Шейно черепной синдром лечение

Постоянные головокружения — признак шейно-черепного синдрома

Дегенеративные заболевания вначале поражают шейный отдел позвоночника, из-за чего деструктивные процессы в межпозвоночных дисках и суставах позвонков могут наблюдаться гораздо раньше, чем принято считать (неким возрастным рубежом считается 40 — 45 лет). Сегодня все признаки шейного остеохондроза можно наблюдать у 25-летних, а его тяжёлые последствия в виде системных головокружений, хронической цервикокраниалгии, перепадов давления, ухудшения работоспособности, памяти, неврологических расстройств — у пациентов возраста около 40 лет. Одним из осложнений остеохондроза, спондилоартроза и травм шеи является шейно-черепной синдром — дорсопатия, описанная в МКБ 10 под кодом М 53.0.

Шейно-черепной синдром — что это такое

В медицинской энциклопедии шейно-черепной синдром (или синдром задней черепной ямки) определяется как системное, периодически возникающее головокружение, вызванное плохим кровообращением мозга из-за патологий верхних шейных позвонков краниовертебрального перехода.

При этом больной легко теряет равновесие, даже в положение сидя, ходит, пошатываясь, движения утрачивают свою координацию. Состояние может сопровождаться головной болью, рвотой, кратковременными потерями сознания.

Патогенез шейно-черепного синдрома

Именно в шейном отделе проходят позвоночные артерии. Здесь из-за анатомической узости чаще всего наблюдаются различные виды стеноза:

• спинномозгового канала;
• канала, образованного дугоотросчатыми суставами, куда выходят спинномозговые нервы;
• канала позвоночной артерии (боковые отверстия верхних шейных позвонков).

Стеноз шейных каналов вызывает:

• хроническое раздражение нервов (корешковый синдром);
• ухудшение иннервации шейного отдела и зон, связанное с атрофией нервных корешков (сопровождается онемениями воротниковой зоны шеи, поверхности головы, пальцев рук, плече-лопаточной зоны);
• нарушение оттока ликвора (это проявляется в гидроцефалии, повышении внутричерепного давления, распирающих головных болях, симптомах рвоты или тошноты);
• вегетативные симптомы (замедление кровообращения из-за плохой иннервации стенок кровеносных сосудов, перепады давления, аритмия, приступы удушья, панических атак и пр.).

Компрессия церебральных сосудов порождает целый симптомокомплекс:

• зрительные и вестибулярные нарушения;
• расстройства слуха;
• обмороки и т. д.

С возрастом происходит усугубление симптомов:

• развивается ишемия мозга;
• появляются признаки микродисциркуляторной энцефалопатии;
• повышается угроза спинального и церебрального инсульта.

Причины шейно-черепного синдрома

Сужение позвоночных шейных каналов и появление ШЧС происходят по причинам:

• межпозвоночных грыж;
• спондилеза (сращения позвонков краевыми остеофитами);
• унковертебрального артроза;
• хлыстовых травм шейного отдела (по причине автокатастроф);
• врождённых аномалий краниовертебрального перехода (например, довольно распространённая аномалия Киммерли);
• деформации шейного отдела (сколиоз, кифоз, кривошея);
• рефлекторный мышечный спазм;
• атеросклероз.

Раннему развитию синдрома задней черепной ямки способствует век информационных технологий, вынуждающий людей пренебрегать физической активностью и фактически всю жизнь, с самого детства, просиживать за компьютером. В результате в шее из-за постоянного нахождения в фиксированной позе развивается хроническое напряжение и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптомы шейно-черепного синдрома

В начальной стадии (стадия раздражения нервных корешков) наблюдаются:

• приступы сильнейшей цервикокраниалгии с иррадиацией в затылок);
• при движении шеей или длительном напряжении боль обостряется;
• симптомы парестезии (ощущение жжения, кожного зуда, покалываний, мурашек);
• сильные головокружения;
• приступы гипертонии.

Позднее острые боли исчезают и заменяются тупыми ноющими, ощущениями тяжести и дискомфорта, онемением кожной лицевой поверхности и области затылка.

Появляются вегетативные и неврологические признаки, связанные с дистонией сосудов и нарушениями мозгового кровообращения:

• вертиго;
• мушки перед глазами, потемнение в глазах;
• шум или звон в ушах;
• скачки давления;
• метеозависимость;
• паническое тревожное состояние;
• усталость и разбитость;
• бессонница и т. д.

Степень проявления неврологических симптомов зависит от психосоматического типа личности: у нервных, возбудимых, мнительных пациентов эти признаки могут проявляться гораздо острее, чем у остальных. Лечить шейно-черепной синдром очень сложно у людей именно нервного склада.

Шейно-черепной синдром при травмах шеи

Синдром задней черепной ямки при травме шеи возникает на почве стеноза спинномозгового канала из-за смещения позвонков. При этом наблюдаются симптомы:

• сильные боли в шее и затылке (из-за повышенного давления ликвора на позвоночные структуры);
• распирающие боли в голове;
• повышение ВЧД;
• позывы на рвоту;
• ухудшение зрения (из-за сдавливание зрительного нерва);
• другие признаки (нарушение ритма сердца, трудности с глотанием и т. д. ).

КТ или МРТ может показывать признаки гидроцефалии:

• расширение желудочков головного мозга и эпидурального пространства;
• выбухание оболочек мозга;
• расширение черепных борозд;
• асимметрию черепа и т. д.

