2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасен полиомиелит

Содержание

Полиомиелит

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

  • спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
  • бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
  • понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
  • энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
  • смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Лечение полиомиелита

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Читать еще:  Спинной мозг в разрезе картинки

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Симптомы, последствия и профилактика полиомиелита

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, относящимся к семейству пикорновирусов, роду энтеровирусов. Манифестная форма полиомиелита сопровождается поражением нервной системы: появлением парезов и параличей в результате нарушения функций мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Полиовирус распространен повсеместно, но наиболее часто он проявляет себя в странах Африки и Азии, где наблюдается круглогодичная циркуляция его штаммов. В 1988 г. ВОЗ поставила перед собой задачу в ближайшие 12 лет полностью ликвидировать данную патологию. Единственным путём решения должна была стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85%. Добиться поставленных целей полностью не удалось, хотя не отметить огромного снижения уровня заболеваемости полиомиелитом не возможно.

В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профпрививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе «диких» штаммов вируса.

Симптомы полиомиелита

Длительность инкубационного периода составляет от 5 до 35 дней (обычно 1-2 недели). Типичная форма — спинальная.

Для неё характерны следующие периоды:

препаралитический (3-6 дней). Характерно двукратное повышение температуры тела с интервалом в 2-3 дня. Появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле, сухой кашель. Возможны диспепсические явления: тошнота, одно-, двукратная рвота, боль в животе. В дальнейшем появляется мигрень, миалгии, повышение кожной чувствительности.

паралитический период (длится от нескольких дней до 2-х недель). Для него характерно появление вялых, ассиметричных параличей и парезов. Температурных подъемов больше не отмечается, уменьшаются явления интоксикации. В редких случаях страдает функциональное состояние тазовых органов. В зависимости от уровня поражения структур спинного мозга варьирует локализация парезов и параличей. При изменении шейного и грудного его отделов отмечаются двигательные нарушения в руках, мышцах шеи. Если патологический очаг расположен ниже, то происходит парализация нижних конечностей (этот вариант встречается чаще всего). При одностороннем парезе мышц живота формируется его ассиметричное выпячивание, при двухстороннем — «лягушачий» живот. Уже с 10-14 дня у больных отмечаются признаки мышечной атрофии. Появление параличей всегда наступает неожиданно. Часто они появляются с утра, когда больной только проснулся. Параличи могут носить преходящий характер и проходить совершенно без последствий или быть стойкими. В последнем случае максимальной выраженности неврологическая симптоматика в основном достигает ко вторым суткам.

восстановительный период (может продолжаться несколько лет). Наиболее быстрыми темпами восстановление осуществляется в первые полгода, далее его темп заметно замедляется. При глубоком поражении ткани мышц, т.е. при гибели отвечающих за нее двигательных нейронов спинного мозга, процесс репарации становится невозможным.

резидуальный период или период остаточных явлений. Для него характерны стойкие вялые параличи, мышечные атрофии, контрактуры, деформации костей, остеопороз. Даже спустя многие годы лица, перенесшие полиомиелит, могут страдать быстрой мышечной утомляемостью, фасцикуляциями, атрофиями отдельных мышечных групп.

Паралитическая форма встречается в одном из двухсот случаев заболевания, но тем не менее именно она, являясь самой сложной, практически всегда подлежит корректной диагностике.

Кроме того, существуют иные формы данного заболевания:

Инаппарантная . Выражается в здоровом вирусоносительстве. Клинически патология себя совершенно не проявляет и практически никогда не диагностируется. Выявить её возможно лишь при вирусологическом обследовании.

Абортивная форма. Для неё характерны признаки общего инфекционного заболевания без проявления неврологической симптоматики. Отмечается повышение температуры тела, чихание, боль в горле, кашель, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе. Больной полностью выздоравливает через 3-7 дней.

Менингиальная форма. Проявляется симптомами острого серозного менингита. Кроме признаков общего инфекционного заболевания появляются боли в спине, ногах, что патогенетически связывают с вовлечением в патологический процесс корешков спинного мозга. Полного выздоровления удаётся достичь лишь через 3-4 недели с момента возникновения заболевания.

