу;
• Периферическую опухоль — возникает на поверхности кости и растёт кнаружи, не внедряясь в основание.

Обратите внимание! Остеома бедра – редкое клиническое изменение костной ткани с медленным ростом. Даже при обнаружении опухоли у пациентов старше 50 лет, первые ростки заболевания возникают ещё в раннем детстве.

Данные об онкологической опасности остеогенных опухолей отсутствуют.

Симптомы

Течение костных опухолей почти всегда благоприятное, что обусловлено медленным развитием. При достижении определённых размеров, новообразование стабилизируется, не растёт.

В зависимости от локализации и размера остеомы пациенты могут жаловаться на различные симптомы, которые чаще указывают на иное заболевание. Например, при расположении крупной остеомы близ головки бедренной кости провоцируют нарушение подвижности, компрессии нервных корешков и снижение чувствительности нижней конечности.

Клинические проявления чаще связаны именно с компрессией опухолью нервно-сосудистых структур в области нижней трети бедра, крупных тазовых артерий, большеберцового нерва и бедренного нерва.

Болезненность и парестезия

Появление боли или незначительное онемение (постоянное или эпизодическое) возникает по мере роста новообразования, однако практически никогда не зависит от размеров остеомы. Боль немного стихает во время ходьбы или ночью, трудно купируется обезболивающими препаратами местного и перорального применения.

Болезненность становится всё интенсивнее, особенно при прилежании к крупным нервным структурам. Иногда при определённом положении сустава боль может выстреливать импульсами. Пациенты замечают частое онемение всей конечности.

Симптомы парестезии отмечаются следующими проявлениями:

• колющие мурашки на коже;
• покалывания;
• попеременное снижение чувствительности.

Важно! Дополнительно в очагах иннервации повышается местная температура, локализованное жжение. Прикосновение к коже приносит дискомфорт. Приятные ощущения приносит профессиональный массаж.

Деформации

Изменение рельефа кости связано с крупными опухолями или остеомами, локализованными в области сочленения бедра с тазовой костью. Клинически такие опухоли сопровождаются деформацией мягких тканей, их выпячиванием.

По типу течения напоминает деформирующий артрит, однако при пальпации выпячиваний отсутствует болезненность, кожные покровы не пигментированы. С годами такое выпячивание окостеневает, становится плотным.

Функциональные расстройства

Функциональные нарушения возникают при локализации остеогенных наростов на головке или шейке бедренной кости. По ходу формируется ступенчатое движение — в момент определённых движений амплитуда вращения конечности смещается, а обратное возвращение осуществляется через ступень, как бы против препятствия.

В момент смещения происходит трение остеомы о место сочленения бедра и тазовых костей. Остеома шейки бедра со временем приводит к истончению суставов и развитию остеоартрозов, артрозов, воспалению.

Если опухоль расположена рядом с крупными сухожилиями, то боли и другие неприятные ощущения возникают в момент сокращения. Ситуация обязывает больного особенно щадить ногу при ходьбе, вынужденно хромать. При длительном искажении походки развивается нейротрофическая недостаточность с последующей атрофией соединительной ткани.

Обратите внимание! При особой локализации опухоль ухудшает качество жизни пациента, приводит ко вторичным патологическим состояниям: воспалению, дегенерации костной ткани, нарушению подвижности сустава.

Диагностика

Диагностика остеомы заключается в дифференциации от других костных патологий с более серьёзным течением и прогнозом:

Ключевое значение имеют инструментальные исследования:

• Рентген в двух проекциях — позволяет определить характер тканей внутри и за пределами кости (при незначительном размере рентген может быть неинформативным);
• Компьютерная диагностика — помогает уточнить точную локализацию, уровень однородности остеогенной опухоли вне зависимости от её размера;
• Магнитно-резонансная томография — определяет тип костного новообразования, изучает его многочисленные срезы;
• Сцинтиграфия — рентгенконтрастный метод с применением изотопов;
• Биопсия патологического очага — забор материала для изучения его морфоструктуры, определения склерозированных очагов.

Дополнительно проводят забор анализов крови для оценки электролитов, скорости оседания эритроцитов, содержания кальция в тканях.

Важно исключить воспаление костей скелета.

Лечение и реабилитация

При обнаружении остеогенных опухолей огромное значение в выборе тактики лечения играет течение болезни. Если заболевание не сопровождается характерными признаками, не отягчает качество жизни и не нарушает функциональность нижних конечностей, то возможна выжидательная тактика с периодическим наблюдением пациента.

Если же остеомы проявляются клинически, то требуется хирургическая операция. Никакие альтернативные неинвазивные методы лечения в данном случае неэффективны. Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Важно! Показаниями к проведению операции являются изменение походки, косметический дефект, ухудшение функции сустава, крупные размеры опухоли.

Подготовка

Подготовка включает комплекс диагностических обследований и некоторых клинических тестов. За несколько суток до операции проводят консультацию с анестезиологом по поводу аллергии на медикаментозные препараты. Дополнительно назначают ЭКГ или ЭХОКГ, рентген грудной клетки.