Гидроцефалия крайне опасное явление, так как в конечном итоге может привести к таким последствиям, как: эпилепсия, судороги, смещение мозга, вклинивание мозговых структур в затылочное отверстие с летальным исходом.

У травм шейного отдела ЧМТ практически всегда наступают отдалённые последствия.

Последствия шейно-черепного синдрома

Осложнения наступают из-за вертебробазилярной недостаточности, которая приводит к невралгии и атрофии черепных нервов, гибели нервных клеток.

В конечном итоге синдром задней черепной ямки от боли и головокружений в молодом возрасте ведёт к угрожающим последствия после 60:

• инсульт;
• периодическая тугоухость вплоть до полной глухоты;
• резкое ухудшение зрения: при прогрессирующей атрофии зрительного нерва наблюдаются необычные симптомы (вспышки, плавающие темные пятна, мерцающие скотомы, снижение остроты и яркости зрения, изменение цветового восприятия и т. д. );
• полная атрофия зрительного нерва приводит к слепоте;
• речевые нарушения;
• симптомы деменции (ухудшение памяти, снижение умственных способностей);
• болезнь Альцгеймера (крайняя степень деменции);
• когнитивные нарушения (повышение агрессивности, необъективная оценка собственных действий, уверенность в своей правоте, подозрительность, плаксивость и т. д. ).

Диагностика и лечение шейно-черепного синдрома

Цервикокраниалгия крайне трудно поддаётся обезболиванию. Да и временное купирование боли никак не решает проблему, а скорее её усугубляет. Поэтому в терапии важно не устранение самой боли (хотя если она очень сильна, терпеть её, конечно, не стоит), а в устранении причин боли и вертебробазилярной недостаточности.

Диагностика здесь играет решающую роль. Используются:

• рентгенографические методы;
• функциональные тесты;
• точное обследование с применением компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса;
• дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
• ангиография;
• миелография;
• электронейрография и др.

Как устранить компрессию нервов и сосудов

Освобождение нервных и кровеносных сосудов от сдавливания приводит к улучшению кровоснабжения мозга и к регрессу клинических проявлений синдрома задней черепной ямки.

Решениями могут стать:

• хирургическая операция, например, удаление грыжи, опухоли, дугообразных отростков позвонков;
• тракция (вытяжение шейного отдела);
• ЛФК;
• миофасциальный массаж;
• мануальная терапия;
• остеопатия (для улучшения оттока ликвора);
• иглорефлексотерапия.

При гидроцефалии могут прибегнуть к мочегонным средствам и периодическим пункциям спинномозговой жидкости, помогающим уменьшить объём циркулирующего ликвора. Какой метод применить, решает врач на основании поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

Острые приступы боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: например, можно использовать диклофенак в дозе от 75 до до 150 мг, либо его аналоги. Препарат принимают не более 7 дней. Желательно во время приёма НПВС, из-за их негативного влияния на слизистые оболочки желудка и кишечника, прибегать к протекторам ЖКТ, например, к омепразолу.

Высокую эффективность, на фоне слабого воздействия других НПВС, показал декскетопрофен (дексалгин): обезболивание после приёма наступает через полчаса, так как дексалгин обладает двойным действием (на ЦНС и ПНС).

Для снятия спазмов нервов и сосудов назначают мышечные релаксанты центрального действия, к которым относится сирдалуд, мидокалм, баклофен.

Случай из врачебной практики

Этот случай подтверждает, что правильный диагноз порой поставить не так просто, в результате чего стандартное лечение может не приносить результата.

Больной М. (возраст 44 года) обратился в поликлинику с жалобами:

• хронические боли в шее и голове, порой интенсивные;
• покалывание, жжение, онемение поверхностей воротниковой зоны и задней части головы;
• головокружения;
• аритмия;
• приступы удушья;
• панический страх смерти;
• плохой сон.

История болезни

В анамнезе следующие факты:

• слабое физическое развитие;
• повышенная нервная возбудимость;
• нерешительности и неуверенность в себе;
• в школе больной отличался усидчивостью и много времени проводил за уроками;
• работа после обучения связана с компьютером;
• боли и напряжение в шее и затылке возникают в основном по окончанию дня или при пробуждении;
• приём обычных обезболивающих и миорелаксантов не помогает;
• движения шеей сопровождаются хрустом.

Пациент рассказал также о том, что месяц назад попал в автомобильную аварию, где получил хлыстовую травму шеи. Но осмотр у травматолога не выявил ни сотрясения мозга, ни других повреждений, поэтому никакое лечение назначено не было. Единственный симптом после аварии — постоянные боли в голове и шее. При воспоминаниях о случившемся больной приходил в волнение, у него учащался пульс, начинались панические приступы.

У пациента повышена нервозность и уровень тревожности: он уверен, что с ним происходит что-то страшное.

Обследование пациента

Обследование сердца, анализы крови не выявили отклонений. Был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония и назначены сосудистые препараты в виде капельниц на протяжении двух недель. Однако терапия не помогла, и пациента перенаправили к неврологу.