Заразен ли полиомиелит? Патогенез (развитие) его симптомов

Полиомиели? контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста.

Источник инфекции? больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки.

Пути заражения

Фекально-оральный. Причиной заражения в основном становятся обсемененные микроорганизмами продукты. Большую роль в разносе инфекции играют мухи, возможно, поэтому в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность.

Воздушно-капельный. Больные выделяют вирус при чихании, кашле.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Полиовирус проникает в человеческий организм через носоглотку, проходит размножение в эпителиальной выстилке глотки и кишечника, после чего проникает в шейные и брюшинные лимфоузлы. Далее полиовирус гематогенным (через кровь) и лимфогенным (посредством лимфатических сосудов) путём попадает в печень, селезенку, костный мозг и накапливается там. Когда он второй раз попадает в кровь, вызывая повторную волну лихорадки, полиовирус просачивается через гемато-энцефалический барьер и наносит поражение центральной нервной системе.

Вирус полиомиелита поражает в основном мотонейроны спинного мозга и ядра нервов ствола мозга. Патологические очаги могут возникать на различном уровне ЦНС, поэтому в каждом индивидуальном случае клиника полиомиелита может быть различной.

Последствия полиомиелита

В зависимости от того, какую форму заболевания перенес человек, могут отличаться и последствия полиомиелита. Так абортивная форма проходит в среднем через 7 дней, не оставляя совершенно никаких последствий. Полное выздоровление наступает и после перенесенной менингиальной формы заболевания, но спустя значительно больший промежуток времени.

Даже самая сложная, паралитическая форма может пройти абсолютно бесследно и все функции пораженной полиовирусом ЦНС будут восстановлены. Однако если параличи и парезы носили глубокий, стойкий характер, то добиться абсолютно полного восстановления пораженных отделов нервной системы будет невозможно. После тяжёлой паралитической формы остаются мышечные атрофии, остеопороз, деформации конечностей. В ряде случаев остаются суставные контрактуры с ограничением объёма активных и пассивных движений в них, привычные вывихи, паралитическое искривление позвоночного столба, деформации стоп, косолапость. Дети после перенесенного полиомиелита обычно сильно отстают в физическом развитии, часто у них наблюдается укорочение пораженной конечности.

При возникновении у больного центральных и периферических изменений дыхания, нарушений сердечно-сосудистой системы, при парализации гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев заболевание заканчивается смертельным исходом.

Профилактика полиомиелита

Первичная профилактика, меры которой нацелены на предотвращение появления заболевания, подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. Для того, чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходим охват профилактическими прививками 95% всего населения земного шара.

В настоящее время прививка против полиомиелита введена в национальный график обязательной иммунизации и проводится детям, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинируют детей трижды с интервалом в 45 дней. Укорочение сроков между прививками недопустимо, исключение составляют лишь экстренные случаи. Затем каждый ребёнок проходит ревакцинацию противомиелитными вакцинами в 18 мес., 20 мес., 7 и 14 лет.

Первые два этапа вакцинации осуществляются инъекционным путём инактивированными препаратами. Самой распространенной моновакциной является «Имовакс-полио», но могут быть применены и комплексные вакцины, например, «Инфанрикс». Далее ребёнка вакцинируют и ревакцинируют пероральным путем аттенуированной (ослабленной) живой вакциной.

Если в семье на момент иммунизации ребёнка живой вакциной имеются другие, непривитые против полиомиелита дети, то в целях предотвращения возникновения вакциноассоциированного заболевания контакт между лицами должен быть прерван на двухмесячный срок. Тоже касается непривитых детей, организованных в детские образовательные учреждения.

Все вакцины против полиомиелита являются малореактогенными и обычно легко переносятся детьми. Редко отмечается нарушение общего самочувствия (температура, жидкий стул, упадок сил), а также местные изменения (появление инфильтрации и покраснения в месте инъекции). Лечения такие состояния не требуют, проходят самостоятельно в течение трех дней.

