Что такое лейкопения у детей
Лейкопения
Лейкопения – синдром, характеризующийся уменьшением количества разных форм лейкоцитов в плазме крови. О лейкопении говорят, когда количество лейкоцитов в крови становится меньше, чем 4×10 9 /л.
Колебания содержания лейкоцитов в крови в пределах от 4 до 9×10 9 /л физиологичны и зависят от многих внешних и внутренних факторов.
У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.
Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.
Причины лейкопении
В основе развития лейкопении лежат следующие этиопатогентические механизмы:
- уменьшение продуцирования лейкоцитов в органах кроветворения – зрелые лейкоциты не формируются из-за массовой гибели молодых пролиферирующих клеток костного мозга. Возникает под воздействием препаратов химиотерапии или облучения костного мозга;
- сбой в циркуляции лейкоцитов или их перераспределение в сосудистом русле – изменение соотношения между циркулирующими и пристеночными лейкоцитами. Уменьшение свободно циркулирующих с током крови лейкоцитов (синдром ленивых лейкоцитов, т. е. резкое понижение их двигательной активности) происходит за счет увеличения фракции лейкоцитов, адгезированных к стенке сосуда. Как правило, перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле – временное состояние, возникающее за счет действия эндотоксинов при стрессе, шоке, воспалении, травмах, интенсивной мышечной работе, кровопотерях;
- разрушение и уменьшение продолжительности жизни лейкоцитов – ускоренное разрушение уже имеющихся зрелых лейкоцитов в крови, кроветворных органах, тканях, в том числе в гипертрофированной селезенке. Возникает под влиянием аутоантител, агглютиногенов, эндо- и экзотоксинов, радиации.
Возможные причины лейкопении:
- реакция на применение ряда лекарственных препаратов (антидепрессантов, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных, антитиреоидных препаратов, кортикотропина и кортизона);
- долгосрочное взаимодействие с химикатами (пестициды, бензол);
- действие ионизирующей радиации, рентгеновских, ультрафиолетовые лучей, СВЧ-волн;
- длительный дефицит витаминов В1 и В12, фолиевой кислоты, меди, железа, селена;
- действие неорганических (соли свинца, мышьяка, золота) и органических (бензол, тетраэтилсвинец, инсектициды) веществ;
- психоэмоциональные потрясения, стрессовые состояния;
- большие кровопотери, травмы, ожоги;
- продолжительная лучевая терапия, химиотерапия (миелотоксическая лейкопения);
- инфицирование вирусами (вирусы гриппа, краснухи, кори, гепатита, Эпштейна – Барр, цитомегаловирус), бактериями (туберкулез, тяжелый сепсис, бруцеллез,), простейшими (малярия, лейшманиоз), грибками (гистоплазмоз);
- генетические заболевания (врожденная лейкопения);
- анафилактический шок;
- злокачественные новообразования, в том числе поражающие органы кроветворения;
- лучевая болезнь;
- аутоиммунные заболевания (тиреоидит, системная красная волчанка);
- ВИЧ-инфекции и СПИД.
Формы
Формы лейкопении отличаются друг от друга этиологией, патогенезом, временем возникновения, длительностью и рядом других факторов; одна и та же лейкопения может одновременно относится к нескольким видам.
Лейкопения делится на две большие группы:
- абсолютная – характеризуется равномерным снижением суммы всех видов белых клеток, циркулирующих в крови;
- относительная (перераспределительная, гемодилюционная) – уменьшение процентного содержания отдельных видов лейкоцитов при сохранении общего их количества в рамках допустимых значений.
В зависимости от того, содержание каких видов лейкоцитов снижено, относительная лейкопения делится на следующие подвиды:
Если снижена концентрация нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, говорят об агранулоцитозе.
Лейкопению также разделяют на физиологическую (конституциональная безвредная лейкопения) и патологическую формы.
Патологические лейкопении бывают первичными (врожденными, наследственными) и вторичными (приобретенными). Наследственная форма лейкопении связана с генетическими отклонениями (нейтропения Костмана, наследственная нейтропения аутомсомно-доминантного типа, хроническая гранулематозная болезнь, лейкопении при синдроме ленивых лейкоцитов, циклическая нейтропения). Приобретенная форма развивается под действием факторов, угнетающих кроветворение.