• Осмотр у невролога показал:
  • уменьшение шейного лордоза;
  • наличие триггерных точек на шее;
  • боль при пальпации остистых отростков и точек по обе стороны позвонков С3 — С6, в месте выхода затылочных нервов и в области поверхностных связок;
  • небольшую неустойчивость при функциональных тестах;
  • усиление сухожильных рефлексов.
• Рентген выявил:
  • сглаживание лордоза;
  • уменьшение расстояния между позвонками, особенно четвёртым — шестым, в результате дегенеративного процесса;
  • остеофиты в области суставов и спондилёз в позвонках С3 — С6.
• МРТ обнаружила протрузию (выпячивание диска) размером 2 мм в верхнем шейном сегменте С2 — С3.
• Допплерография сосудов выявила некоторое сужение левой позвоночной артерии и её S-образную форму.

Постановка и обоснование диагноза

Из-за совокупности факторов (хлыстовая травма, малоподвижный образ жизни, дистрофические изменения в позвонках, особенности позвоночных артерий) был поставлен диагноз:

Дорсопатия шейного отдела в форме цервикокраниалгии посттравматического и дегенеративного характера. Остеохондроз, спондилёз (сращение) позвонков С3 — С6. Шейно-черепной синдром с вегетативными признаками.

Обострение синдрома, появление протрузии в верхнем сегменте и сглаживание лордоза спровоцировала хлыстовая травма, которую получают при ударе в машину сзади:

• туловище резко подаётся вперёд;
• голова и шея в области краниовертебрального перехода — назад;
• в нижних сегментах происходит переразгибание.

Назначенное лечение шейно-черепного синдрома

Пациенту был назначен НПВС дексалгин:

• первые два дня в виде инъекций трижды в день;
• затем приём в виде таблеток в дозе 25 мг три раза в день на протяжении пяти дней.

Попутно были предписаны:

• физиотерапия (ультразвук, магнитная терапия);
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• занятия у психотерапевта.

В результате лечения состояние пациента значительно улучшилось уже через неделю: прошли боли и головокружения. По окончанию терапевтического курса были назначены ЛФК и массаж.

Данный клинический случай наглядно показывает, что лечение таких заболеваний, как шейно-черепной синдром, должно быть комплексным, с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Шейно-черепной синдром: причины, симптомы и особенности лечения

В статье рассмотрим симптомы, причины, лечение шейно-черепного синдрома.

Головная боль выступает возможной причиной ряда патологий. В это число входит и цервикокраниалгия, носящая название шейно-черепного синдрома. Это тип неврологического недуга характеризуется болью в затылочном районе и области шеи. Очень часто такая болячка может проявлять себя у людей, которые старше шестидесяти лет. При этом в пропорциональном соотношении количество заболевших среди женщин и мужчин одинаково.

Код МКБ-10

Главным провокатором развития шейно-черепного синдрома является травма головы наряду с перегрузкой шейного позвоночного отдела, что может формироваться в течение достаточно большого промежутка времени. На общем фоне жалобами при этом являются болевые ощущения, возникающие в шее и голове, не исключены головокружения.

Назойливая и со стороны не выглядящая серьезной проблема может сообщать больному о наличии в его организме более серьезной патологии нежели цервикокраниалгия. В девяноста процентах случаев она вызывается остеохондрозом шеи, требующим немедленного лечения. Код по МКБ-10 шейно-черепного синдрома – M 53.0.

Что это за патология?

Для того чтобы понимать, что это за синдром, надо немного углубиться в строение шейного позвоночного отдела и черепа. Шея выступает анатомической частью опорного двигательного аппарата, ею обеспечивается подвижность головы. Здесь пролегают важные кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание церебральных мозговых структур. Внутри позвоночника имеется спинномозговой канал, посредством которого осуществляются вегетативные иннервации с управлением всеми структурами человеческого тела. Любыми патологиями в шейном отделе позвоночника нарушаются такие физиологические процессы, что приводит к нарушению функций сосудов и внутренних органов.

Черепная коробка является структурой, состоящей из нескольких костей. Внутри расположен головной мозг, который покрыт паутинной оболочкой. Патологическое изменение в структуре верхних шейных позвонков может спровоцировать нарушения оттока цереброспинальных жидкостей из подпаутинного района. Это может оказывать давление на костную часть черепа. В затылочной части головы возникает ощущение давления. Далее появляется приступ сильнейшей боли. Он может спровоцировать даже мозговую рвоту. Для возникновения столь серьезной неврологической патологии как шейно-черепной синдром, характерны определенные патогенетические аспекты:

• Компрессии возникают при нарушениях оттока ликвора.
• Нарушаются процессы работы вестибулярного аппарата, а вместе с тем развивается головокружение наряду с тошнотой и рвотой.
• Возникает ощущение мелькания мошек перед зрительными органами.
• Среди пациентов в молодом возрасте такие нарушения способны привести к обмороку и спутанности сознания.
• У больных в пожилом возрасте посредством тех или иных патогенетических изменений может развиться спинальный вид инсульта по ишемическому сценарию в церебральных сосудах.
• Вторичным комплексом компрессии корешковых нервов в шейном секторе позвоночника провоцируется появление болей, которые связаны с нарушениями иннервации наружной ткани в области верхнего отдела шеи и черепной коробки (там, где расположена волосистая часть головы).
• На фоне серьезной компрессии верхних пар нервов формируется невроз гортани и глотки в сочетании с невралгией тройничного и лицевого нервов, расстройством речевой и глотательных функций.

Стоит подчеркнуть, что описываемая патология – это довольно опасное состояние, требующее немедленной консультации невролога.

