3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Астенические расстройства это

Содержание

Астеническое расстройство (астения)

  • Что такое Астеническое расстройство (астения)
  • Что провоцирует Астеническое расстройство (астения)
  • Симптомы Астенического расстройства (астении)
  • Диагностика Астенического расстройства (астении)
  • Лечение Астенического расстройства (астении)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Астеническое расстройство (астения)

Что такое Астеническое расстройство (астения)

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

Астенический синдром является одним из самых частых в практике врача любой специальности. Астения – наименее специфическое проявление расстройств, во многих случаях являющихся начальными (пусковыми) звеньями этиопатогенеза нарушений психической деятельности невротической структуры и определяющих основу для развития феноменологически более сложных психопатологических процессов.

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. Они наблюдаются при различных заболеваниях в общесоматической, неврологической и психиатрической практике. При этом в связи с увеличением психогенных нагрузок в жизни современного человека отмечается возрастание частоты астенических расстройств.

Астенический синдром в рамках неврастении (раздражительной слабости) стали выделять в XIX веке (G. Beard). Классификация МКБ-10 в отличие от предшествующей, «избавившись» от всех остальных неврозов как от «расплывчатых и неопределенных понятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологической единицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этого состояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, особенно к специалистам общей практики, и которая является основным симптомом астенических расстройств. Наряду с повышенной утомляемостью и истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон). Клиническая типология астенических расстройств определяется ее двумя вариантами: гиперстенической астенией, характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др. и гипостенической астенией, основными элементами которой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости. В отличие от утомляемости (обозначаемой иногда как донозологическая астения – физиологическое состояние, которое следует за интенсивной и продолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро и исчезает после отдыха, не требует медицинской помощи), астеническое состояние представляет собой патологию, появляется постепенно и не связано с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует медицинского вмешательства. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и в литературе обозначается как информационный невроз, синдром менеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения у иностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогенная астения. В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Сам симптомокомплекс астенического состояния как патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию, состоит из трех составляющих:
— проявления собственно астении;
— расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
— нарушения, вызванные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. К ним относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни. В отличие от органической функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей структуре астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т. к. возникает вслед или в качестве компонента ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе; хроническая астения, появляющаяся после родов (послеродовая астения), перенесенных инфекций (постинфекционная астения) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно в связи с чрезвычайной значимостью проблемы выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Что провоцирует Астеническое расстройство (астения)

Во многих работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что росту числа больных с астенией способствуют многие социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с социальной карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.

Важная роль в этиопатогенезе астенических расстройств отводится также соматогениям. При этом подчеркивается, что астения является пусковым этиотропным фактором различных заболеваний. Астеническим синдромом начинаются и заканчиваются инфекционные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и конативные (поведенческие) изменения.

Симптомы Астенического расстройства (астении)

Повышенная утомляемость при астении всегда сочетается со снижением продуктивности в работе, особенно заметным при интеллектуальной нагрузке. Больные жалуются на плохую сообразительность, забывчивость, неустойчивое внимание. Им трудно сосредоточиться на ком-нибудь одном. Они пытаются усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но вскоре замечают, что у них в голове, непроизвольно, появляются совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они занимаются. Уменьшается число представлений. Затрудняется их словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность.

Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли перебороть возникающие затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбросанность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодолимой. Появляется чувство напряженности, беспокойства убежденность в своей интеллектуальной несостоятельности.

Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интеллектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психическая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчивостью, вздорностью. Настроение легко колеблется.

Достаточно незначительной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения, пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, могут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существует та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, проявляющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в различных соотношениях.

Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Нередко они могут занимать в клинической картине преобладающее положение. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикардия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто болевые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледнения кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость — то локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно генерализованная. Нередки диспептические расстройства — снижение аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко жалуются на чувство тяжести в голове.

Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими. Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно при физических или психических нагрузках, возникает чувство сонливости в дневное время, без того, однако, чтобы одновременно улучшился ночной сон.

Как правило, симптомы астении менее выражены или даже (в легких случаях) совсем отсутствуют в утренние часы и, напротив, усиливаются или появляются во вторую половину дня особенно к вечеру. Одним из достоверных признаков астении является состояние, при котором наблюдается относительно удовлетворительное самочувствие с утра, ухудшение наступает на работе и к вечеру достигает максимума.

