Остеоартрит симптомы и лечение

Остеоартрит

• Боль в пораженном суставе
• Боль при физической нагрузке
• Ограничение подвижности сустава
• Отечность сустава
• Припухлость пораженного сустава
• Скованность в суставах по утрам
• Скопление жидкости в суставной полости
• Хруст в пораженном суставе

Остеоартрит – заболевание, которое в основном затрагивает людей пенсионного возраста. Согласно статистическим данным, им болеет 50% людей в возрасте от 60 лет и большая часть людей в возрасте от 80 лет, однако болезнь иногда фиксируется и у молодёжи. Недуг предполагает разрушение структуры суставов, хрящевые деформации, а также изменения в капсуле суставов. Чаще всего недуг поражает позвоночник, коленные структуры, бедра и суставы рук.

В результате развития болезни, механизм сустава, который соединяет окончания костей, воспаляется, что вызывает кровотечения в суставную полость. Это уменьшает функционирование суставных механизмов. Болезнь предусматривает размягчение хрящей и образование на них ямок. Больной при этом чувствует боль при движениях, когда мышцы затрагивают хрящи повреждённой области. Народное название болезни – «отложение солей».

Причины возникновения заболевания

Специалисты на протяжении десятков лет считали, что остеоартрит – естественный процесс, которого нельзя избежать, однако на сегодняшний день врачи признают существование определённых факторов, приводящих к его развитию. Они таковы:

• возрастные изменения в организме. Известно, что хрящи с возрастом теряют свою эластичность, а это влияет на сопротивление нагрузкам;
• наличие лишнего веса. Это увеличивает суставную нагрузку и ускоряет появление недуга;
• наличие предыдущих травм. Это может быть вывих, перелом или другие более мелкие травмы;
• принадлежность к определённым профессиям. К ним относят, например, футболистов, шахтёров или других рабочих, чья работа предполагает высокие суставные нагрузки;
• наследственность. Она может оказывать влияние, но это происходит не всегда.

Симптомы болезни

Остеоартрит часто не имеет большого количества симптомов – часто первые стадии болезни и вовсе протекают бессимптомно, хотя на рентгене уже можно разглядеть деформирующие последствия для хрящей. Главным признаком наличия остеоартрита считается суставная боль, которая проявляется после длительных физических нагрузок или при долгосрочном нахождении в одном положении. Боль обычно стихает после отдыха или массажа, поэтому больные часто списывают её на обычную усталость. В некоторых случаях люди могут почувствовать на себе следующие симптомы:

• ощущение скованности. Его часто сопровождает ноющая боль, которая не имеет чёткой локализации. Её интенсивность колеблется от степени заболевания. По мере того как остеоартрит прогрессирует, болевые ощущения усиливаются и возникают даже при минимальной физической нагрузке. Скованность характеризуется трудностями в начале движения суставов и быстро проходит;
• увеличение сустава в объёме. Его припухлость возникает из-за возникновения раздражения на синовиальной оболочке, что, в свою очередь, вызывает выделение большого количества жидкости для смазки хрящей. Чаще всего наблюдается в области позвоночника, бедренных и коленных областях;
• возникновение остеофитов. Они возникают чаще всего у женщин после 40 лет и могут ограничивать движения, однако могут образовываться бессимптомно.

Диагностика недуга

Остеоартрит, в отличие от иных недугов, не предусматривает перемен в результатах анализа крови. Для исключения других форм артрита, врач может назначить больному специальный тест, а также в ходе обследования попросить его охарактеризовать болевые ощущения и их локализацию. После этого он может прописать больному осмотр при помощи рентгена, на котором будут выявлены все деформирующие факторы. Кроме рентгена, в диагностике болезни суставов может помочь УЗИ, а также термографическое исследование.

Лечение заболевания

Остеоартрит деформирующего типа часто не может быть вылечен полностью, однако его лечение помогает замедлить проявления болезни. Если пациент вовремя обратился к врачу, то при соблюдении баланса питания, наличия специальных физических нагрузок прогрессирование болезни будет предотвращено. Лечение остеоартрита подбирается с учётом возраста и физической активности пациента, выраженности недуга. Оно включает такие меры:

• наличие специальных упражнений лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК), которые помогут укрепить ослабленные мышцы, улучшить кровообращение и будут разминать суставы;
• ритм физической активности, который предполагает наличие фаз активности и фаз покоя для ускорения восстановления коленных суставов;
• наличие правильного питания, которое поможет снизить вес и будет выступать строительным материалом для суставных хрящей;
• физиотерапия;
• медикаментозное вмешательство для уменьшения болевых ощущений или снижения выработки синовиальной жидкости;
• хирургическое вмешательство;
• народные методы лечения.