По течению выделяют острую и хроническую лейкопению.
Деление лейкопений по степени тяжести заболевания происходит в соответствии с градацией показателя количества лейкоцитов в крови:
- легкая степень лейкопении – 1,5×10 9 /л, осложнения отсутствуют;
- лейкопения средней тяжести – 0,5–1×10 9 /л, существует риск развития осложнений;
- тяжелая степень лейкопении – 0,5×10 9 /л и ниже, агранулоцитоз со свойственными ему серьезными осложнениями.
Симптомы лейкопении
При лейкопении отсутствуют ярко выраженные специфические признаки.
Все симптомы лейкопении связаны с присоединением какой-либо инфекции:
- признаки физического истощения, слабость и недомогание;
- учащение пульса, тахикардия, боли в сердце;
- одышка;
- головные боли, головокружения;
- отсутствие аппетита и снижение массы тела;
- частые эпизоды грибковой, вирусной, герпетической инфекции;
- признаки поражения печени, костного мозга, селезенки, кишечника;
- повышение температуры тела, скачкообразная температура;
- озноб, усиленная потливость;
- боли в суставах;
- увеличение миндалин, лимфоузлов;
- отек слизистой оболочки ротовой полости, язвенно-некротический стоматит;
- увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия);
- иммунодефицит.
Не исключен и бессимптомный вариант течения лейкопении.
У больных с измененной лейкоцитарной формулой и сниженным числом лейкоцитов в крови риск возникновения онкологических заболеваний, вирусного гепатита и прочих инфекций возрастает в несколько раз.
Особенности протекания лейкопении у детей
Уровень лейкоцитов ниже 4,5×10 9 /л у ребенка расценивают как лейкопению. Лейкопения у детей старшего возраста проявляется резким снижением иммунитета. Такие дети часто болеют, отстают от сверстников в росте, плохо набирают вес. У них наблюдаются хронические рецидивирующие поражения кожи, слизистых оболочек, воспалительные процессы принимают тяжелый, язвенно-рубцовый характер. Лейкопению у детей раннего возраста можно заподозрить на основании рецидивирующего псевдофурункулеза.
У новорожденных возможно возникновение особой формы лейкопении – транзиторной. Ее причиной являются антитела матери, проникшие в организм ребенка в период внутриутробного развития и вызвавшие снижение уровня гранулоцитов при сохранении показателей общего числа лейкоцитов в пределах нормы. Это состояние не нуждается в лечении и, как правило, исчезает самостоятельно к четырем годам.
Диагностика
При подозрении на лейкопению назначается ряд диагностических исследований. Определяющее значение имеет развернутый лабораторный анализ крови, включающий подсчет абсолютного количества нейтрофилов крови, подсчет эритроцитов и тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы.
- иммуноферментный анализ крови на антитела к инфекционным агентам, определение антилейкоцитарных антител, аутоантител;
- анализы крови на антинуклеарные и антигранулоцитарные антитела, ревматоидный фактор;
- анализ крови на незрелые кровяные клетки;
- печеночные тесты (билирубин, трансаминазы, маркеры вирусных гепатитов);
- анализ крови на витамин B12, фолиевую кислоту и фолаты;
- пункция костного мозга с миелограммой – цитологическим исследованием пунктата, которое позволяет провести дифференциальную диагностику и установить механизм развития лейкопении;
- биопсия увеличенных лимфатических узлов;
- УЗИ, рентгенография, МРТ внутренних органов по необходимости.
Лейкопения ослабляет иммунитет, что делает организм восприимчивым к любым инфекциям, и снижает регенеративные способности организма.
Лечение лейкопении
Патогенетического лечения лейкопении не существует. Терапия лейкопении начинается с устранения этиологического фактора, ее вызвавшего, лечение направлено на борьбу с инфекционными осложнениями, предупреждение инфекции, терапию основного заболевания, приведшего к лейкопении.
Во избежание инфицирования проводятся следующие мероприятия:
- Пациента помещают в отдельную палату с асептическими условиями, где проводится регулярная уборка с использованием средств дезинфекции и кварцевание.