В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Симптоматология астении отличается большим разнообразием, что обусловливается рядом причин. Проявления астении зависят от того, какое из основных расстройств, входящих в ее структуру, является преобладающим. Если в картине астении преобладает вспыльчивость, взрывчатость, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, неспособность сдерживаться, т.е. симптомы раздражения, — говорят об астении с гиперстенией. Это — наиболее легкая форма астении.

Читать еще:  Лунатизм у детей симптомы

Если клиническая картина в равной мере определяется симптомами раздражения и утомляемости, говорят об астении с синдромом раздражительной слабости. В тех случаях, когда в картине доминируют утомляемость и чувство бессилия, астению определяют как гипостеническую, наиболее тяжелую астению. Нарастание глубины астенических расстройств приводит к последовательной смене более легкой гиперстенической астении стадиями более тяжелыми. При улучшении психического состояния гипостеническая астения сменяется более легкими формами астении.

Клиническая картина астении определяется не только глубиной существующих расстройств, но и такими двумя важными факторами, как конституциональные особенности больного и этиологический фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Можно видеть и обратное влияние: развившаяся астения постоянно усиливает многие свойственные больному характерологические черты. Особенно это свойственно тем больным, в характере которых в явной или в скрытой форме существует склонность к астеническому реагированию — «астеническое жало» (E. Kretschmer, 1920).

Диагностика Астенического расстройства (астении)

Врач любой специальности должен уметь распознать описанные расстройства. Для оценки их уровня необходимо объективно оценить состояние пациента, провести анализ его жалоб (соответствие / несоответствие субъективных и объективных признаков болезни), выявить особенности его ночного сна, приверженности назначенной терапии, его поведения в период обследования, особенности анамнеза для понимания типа личностного реагирования пациента на различные жизненные ситуации, в том числе в случаях соматического заболевания.

Лечение Астенического расстройства (астении)

При лечении астенических состояний на сегодня используются самые разные подходы. Схематически рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. По понятным причинам эти рекомендации не всегда выполнимы.

Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и традиционно используются, относятся различные ноотропные или так называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой – ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии ноотропами астенических состояний. Поэтому данный класс препаратов во всех странах мира используется с разной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в Соединенных Штатах Америки, в Западной Европе, более широко – в Восточной Европе, в странах СНГ, в том числе и в Украине.

Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре депрессии используют антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина. При витально-астенических состояниях эндогенно-процессуального генеза – стимулирующие нейролептики, например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической практике используются и психостимуляторы. В США широкое распространение получили психостимуляторы из группы амфетаминов, которые по нормативно-правовой базе расцениваются в Украине как наркотики. Определенное практическое значение имеют и антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата дофамина, которые наряду с тимоаналептическим обладают отчетливым психостимулирующим действием. При наличии когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и других патологических процессов, приводящих к нарушению познавательных функций человека, испытываются препараты, относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов.

Перечисленные препараты для своего применения требуют специальных знаний в области клинической психиатрии. Их применение в общемедицинской практике ограничено.

Астенические расстройства: лечение патологического состояния

Астенические расстройства включают в себя аномальные состояния, характеризующиеся выраженной и не устраняемой после отдыха психической слабостью, истощением нервной системы, физическим изнеможением. Астеническое состояние также описано в литературе под названиями неврастения, синдром хронической усталости, информационный невроз.

Возникновение астенических расстройств непосредственно связано с истощением нервной системы и уменьшением ресурсов психики. При наступлении астении человек ощущает нехватку сил и энергии, отмечает снижение у себя толерантности к умственным и физическим нагрузкам. Сопутствующие симптомы астенических расстройств – лабильность настроения, изнуряющие головные боли, дискомфорт и болезненные ощущения в мускулатуре, разнообразные вегетативные дефекты, проблемы со сном.

Несмотря на то, что астения сама по себе не представляет угрозы для жизни человека, отсутствие своевременного полноценного лечения астенических расстройств может стать причиной формирования депрессий. Пребывание в астеническом состоянии лишает человека возможности вести полноценную жизнь, препятствует участию субъекта в разных сферах деятельности, не позволяет качественно выполнять свои профессиональные обязанности. Нарастающая неудовлетворенность собственной жизнью, отсутствие сил для преодоления болезненного состояния в итоге перерастает в глубокую хандру, нередко обрастая суицидальными идеями.

Астенические расстройства: причины патологического состояния

Астения не развивается спонтанно и стремительно: астенические расстройства всегда формируются и отягощаются постепенно, стартуя при наличии определенных врожденных факторов и усугубляясь под действием неблагоприятных экзогенных и эндогенных условий.

