21 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Деформация ключицы причины

Аномалии и патология ключицы (рентгенология)

Ниже мы разберем рентгенологию аномалий и патологий ключицы, а именно заболевания при которых они возникают.

Гипоплазия или отсутствие ключицы у человека

Ключично-черепной дизостоз

Ключица формируется тремя отдельными центрами окостенения. Если один или более из них отсутствуют, то наблюдается гипоплазия или отсутствие ключицы. Это характерный признак ключично-черепного дизостоза:

  • гипоплазия или отсутствие ключиц,
  • нарушенная оссификация свода черепа,
  • spina bifida,
  • гипоплазия костей таза с разъединением лобкового симфиза.

Грудная клетка может иметь коническую форму, а ребра могут быть укорочены, но больше никаких нарушений при ключично-черепном дизостозе не наблюдается (фото рентгенограммы смотрите выше).

Синдром Гольца

Гипоплазия ключиц также возникает при очаговой гипоплазии кожи (синдром Гольца). При этом заболевании гипоплазия ключиц и ребер сочетается с:

  • синдактилией,
  • аномалиями зубов,
  • атрофией кожи,
  • пигментацией.

Синдром Холта-Орама

Синдром Холта-Орама характеризуется аномалиями кисти (отсутствием большого пальца или его строением, как у других пальцев) и аномалиями, включающими гипоплазию ключиц.

Синдром Гурлера

Укорочение и утолщение ключиц — одно из проявлений синдрома Гурлера (фото рентгенограммы смотрите выше), более характерный признак которого — гипоплазия II поясничного позвонка и клювовидная нижняя деформация переднего края тел одного позвонка или более.

Прогерия

Истончение ключиц и ребер возникает при прогерии.

Трисомия 13/18

При трисомии 13/18 одна из многих аномалий — конусообразное сужение дистальной части ключицы.

Повреждение плечевого сплетения

Маленькая ключица с одной стороны и изменения костей плечевого сустава могут быть вызваны повреждением плечевого сплетения при рождении (смотрите фото рентгенограммы выше).

Остеомиелит и травма

Самые обычные ограниченные внутрикостные поражения ключиц — остеомиелит и травма (фото рентгенограммы выше).

Синдром САПГО

У пациентов с так называемым синдромом САПГО имеется гиперостоз в медиальном отделе ключицы, который имитирует остеомиелит.

Существуют и другие возможные причины, их список и дифференциальная диагностика, по существу, не отличаются от таковых при ограниченных поражениях ребра.

Эрозии и деструкция ключицы

Эрозии и деструкция наружного конца ключицы чаше всего вызваны:

  • ревматоидным артритом,
  • гиперпаратиреозом,
  • миеломой,
  • рахитом.

Миелома
Множественные остеолитические поражения в дистальной части ключицы, лопатки, головке плечевой кости и ребрах.

Другие состояния, рассматриваемые как причины костных эрозий или дефектов в латеральном конце ключицы:

  • склеродермия и подагра (внутрисуставные или периартикулярные депозиты кальция возникают при обоих заболеваниях),
  • липоидный дерматоартрит (ретикулогистиоцитома),
  • некоторые другие состояния, которые изредка вызывают ограниченные повреждения в ребрах и ключицах, как, например:
    • посттравматический остеолиз,
    • метастазы,
    • саркома Юинга,
    • амилоидоз,
    • остеомаляция,
    • прогерия,
    • пикнодизостоз,
    • массивный остеолиз (Горхема-Стаута),
    • нейрогенный остеолиз.

Эрозивные изменения в медиальном конце ключицы и грудино-ключичном суставе обычно опосредованы ревматоидным или реже гнойным артритом. Выемку в месте прикрепления реберно-ключичной связки (нижняя поверхность) или грудино-ключично-сосцевидной мышцы (верхняя поверхность) следует отличать от воспалительной эрозии.

Склероз ключицы

Широко распространенный склероз ключицы может возникать из-за хронического остеомиелита (фото рентгенограммы выше) или болезни Педжета. Широко распространенный склероз и даже сращение ключиц с грудиной возникают при редком, сопровождаемом болевым синдромом грудино-ключичном гиперостозе, который может имитировать склерозирующий остеомиелит Гарре. Болезненный склероз ключицы может также возникать из-за остеоидной остеомы. Склероз грудинного конца ключицы, часто сочетающийся с болью, может возникать из-за пятнистого остеита ключиц. Аваскулярный некроз (болезнь Фридрейха) поражает только каудальную половину грудинного конца ключицы. У маленьких детей средняя часть ключицы может быть видна в «поперечном сечении», что обусловлено нормальной изогнутостью, и может имитировать склеротический процесс или консолидированный перелом.

Вывих или подвывих ключицы

Вывих или подвывих в акромиально-ключичном суставе обычно вызывает смещение вниз и вбок акромиального отростка при нагрузке массой тела. Вывих в грудино-ключичном суставе обычно посттравматический, но также часто возникает после радикального иссечения тканей области шеи.

Если выпирает ключица: возможные причины и что делать

Небольшая кость трубчатого типа, которая соединяет груди и лопатку, называется ключицей. Она расположена над верхним ребром, по обе стороны грудной клетки. По сути, она служит опорой для плечевого пояса и лопатки, формирует определенную защиту сосудов, расположенных в подмышечной зоне, а также нервов, которые расположены в грудном отделе.