- Исключаются контакты пациента с окружающими;
- Обеспечивается тщательный уход за полостью рта, санация слизистых оболочек и кожи.
- Тщательный контроль обработки продуктов питания.
Лечение лейкопении проводится двумя основными группами фармакологических препаратов:
- препараты для стимуляции кроветворения и метаболизма;
- гормональные лекарства, активирующие процессы образования нейтрофилов и моноцитов в костном мозге.
В период агранулоцитоза и/или обострения инфекционных процессов проводится лечение иммуностимулирующими, антибактериальными препаратами, симптоматическая и реабилитационная терапия (витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия, поддержание сердечно-сосудистой деятельности). При наличии в крови антител и циркулирующих иммунных комплексов показан плазмаферез.
Показанием к назначению кортикостероидных гормонов могут служить рецидивы иммунного агранулоцитоза. Радикальное лечение по специальным показаниям – пересадка костного мозга. Хроническая лейкопения селезеночного происхождения ликвидируется после спленэктомии.
Профилактика
Профилактика лейкопении включает:
- тщательный гематологический контроль на весь период лечения миелотоксическими препаратами;
- применение медикаментов, обладающих лейкопеническим действием, по строгой необходимости с тщательным соблюдением предписанной дозировки;
- своевременное лечение заболеваний, обусловливающих развитие лейкопении;
- соблюдение гигиенических норм.
Колебания содержания лейкоцитов в крови в пределах от 4 до 9×10 9 /л физиологичны и зависят от многих внешних и внутренних факторов.
Последствия и осложнения
У больных с измененной лейкоцитарной формулой и сниженным числом лейкоцитов в крови риск возникновения онкологических заболеваний, вирусного гепатита и прочих инфекций возрастает в несколько раз.
Прогноз
Неблагоприятный прогноз наблюдается при развитии тяжелых септических осложнений. Смертность при осложнениях лейкопении, возникших в процессе лечения онкологических заболеваний, колеблется от 4 до 30%.
Видео с YouTube по теме статьи:
Лейкопения у ребенка: о чем говорит уменьшение лейкоцитов в крови?
Каждый ребенок в возрасте до одного года, как минимум дважды сдает общий анализ крови. В пол года и год, перед плановым осмотром педиатра. При болезни ребенка, этот анализ сдается так часто, как это считает лечащий врач. Общий анализ крови, очень информативный метод лабораторной диагностики. Именно с помощью него можно на ранних стадиях выявить серьезные заболевания крови и дать оценку любому протекающему заболеванию.
Что такое кровь?
Кровь представляет собой циркулирующую по сосудам человека жидкость, которая состоит из плазмы и форменных элементов. К ним относятся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
Эритроциты, красные кровяные клетки, в состав которых входит гемоглобин. Основная функция, обеспечение кислородом всех органов и тканей организма.
Лейкоциты, представляют собой белые кровяные клетки, образующиеся в костном мозге. Под микроскопом они несколько больше чем эритроциты, и имеют сферическую форму.
Основной функцией лейкоцитов, является защита от различных патогенных микроорганизмов, для предупреждения развития заболевания. Эти кровяные клетки подразделяются на гранулоциты и лимфоциты. Гранулоциты, обеспечивают подавление микроорганизмов, попавших в организм, а лимфоциты отвечают за выработку антител к инфекции. Так же лейкоциты, имеют свою формулу, включающие такие компоненты как:
- Нейтрофилы (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные);
- Эозинофилы;
- Базофилы;
- Лимфоциты;
- Моноциты.
Все эти элементы – различные формы лейкоцитов. Поэтому для диагностики заболевания, нужно сдавать развернутый анализ крови, с лейкограммой.
Педиатр и родитель, должны помнить, что в зависимости от возраста ребенка, лейкоциты меняют свой количественный состав, что является нормой.
Показатели лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста.
Но эти показатели могут быть увеличены или уменьшены, что свидетельствует о патологическом процессе в организме ребенка.
Лейкопения у детей – это снижение лейкоцитов в крови на две единицы ниже нормы по возрасту, или ниже 4,0*109 /л для детей любого возраста. Это происходит за счет угнетения их образования или за счет быстрого их разрушения.