Базой для зарождения астенических расстройств выступает генетически обусловленная, передаваемая потомкам от предков склонность к невротическим реакциям. Почвой для старта астении является врожденная особенность нервной системы человека – его темперамент.

Установлено, что неврастения и психастения развивается у людей, имеющих астенический тип акцентуации личности. Неврастеники – легковозбудимые и неуравновешенные люди, им присуща быстрая истощаемость функций нервной системы. Психастеники – субъекты с выраженной слабостью волевой сферы. Это нерешительные, боязливые персоны, склонные к постоянным сомнениям. У больных астеническими расстройствами фиксируется несоответствие демонстрируемых реакций силе предъявляемого раздражителя. Мельчайшая неприятность, незначительное затруднение вызывает у них шквал эмоций. Неврастеники и психастеники – ранимые и мнительные люди. Они чувствительны к обидам, для них неприемлема критика.

Причинами, дающими старт астеническим расстройств, ученые называют любые поражения в структуре центральной нервной системы. Виновником астении могут стать травмы черепной коробки. Астеническое состояние нередко развивается вследствие острого нарушения мозгового кровоснабжения. Астения возникает у человека в результате перенесенного инфекционного или вирусного заболевания. Установлено негативное влияние герпесвирусной инфекции на формирование синдрома хронической усталости. Нередко нервно-психическая слабость – следствие хронических эндокринных заболеваний. Причиной спада работоспособности и быстрой утомляемости может быть наличие доброкачественных и злокачественных новообразований. Фактически, любые неполадки в системах организма могут найти отражение в психическом статусе человека.

Пусковым механизмом для развития астенических расстройств часто выступают пагубные зависимости, такие как:

  • хронический алкоголизм;
  • похмельный синдром;
  • состояние алкогольной и наркотической абстиненции;
  • прием наркотических средств;
  • бесконтрольное применение психотропных веществ;
  • лекарственная зависимость от психостимуляторов и опиатов;
  • резкая отмена психотропных препаратов;
  • злоупотребление продуктами, содержащими высокие дозы кофеина.

Причиной синдрома «менеджера» – разновидности астенических расстройств – чаще всего выступают негативные социальные факторы. Слишком строгие требования к человеку, существующие в наш век, вынуждают его постоянно быть в «боевой готовности». Чтобы быть конкурентно способным на рынке труда, построить успешную карьеру, обеспечить нормальное финансовое состояние семьи современнику приходится работать в «авральном режиме». Дополнительными стрессами для трудящегося выступает отсутствие экономической стабильности в странах постсоветского пространства, высокая угроза безработицы, отсутствие государственных гарантий и должной поддержки со стороны правительства: как молодых специалистов, так и лиц предпенсионного возраста.

Стоит отметить и еще один крайне негативный аспект современности: существенные информационные перегрузки. Изо дня в день на человека обрушивается поток противоречивой информации, объем которой мозг просто не в состоянии обработать. При этом большее количество сведений, которые поступают из средств массовой информации, носят негативный оттенок.

Причиной, способствующей формированию астенических расстройств, является недостаточно высокий уровень медицинского обслуживания граждан. При этом у многих соотечественников отсутствует понимание необходимости заботы о своем психическом здоровье. Для многих современников неприемлема мысль обращения в психиатрическую службу.

Еще одна причина астенических расстройств – дисбаланс между физическими нагрузками и умственной работой. Многие больные астенией – «офисные» работники, которые весь рабочий день проводят перед монитором компьютера. Отсутствие физической активности, умственные перегрузки, незнание методов полноценной релаксации приводят к «выгоранию» ресурсов нервной системы.

Способствует развитию астении неправильный режим питание, дефицит витаминов и минералов из-за скудности рациона. Плохое материальное положение приводит к тому, что многие соотечественники не могут позволить включить в свое меню многие полезные питательные продукты. При этом определяется негативная тенденция современности: многие люди игнорируют завтрак, на обед потребляют продукты быстрого потребления, а их ужин приходится на поздние вечерние часы. Такой режим питания не обеспечивает организм полезными веществами, необходимыми для выработки энергии в течение рабочего дня. Со временем организм «привыкает» к тому, что в течение дня у него не будет материала для производства энергии, поэтому чтобы полностью не был исчерпан ресурс, он «награждает» человека быстрой утомляемостью и психической слабостью.

Астенические расстройства: клинические симптомы

Ведущий характерный признак астении – слабость нервно-психической деятельности. Субъект очень интенсивно переживает ощущение утомления. Типичные описания больных их состояния – общая одолевающая и усиливающаяся слабость, «непреодолимая» усталость. Индивид указывает на полное отсутствие жизненного тонуса. Он ощущает упадок умственных способностей и снижение физической выносливости. При этом ночной сон не придает ему ни бодрости, ни энергии. Больной чувствует себя разбитым и опустошенным.