Причины возникновения

Цервикокраниалгия, как правило, формируется на фоне нарушенного процесса кровообращения. Мозг попросту перестает получать требуемые ему порции кислорода, в связи с этим возникает серьезный болевой синдром. Как в медицине говорят – это начинает себя проявлять рефлекторный характер заболевания. Еще наиболее распространенным фактором цервикокраниалгии считают защемление нервного окончания, что обычно сопровождается абсолютным разрушением хрящевых тканей. При этом отеки и воспаления могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервные корешки, что проявляет себя в дискомфорте. Такой синдром называют корешковым.

Шейно-черепной синдром (по МКБ – M53.0) считается далеко не самостоятельной патологией. Он является совокупностью симптомов, которые приводят к формированию цервикокраниалгии. Косвенными ее причинами также можно считать воспалительные процессы в виде грыжи, остеохондроза и спондилеза, патологий сердца, легких, а вместе с тем и полученные прежде травмы. Далее поговорим о симптомах шейно-черепного синдрома.

Проявления болезни

На присутствие этого отклонения соответствующим образом могут указывать следующие характерные признаки:

• Наличие состояния постоянной напряженности в мышцах шеи наряду с дискомфортом, распространяющимся на затылок.
• Шея начинает при этом зудеть от сильного жжения, на фоне которого появляется ноющая боль, которая переходит в район головы.
• Больной мучается от болевых ощущений в районе предплечья и затылка.
• На фоне резких поворотов головы в сторону может сразу возникать головокружение.
• Качество сна человека может становиться заметно ниже.
• Головой ощущаются пульсирующие шумы.
• Не исключена тошнота наряду с рвотой и значительным повышением артериального давления.
• Среди прочих явных признаков проявления заболевания также можно назвать шумы. Они способны распространяться на голову, а вместе с тем и на уши. Параллельно онемевает кожный покров на лице и затылке.

Причины и симптомы шейно-черепного синдрома взаимосвязаны.

Боли при остеохондрозе могут распространяться в район лопаток, пояса и рук. В отдельных примерах у больных с этим синдромом немеют конечности. Пальцы, к примеру, или затылок. Многим людям не под силу поворачивать голову, не разворачивая при этом с ней все тело. Боли, как правило, простреливающие и ноющие. Чем длительнее по времени продолжаются приступы, тем больше болезнь запущена, неприятные ощущения могут усиливаться даже на фоне чихания и кашля. Симптомы и проявления шейно-черепного синдрома не должны остаться незамеченными.

Виды патологии

Цервикокраниалгии подразделяют на ряд видов, которые отличаются друг от друга своей следующей симптоматикой:

• Вертеброгенный тип, сопровождающийся сильнейшим головокружением в сочетании с возникновением в глазах темных точек, тошнотой и мигренью. На фоне этого причиной, как правило, служит плохое кровообращение в районе шейного отдела.
• Хронический тип является гипертензивным синдромом, при котором наблюдают характерную давящую и распирающую боль.
• Синдром, сопровождающийся ущемлением позвоночных нервов. При этом голова у человека болит лишь с одной стороны, и обладает четко выраженным характером.

Особенности лечения

Диагностика цервикокраниалгии предполагает проведение допплерографии сосудов шеи наряду с рентгеном и магнитно-резонансной терапией. Данный перечень комплексных мероприятий непременно поможет больному выявить остеохондроз даже на раннем его этапе. Как только человеку поставят вердикт, установив болезнь, необходимо как можно плотнее держаться курса лечения, назначенного врачом. Самолечением при данном недуге заниматься недопустимо.

Лечить шейно-черепной синдром необходимо начинать с определенной категории лекарств. Например, «Диклофенак» является наиболее ходовым решением этой проблемы. Существуют у этого лекарства к тому же и аналоги в виде «Диклоната» и «Вольтарена». Продолжительность приема лекарства напрямую зависит от того, как интенсивно у человека развивается болевой синдром. Но, как правило, медикаменты группы НПВС принимают не больше одной недели. При наличии слабой ноющей боли суточной нормой такого препарата является дозировка в 75 миллиграмм. А при характерном остром болевом ощущении потребуется от 120 до 150 миллиграмм.

«Диклофенак» с его аналогами используют в лечении шейно-черепного синдрома разных формах, начиная от обычных пилюль, заканчивая всяческими растворами для внутримышечного ввода. Обязательным медицинским препаратом, также требуемым для введения, считают «Тизанидин», в короткие сроки помогающий снимать мышечный спазмы. Принимать медикамент «Тизанидин» удобнее всего именно в формате обыкновенных пилюль, которые используют в количестве от двух до четырех, что зависит от силы боли. В процессе терапии необходимо в обязательном порядке состоять у невролога на учете, проводя с ним регулярные консультации.

Помимо терапии таблетками, в целях устранения проблемы применяют также и физиотерапию, включающую электромагнитное действие, а также электрический ток на мышечные ткани. Весьма эффективны в данном вопросе и массаж с иглоукалыванием. Лечебная гимнастика, как правило, в себя включает ряд упражнений в сочетании с занятиями в специальном корсете для мышц. Таким образом, стимулируется хороший обмен веществ, нормализующий кровообращение. Все это дает возможность повернуть вспять деструктивный процесс в позвоночном столбе. Впрочем, специфика патологии показывает, что в случае локализации ее проводить полноценные массажи не рекомендуется.