Причины
- Употребление антибиотиков, сульфаниламидов при длительном приеме могут резко снизить количество лейкоцитов;
- Бактериальные или вирусные инфекции (грипп, бруцеллез, краснуха, корь и другие);
- Аутоиммунные заболевания;
- Генерализованные инфекции (сепсис);
- Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
- Лейкоз (некоторые формы).
- Лучевая болезнь;
- Анафилактический шок;
- Анемия.
Симптомы
Симптомы лейкопении, зависят от причины, вызвавшей данное состояние. К примеру, при инфекционном заболевании у ребенка будут характерные симптомы: повышенная температура тела, озноб, учащенный пульс. Они не являются показателем того, что в периферической крови, отмечается снижение лейкоцитов. Конечно, при стойкой лейкопении больные отмечают слабость, головную боль, чрезмерное беспокойство. При объективном осмотре: увеличение селезенки и лимфатических узлов, что так же являются относительными признаками лейкопении. По данной симптоматике не возможно установить такое серьезное заболевание.
Для установления истинной причины лейкопении, потребуются дополнительные методы обследования. Серологический и биохимический анализ крови, спинномозговая пункция, УЗИ органов брюшной полости и другие методы обследования, которые определит лечащий врач. Лейкопения – это симптом заболевания. Поэтому лечение лейкопении у ребенка, будет проводиться в составе комплексной терапии, направленное в первую очередь на само заболевание. При быстрой постановке диагноза и адекватном лечении, она проходит без каких либо последствий.
Наберитесь терпения, ведь даже при хорошем самочувствии вашего ребенка, лейкопения в анализе крови – это звоночек иммунной системы, на который обязательно нужно откликнуться. Вовремя выявленная причина снижения лейкоцитов в крови, поможет сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь малыша.
Лейкопения у ребёнка: без паники!
Лейкопения (нейтропения) у детей – уменьшение циркулирующих в крови лейкоцитов ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Лейкоциты снижаются за счет угнетения их образования или быстрого разрушения. Снижение числа лейкоцитов ниже 1500 на мкл называют агранулоцитозом – это крайнее проявление лейкопении.
Классификация лейкопений
По происхождению лейкопении у детей бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретёнными).
Первичные (они же наследственные):
- наследственная нейтропения Костмана – снижение нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл c компенсаторным повышением других клеток лейкоцитарного ряда, которые обеспечивают нормальное общее лейкоцитарное число.
- синдром Генслера – доброкачественная нейтропения с длительным циклическим течением, характерными нейтрофильными кризами (кратковременное падение уровней лейкоцитов);
- синдром Чедиака-Хигаси – нейтропения развивается за счёт снижения длительности жизни нейтрофилов. У детей с этим синдромом также наблюдается альбинизм (отсутствие пигментации роговицы).
Вторичные – спровоцированные влиянием различных факторов:
- физических (ионизирующее облучение);
- химических (лекарственные препараты – барбитураты, цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды);
- биологических (экзогенные и эндогенные факторы).
К экзогенным биологическим факторам относят: бактерии, вирусы, паразиты, простейшие. Эндогенные биологические факторы – гормональные нарушения, воспалительные процессы.
Причины лейкопении у детей:
- сепсис;
- вирус герпеса 6 и 7 типа;
- тиф и паратиф.
- ионизирующее облучение;
- острый лейкоз;
- системные заболевания соединительной ткани;
- анафилактический шок;
- плазмоцитома;
- болезнь Аддисона-Бримера;
- гиперспленизм (увеличение селезенки);
- метастазы опухолей в костный мозг;
- медикаментозная лейкопения.
Патогенетические механизмы лейкопений
- Нарушение образования лейкоцитов.
Лейкоцитарный росток очень чувствительный к разнообразным патологическим влияниям, поэтому факторов, вызывающих угнетение образования лейкоцитов, много. На дифференцировку лейкоцитов влияют расстройства механизма гуморальной регуляции в результате гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипокортицизма (надпочечная недостаточность), дефицитные состояния (гиповитаминоз витаминов В, фолиевой кислоты, недостаточность аминокислот для синтеза компонентов лейкоцита). Опухолевые процессы в костном мозге также оказывают негативное действие на дифференцировку лейкоцитов. Ионизирующее излучение затрагивает все ростки кроветворения. - Усиленное разрушение лейкоцитов.