Кроме одолевающей разбитости и изнеможения при астенических расстройствах возникают симптомы психической гиперестезии. Субъект чрезмерно интенсивно реагирует на внешние раздражители. Его выбивает из колеи звуки капающей воды, еле слышимое тиканье часов, чириканье птиц, сигнал звонка телефона, скрип входных дверей. Больного лишают покоя резкая смена визуальных сигналов. Он болезненно реагирует на внезапное изменение освещения. У него вызывают дискомфорт оживленные жесты и мимика окружающих.

Больной чрезмерно воспринимает естественные сигналы, связанные с нормальным функционированием организма. Он указывает, что его сердце стучит громко, желудок урчит, его дыхание производит шум. Также может наблюдаться чрезмерное реагирование на раздражители, воспринимаемые кожным покровом. Соприкосновение с вещами причиняет человеку дискомфорт и неприятные ощущения. Такой субъект не может носить облегающую одежду. Обычное расчесывание волос сопровождается невыносимой болью.

Читать еще:  Стельки от плоскостопия детские

Непременным симптомом астенического расстройства выступает цефалгия – изменчивая и разнообразная головная боль. Субъект описывает, что в затылочной зоне давит «каска», «в голове что-то бурлит». При этом алгический компонент имеет цикличное течение: головная боль усиливается в вечернее время, при выполнении умственной работы или при физической нагрузке. Ухудшение самочувствие больного также может быть связано с изменением климатических условий, в период межсезонья при частых перепадах температуры и давления. Нередко головная боль возникает при передвижениях в общественном транспорте.

Астенические симптомы также включают разнообразные вегетативные нарушения, такие как:

  • резкие колебания кровяного давления;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильность пульса;
  • дискомфорт и чувство стеснения в области сердца;
  • возникновение темных точек и кругов перед глазами;
  • тяжесть и ватность ног;
  • головокружение;
  • шаткость походки.

Астенические расстройства всегда проявляются симптомами нарушений режима сон-бодрствование. В дневное время суток больной сонлив, а ночью он с трудом погружается в сон. Его сон поверхностный и прерывистый, заполненный устрашающими сновидениями.

Характерный симптом астенических расстройств – неспособность поддерживать привычный рабочий ритм. Больной астенией рассеянный и рассредоточенный. Такое состояние приводит к тому, что он не способен выполнить работу качественно и в полном объеме.

У особы, страдающей астенией, претерпевает изменений эмоциональный статус. У больного наблюдается частая смена настроения. В его ощущениях преобладают минорные ноты, уныние, безразличие к происходящему. Душевные переживания часто выражаются плаксивостью.

Астенические расстройства: методы лечения

Для определения программы лечения астенического расстройства необходимо масштабное обследование пациента. Определение основного недуга – главный шаг для избавления от астении. В случае выявления соматической патологии требуется проведения лечения узкими специалистами.

Медикаментозное лечение непосредственно самого явления астении подразумевает использование средств, нормализующих функционирование нервной системы. Больным астенией рекомендовано пройти длительный курс лечения природными стимуляторами и тонизирующими средствами. Чаще всего применяют настойки корня женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой. В схеме лечения обязательно присутствует аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы В.

Неплохой терапевтический эффект показывает лечение аминокислотами, восстанавливающими энергетический потенциал нервных клеток. Если астенический статус спровоцирован хронической интоксикацией организма спиртными напитками, целесообразно провести курс лечения препаратом Mildronate. При тяжелом и упорном течении астенических расстройств алкоголизма медикаментозное лечение включает средства психостимулирующего действия. В некоторых ситуациях требуется продолжительное лечение антидепрессантами.

Помимо медикаментозного лечения для ликвидации астенического статуса необходимо регулярное проведение общеукрепляющих мероприятий. Такими процедурами являются:

  • методы физиотерапии;
  • сеансы классического массажа;
  • иглоукалывание;
  • контрастный душ;
  • плавание в открытых водоемах;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • быстрая ходьба или бег;
  • езда на велосипеде;
  • занятие танцами.

Для преодоления астенических расстройств необходимо пересмотреть пищевые привычки и пересмотреть рацион. Человеку астенического склада врачи советуют питаться небольшими порциями с равным интервалом времени не менее четырех раз в день. Наиболее калорийные продукты должны поступать в организм в первой половине дня. В меню необходимо включать рыбные блюда, мясные изделия нежирных сортов, твердые сыры, злаковые и бобовые культуры. Ежедневное количество выпиваемой жидкости должно быть не менее двух литров.