Остеоартрит, как правило, врачи начинают лечить при помощи медикаментозной терапии. Приём медикаментов, направленных на снятие воспаления, часто имеет побочные эффекты. Препараты, которые прописываются больному, относятся к группе нестероидных антивоспалительных средств. К ним относят Ксефокам, Ибупрофен и другие.

Если деформирующий остеоартрит находится на последних стадиях (когда нарушения в развитии коленного или тазобедренного сустава предполагают серьёзную его деформацию, затрудняющую движения пациента), применяется хирургическое вмешательство.

Кроме того, отличным вспомогательным (а при первой стадии заболевания – главным) методом терапии являются физиотерапевтические процедуры. Они способны повысить циркуляцию крови, улучшить метаболизм, а также снять симптомы воспаления и болевые ощущения. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• электрофорез;
• фонофорез;
• воздействие током;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• процедуры с тепловым эффектом;
• приём ванн с йодом, бромом.

Эффективным является лечение остеоартрита при помощи ЛФК. Все упражнения должны быть подобраны врачом с учётом возрастных особенностей пациента, его физических показателей. Выполнять физкультурный комплекс человек должен ежедневно, однако главным противопоказанием к выполнению гимнастики считается боль при физических нагрузках.

Диета при болезни включает употребление большого количества овощей и фруктов, за исключением картофеля и винограда. Также можно включать в рацион нежирное мясо (индейку, курицу без кожицы, крольчатину). Быстрые углеводы нужно заменить медленными (кашами, мюсли, макаронами из твёрдых сортов пшеницы). Можно употреблять молочные продукты, бобовые.

Остеоартрит (остеоартроз)

Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) — является наиболее распространенным видом артрита, и представляет собой хроническое заболевание, поражающий сустав, суставной хрящ, суставную сумку, кости, мышцы и связки. При этом хрящ твердеет, теряет свою эластичность, в результате чего он разрушается, а скольжение суставных поверхностей ухудшается. Хрящи могут истончаться, что приводит к нарушению их амортизационных функций во время ударов.

Заболевание чаще всего развивается на крупных суставах человеческого организма — коленных, тазобедренных, суставах позвоночника и мелких суставах кистей рук, особенно на больших пальцах. Во время болезни сустав может деформироваться.

Остеоартриту подвержены мужчины и женщины, причем тазобедренные суставы чаще поражаются у мужчин, а кистевые и коленные – у женщин. Это заболевание прогрессирует с годами и может привести к потере работоспособности.

Болезнь обычно проявляется в двух формах. Наиболее распространен первичный остеоартрит, который развивается после 45 лет и неуклонно прогрессирует с годами. Первичный артрит поражает в первую очередь тазобедренные и коленные суставы. Причинами его выступают чрезмерные нагрузки на суставы.

Вторичный остеоартрит чаще всего поражает молодых людей, имеющих повторяющиеся травмы или повреждения суставов, а также инфицирование сустава, врожденный порок суставов, нарушения обмена веществ, ожирение.

Остеоартрит развивается в результате того, что в хрящевой ткани нарушается обмен веществ, что приводит к постепенному ее разрушению. В результате первоначального повреждения сустава начинается разрушение хряща. Он теряет эластичность, на нем образуются микротрещины, которые приводят к отделению хрящевых фрагментов, вплоть до полного разрушения хряща. Это может привести к тому, что кости могут начать соприкасаться друг с другом при ходьбе.

К причинам развития остеоартрита медики также относят:

• возраст, т.к. с возрастом хрящ имеет тенденцию к потере эластичности;
• избыточный вес, который способствует ускорению процесса разрушения хряща;
• повреждение хряща чрезмерными нагрузками, а именно – травмы, переломы, вывихи, растяжение связочного аппарата сустава, а также постоянные микротравмы сустава – вывихи, подвывихи, например, у профессиональных спортсменов и у представителей определенных профессий;
• интоксикация организма, т.к. алкоголь, курение, вирусные инфекции приводят к тому, что токсины накапливаются в хрящевой ткани;
• сосудистые нарушения – атеросклероз. Например, если стенки артерии, питающей головку и сустав тазобедренной кости, поражены атеросклерозом, то это приводит к нарушению питания головки и развитию остеоартроза;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипотиреоз, климактерический период;
• варикозное расширение вен голени, что приводит к венозному застою и гипоксии тканей, что способствует нарушению обменных процессов в суставах;
• наследственная слабость хряща, в результате чего некоторые формы остеоартрита проявляются в семьях.