Данный вариант лейкопении у детей крайне редкий. Суть патологического процесса заключается в продукции организмом антилейкоцитарных антител, которые разрушают лейкоциты. Большие дозы радиации тоже могут вызывать разрушение лейкоцитов. - Перераспределительная лейкопения.
Это лейкопении, которые возникают в результате шоковых состояний, тяжелой мышечной работы, феномена краевого стояния лейкоцитов. В данном случае лейкоциты не исчезают из кровеносного русла полностью, а временно его покидают, находясь в капиллярах мышц, почек, лёгких. - Повышенная потеря лимфоцитов.
Происходит при ожогах больших участков тела, гнойных процессах, наличии свищей лимфатических сосудов, лимфорее (нарушение целостности лимфатических сосудов). - Лейкопения в результате гемоделюции (разведение крови).
Этот вид относительной лейкопении встречается крайне редко и является результатом чрезмерной заместительной инфузионной терапии.
Клиническая картина
Симптомы лейкопении у детей зависят от формы заболевания и остроты патологического процесса.
Основными признаками развития лейкопении есть нарастающее снижение иммунитета у ребенка. Проявляется это состояние частыми инфекционными процессами, такими как пневмонии, стоматиты, гингивиты, пародонтит, фарингиты, гнойничковые заболевания кожи. Ребёнок значительно отстаёт в развитии от своих сверстников. Инфекционные болезни, которые переносит ребёнок, протекают в тяжелой форме и часто дают осложнения.
Крайней степенью лейкопении у детей является агранулоцитоз. Выделяют два вида этого патологического состояния: иммунный и миелотоксический.
Иммунный агранулоцитоз у детей чаще всего возникает вследствие токсического действия медикаментов. Развивается остро, через несколько часов после приема миелотоксических препаратов. Для начала болезни характерна высокая температура тела и быстрое присоединение сопутствующих инфекций (фарингит, гингивит, грибковые заболевания ротовой полости и носоглотки). Типичным симптомом есть некротическая ангина, места некроза часто кровоточат. Возможно развитие пневмонии, которая осложняется абсцессом лёгких. В крови отмечается лейкопения и абсолютный агранулоцитоз. Остальные клетки крови остаются в пределах нормы. Основным и самым опасным осложнением иммунного агранулоцитоза есть сепсис.
Одним из поводов назначить ребенку дополнительные исследования, является низкий уровень незрелых гранулоцитов в анализе крови: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/nezrelyie-granulotsityi-v-analize-krovi-vazhnyiy.html
Миелотоксический агранулоцитоз у детей развивается внезапно, без видимой причины. В крови резко снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. При этом характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками болезни являются повышение температуры, некротическая ангина, стоматит, геморрагический синдром. Клинические проявления данной формы острого агранулоцитоза у детей свидетельствуют о развитии глубоких изменений в клеточном составе крови и значительном поражении костного мозга.
Важно отметить ещё один вид лейкопении, это постинфекционная лейкопения. Наиболее часто встречается лейкопения у детей после гриппа. Это кратковременный процесс и после освобождения организма от вируса на фоне адекватного лечения показатели крови самостоятельно нормализуются без особой коррекции.
Диагностика лейкопении
Первым диагностическим показателем при лейкопении есть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важными показателями в анализе крови есть абсолютный уровень нейтрофилов, лейкоцитарная формула и количество эритроцитов и тромбоцитов. У детей основным показателем в общем анализе крови есть лейкоцитарная формула, так как важно определить соотношение всех форменных элементов. Если данного метода недостаточно, то исследуют спинномозговой пунктат.
Дополнительными методами диагностики могут быть биохимический анализ крови и маркеры вирусных гепатитов.
Лабораторные показатели, указывающие на лейкопению, следующие:
- снижение уровня лейкоцитов до 4,5 г/л (при нормальном соотношении к ним лимфоцитов);
- нейтропения – снижение уровня гранулоцитов меньше 1,5 г/л. Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от числа гранулоцитов.