Для устранения астенического статуса огромное значение имеет упорядочивание режима труда и отдыха. Рабочий день астеника не должен превышать восьми часов. Через каждые два часа необходимо делать пятнадцатиминутный перерыв для релаксации и восстановления сил. Лицам с астеническими расстройствами врачи рекомендуют занимать должности, не связанные с информационными перегрузками и чрезмерно напряженным графиком.

Еще одно правило, которое необходимо соблюдать людям астенического склада – ежедневные прогулки продолжительностью не менее одного часа. Также желательно регулярно устраивать «выходной» от городской суеты, выбираясь для отдыха в сельскую местность, лес, горы.

Астеническое расстройство

Астеническое расстройство личности – это недуг незаметно прогрессирующий и проявляющийся высокой истощаемостью, полной утратой или понижением способности выполнять определенные нагрузки физического характера, снижением способности к долговременному умственному усилию, повышенной утомляемостью. Выраженное астеническое расстройство личности сопутствует недомоганиям соматического характера и психическим недугам. Для данной патологии характерно болезненное состояние, бессилие или хроническая усталость, которая проявляется в крайней степени неустойчивости настроения, неусидчивости, нетерпеливости, нарушении сна, частичном отсутствии самообладания, непереносимости яркого света, болей в мышцах, резких запахов и громких звуков.

Признаки астенического расстройства способны возникать у абсолютно здоровых личностей и простыми словами они заключаются в устойчивом ощущении слабости. При этом всегда повышается утомляемость и может возникать беспричинно болезненность во всем организме.

При астеническом расстройстве индивиды испытывают усталость фактически сразу после пробуждения, у них присутствует раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и настигающей быстро истощаемости, понижением настроения со слезливостью, неудовольствием с капризностью.

Расстройство личности астенического типа (астения) возникает по причине интоксикации, заболеваний внутренних органов, истощающих инфекций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неверно организованном отдыхе, питании, труде, а также при нервно-психических недугах.

Астеническое личностное расстройство, развивающееся из-за переживаний, нервного перенапряжения, волнений, трудных, затяжных конфликтов, получило название неврастения. Правильная классификация астенического расстройства помогает врачу точно определиться с тактикой лечения.

Причины астенического расстройства

Зачастую выраженное органическое астеническое расстройство развивается после перенесенных болезней или на их фоне, после перенесенных, затяжных стрессов. Специалисты данное состояние считают психопатологическим и относят его к начальному этапу развития психических и неврологических заболеваний.

Эмоционально астеническое расстройство необходимо уметь диагностировать и дифференцировать от обыкновенной слабости, а также усталости после какого-либо заболевания. Отличительным критерием в разграничении выступает тот факт, что после усталости или болезни организм может самостоятельно вернуться в норму, придерживаясь полноценного отдыха, сна и питания. А эмоциональное лабильное астеническое расстройство без комплексной терапии может длиться месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой относятся проявления с преобладающими процессами возбуждения. Индивиды, страдающие этим видом, очень подвижны, чрезмерно раздражительны и агрессивны.

При гипостенической разновидности доминируют процессы торможения. Пациенты быстро утомляются, мыслительная деятельность отмечается заторможенностью, а постоянные движения вызывают затруднения.

Основные клинические симптомы для этих разновидностей — это слабость, раздражительность, апатия, истощенность когнитивных процессов, вегетативные нарушения с утратой трудоспособности, повышенная чувствительность к переменам погоды, тревожность, бессонница и нарушения сновидений.

Причины этих астенических расстройств:

— патологическое расстройство в обменных процессах организма;

— перенапряжение высшей нервной деятельности;

— частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

К появлению данного недуга могут привести различные травмы и нарушения в работе нервной системы, а также соматические заболевания. При этом важно отметить, что признаки заболевания зачастую отмечаются как в разгар болезни, так и непосредственно перед самим заболеванием или уже в период восстановления.

В различные возрастные периоды все перечисленные факторы возникают в жизни почти каждого человека, но не всегда они способны привести к такому развитию.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

— заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

— заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

— инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

— различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

— болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

— различные травмы, послеоперационный период.

Астеническое расстройство личности, что это такое? Данное состояние нередко развивается у пациентов, которые являются трудоголиками и без работы себя не представляют. Из-за этого недосыпают и отказывают себе в полноценном отдыхе.