При осложнённой истории болезни потребуются консультации некоторых профильных специалистов: нефрологов, урологов, кардиологов, пульмонологов и других.

Операция

Пациента располагают на операционном столе, фиксируют конечности, применяют общий наркоз.

Существует несколько способов удаления внутрикостных опухолей:

• Полостная операция. Традиционный метод, когда делается разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки в области предполагаемой опухоли. Далее кость обнажается, просверливается несколько отверстий, после чего нарост удаляют долотом. В некоторых случаях удаляют кость целиком или её часть. При высверливании в пустоту вставляют титановую пластину. Если была удалена кость, то проводят её протезирование.
  Радикальный метод применяют при крупных или множественных остеогенных опухолях, при значительном ухудшении состояния пациента за счёт остеомы. Полученные образцы отправляют для гистологического исследования.
• Радиочастотная абляция. Щадящий метод удаления остеогенной опухоли, способный полностью разрушить изменённые клетки в пределах здоровых тканей. Специальный датчик вводят к очагу нароста, нагревают и удаляют новообразование. Метод достаточно дорогой, доступен не каждому медицинскому учреждению. Применяется при остеомах незначительного размера.

Операция обычно полностью решает проблему рецидивов — новые остеомы на месте удаления не появляются.

Вне зависимости от выбора метода, пациентам рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации во избежание вторичных осложнений.

Возможные осложнения

Постоперационные осложнения — появление вторичных симптомов, указывающих на присоединение инфекционно-воспалительных процессов, повреждение тканей и сосудисто-нервных структур.

При правильном проведении риски осложнений крайне низкие. Много зависит и от самого пациента — при соблюдении всех врачебных рекомендаций снижает риск вторичных осложнений.

Реабилитационный период после вмешательства длительный.

Нормальными считаются:

• тянущие боли в бедре, усиливающиеся при хождении;
• головные боли;
• отёчность и покраснение.

Рекомендации после вмешательства

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать охранительный постельный режим. Для фиксации конечности и снижения нагрузки на большеберцовую кость носят специальные бандажи.

Дополнительными рекомендациями являются:

1. Регулярная обработка раневой поверхности антисептиками;
2. Исключение физической нагрузки, но сохранение подвижности сустава (ходьба по дому);
3. Приём назначенных медицинских препаратов;
4. Введение в рацион кальция, белка.

Общая продолжительность восстановления зависит от объёма операции. При полостном вмешательстве восстановление достигает 2-4 месяцев. При небольшом объёме — всего 21 день.

При обнаружении полипов эндометрия женщинам зачастую назначают гинекологическое выскабливание при полипе. Насколько безопасна и оправдана эта операция, мы рассказали в отдельной статье.
Как лечить папиллому у мужчин узнайте здесь. Затягивать с лечением ВПЧ категорически не рекомендуется.

Прогноз

Прогноз после иссечения остеомы бедренной кости всегда благоприятный. Если такое случается, то рецидив обычно вызван неполным удалением новообразования.

Что такое костный экзостоз (гиперпластическая остеогенная опухоль) подробнее в этом ролике:

Остеома бедра — остеогенная опухоль с прогрессирующим течением, может приводить к инвалидизации из-за нарушения иннервации конечностей, атрофии тканей, нейротрофическим нарушениям. При избыточной перегрузке сустава повышается риск развития артрозов, дегенерации тканей, нарушения подвижности.

О применении протеолитических ферментов читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Заболевания бедренной кости: классификация, симптомы, диагностика и лечение

К остеобластомам относят опухоли чаще доброкачественной природы, схожие по гистологии с остеоидной остеомой. В отличие от последней остеобластома крупнее и обладает тенденцией к прогрессированию. Наиболее часто ее диагностируют людей от 18 до 40 лет. Возникнуть такая опухоль может как у женщин, так и у мужчин. Особенностью ее является то, что зарегистрированы случаи семейного анамнеза, поэтому при обследовании всегда выясняется история врожденных заболеваний у родственников.

Причины появления

Остеобластома бедренной кости – один из довольно распространенных видов остеом. Факторы возникновения подобного типа опухоли точно неизвестны. Доктора-онкологи говорят о существовании следующих факторов риска:

• Наследственность (приблизительно у 50 процентов больных).
• Травмирование головки и шейки бедра.
• Осложнения после переломов, в частности, дистрофия мышц, пролежни.
• Хронические воспалительные заболевания.
• Запущенный сифилис.
• Ревматологические поражения.
• Постоянные простуды и воспаления.
• Нарушение метаболизма.

Основной причиной образования такой опухоли является системное понижение иммунной защиты. Значительную роль играет регулярное получение одного и того же повреждения, распространенное среди спортсменов.