- увеличение лимфоцитов в крови;
Стоит обратить внимание, что диагностика у детей напрямую зависит от их возраста. Стоит обратить особое внимание на детей в возрасте 6 месяцев и 6 лет, так как в этот период происходит физиологические изменения соотношений гранулоцитов к лимфоцитам, что ошибочно может быть принято за патологию.
Лечение лейкопении у детей
Не каждое снижение лейкоцитов в крови требует терапевтического вмешательства. Обязательным есть лечение лейкопении с нарушением функции костного мозга. Объёмы и методы лечения напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса.
К лечебным мероприятиям при лейкопении относят:
- изоляция пациента (детей помещают в изоляторы);
- исключение цитостатиков и ионизирующего облучения;
- постоянная санация кожи и слизистых оболочек.
Медикаментозное лечение включает:
- использование физиологических стимуляторов образования лейкоцитов;
- антибиотикотерапия бактериальных осложнений (используют антибиотики широкого спектра действия);
- при поражении кишечника используют внутривенное питание больных;
- использование кортикостероидов показано при иммунном происхождении лейкопении.
После перенесенной лейкопении ребенок нуждается в диспансерном наблюдении, во время которого проводят мониторинг уровня лейкоцитов в крови.
Стоит заметить, что у грудных детей присутствует явление транзиторной лейкопении, когда снижение уровня лейкоцитов не вызывает патологических состояний и не нуждается в коррекции. Явление подобной лейкопении у ребенка другой, более старшей возрастной группы, является патологией и требует терапевтического вмешательства.
Профилактика
Профилактика лейкопении проводиться лишь в случае известной причины её возникновения.
Лейкопения у детей
Лейкопения – уменьшение содержания лейкоцитов в периферической крови у детей ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Такое явление наблюдается при уменьшении образования или быстром разрушении лейкоцитов. В основном лейкопения у детей выступает симптомом патологических процессов. Входит в ряд неизученных гематологических заболеваний.
Виды и причины
Лейкопения у детей может быть врожденной и приобретенной. К наследственной относятся:
- Нейтропения Костмана – при общем нормальном количестве лейкоцитов, уменьшается содержание нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл крови.
- Доброкачественная лейкоцитопения Генслера. При этом синдроме наблюдается периодическое кратковременное падение нейтрофилов.
- Лейкопения Чедиаки-Хигаси связана с сокращением продолжительности жизни клеток крови. Данное состояние характерно для детей, страдающих альбинизмом.
В основе развития приобретённой лейкопении находятся химические факторы (лекарства: барбитураты, антибиотики, цитостатики, сульфаниламиды), обладающие мутагенными свойствами, ионизирующее излучение. Также причины нарушения кроветворения связаны с воздействием биологических факторов, как внутреннего, так и наружного происхождения.
К эндогенным (внутренним) относятся:
- Нарушения гормонального баланса;
- Очаги воспаления в организме.
К экзогенным (наружным) причинам относят воздействие на организм ребенка:
- Патогенных бактерий;
- Паразитов;
- Простейших микроорганизмов;
- Вирусов.
Лейкопения у детей наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:
Снижение нейтрофилов в крови у ребенка отмечается при следующих патологиях неинфекционного происхождения:
- Остром лейкозе;
- Анемии, обусловленной дефицитом витамина В12,фолиевой кислоты;
- Анафилактическом шоке;
- Диффузных заболеваниях соединительной ткани (волчанке, ревматоидном полиартрите);
- Онкологических болезнях костного мозга;
- Воздействии лекарственных препаратов.
Симптомы
На ранних стадиях болезни симптомы лейкопении у детей имеют стертый характер и напоминают острые респираторно вирусные инфекции. Первые признаки сводятся к повышению температуры, ознобу, тахикардии, чрезмерной потливости. Это сходство не всегда способствует походу в лечебное учреждение на ранних этапах лейкоцитопении. В дальнейшем снижается иммунитет и ребенок больше подвержен различным инфекциям.
По мере прогрессирования лейкопении у детей возникают следующие заболевания:
Признаки лейкопении у ребенка нарастают и проявляются кожными высыпаниями, язвенными поражениями слизистой оболочки рта, симптомами присоединившихся инфекционных патологий.