Часто признаки астенического расстройства личности проявляются при смене работы, переезде и смене места проживания, а также после затяжных переживаний из-за неприятностей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируют по многочисленным признакам. Это требуется для определения правильной схемы лечения.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство обнаруживает себя после дегенеративных изменений, инфекционных и соматических заболеваний, травм в головном мозге. По длительности протекания данную патологию относят к острой или хронической.

Сложно выделить основные конкретные причины астенического расстройства у детей, однако можно определить факторы, которые будут провоцировать его возникновение:

— перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

— отсутствие полноценного отдыха;

— неблагоприятный психологический климат в семье;

— высокая нагрузка в школе.

Симптомы астенического расстройства

Все симптомы и основные проявления вызываются основным заболеванием. Например, при гипертонии возникают в области сердца неприятные ощущения, при атеросклерозе отмечается нарушение памяти и слезливость.

В распознавании особенностей основного заболевания на помощь приходит уточнение и расспрос непосредственно пациента.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство имеет характерные симптомы, которые относятся к трем основным группам:

— проявления астенического расстройства (лабильность, ярко выраженная нервозность, несдержанность, проявления физического дискомфорта, боли разной природы);

— психологическая реакция пациента на само астеническое расстройство;

— упадок сил и утомляемость, вызываемые состоянием основного заболевания.

Основным симптомом астенического личностного расстройства является усталость, рассеянность, не проходящая после соответствующего отдыха, не позволяющая человеку сосредоточиться на выполнении работы и приводящая к лени и отсутствию желания в любых видах деятельности. Собственные усилия, а также контроль над собой не позволяют индивиду вернуться в прежний ритм жизни.

Развитие органического астенического расстройства вегетативной нервной системы приводит к снижению аппетита, к понижению /повышению пульса, изменениям артериального давления, головокружениям, перебоям в работе сердца, головным болям, к ознобу или чувству жара во всем теле. Наблюдаются также расстройства интимной функции и нарушения сна (невозможность заснуть, раннее пробуждение или ночные пробуждения). Зачастую сон беспокойный и без ощущения желаемого отдыха.

Пациент, испытывающий на себе влияние всех астенических симптомов, начинает осознавать, что, нездоров и беспокойно реагирует на все эти изменения. У больного отмечаются перепады в настроении, появляются вспышки гневливости и агрессии, теряется самообладание.

Кроме общей клинической симптоматики, требующей обязательного лечения, выделяют второстепенные симптомы: сниженный уровень гемоглобина, бледность кожных покровов, асимметрия температуры тела. Пациенты с данным недугом чувствительны к выраженным запахам, резким громким звукам, ярким цветам. Иногда страдает половая функция, выражающаяся у женщин дисменореей, а у мужчин понижением потенции. Аппетит, преимущественно также снижен и сама пища не доставляет удовольствия.

Читать еще:  Иммобилизация конечностей

Астеническое психическое расстройство при хроническом протекании приводит к развитию депрессии и неврастении.

Лечение астенического расстройства

При верной диагностике данного состояния и надлежащего лечения основного недуга, происходит ослабление проявлений заболевания либо полное их исчезновение.

Первичная диагностика выступает главной задачей врачей. Она состоит в правильной интерпретации информации, которая получена от больного и сведений, предоставленных инструментальным исследованием.

Основные методы диагностики: определение психологического портрета, анамнез, лабораторные исследования, анализ субъективных жалоб, измерение артериального давления и пульса.

Дополнительными инструментальными методами при описываемом недуге являются: фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Считается, что лечение астенического расстройства — это продолжительный процесс, в котором врач и пациент должны двигаться в одном направлении, а также сообща работать для достижения положительного конечного результата.

Учитывая тот факт, что данное заболевание связано с расходом жизненных или психических сил, то пациенту рекомендуется отдохнуть, переключить свое внимание на другую форму деятельности, сменить обстановку. По понятным причинам – этого не всегда удается реализовать.

Если данное состояние спровоцировано хроническими перегрузками, то терапия должна быть в комплексе с медикаментозным лечением и немедикаментозными мероприятиями. Кроме того, важной составляющей в терапии считается полноценное питание. Умеренные спортивные упражнения также приносят только пользу больным. Будет лучше, если отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе.