Симптомы остеоартрита

Основным симптомом остеоартрита является боль в пораженном суставе, которая усиливается при ходьбе. Сначала боль появляется периодически, после нагрузок, и исчезает в состоянии покоя, но если заболевание не лечить, то боль становится постоянной, даже при минимальной активности. Больные характеризуют это боль как «ноющую».

Если остеоартритом поражены коленные суставы, то боль возникает при сгибании колена, например, при спуске с лестницы. При остеоартрите тазобедренных суставов чаще всего наблюдается боль в бедре, но также могут беспокоить и болезненные ощущения в паху, ягодицах.

Первичный остеоартрит позвоночника вызывает боль в шее и в области поясницы. Интенсивность боли может меняться в зависимости от изменений погоды и атмосферного давления. Со временем это все может привести к уменьшению подвижности сустава, скованности движений, может возникнуть и «блокада сустава», когда кусочки хряща попадают между поверхностями сустава, что сопровождается резкой болью и ограничением движения. Часто наблюдается и крепиция в суставах – хруст и треск могут беспокоить при движении, причиной чего является трение суставных поверхностей костей.

Могут также наблюдаться такие симптомы остеоартрита как скованность суставов и усиление боли при их сгибе, длящиеся обычно до 15 минут, особенно после периода неподвижности, например, по утрам после сна, долгого сидения, или после периода повышенной активности. Облегчение наступает после физической разминки.

Также сустав может изменить внешний вид – увеличиться в объеме, может наблюдаться повышение температуры сустава, его покраснение. В суставах может скапливаться жидкость из-за постоянного раздражения синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки).

Одним и сложнейших осложнений остеоартрита является появление костных выростов в суставах кистей, чаще встречающееся у женщин в возрасте после 40 лет. Эти выросты могут быть болезненными, а могут не сопровождаться болезненными ощущениями, и тогда люди продолжают вести активный образ жизни.

Часто вторичный остеоартрит может протекать бессимптомно, даже тогда, когда рентген показывает изменения сустава.

Диагностика остеоартрита

Диагноз может ставиться на основании данных опроса и осмотра пациента, а также результатах лабораторных исследований. Кроме того, больному обычно назначают рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава.

Доктор будет интересоваться повреждениями, которые вызвали симптомы остеоартрита в суставе, об образе жизни. Осмотр будет направлен на внимательное изучение внешнего вида беспокоящих суставов.

Также назначается рентгенологическое исследование суставов, т.к. с его помощью можно увидеть изменения, сопровождающие остеоартрит, например, краевые разрастания кости, сужение суставной щели. Рентген показывает, насколько серьезно повреждены суставы. Для оценки толщины суставного хряща, состояния суставной сумки и тканей возле сустава и выявления в них воспаления, проводится ультразвуковое исследование суставов. Как дополнительная диагностика остеоартрита, для подтверждения диагноза, могут проводиться артроцентез – пункция сустава, или же магнитно-резонансная томография.

Специальных лабораторных исследований для выявления остеоартрита не существует. Из-за отсутствия воспалительных изменений, анализ крови проводится обычно для того, чтоб исключить другие формы артрита, например, ревматоидный артрит, подагра.

Лечение остеоартрита

В основе лечения остеоартрита лежат мероприятия по защите суставов от воздействия факторов, которые способствуют прогрессированию заболевания. К сожалению, в настоящее время пока не существует лекарств, которые могли бы восстановить суставной хрящ.

Целями лечения являются:

• уменьшение боли в суставе;
• улучшение функционирования сустава, увеличение его подвижности;
• уменьшения рисков прогрессирования заболевания;
• работа с больным для того, чтоб он научился справляться с заболеванием, избегать длительного стояния на ногах, длительной ходьбы, подъема и переноса тяжестей, занятий спортом, способствующих повышенным нагрузкам на суставы.