Увеличение селезенки и лимфоузлов – наиболее частый симптом лейкоцитопении. Необходимо отметить наличие лейкопении у детей после перенесенного гриппа. Это состояние продолжается недолго и при соответствующем лечении быстро проходит.
Диагностика
Своевременная диагностика лейкопении очень важна, так как ее причиной могут быть инфекция, ОРВИ или серьезные заболевания. Наиболее информативным является общий анализ крови, содержащий информацию о лейкоцитарной формуле. Для уточнения и дифференцировки лейкопении проводят следующие диагностические процедуры:
- Исследование ткани костного мозга (биопсию);
- Биохимический анализ крови, исследования на маркеры гепатита А, Б, С;
- Содержание гормонов щитовидной железы;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Исследование иммунного статуса организма для уточнения аутоиммунной лейкопении;
- Анализ миелограммы и срезов костного мозга.
На основании осмотра и полученных результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение болезни, которая вызвала лейкопению.
Лечение
В основу лечения лейкопении поставлены задачи по нормализации показателей крови и устранения симптомов заболевания. В первую очередь необходимо исключить факторы, способствующие этому состоянию:
- Прекратить применение лекарственных препаратов;
- Найти и устранить источник ионизирующего облучения;
- Купировать воздействие инфекции.
Для предупреждения осложнений дети находятся в условиях асептики, проводится курсовой прием антибиотиков и микостатиков.
Препараты
Восстановлениеие нормального соотношения лейкоцитов проводится с использованием медикаментозных препаратов:
- Лейкоцитарной массы (внутривенно капельным методом);
- Глюкокортикоидов (только при иммунной лейкопении);
- Лекарств, улучшающих метаболизм в организме (Лейкогана, Пентоксила, Метилурацила);
- Препаратов для дезинтоксикации;
- Лекарственных веществ, способствующих усилению функций костного мозга (Ленограстина, Филграстина).
Отсутствие положительной динамики при лечении аутоиммунной лейкоцитопении предполагает удаление селезенки (спленэктомию).
Диета
Важную роль в образовании клеток крови играет сбалансированное и рациональное питание. Лечебное меню предлагает вещества, необходимые для построения гемоглобина, созревания клеток крови, стромы форменных элементов.
Детям, страдающим лейкопенией, необходимы легкоусвояемые белки, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, пищевые волокна.
В рацион маленького пациента необходимо вводить следующие продукты:
- Мясо индейки, птицы;
- Морская рыба;
- Крупяные изделия в ассортименте;
- Консервированная печень трески;
- Бобовые;
- Орехи (грецкие, фундук);
- Свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды;
- Кисломолочные продукты.
Не следует употреблять:
При нарушениях работы пищеварительного тракта, проводиться внутривенное питание.
Народные средства
Дополнением к комплексному лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины. Повышают иммунитет следующие народные рецепты:
- Отвар шиповника. Сырье в количестве 50 г, заливают кипятком и настаивают. Лучше готовить в термосе. Используют в виде чайного напитка.
- Алоэ. Смесь из меда и измельченных листьев выдерживают некоторое время. В состав добавляют 200г воды. Способ применения: 1 чайная ложка каждый день.
- Мумие используется в соответствие с прилагаемой инструкцией.
- Отвар полыни. Столовую ложку растения заливают 50 г кипятка, выдерживают. Принимают утром и вечером перед сном по чайной ложке.
Перед использованием средств необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на устранение тех факторов, которые провоцируют лейкопению.
- Воизбежание медикаментозной нейтропении, следует снижать дозы принимаемых препаратов, чтобы избежать тяжелых форм заболевания.
- Для улучшения иммунного статуса ввести меню детей больше белков, свежих овощей, фруктов, зелени. Одновременно ограничить углеводы.
- Сформировать у детей правила здорового образа жизни. Приучать к выполнению гигиенических правил и посильной физической нагрузке.
- Регулярноконтролировать показатели крови. Своевременно лечить болезни.
Пациенты, прошедшие лечение, находятся на диспансерном учете, с периодическим контролем лейкограммы крови.