Для самостоятельного симптоматического лечения данного недуга при устойчивой усталости и снижении работоспособности специалисты рекомендуют использовать адаптогены. Это препараты, оказывающие тонизирующее воздействие и общеукрепляющий эффект на весь человеческий организм. Они отмечаются наличием уникальных свойств: повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, недостатку кислорода, холоду, жаре, увеличение работоспособности (эрготропное действие), радиоактивному облучению, способности организма адаптироваться к умственной интенсивной работе, высоким эмоциональным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Лечение астенического расстройства включает назначение больным пациентам адаптогенов растительного происхождения на основе китайского лимонника, элеутерококка, аралии, женьшеня и ряда других растений.

Применение в лечении рекомендованных доз данных препаратов позволит благополучно преодолеть астенический недуг и их следствия, приведет к повышению работоспособности, улучшению настроения и самочувствия. Следует учитывать, что низкие дозы адаптогенов способны приводить к сильной заторможенности, а чрезмерно высокие провоцируют учащение сердцебиения, стойкую бессонницу, возбуждение нервной системы.

Не рекомендуется растительные адаптогены применять при высокой нервной возбудимости, при гипертонии, бессоннице, лихорадках, расстройствах сердечной деятельности. Периодически следует сменять адаптогены из-за способности вызывать привыкание, что существенно снижает их эффективность.

Если понижению утомляемости и работоспособности не сопутствует бессонница, головные боли, раздражительность, то для преодоления симптоматики следует принимать растительные адаптогены.

При необходимости психиатр назначит кроме адаптогенов ноотропы, например, Фенотропил, Пирацетам, а также антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, которые необходимы при терапии астенического симптомокомплекса в структуре с депрессией.

При витально-астенических расстройствах эндогенно-процессуального происхождения назначают стимулирующие нейролептики, к которым относят современные атипичные антипсихотики.

Для своего применения перечисленные препараты нуждаются в специальных знаниях в области клинической психиатрии. В общемедицинской практике их применение ограничено.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астенического расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что такое астенический синдром у взрослых

Астенический синдром, или астения – это очень распространенный синдром, который характеризуется нарушениями психопатологического типа. Сопутствует большому количеству соматических, психических и нервных заболеваний.

Часто возникает в послеоперационный, послеродовой и посттравматический период. Данная патология не возникает вдруг, ее развитие происходит постепенно, и может продолжаться годами.

Важно! Не стоит путать астению с усталостью, для того чтобы справиться с недугом, простого отдыха недостаточно.

Неврастения у взрослых

Астения у взрослого человека – это состояние, относящиеся к патологическому, при котором человек истощен как в физическом, так и психическом плане, у него пропадает (или снижается) способность длительное время выполнять физическую или умственную работу. Надо сказать, что данный недуг достаточно часто диагностируется у здоровых людей.

Ошибочно полагать, что астения – это психиатрическое определение. Конечно, высшая нервная деятельность к данному синдрому имеет самое прямое отношение, однако, патологии головного мозга, которые могут провоцировать астению – это всего лишь одна из не самых распространенных в современном мире причин развития данного синдрома.

Астенический и невротический синдромы – это обратимые явления, а это значит, что при правильной терапии человек может избавиться от клинических проявлений, и вернуться к нормальной жизни.

Этиология явления

У половины пациентов с синдромом астении, недуг обусловлен наличием заболеваний внутренних систем и органов. Чаще всего астения обнаруживается:

  • у гипертоников;
  • у пациентов с ишемической болезнью;
  • после инфаркта;
  • при кардите;
  • при аритмии.

Кроме того, спровоцировать недуг могут следующие заболевания и факторы:

  • авитаминоз;
  • слишком активный расход энергии;
  • неправильный обмен веществ;
  • болезни органов ЖКТ;
  • недуги мочеполовой системы;
  • сбои в работе щитовидной железы и другие эндокринные нарушения;
  • период после рождения ребенка;
  • гормональный дисбаланс;
  • аллергии;
  • онкология;
  • гепатиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • системные патологии;
  • ВСД;
  • синдром отмены (отказ от сигарет и алкоголя);
  • большие физические нагрузки;
  • длительные стрессы;
  • атеросклероз.


Факторов, которые могут привести к развитию астении очень много, этим и обуславливается ее широкое распространение.

Классификация

Данная патология классифицируется по многим признакам.

По причине происхождения ее делят на:

  • Органическую. Как правило, это результат болезней головного мозга, сосудистых расстройств, неврологических заболеваний. Сюда можно отнести черепно-мозговые травмы, опухоли и абсцессы мозга, сосудистые нарушения, демиелинизирующие состояния, дегенеративные процессы. Наблюдается в 40% случаев.
  • Функциональную. Диагностируется в 60% и считается обратимым и временным состоянием. По сути это реакция человеческого организма на стрессовые ситуации (астения психогенного генеза), слишком сильные нагрузки или перенесенное заболевание.