Лечение рассматриваемого синдрома, который развивается в результате наличия шейного остеохондроза, обычно предполагает другой образ жизни, который должен отличаться от того, который человек вел прежде. Больному придется совмещать сразу две несовместимых вещи, а именно активную деятельность с сидячей работой. Необходимо к тому же еще и правильно питаться. Овощи с фруктами, ровно как и молочные изделия, непременно помогут. При этом от жареной и жирной еды лучше всего отказываться, исключая ее из рациона. В обязательном порядке надо принимать витаминные комплексы.

Поговорим о последствиях шейно-черепного синдрома. В чем они могут проявляться?

Последствия

Если не заняться рассматриваемой проблемой, возможно появление неблагоприятных последствий. Оставив без внимания даже наиболее незначительную травму в шейном отделе позвоночника, можно провоцировать развитие дегенеративных и дистрофических процессов. Предотвратить такое заболевание, к сожалению, очень сложно, но есть способ сократить риски его появления, облегчив течение. Для этого необходимо придерживаться определенных профилактических рекомендаций.

Профилактика

Предотвратить и предупредить шейно-черепной синдром (по МКБ-10: M53.0) очень непросто, правда, можно сократить риски его возникновения либо значительно облегчить течение. Для этого рекомендуют прислушиваться к следующим советам:

• Выполнять комплекс упражнений, который способен снимать с мышц напряжение.
• Время от времени следует вытягивать шейные мышцы в целях их укрепления.
• Надо обязательно соблюдать правильную осанку.
• Выполняя работу за компьютером, нужно располагать его монитор на уровне глаз.
• Во время сна необходимо располагать голову на подушке, а свое плечо на матрасе.

Нужно постараться полностью исключить “агрессоров” из своей жизни, которые часто провоцируют те или иные стрессовые ситуации, а если не получилось этого сделать, но то надо научиться переключаться с текущей проблемы на какие-нибудь приятные моменты.

Миофасциальный шейно-черепной синдром

Миофасциальный синдром является хроническим состоянием, связанным с формированием в мышечных тканях локальных уплотнений в форме триггерных точек. Боль обычно провоцируется пальпацией точек и посредством движений, быстро приводя к ограничению мышечной утомляемости и двигательного диапазона. Диагностику осуществляют путем проведения осмотра и пальпации. Далее по показаниям проводят рентгенографию в сочетании с исследованием соматических органов. Лечение, как правило, включает в себя сочетание фармакотерапии в виде нестероидных медикаментов, миорелаксантов и альтернативных способов, таких как рефлексотерапия, наряду с массажем, ЛФК, постизометрической релаксацией и прочее.

Миофасциальный синдром ранее ассоциировали с ревматическими поражениями мышц, с процессом воспаления фиброзной ткани, а, кроме того, с повышенной вязкостью в мышцах. Согласно таким представлениям, патология носила названия «миофасцит», «фиброзит», «миогелез». Стоит отметить, что эта болезнь отличается широким распространением, выступая одной из наиболее частых причин возникновения хронической боли. Заболеванию больше всего подвергаются люди в среднем возрасте. У мужчин миофасциальный шейный синдром наблюдают в два раза реже, чем у женщин.

Каков стандарт оказания медицинской помощи при шейно-черепном синдроме? Об этом – ниже.

Стандарт оказания медицинской помощи

Лечение недуга начинается с препаратов из категории НПВС. Зачастую, как отмечалось ранее, врачи отдают предпочтение «Диклофенаку» или «Тизанидину», являющемуся миорелаксантом центрального воздействия, который хорошо снимает спазмы мышц. Но помимо медикаментозного лечения, пациенту может понадобиться консультация невролога, наряду с рентгенографией шейного сектора позвоночника и функциональными пробами. Лечение рассматриваемого синдрома напрямую зависит от провоцирующих причин. Стандартно используются следующие методики терапии:

• Проведение консервативного лечения, в которое включен прием разных медикаментов.
• Осуществление физиотерапии.
• Ношение пациентом ортопедических специальных приспособлений.
• Выполнение операционного вмешательства.

Армия

Также поговорим о шейно-черепном синдроме и армии.

Освидетельствование рассматриваемой патологии проводят по основному заболеванию, то есть непосредственно по причине болевого синдрома. Освидетельствование по патологиям позвоночника (будь то остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз и прочее) основано на наличии морфологических и функциональных нарушений. Данное положение основывается на классическом постулате о единстве функций в организме. Это означает, что в результате осмотра призывника определяются нарушения в органах и системах, а далее выполняют параклиническое исследование, определяя морфологический субстрат, приведший к таким отклонениям.

После всех требуемых обследований лечащим врачом устанавливается заключительный диагноз, на основании которого призывнику определяют категорию годности к военной службе. При освидетельствовании по данному заболеванию оценивают в основном выраженность нарушения функций, а далее сверяют, выступает ли выявленный субстрат (протрузия, грыжа дисков и прочее) достаточной причиной для имеющегося нарушения функций. Стоит подчеркнуть, что для освобождения от призыва достаточно бывает лишь незначительного нарушения.

Мы рассмотрели симптомы и лечение шейно-черепного синдрома.

Шейно-черепной синдром

Шейно-черепной синдром, или цервикокраниалгия, проявляется болезненностью в шейно-затылочной зоне и развивается на фоне травм головы или шеи, а также сопровождает ряд патологий позвоночного столба. Ведущим симптомом является головная боль, которая нередко захватывает шейную область.