Классификация остеобластом

В мировой онкологической практике новообразование такого типа подразделяется на два варианта. Первый из них именуют причудливым. Очаг мутации состоит из многоядерных клеточных элементов. Прогноз при этом считается благоприятным. Агрессивный тип отличается тем, что поражает и расположенные поблизости органы и системы. Наиболее часто диагностируется у лиц преклонного возраста.

Выделяют гиперпластические опухоли. Они возникают непосредственно из скелетных структур. К этому виду причисляют остеофиты – небольшие наслоения на костях. Они могут быть сферической, грибовидной формы, похожими по типу на цветную капусту. Причиной обычно становится генетическая предрасположенность.

Гетеропластические остеобластомы образуются из соединительнотканной оболочки и располагаются в местах слияния мускулов с пучками сухожилий. Этот вариант новообразований приобретенный. Довольно часто формируются в бедренных и плечевых мускулах вследствие постоянного воздействия внешнего раздражителя при стрельбе из ружья либо занятиях верховой ездой.

Бедренная остеобластома бывает:

• литическая;
• доброкачественная;
• злокачественная.

Первая формируется преимущественно у подростков и молодых людей, иногда совместно с таким сопутствующим недугом, как хондробластома бедренной кости. Характеризуется она стремительным развитием, основные признаки – внезапные боли в зоне расположения опухоли. Доброкачественное новообразование со временем способно превратиться в злокачественное. Фактором таких изменений может стать беременность, повреждение либо влияние ионизирующего излучения. Однако множественные и мутирующие бластомы наблюдаются нечасто.

Клиническая картина

Патология обычно проходит без каких либо симптомов. Лишь при большой величине мутированного очага образуется плотный узелок, несильные боли в мускулах, легкие двигательные дисфункции и чувство «инородного предмета». Вероятен дискомфорт при передвижении, гипертонус разных мышц бедра. Обычно это связано с тем, что в опухолевой полости развитая сосудистая сетка, и гипертрофированные ткани давят на капилляры.

Симптоматика во многом напоминает артрит, поэтому требует комплексной диагностики.

Последствием крупной остеобластомы могут стать разрушительные изменения в скелетных структурах, например, периостит, грибовидная деформация головки бедренной кости либо дистрофия головок бедренных костей. При этом возникают достаточно сильные боли, происходит деформация кости, появляются переломы патологичного характера.

Диагностика новообразования

Диагностические процедуры по выявлению остеобластомы состоят из визуального осмотра больного, выяснения жалоб и рентгеновского снимка, показывающего распространение и величину новообразования. Если оно сопровождается еще и хондробластомой, на снимках пораженный отрезок скелетной структуры будет выглядеть асимметрично вздутым. От остеосаркомы бластому отличает отсутствие на рентгенографии тени треугольника Кодмана.

Иногда, чтобы уточнить тип онкологии, медики используют такие диагностические методики:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• сцинтиграфия костей.

Назначается также биопсия фрагмента тканей с гистологическим и цитологическим исследованием. Первый подразумевает изучение срезов ткани под микроскопом, помещаемых в специальный красящий раствор, чтобы различить размеры и форму клеток. Гистология поможет сделать дифференциальную диагностику этой опухоли с гигромой или базалиомой. Последняя – раковое заболевание кожи на бедрах. Гигрома на бедре – опухоль, локализующаяся именно в суставной сумке.

При остеобластоме изменения цвета эпидермиса, как при заболеваниях кожи, не наблюдается.

Цитология подскажет, злокачественный или доброкачественный характер у опухоли. О том, что новообразование доброкачественное, свидетельствует правильная геометрия и структура опухоли, очерченный контур, невысокая степень обызвествления и медленное развитие.

Методы лечения

Остеобластома удаляется хирургически, если она:

• вызывает дисфункции телесных систем;
• некрасиво выглядит;
• мешает росту скелетных структур или деформирует кость;
• быстро растет.

Если этих показаний нет, врач назначает регулярное наблюдение. Неприятные ощущения, боль и гипертонус снимают противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие препараты.

Агрессивное и стремительное прогрессирование опухоли встречается редко. В таких случаях ее удаление проводится как можно быстрее. После удаления крупного образования используют пластическую хирургию. Прогноз у почти всех вмешательств благоприятный. Рецидивы происходят в 20% случаев.

Возможно использование метода выпаливания лазерным лучом. Этот способ менее травматичен, при нем не может возникнуть распространенное осложнение при иссечении опухоли – серома послеоперационного шва. Реабилитационный период также значительно короче. Метод можно применить лишь при небольших размерах новообразования.

Профилактические меры

После удаления новообразования пациенту рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы обнаружить возвращение заболевания на ранних сроках.

Специфической защиты от появления опухоли не существует. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим отдыха, правильно питаться. Крепкая защитная система сводит появление различных разрастаний и патологий к минимуму. Если обнаружено уплотнение или появились характерные боли, стоит пройти обследование.

Остеобластома редко трансформируется в раковую форму. В большинстве случаев она безопасна, но вызывает физический и психологический дискомфорт. Современные методики лечения позволят избавиться от новообразования навсегда.