По течению на:

  • Острую. Чаще имеет функциональное происхождение, и развивается на фоне длительных стрессов или недугов, протекающих в острой форме.
  • Хроническую. В этом случае течение недуга длительное, и причины чаще всего органические. К ней также относится синдром хронической усталости.

По симптомам на:

  • Гиперстеническую. Отмечается повышенная возбудимость, вследствие чего человек плохо спит, не переносит яркое освещение и сильный шум. Часто наблюдается раздражительность и вспыльчивость.
  • Гипостеническую. Снижение восприимчивости к внешним факторам, вялость, апатия.
    Раздражительную слабость.

По причине возникновения на:

  • посттравматическую;
  • постинфекционную;
  • послеродовую;
  • соматогенную.

Что такое астения у детей

  • слабость;
  • необоснованная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • склонность к частому плачу;
  • невозможность сконцентрироваться на поставленной задаче.

Причины развития данного синдрома у ребенка чаще всего связаны с морально-психологическим истощением. Современные дети сильно загружены в школе, на дополнительных занятиях, и практически не имеют возможности полноценно отдохнуть. Также причинами данного патологического состояния у ребенка могут быть стрессы, нехватка кислорода для питания мозга, прием некоторых медицинских препаратов, изменение гормонального фона, вирусные и инфекционные заболевания.

Лечение детей с астенией может включать в себя прием медикаментов, витаминов, иммуномодуляторов. Однако, самое важное в лечении – это помощь родителей.

Важно! Если родители не могут самостоятельно справиться с астенией ребенка, нужно обратиться к психологу.

Симптомы

К проявлениям патологии можно отнести следующее:

  1. Сильная усталость. Нарушается концентрация внимания, отмечается плохая формулировка мыслей, часто страдает память, появляется заторможенность.
  2. Психоэмоциональные нарушения. Вспыльчивость, придирчивость, тревожность. Отмечаются резкие смены настроения – от полной подавленности к чрезмерному возбуждению. Если своевременно не провести лечение возможно развитие депрессивного состояния.
  3. Вегетативные нарушения. Снижение аппетита, скачки артериального давления, запоры, головные боли. Пациенты жалуются на то, что им то жарко, то холодно. У женщин нарушается менструальный цикл, и усиливаются признаки предменструального синдрома.
  4. Нарушения сна. При гипостенической форме человека все время тянет спать, при гипрестенической форме наблюдается бессонница, и как следствие недосыпание.

Диагностика

В основном диагностика астенического синдрома основана на сборе анамнеза пациента, врач детально расспрашивает об образе жизни, привычках, хронических заболеваниях, наличия в жизни стрессов и физических перегрузок.

Для исключения серьезных патологий назначаются следующие исследования:

  • анализ мочи и крови (общий, биохимический, на гормоны, печеночные пробы),
  • ПЦР;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной области, сердца, сосудов головного мозга;
  • рентген грудной клетки;
  • КТ, МРТ;
  • копрограмма;
  • ФГДС;
  • консультация узких социалистов по усмотрению врача.

Общие рекомендации по лечению

Основной терапевтический упор необходимо сделать на заболевание, которое послужило причиной развития обсуждаемого синдрома.

  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • полноценно отдыхать;
  • высыпаться (не менее 7-8 часов);
  • отказаться от ночных смен;
  • неплохо сменить обстановку, по возможности съездить в путешествие;
  • обогатить рацион питания белком, витаминами;
  • исключить алкоголь.

Возможно, вам потребуется медикаментозное вмешательство.

Что касается медикаментозных средств, их выписывает врач, исходя из общего состояния пациента, чаще всего назначаются препараты следующих групп:

  • адаптогены;
  • ноотрорпы;
  • седативные средства;
  • антидепрессанты;
  • прохолингергичсекие средства;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • витаминные комплексы.

Показано лечение народными средствами, а также психотерапевтические методики и физиотерапия.

Классификация по МКБ-10

Астеноневротический синдром – F06.6. Неврастения – F48.0. Недомогание и усталость – R53.

Поговорим про астенический синдром

В отличие от обычного недомогания, астенические проявления являются патологическим процессом. Разница в этих двух понятиях следующая. Переутомление и усталость – это недолговременное явление, которое проходит после нормального отдыха. Астенический синдром – это усталость, которая сопровождает человека постоянно, и даже полноценный отдых не всегда приводит к улучшению ситуации. Данная патология может привести к депрессивному синдрому, поэтому нуждается в профессиональном лечении.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×