Причины

В подавляющем большинстве случаев цервикокраниалгию провоцируют различные травмы головы, не менее часто ее виновником становится систематическая перегрузка шейного отдела. Шейно-черепной синдром относится к неврологическим заболеваниям и поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. К факторам повышенного риска относится возраст после 60 лет.

Болевые ощущения в голове и шее, возникающие регулярно, – это рефлекторные проявления, обусловленные недостаточным поступлением кислорода к мозгу из-за нарушенного кровообращения.

Другими словами, шейно-черепной синдром не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс, который может сопровождать такие состояния:

• остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи;
• спондилез;
• реактивный, ревматоидный, псориатический артрит;
• новообразования – доброкачественные и злокачественные, в том числе костные остеофиты;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• патологии костей (например, болезнь Педжета);
• мышечную дистрофию;
• синдром позвоночной артерии (вертеброгенная цервикокраниалгия);
• гипертензивный синдром.

Боль в голове и шее связана с раздражением рецепторов, которые расположены в связочно-мышечных структурах, межпозвонковых суставах и апоневрозах затылочной области черепа. В зависимости от причины, вызвавшей шейно-черепной синдром, характер боли будет отличаться.

Мышцы, соединяющие нижнюю челюсть с черепом, могут негативно реагировать на переохлаждение, нервный стресс или физическую перегрузку. Результатом подобного влияния нередко становится развитие миофасциального синдрома, который наблюдается и при остеохондрозе.

Симптомы

Характерными признаками заболевания являются следующие:

• навязчивая боль в затылочной части и шее, которая может быть резкой или ноющей;
• боль усиливается при любых движениях головы, включая малейшие повороты, кашель или чихание, а также резкую перемену позы;
• дискомфорт, напряженность, зуд и жжение в задней части шеи;
• временная потеря чувствительности лица, шеи, возможно распространение онемения на верхние конечности;
• гул и шум в ушах;
• ухудшение зрения, слезоточивость и отечность век.

При миофасциальном синдроме боль может носить выраженный интенсивный либо ноющий характер, при этом усиливаться во время движений плечами. Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до суток и больше.

Особенностью проявления шейно-черепного синдрома на фоне межпозвоночной грыжи является боль в затылке, переходящая вниз, к шее и плечам. Появляется скованность, которая мешает поворачивать и наклонять голову из-за мышечных спазмов. Под действием физических нагрузок болевые ощущения усиливаются, и могут неметь руки.

Травмы в области головы и шеи происходят в результате автомобильных аварий, неудачных падений или в ходе спортивных тренировок. Плохая осанка и длительное психоэмоциональное напряжение также способствуют непроизвольным и болезненным мышечным сокращениям.

При растяжении связок в шейном отделе болевой синдром отличается продолжительностью и причиняет серьезный дискомфорт. Болит не только шея и затылок, но и глаза, челюсти, уши и виски. Иногда такие повреждения сопровождаются онемением, головокружением и тошнотой.

Среди симптомов деструктивных процессов, происходящих в позвоночнике при остеоартрозе, превалируют тупые головные боли в области затылка и верхней части шеи.

Диагностика

В ходе осмотра пациента наблюдается болезненность паравертебральных точек, расположенных на условной вертикальной линии вдоль позвоночника, а также остистых отростков шейных позвонков. У 8 пациентов из 10 диагностируется общемозговой синдром, напряженность мышц шеи и снижение амплитуды движений шейного отдела.

В половине случаев врачи выявляют так называемые триггерные точки шейно-затылочных мышц, реагирующие на сдавливание резкой болью. Диагностика начинается с консультации невролога, который, в зависимости от предварительного диагноза, направляет на инструментальные исследования:

• рентген шейного сегмента позвоночника;
• допплерографию шейных сосудов;
• МРТ шеи;
• электромиографию (для определения скорости нервной проводимости).

Рентгеновские снимки позволяют увидеть только изменения в костных тканях и обнаружить перелом, вывих или дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и дисках. Магнитно-резонансная томография дает более полную картину, которая показывает состояние мягких тканей и нервов в исследуемой области, а также наличие опухолей, грыж и инфекционно-воспалительных процессов. В случае подозрения на нарушение функции спинного мозга делают электромиографию.

Для постановки точного диагноза необходимо исключить такие заболевания, как синдром позвоночной артерии, грыжи, аномалии строения первого и второго шейных позвонков, невралгия затылочного нерва.

Лечение

Лечение шейно-черепного синдрома направлено на устранение причины, его вызвавшей, и начинается с купирования болевого синдрома. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего это Диклофенак и его производные – Вольтарен, Диклонат.

Дозировка и длительность применения зависит от степени выраженности боли, и составляет от 75 до 150 мг в сутки. Отменять лекарство нужно сразу после облегчения состояния, что происходит, как правило, в течение нескольких дней.

В тяжелых случаях рекомендуется внутримышечное введение НПВС. Уколы делают дважды в день, соблюдая дозировку. Допускается сочетанный прием Диклофенака: например, утром проводится инъекция, а вечером пациент принимает таблетки или использует суппозитории.

Лечение инъекционным способом не должно превышать двух дней, после чего необходимо перейти на другие формы препарата.

Снять мышечные спазмы помогут миорелаксанты центрального действия – Тизанидин, Тизанидин-Тева, Сирдалуд, Тизалуд, Мидокалм. Чтобы нормализовать кровообращение, применяется Трентал, устранить отечность можно с помощью Фуросемида.