В случае установлении контакта с больным полиомиелитом проводится экстренная вакцинация живой аттенуированной вакциной без учёта раннее сделанных прививок. Также возможно применение иммунного гамма-глобулина человека.

После госпитализации больного (в целях профилактики заражения других лиц) в помещении, где он находился, должна быть проведена тщательная дезинфекция. Необходима генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств, все игрушки должны быть вымыты с мылом, бельё и посуда подвержены кипячению.

Важно провести своевременную дезинсекцию. Врачебное наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больным полиомиелитом проводится в течение 3-х недель. Посещение образовательных учреждений на все время наложенного карантина строго запрещено.

Читать еще:  Массажер для спины при остеохондрозе

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Полиомиелит: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, возбудитель которого поражает серое вещество спинного мозга, вызывая развитие вялых параличей (паралич – это полное отсутствие движений в одной или нескольких частях тела, эпитет вялый указывает на то, что мышцы в пораженной конечности полностью расслабляются и постепенно атрофируются).

В организме человека возбудитель полиомиелита (полиовирус) живет в желудочно-кишечном тракте, а в окружающую среду попадает с капельками слюны и калом больного. Заразиться полиомиелитом можно следующим образом: контактируя с больным человеком, употребляя воду и продукты, в которых есть вирус, или же не соблюдая самые простые гигиенические правила (мытье рук после туалета, перед едой и т.п.).

Ввиду того, что дети имеют большой круг общения, зачастую забывают о гигиене, запросто могут напиться сырой воды с крана или же нахлебаться ее в бассейне, речке, полиомиелит для них представляет большую опасность. Хотя взрослые также не застрахованы, особенно если имеют проблемы с иммунитетом. Поэтому чтобы уберечь и детей, и взрослых от опасной инфекции, мировым медицинским сообществом были разработаны специальные вакцины. Их эффективность не ставится под сомнение, поскольку во многих странах мира благодаря вакцинации удалось забыть о полиомиелите. Исключение составляют некоторые регионы Азии и Африки, в которых вспышки полиомиелита регистрируются регулярно. В связи с этим риск завоза опасного дикого полиовируса из неблагополучных стран всегда сохраняется.

Полиомиелит: симптомы

Полиомиелит у детей и взрослых может быть паралитическим и непаралитическим. Последняя форма недуга встречается чаще всего и считается менее опасной. Параличи же развиваются редко – приблизительно у одного из 100 заболевших.

Первые симптомы полиомиелита обычно напоминают ОРЗ или острую кишечную инфекцию. Больных может беспокоить:

  • высокая температура тела;
  • боль в конечностях;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • слабость, усталость, головная боль.

На этом прогрессирование болезни может остановиться. Если же вирус проникает в серое вещество спинного мозга, начинаются мышечные подергивания, появляется сильная мышечная слабость, затем обездвиживаются одна или несколько конечностей.

Кроме того, полиомиелит может протекать и без выраженных симптомов, однако больные такой формой недуга не менее заразны для окружающих, чем люди с типичной клинической картиной болезни.

Чем опасен полиомиелит

Полиомиелит – это заболевание, которое может привести к инвалидности.

Парализованные конечности даже если и начинают хоть как-то двигаться, остаются деформированными (укороченными, с атрофированными мышцами). Кроме того, в случае возникновения параличей высока вероятность того, что патологическим процессом будут затронуты не только мышцы рук и ног, но и мышцы, отвечающие за дыхание. Это чревато развитием серьезных дыхательных расстройств, от которых больной может даже умереть.

Конечно же, паралитическая форма болезни, провоцирующая серьезные последствия полиомиелита, встречается не так часто, но риск все-таки существует, и о нем необходимо помнить, тем более что специфические лекарства, действующие на полиовирусы, пока еще не разработаны.