Целью медикаментозной терапии является устранение симптомов болезни, а именно: уменьшение болезненных ощущений в суставах и улучшение состояния хрящевой ткани. Для снижения боли врачи назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Если боли сильные то назначают диклофенак (диклонат). При их применении нужно быть осторожными, так как эти лекарства обладают побочными эффектами, например, длительный прием парацетамола может привести к повышению артериального давления. Нестероидные противовоспалительные средства отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт, и могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка, к развитию язвы желудка, нарушению функций почек. Для улучшения кровоснабжения элементов сустава также назначаются сосудистые препараты, например, агапурин, трентал, ксантинола никотинат.

На начальной стадии остеоартрита применяются также препараты, способствующие улучшению состояния хряща – хондропротекторы, например, хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, диацереин, гиалуроновая кислота. При их постоянном приеме, у больных может наблюдаться улучшение подвижности суставов, т.к. в организм вводится материал для восстановления хряща. Эти препараты действуют медленно, поэтому принимать их нужно длительно.

Для улучшения скольжения в суставе и для снятия воспаления, врач может назначать и внутрисуставное введение глюкокортикоида, кеналога, дипроспана, раствора гиалуроната натрия. Одновременно вводятся обезболивающие лекарства – например, лидокаин. Этот метод лечения действует очень быстро, что приводит к тому, что больные начинают активно его применять, однако этот метод не лечит заболевание, а лишь убирает симптомы остеоартрита. Также частое применение этого метода может привести к повреждениям хряща и костей. Поэтому часто использовать этот метод нельзя.

При высокой степени поражения сустава, которое сопровождается резким ограничением подвижности, при выраженном болевом синдроме, который не поддается медикаментозному лечению, назначают эндопротезирование суставов – замена сустава механическим протезом. Чаще всего эта операция проводится на тазобедренных и коленных суставах. После этой операции больной может увеличить свою физическую активность. Также может проводиться артропластика – пластическая операция на суставе для восстановления или исправление функций сустава, путем замены поверхностей сустава искусственными материалами.

При вторичном остеоартрите назначается также санитарно-курортное лечение остеоартрита. В санатории можно проводить комплексную реабилитацию, в которую входят лечебные грязи, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, ванны, массаж. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультрафиолетовое облучение, электрофорез, переменные магнитные поля. Полезны также различные тепловые процедуры, аппликации озокерита, торфяной и иловой грязей. Благоприятное воздействие оказывают лечебные ванны, а именно морские, сульфидные и йодобромные.

Для укрепления мышц вокруг суставов применяют электростимуляцию. Позитивно влияют на течение болезни постоянное пребывание на свежем воздухе и отсутствие стрессовых ситуаций. Однако такое лечение показано вне периодов обострения заболевания.

Очень важно при этом изменить свой стиль жизни, регулировать массу тела и обязательно давать себе физические нагрузки. Специальные физические упражнения помогут сформировать вокруг сустава крепкий мышечный корсет и достаточное кровообращение во всей конечности. В домашних условиях перед занятиями спортом можно прикладывать к больному суставу грелку или специальную согревающую лампу. Очень важно не переохлаждать суставы.

Остеоартрит

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

• возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;
• тучность — лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;
• повреждение (травматизация) сустава — способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;
• семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу — некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая», и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Костные выросты

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление — худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

• определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;
• специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;
• снижение веса;
• физиотерапия;
• контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.
• при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Остеоартрит: причины, симптомы, лечение, последствия

Остеоартрит представляет собой воспаление в области сустава, при этом в патологический процесс вовлекаются суставные концы сочленяющихся костей. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы. Является одной из форм артрита.

Воспаление может быть вызвано нарушениями в работе иммунной системы или инфекцией. В отличие от артроза, который чаще возникает у пожилых людей, остеоартрит наблюдается у лиц младше 40 лет. Часто при артрите воспаляются не только суставы, но другие ткани организма.

Виды остеоартрита

По течению заболевания различают:

Для патологии характерно резкое начало, при этом у пациента возникают сильные боли в суставах

Болезнь развивается постепенно, болевые ощущения не столь сильные, как при острой форме заболевания

По происхождению диагностируют артрит:

• первичный: когда причину выяснить не удалось;
• вторичный: развивающийся на фоне какого-либо заболевания.