Рекомендованы к применению препараты для расширения сосудов, например, Атропин и средства на его основе. При частых головокружениях стабилизировать состояние помогают нейролептики и ноотропные лекарства. Если шейно-черепной синдром сопровождается тошнотой и рвотой, врач может выписать Торекан (Тиэтилперазин).

При неэффективности стандартного лечения проводят инъекционные блокады с Гидрокортизоном и Новокаином. Уколы делают непосредственно в очаг поражения – суставную полость. После стихания острых симптомов начинается реабилитационно-восстановительный период, который включает в себя ЛФК, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, лечебный массаж, мануальную терапию и вытяжение позвоночника.

В определенных случаях есть необходимость в фиксации шеи при помощи ортопедических устройств. Чтобы ограничить амплитуду движений при растяжении связок или травмах позвонков, назначается ношение воротника Шанца или филадельфийского шейного корсета. Благодаря ограниченной подвижности разгружаются спазмированные мышцы, быстрее проходит боль, и восстанавливаются поврежденные структуры.

Оперативное вмешательство проводится в случае переломов, грыж и новообразований. К открытым операциям прибегают только в тяжелых ситуациях, чаще всего применяются современные лазерные методики.

Эффективные профилактические меры

Лечить шейно-черепный синдром нужно обязательно, поскольку игнорирование проблемы способно привести к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. Чтобы облегчить течение заболевания и замедлить его прогрессирование, рекомендуется придерживаться некоторых правил.

Они совсем несложные, но весьма эффективные:

• при работе за компьютером отрегулировать положение монитора так, чтобы он находился на уровне глаз или немного ниже;
• спальное место должно быть организовано правильно. Матрац – жесткий и упругий, подушку лучше выбирать небольшую и не слишком мягкую. Размер подушки должен соответствовать длине головы и шеи, чтобы плечи лежали на матраце. Поза «на животе» является наиболее вредной, но если избежать ее не получается, то можно подкладывать еще одну подушку под грудь. Это поможет исключить излишний прогиб позвоночника в шейном отделе;
• укреплять мышечный корсет с помощью специальных упражнений.

Для разгрузки шейной зоны можно выполнять следующий гимнастический комплекс:

• стоя или сидя на стуле, опустить руки вдоль тела. Плечи расслабить и выпрямить спину. Медленно поворачивать голову то влево, то вправо с максимальной амплитудой. Сделать 10 поворотов;
• усложненный вариант первого упражнения: пальцы левой руки лежат на виске, голова поворачивается влево, сопротивляясь давлению руки. Затем – поворот головы в правую сторону, при этом правая рука находится на правом виске или скуле;
• опустить голову, прижав подбородок к груди. Оставаться в этом положении 10 секунд. Для усиления эффекта можно слегка надавливать на верхнюю часть головы руками. Достаточно 5-ти наклонов;
• положить ладонь на лоб, и стараться наклонить голову вперед, преодолевая сопротивление руки. Давить лбом на ладонь в течение 10 секунд, затем расслабиться. Выполнять 10 раз;
• повторение предыдущего упражнения в обратном порядке: положив ладонь или обе на затылок, стремиться откинуть голову назад;
• лечь на спину, и просто поднимать голову, отрывая ее от пола на несколько сантиметров. Задержаться в верхнем положении на 10 сек, затем опуститься. Количество повторов – 8-10.

В домашних условиях можно делать самомассаж. Его основными приемами являются растирающие и разминающие движения в шейно-плечевой области. Начинается и заканчивается сеанс поглаживанием шеи сверху вниз.

Шейно-черепной синдром способен доставить человеку большой дискомфорт и значительно снизить качество жизни. При появлении описанных выше симптомов необходимо принять меры: посетить невролога, пройти диагностику и лечение. Чтобы не допустить рецидива, соблюдайте профилактические меры, больше двигайтесь и чаше бывайте на свежем воздухе. Будьте здоровы!

Шейно-черепной синдром – симптомы, профилактика, лечение

От головной боли, так или иначе, страдал каждый из нас. Головные боли имеют различную локализацию и интенсивность, сопровождаются другими симптомами, имеют острое и хроническое течение. Как правило, такие боли не являются первичным заболеванием, а развиваются на фоне других патологий различной этиологии.

Одна из этиологических причин головной боли – это шейно-черепной синдром или цервикокраниалгия. Данную патологию классифицируют как неврологический симптом, который выражается в наличии у больного хронической рецидивирующей боли в затылочной области и области шеи. Часто встречается у людей старше 60 лет. Может быть следствием травм головы и шеи, в том числе – черпно-мозговой травмы, а также результатом ряда заболеваний позвоночного столба.

Среди этиологических причин развития шейно-черепного синдрома принято различать следующие:

• протрузии или грыжи позвоночного столба;
• остеохондроз;
• артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, реактивный);
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• менингит и/или абсцесс головного мозга в анамнезе;
• гипертония;
• гемодинамически значимое сужение сонных артерий и ветвей;
• мышечная дистрофия;
• различные патологии костей скелета и т.д.

Все болевые ощущения при шейно-черепном синдроме обусловлены нарушением мозгового кровообращения, которое наступает в силу различных причин. Таким образом, можно утверждать, что данное заболевание является не первичной, а вторичной патологией, сопровождающей различные изменения в организме пациента. Характер болевых ощущений напрямую зависит от основного заболевания и может быть вариативным по своему характеру, частоте и интенсивности.