Вакцины от полиомиелита

На сегодняшний день существуют две противополиомиелитные вакцины:

Живая вакцина от полиомиелита содержит ослабленные живые полиовирусы. Выпускается она в виде капель, которые закапывают в ротик ребенка, отсюда и название ОПВ – оральная полиовакцина (то есть вводимая через ротовую полость). Этот вакцинальный препарат считается наиболее эффективным, поскольку полностью имитирует заражение полиомиелитом. Вирусы, содержащиеся в вакцине, около месяца «живут» в кишечнике иммунизированного человека и способствуют скоплению большого количества защитных антител в крови (так формируется общий иммунитет) и секреторных иммуноглобулинов в слизистой кишечника (местный иммунитет).

Капли полиомиелит оральные имеют солоновато-горький не совсем приятный вкус. Медицинский работник должен необходимую дозу этого препараты капнуть на корень языка или небные миндалины маленького пациента таким образом, чтобы вакцина не была сразу проглочена. После вакцинации нельзя час давать ребенку пить и кушать. От соблюдения этих правил зависит эффективность прививки.

Для родителей и близких, имеющих ослабленный иммунитет вследствие каких-то заболеваний или химиотерапии, иммунизированный живой вакциной малыш может представлять опасность, поскольку в его кале содержится вирус полиомиелита. Поэтому в таких ситуациях детям делают прививку инактивированной вакциной. Однако в связи с тем, что люди могут не знать о своих болезнях, врачи рекомендуют всем родителям не целовать привитого ребенка в губы в течение 2 месяцев (именно столько выделяется вирус), не доедать за ним, тщательно мыть руки после любого возможного контакта с фекалиями малыша.

При массе плюсов у ОПВ есть и один существенный минус, вернее осложнение – вакциноассоциированный полиомиелит, о котором пойдет речь ниже.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) содержит полностью убитые вирусы. Вводят ее пациентам внутримышечно (преимущественно в бедро), при этом редко, но развиваются такие побочные действия, как местные воспалительные и общие аллергические реакции.

Стоит отметить, что эффективность у инактивированной полиовакцины ниже, чем у живой. Однако отсутствие серьезных побочных действий и возможность применения ИПВ у деток с иммунодефицитами делает ее незаменимой в профилактике полиомиелита.

Сроки проведения прививок от полиомиелита

Актуальные в 2015 г. сроки проведения вакцинации от полиомиелита можно посмотреть в таблице:

Для первых двух вакцинаций от полиомиелита всегда используют инактивированную вакцину, потом здоровые детки прививаются живой вакциной, а если есть противопоказания (например, иммунодефицит), применяется и дальше ИПВ. Такая схема была разработана неспроста. Введение двух доз убитой полиовакцины способствует формированию иммунитета, который сводит к нулю вероятность того, что прививка от полиомиелита детям живой вакциной вызовет какие-то серьезные побочные действия. То есть ребенок при встрече с живым полиовирусом будет иметь уже необходимый уровень защитных антител. Прививка же ОПВ сделает иммунитет еще более сильным и стойким.

Помимо этого, многих родителей беспокоит вопрос о безопасности проведения в один день вакцинации от полиомиелита и других инфекций. Действительно в национальном календаре иммунизации вакцинации от полиомиелита совпадают по срокам с прививками от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). Бояться не стоит, для иммунизации маленьких деток разработаны специальные препараты, в которых содержится АКДС и полиомиелит. Применение таких вакцин позволяет снизить и вероятность осложнений, и беспокойство ребенка, поскольку достаточно сделать один укол, а не два. Прививка АКДС и полиомиелит ОПВ (живая вакцина) также хорошо переносится детьми, и если какие-то побочные действия возникают, то чаще всего они бывают связаны с АКДС.

О прививках для сомневающихся рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит, отзывы о котором пугают многих родителей, – это заболевание, которое вызывает вакцинный полиовирус (тот, который содержится в живой полиовакцине). То есть развивается такой полиомиелит после прививки. Это осложнение считается крайне редким и в большинстве случаев связанным с недиагностированием у ребенка проблем со здоровьем (в частности со стороны иммунной системы) или проведением первой в жизни ребенка вакцинации от полиомиелита сразу препаратом ОПВ.