Причины

В зависимости от причины развития болезни, выделяют:

• ревматоидный артрит. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает повреждать ткани организма, поскольку воспринимает их как чужеродные. Изменения происходят симметрично, поражаются обе конечности. Чаще всего ревматоидный артрит затрагивает суставы стоп и кистей рук. Развивающиеся эрозивно-деструктивные изменения сочленений приводят к тому, что пациент становится инвалидом;
• псориатический артрит. Болезнь является аутоиммунной и развивается на фоне существующего псориаза. Патологический процесс приводит к внутрисуставному рассасыванию костной ткани. Заболевание является хроническим;
• реактивный артрит (синдром Рейтера). Причиной развития дегенеративных изменений является инфекция, которая изначально попадает в дыхательные, мочеполовые пути или в кишечник. Микроорганизмов, способных вызвать патологический процесс, много, к ним относятся хламидии, шигеллы, сальмонеллы. Чаще всего происходит одностороннее поражение мелких суставов нижних конечностей;
• подагрический артрит. Причиной развития заболевания являются нарушения обмена веществ в организме. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, что приводит к образованию тофусов (подагрических узлов);
• посттравматический артрит. Болезнь возникает в результате повреждения костей при вывихах, переломах, разрывах связок, когда в патологический процесс вовлекается суставная капсула, хрящи или мышцы.

Симптомы

При реактивном артрите симптомы возникают внезапно, они появляются спустя сутки после начала основного заболевания. При других видах болезни они могут проявляться постепенно. Болезнь поражает один или несколько суставов, в некоторых случаях происходит симметричное повреждение обеих конечностей.

В большинстве случаев недуг поражает мелкие сочленения (пальцы, стопы, кисти рук). Остеоартрит тазобедренного сустава возникает редко. Проявления его, в отличие от остеоартроза, всегда очевидны.

Болевые ощущения

Боль в поврежденной области возникает уже на начальной стадии заболевания и требует немедленного применения обезболивающих препаратов. Вначале болезненность может беспокоить только при движении, а в дальнейшем неприятные ощущения становятся постоянными.

При ревматоидном и реактивном артрите болевые ощущения усиливаются в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Если заболевание прогрессирует, боль может сохраняться и в состоянии покоя.

При других формах патологии болевые ощущения усиливаются к вечеру или при ходьбе. В некоторых случаях из-за этого возникает хромота. Кроме болей в пораженных суставах может наблюдаться регулярная ноющая боль в мышцах, которая существенно влияет на качество жизни.

Скованность движений

На начальной стадии заболевания пациент может ощущать временную скованность сустава после сна. В отличие от артроза, при остеоартрите она может сохраняться более получаса. Со временем, если болезнь прогрессирует, у человека ограничиваются активные и пассивные движения.

За ночь в суставной полости скапливается воспалительный экссудат, что и становится причиной скованности суставов. Со временем они деформируются, связки укорачиваются и происходят необратимые изменения.

Припухлость и покраснение

В области пораженных суставов наблюдается отечность и гиперемия. На этом месте кожа краснеет, что указывает на острое воспаление и обострение хронического процесса.

Вокруг пораженного сочленения появляется отек, этот участок увеличивается в объеме. При надавливании на место поражения остаются следы от пальцев. Отек, вызванный остеоартритом, достаточно резко обозначен, в отличие от артроза.

Патологические изменения отдельных суставов

Со временем болезнь прогрессирует, и к первичным проявлениям заболевания присоединяются различные деформации. В области пораженных суставов возникают утолщения, пальцы могут сгибаться в фалангах, а их чувствительность нарушается.

Поскольку в результате деформации происходит сдавливание нервов, у пациента наблюдаются постоянные ноющие боли, которые усиливаются при движениях или ходьбе. Движения существенно ограничиваются. Часто пациенты с патологическими изменениями суставов становятся инвалидами.

Другие симптомы

Еще до возникновения выраженных клинических симптомов, появляются общие признаки заболевания, которые со временем усиливаются:

• хруст в суставах при движении;
• чувство постоянной усталости, сонливость;
• мышечные боли;
• потливость;
• снижение массы тела;
• повышение температуры тела;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• частые головные боли;
• высыпания на кожных покровах.

Читайте также:

Диагностика

Врач проводит опрос пациента и выясняет, есть ли внутренняя скованность суставов, которая длится более часа, какие области поражены и есть ли дополнительные признаки заболевания.

Лабораторные анализы, которые могут выявить общие признаки воспалительного процесса:

• общий и биохимический анализ крови;
• ревматоидный фактор в крови;
• тест, выявляющий наличие цитруллиновых пептидов;
• анализ синовиальной жидкости;
• анализ на антинуклеарные антитела.