Шейно-черепной синдром: симптомы

Для шейно-черепного синдрома характерны следующие проявления:

• характерный шум в ушах;
• ноющая или, напротив, острая боль в затылочной области различной интенсивности;
• при резких движениях и любой смене положения головы больной испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в затылке и шее;
• зуд и жжение в шее и голове;
• гипертонус мышц;
• временная обратимая потеря чувствительности в области лица, шеи и даже в верхних конечностях;
• ухудшение остроты зрения;
• слезотечение и другие.

Продолжительность приступов, сопровождающихся шейно-черепным синдромом, может быть очень индивидуальной и составлять от нескольких минут до нескольких дней. При остеоартрозе и других деструктивно-дегенеративных процессах позвоночного столба пациент часто испытывает тупую боль в затылочной области.

Не стоит забывать и о внешних факторах формирования данного симптомокомплекса, таких как:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• монотонная работа, требующая определенного положения позвоночника по отношению к рабочим поверхностям;
• не физиологичные вынужденные позы;
• травмы;
• спортивные тренировки;
• психоэмоциональное напряжение;
• растяжение связок в шейном отделе;
• неправильная осанка и другие факторы.

Таким образом, можно сказать, что шейно-черепной синдром развивается как следствие травм и различных заболеваний позвоночного столба и головного мозга, а также в результате воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика при шейно-черепном синдроме

В первую очередь проводят первичный осмотр больного, в ходе которого во многих клинических случаях при пальпации обнаруживается болевой синдром в определенных точках, расположенных вдоль позвоночного столба. Также может наблюдаться гипертонус мышц шеи и ограниченность амплитуды движений в шейном отделе.

Пациенту необходима консультация невролога. В ходе диагностических мероприятий используются следующие инструментальные методы исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• МРТ;
• КТ;
• допплерография;
• электромиография и другие визуализирующие методы исследования.

Рентгенография при этом позволяет визуализировать костные структуры исследуемой области, а КТ и МРТ позволяет получить более полную картину и оценить состояние нервов и мягких тканей.

Должна быть, кроме прочего, непременно проведена дифференциальная диагностика со следующими патологическими состояниями:

• грыжи и протрузии позвоночника;
• синдром позвоночной артерии;
• невралгия затылочного нерва;
• переломы;
• аномалии анатомического строения шейного отдела позвоночного столба;
• новообразования различного генеза и некоторые другие патологические состояния.

Шейно-черепной синдром: лечение

Лечение шейно-черепного синдрома должно быть комплексным. Прежде всего, оно направлено на купирование боли. С этой целью назначают различные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и другие. А также препараты, расслабляющие напряжённые мышцы, центрального и периферического действия: Мидокалм, Тизалуд, Баклофен, Толперизон. В состав комплексной терапии включают витамины группы В, которые снимают общий болевой синдром и улучшают трофику нервных тканей.

При выраженном болевом синдроме НПВС и другие лекарственные формы назначают парентерально на 5-7 дней, с добавлением физиотерапевтических методов лечения (амплипульс с новокаином, электрофорез с эуфиллином и другие). В период острого болевого синдрома массаж шейно-воротниковой зоны делать не рекомендуется.

В тяжелых случаях проводится специфическая медикаментозная блокада на основе новокаина и гидрокортизона. Такой подход позволяет снять острую боль и улучшить общее состояние больного. Данная методика признана эффективной и имеет хороший терапевтический эффект. Любые блокады и другие около- или внутрисуставные инъекции должны проводиться в условиях амбулатории или другого медицинского учреждения под контролем персонала, имеющего соответствующий опыт и квалификацию.

Может потребоваться фиксация шеи при помощи шейного воротника Шанца. Это поможет снизить амплитуду движений, расслабить мышечный аппарат и избежать дальнейшего развития патологического процесса.

После угасания острого болевого синдрома проводят:

• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию;
• массаж;
• мануальную терапию;
• акупунктуру;
• подводные вытяжения и т.д.

Хирургическое лечение назначают при наличии новообразований и серьезных переломов. Современная медицина применяет с этой целью прогрессивные лазерные методики, которые являются малоинвазивными и имеют более легкий для пациента период реабилитации.

В стадии ремиссии необходимо предпринимать профилактические меры, помогающие избежать рецидивов, а именно:

1. Необходимо организовать правильно рабочее место, если у вас сидячая работа. При работе за компьютером, необходимо размещать монитор на столе таким образом, чтобы он находился непосредственно на уровне глаз или несколько ниже. Стул тоже нужно выбрать удобный с высокой спинкой.
2. Место для сна должно быть ровным, с твердым матрасом, а подушка небольшой и также не слишком мягкой. Спать рекомендуется на спине, но если это невозможно, то под грудь можно подложить еще одну небольшую подушку, которая поможет избежать дополнительного прогиба шейных отделов позвоночника.
3. Нужно укреплять мышечный корсет, чему способствуют специальные упражнения. О них вам расскажет врач, так как избыточные неконтролируемые нагрузки на шейный отдел могут быть противопоказаны.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения шейно-черепного синдрома оценивается как условно благоприятный. Самолечение и применение сомнительных методов народной медицины может привести к развитию достаточно серьезных осложнений.