Выделяют также такое понятие, как полиомиелит вакцинного происхождения, который возникает в популяциях, где много непривитых людей. Вызывают этот полиомиелит также вакцинные штаммы полиовирусов, но претерпевшие ряд генетических изменений. Почему же это происходит?

В норме прививка от полиомиелита, сделанная ОПВ, способствует заселению кишечника ребенка ослабленными полиовирусами. Эти вирусы, свободно выделяясь в окружающую среду с фекалиями привитого малыша, попадают в организмы других детей. Для ребят с нормальным сформированным противополиомиелитным иммунитетом это не опасно, вирус очень быстро прекращает свое существование в их организме и циркуляцию среди населения в целом. Если же большинство людей (в частности детей) не будут иметь иммунитет, вирус будет «кочевать» из одного кишечника в другой очень долго. В процессе такой постоянной передачи он будет генетически меняться, обретая опасные патогенные свойства.

Полиомиелит в Украине

Описанная в предыдущем разделе ситуация как раз и случилась в Украине, где была зарегистрирована вспышка полиомиелита в Закарпатской области. Во время вспышки заболели двое маленьких детей, которые не прошли вакцинацию. У них развилась паралитическая форма недуга. Это чрезвычайное происшествие имеет простое объяснение – в последние года уровень иммунизации детей в Украине достиг критически низких цифр, поэтому полиомиелит 2015 в Закарпатской области может быть только началом целой цепочки вспышек полиомиелита.

Подводя итог, хочется еще раз отметить, что полиомиелит – это очень заразное и очень опасное заболевание, уберечься от которого можно только с помощью вакцинации. Никакие лекарства не помогут убить вирус, если он попадет в организм и начнет поражать нервную систему. С помощью прививки родители могут защитить своего ребенка от потенциальной опасности и защитить себя от проблем, с которыми сталкиваются семьи, воспитывающие детей-инвалидов.

Получить больше информации о полиомиелите вы сможете, просмотрев видео-обзор:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,433 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Полиомиелит: опасный и непредсказуемый

Полиомиелит – одно из самых коварных заболеваний в мире. Для одних болезнь может пройти практически незаметно. Для других – закончиться фатальными последствиями: полным или частичным параличом и даже смертью. Так как действует вирус полиомиелита и можно ли защитить от него ребенка?

Как проявляется полиомиелит

Полиомиелит (детский паралич, от греч. polio – серый, myelos – мозг) – заболевание, вызванное одной из разновидностей энтеровирусов – полиовирусом. Протекает оно чаще всего как кишечная инфекция: у заболевшего повышается температура, в течение нескольких дней наблюдаются рвота, понос, слабость. Самое страшное, что у некоторых пациентов после некоторого улучшения состояния развивается поражение нервной системы в виде необратимых параличей. Доля таких случаев колеблется от 1–2% среди заболевших взрослых до 80–90% среди детей младшего возраста. Довольно часто болезнь приводит к смерти.

Читать еще:  Синдром шарко боль в ногах при ходьбе

У этого заболевания есть и другие названия:

  • болезнь Гейне-Медина
  • детский спинномозговой паралич
  • острый эпидемический полиомиелит
  • спинальный детский паралич
  • эпидемический детский паралич

До 1990-х годов, когда ВОЗ объявила о победе над этой страшной болезнью, от полиомиелита умирали сотни тысяч детей во всем мире. Впрочем, инвалидность и смерть от заболевания взрослых тоже были совсем не редкостью.

История болезни

Возраст полиовируса, вероятно, исчисляется тысячелетиями. Изображения людей с характерными поражениями встречаются даже на египетских фресках. Во время раскопок египетских гробниц ученые тоже находили мумии с конечностями, изуродованными полиомиелитом.

Описание болезни, при которой мышцы усыхают, а конечности парализует, есть и у Гиппократа.

Однако на протяжении долгого времени полиомиелит не становился причиной больших эпидемий, поэтому в древних медицинских трактатах нет полного описания этой болезни.

Первые небольшие вспышки появились на рубеже XIX и XX веков: в скандинавских странах и США. Болезнь поражала в основном маленьких детей, поэтому ей дали название «детский паралич». Лишь в 1909 году удалось выделить вирус – возбудитель полиомиелита.