К инструментальным методам исследования относятся:

• рентгенография. На начальной стадии заболевания значительные изменения не выявляются, но в дальнейшем, при постепенном истончении суставных хрящей, возникают единичные эрозии, а межсуставная щель сужается. При рентгенографии можно выявить сращение суставных поверхностей, что становится причиной полной обездвиженности суставов;
• артроскопия. С помощью специального прибора врач может оценить степень поражения суставов, определить объем хирургического вмешательства и взять ткань на биопсию (для исключения таких болезней, как туберкулез или саркоидоз);
• магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить степень деформации тканей.

Лечение

Медикаментозная терапия

В комплексной терапии применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение остеоартрита включает в себя два этапа. Изначально необходимо уменьшить воспалительный процесс, для чего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства угнетают ферменты, которые отвечают за развитие воспаления. Препаратом выбора в этом случае является Диклофенак (Диклоберл, Диклак, Раптен).

Диклофенак позволяет быстро уменьшить воспаление, устранить отек и болевые ощущения. В зависимости от степени выраженности симптомов, применяется Диклофенак в виде таблеток, инъекций или суппозиториев.

В некоторых случаях врач назначает комбинированные препараты, в которых помимо диклофенака содержится парацетамол или серратиопептидаза (Доларен, Долоксен, Фламидез). Поскольку лекарства этой группы негативно влияют на систему пищеварения, период их приема ограничен.

Таблетки или капсулы принимают после еды. Также в дополнение к ним назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы на основе лансопразола, омепразола или пантопразола. Диклофенак в виде инъекций вводят внутримышечно. Эффект от применения препарата наступает через 3–4 дня.

При непереносимости препаратов первого поколения при остеоартрите может быть назначен Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам) или Целекоксиб.

Глюкокортикостероиды

Для подавления воспалительного процесса используют глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты синтетического или натурального происхождения. Чаще всего в практике используют Преднизолон, Метилпреднизолон или Дексаметазон.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо принимать препараты в назначенной врачом дозе, а также соблюдать суточный ритм. При достижении терапевтического эффекта дозу препарата постепенно сокращают.

В некоторых случаях для того, чтобы вылечить остеоартрит, назначают кортикостероиды в виде инъекций, например Мометазон (Дипроспан, Кеналог). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно.

Иммуносупрессоры

При тяжелых формах реактивного и ревматоидного артрита назначаются иммуносупрессоры (Метотрексат, Сульфасалазин). Эта категория препаратов воздействует непосредственно на иммунную систему, угнетая ее, из-за чего нарушается синтез антител и воспалительный процесс стихает.

Принимать такие лекарства нужно по назначенной врачом схеме, самостоятельное применение не рекомендуется.

Хондропротекторы

Для того чтобы частично восстановить хрящевую ткань, используют хондропротекторы. При остеоартрите их назначают с первых дней заболевания. В состав препаратов входит хондроитина или глюкозамина сульфат (Терафлекс, Артифлекс).

Препараты выпускают в виде капсул или мазей/кремов для наружного применения.

Для того чтобы лечение хондропротекторами было эффективным, их нужно применять в течение длительного периода. Эффект обычно развивается через месяц терапии.

В некоторых случаях используют хондропротекторы в инъекциях. К наиболее эффективным средствам относят Алфлутоп и Мукосат. Их вводят внутримышечно. Курс лечения обычно составляет 20 инъекций.

Немедикаментозная терапия

В амбулаторных условиях для восстановления функции сустава проводят продолжительные курсы лечебной физкультуры, физиотерапии, чередующиеся с санаторно-курортным лечением.

Оперативное лечение показано при стойких контрактурах и анкилозах. При этом используются шарнирно-дистракционные аппараты Волкова – Оганесяна, проводится артропластика, корригирующие остеотомии.

Последствия

Если вовремя не начать лечение недуга, его последствием может стать:

• хронизация воспалительного процесса;
• хронические боли;
• ограничение подвижности сустава.

Тяжелая форма заболевания, при которой остеоартрит быстро прогрессирует и деформируется несколько крупных суставов (тазобедренный, плечевой, коленный), может привести к тому, что пациент становится инвалидом. Также инвалидность присваивают, если происходит поражение внутренних органов или болезнь часто рецидивирует, что существенно влияет на трудоспособность человека.

Для того чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать травм и отказаться от вредных привычек. При появлении болей в суставах следует обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.