Первая большая эпидемия произошла в 1916 году на территории США. В течение года оказались парализованными около 27 тысяч человек, 6 тысяч умерло. В этот раз значительную часть погибших составили взрослые.

Самое удивительное и необъяснимое на тот момент: чем больше санитарно-гигиенических мероприятий применялось, тем быстрее распространялся полиовирус. Объяснение этому нашли позже. Дело в том, что в слаборазвитых странах, где люди живут большими группами и в плохих санитарных условиях – полиомиелит по-прежнему массово поражает людей в любом возрасте. Переболев, женщины приобретают антитела в крови и передают их ребенку во время беременности. Это становится защитой малышей от болезни: полиовирус развивается только в клетках кишечника, а если и попадает в кровь – его нейтрализуют антитела. Благодаря этому крупные эпидемии в странах с низким уровнем жизни никогда не возникают, хотя вирусы полиомиелита постоянно циркулируют среди населения.

В развитых странах, где люди массово не болеют полиомиелитом, новорожденные не получают антител от матери. Соответственно, риск заразиться у них очень велик.

Проблема в том, что самую большую опасность для распространения полиомиелита представляют не больные с явными признаками параличей, а здоровые носители вируса, которые и заражают окружающих, сами не подозревая об этом.

В США, где санитарное состояние после Первой мировой войны было значительно лучше, чем в других странах, больше других пострадали от полиомиелита. Кстати, инициатором сбора денег для преодоления эпидемии, стал президент Соединенных Штатов Франклин Делано Рузвельт, утративший способность ходить из-за полиомиелита.

Кто придумал вакцину от полиомиелита?

Сказать спасибо за сохраненные жизни тысяч и тысяч детей нужно американскому ученому-вирусологу Джонасу Солку. В 1948 году Национальный фонд детского поручил ему исследовать различные типы вируса полиомиелита. Однако ученый пошел дальше, и не только составил каталог типов, но занялся созданием вакцин против них. Вакцина против полиомиелита была создана на основе мертвых вирусов. Благодаря ей в человеческом организме стимулировалась выработка собственных антител против возбудителя.

Вирусолог был настолько уверен, что все делает правильно, что не побоялся ввести вакцину себе и своим троим детям. Все перенесли ее замечательно.

Использовать вакцину начали в 1956 году. По словам Солка, двукратная вакцинация приводит к выработке защитных антител в 90% , трехкратная – в 99% случаев. В США началась кампания по массовому вакцинированию детей от полиомиелита. И уже через 5 лет уровень заболеваемости детей полиомиелитом в этой стране снизился на 96%.

Позже вакцину от полиомиелита использовать и в Европе.

Через несколько лет вакцину Солка заменили на более современную вакцину Сэйбина. С того времени, и по сей день вакцинация остается единственным путем обезопасить себя от страшной болезни.

Кстати, Джонас Солк мог стать самым богатым человеком в мире, если бы запатентовал свое изобретение. Но он не стал этого делать. Почему? «Разве можно патентовать Солнце?» – говорил он, отвечая на этот вопрос.

Виды полиомиелита

Не стоит думать, что заражение вирусом полиомиелита обязательно приведется к параличу. На самом деле существует несколько типов этой болезни.

Непаралитический полиомиелит – наиболее распространенная форма, делится на два подвида:

  • абортивная (скрытая), когда заболевание протекает по типу ОРВИ или гриппа: у больного наблюдается общее ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость, головная боль и высокая температура, иногда – незначительная дисфункция кишечника, воспаление горла, небольшой кашель; выздоровление наступает через 3–5 дней;
  • менингиальная – вирус поражает серозные оболочки головного мозга: характерные симптомы заболевания – лихорадка, рвота, резкие головные боли и боли в ногах; болезнь проходит без последствий 3-4 недели.

Паралитический полиомиелит – встречается реже (примерно 1:200), но приводит к очень тяжелым нарушениям многих функций организма и в конечном итоге – к инвалидности.

Паралитический полиомиелит имеет свои разновидности:

  • спинальная – выражается в мышечной слабости и боли, затем, из-за поражения спинного мозга, настает общий или частичный паралич;
  • бульбарная – поражает ствол головного мозга, приводит к параличу органов дыхания, что часто заканчивается смертью больного;
  • понтинная – развиваются парезы и параличи лицевого нерва;
  • смешанная – включает все симптомы, перечисленные выше.

Пути заражения

Заразиться полиомиелитом легко. Обычно возбудитель – дикий полиовирус – попадает в организм человека с зараженной водой или пищей, а также через фекалии (вспомним о необходимости как можно чаще тщательно мыть руки).

Полиовирусы весьма живучи: могут жить в воде до 3-х месяцев, в фекалиях – до полугода. Попадая в организм, вирусы в течение 3-5 дней активно размножаются в кишечнике, а затем попадают в кровь. Если человек вакцинирован – их блокируют антитела, в этом случае пациент болеет легко и без видимых симптомов.

ВАЖНО! Именно отсутствие видимых симптомов делает носителя полиомиелита чрезвычайно опасным для окружающих. Ведь в таком случае противоэпидемические мероприятия не предпринимаются, значит, шансы заразиться непривитым людям очень высоки.

Больной начинает выделять вирусы с момента заражения и остается заразным в течение 3–12 недель после выздоровления. Выделяясь через кишечник и дыхательные пути, полиовирус попадает на предметы быта, в пищу и воду, легко проникая в организм других людей. Более того, по статистике – на одного выявленного заболевшего приходится от 100 до 1000 человек с неявными либо бессимптомными формами полиомиелита. Этим объясняется быстрая скорость распространения болезни во время эпидемий.

Можно ли уберечься от инфекции?

Лекарств, которые бы излечивали полиомиелит, пока еще не существует – врачи могут лишь облегчить течение болезни. Поэтому единственным эффективным методом профилактики заболевания является вакцинация.

Существует два вида вакцин: инактивированная – убитая, содержащая мертвый вирус, и живая, в которую входят ослабленные возбудители полиомиелита трех типов.

Первая – абсолютно безопасна, однако иммунитет к болезни после ее применения не очень велик по времени и недостаточно стоек. Вторая же дает стойкий иммунитет, во большинстве случаев – пожизненный, однако в редких случаях может вызвать заболевание. Именно поэтому первые две прививки делают убитой вакциной (ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина в инъекциях), а все последующие – живым препаратом (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина в виде капель в рот или драже). Такая схема сводит к нулю риск заражения после прививок и одновременно повышает их эффективность.

Родители часто задают вопрос – безопасна ли ОПВ для новорожденных детей? Минздрав Украины утверждает: да – этот вид вакцины безопасен. Более того, крайне важно вакцинировать именно новорожденных, поскольку их иммунная система еще несовершенна. А значит для полиовируса они будут первой мишенью.

Действительно, до конца 1990-х годов все страны мира, кроме Швеции и Исландии, использовали ОПВ. А потом некоторые отказались от нее в пользу ИПВ, поскольку посчитали, что риск появления на их территории дикого полиовируса сведен практически к нулю. Однако большинство стран, в том числе и Украина, по-прежнему пользуются для вакцинации ОПВ, поскольку только она обладает способностью формировать в кишечнике местный иммунитет против полиомиелита, а значит – прервать цепочку передачи вируса.

Качественная вакцина абсолютно безопасна, и отказывать от прививки – значит подвергать своего ребенка вполне реальному риску заразиться страшной болезнью.

Прививки по графику

В Украине вакцинация детей от полиомиелита проходит по такому графику:

  • в возрасте 2 месяца – полиомиелит (моновакцина);
  • 4 месяца – полиомиелит (моновакцина);
  • 6 месяцев – полиомиелит (моновакцина);
  • 18 месяцев – ревакцинация от полиомиелита (моновакцина)
  • 6 лет – ревакцинация от полиомиелита (инактивированная моновакцина или живая оральная ОПВ).
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×