Читать еще:  Корни подсолнечника лечебные свойства

В некоторых случаях ключица может сильно выпирать. Это может быть спровоцировано низким весом, если выпирает одна ключица, это патологии позвоночника, неправильная осанка, возможно – формирование шишек или же проявление травмы.

Причины

  1. Нередко выпирание обоих ключиц спровоцировано особенностью худощавой конструкции человека. В данном случае, можно просто осуществить контроль веса посредством грамотно подобранной диеты (углеводного формата)
  2. Выпирание одной ключицы свидетельствует о возможных патологиях. Чаще всего это травмы спортивного типа. Обычное падение на плечо может стать основой вывиха или же перелома. Причем, перелом может иметь серьезные побочные эффекты в виде раздрабливания кости. Нередко проявление асимметрии ключицы возникает из-за вывиха (полный подвывих, вывих акромального или же грудинного конца)
  3. Остеохондроз. Данное заболевание имеет разные проявления, если оно поражает позвоночник, возникает снижение активности, ухудшается осанка, диски позвонка начинают выпирать, что меняет его конструктивные особенности, проявлением может быть также выпирание одной из ключиц. Такое проявление сочетается с определенным болевым синдромом, трудно повернуть шею, нередко возникают отеки в области ключицы.
  4. Невринома – образование доброкачественного типа, которое формируется на плечевом сплетении нервов. Локализуется оно в шейном отделе, нередко именно данное заболевание становится причиной визуального выпирания ключицы. При пальпации ощупывается гладкая и плотная опухоль округлых форм.
  5. Остеохондрома — это костное образование (выступ), внутри него находится костно-мозговое содержимое, сверху покрыт тканью хрящевого типа в виде оболочки. Встречается достаточно часто. При пальпации можно ощупать новообразование (размер бывает до 12 см.), подвижность опухоли – отсутствует, боли возникают крайне редко.
  6. Хондрома – опухоль доброкачественного типа, формируется из хряща гиалинового. Может прорастать даже внутри кости, рост медленный, в процессе роста ключица начинает выпирать постепенно, со временем становится визуально заметной.

Чем это опасно?

При травмах опасность представляет раздробление кости, в случае отсутствия своевременного лечения возникают серьезные воспалительные процессы, возникают нагноения, боль становится нестерпимой, формируется серьезный отек, на фоне всего этого могут формироваться различные патологии.

Если речь идет об остеохондрозе, то кроме выпирания ключицы возникают иные последствия – сильная боль, снижение двигательной функции, нередко бывают защемления нервов и сосудов, что влечет за собой онемелость конечностей, хромоту. При выпирании дисков происходит процесс воспаления окружающих мягких тканей, формируется отек, могут возникать иные патологии, заболевание приобретает хронический характер.

При доброкачественных образованиях отсутствие лечения может стать причиной перехода их в злокачественные и быстрое разрастание.

Диагностика

  • Врач производит визуальный осмотр и пальпацию, на основании чего определяются дальнейшие варианты обследования.
  • Клинические анализы назначаются для того, чтобы исключить или же подтвердить наличие процессов воспаления.
  • Производят рентгенографию, которая позволяет определить состояние костей, а также исключить травмы. Также данное исследование используется при подозрении на остеохондроз, чтобы увидеть состояние дисков и определить сложность выпирания.
  • Томография компьютерного типа и УЗИ позволяет произвести полноценный осмотр связок, мягких тканей, сосудов и артерий.

Что делать

Лечение назначается после определения диагноза, если есть проявление боли, применяются препараты для обезболивания. В процессе восстановления активно используется мануальная и физиотерапия. В определенных случаях (доброкачественная опухоль и костные образования) используется оперативное вмешательство.

  1. Нужно принять лежачее положение, приложить лед к поврежденному месту.
  2. Принимается обезболивающее.
  3. Врач назначает фиксирующую повязку, применяются средства для снятия воспалительных процессов, а также препараты, которые восстанавливают костные ткани. Обязательно состояние покоя.

Препараты противовоспалительного эффекта нестероидного типа (при хронической степени назначаются стероидные средства).

  1. Хондропротекторы для восстановления ткани хрящевого типа.
  2. Миорелаксанты для снятия спазма в мягких тканях.
  3. Физиотерапия (электрофорез, прогревания и пр., но только по назначению врача).
  4. Мануальная терапия, в случае если идет защемление сосудов и нервов.
  5. Лечебная гимнастика и диета, восстанавливающая костные ткани и позволяющая корректировать вес.

Искривление ключицы

Признаки патологического выпирания ключицы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Чтобы точно отследить, как выпирает ключица с одной стороны, нужно попросить пациента раздеться до пояса и стать ровно. Руки должны свисать вдоль туловища, ноги расположены вместе. Явные признаки выпирающей ключицы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • непараллельное расположение надплечий;
  • ключицы находятся не на одной линии;
  • соски не образуют ровную параллель;
  • наблюдается расположение одного из бедер выше относительно другого, оно как бы уходит в бок;
  • неровное расположение головы и шеи;
  • впалая грудная клетка;
  • выпирание одной ключичной косточки как бы вперед;
  • в положении «руки прижаты к телу» наблюдаются разные треугольники талии — разное расстояние от конечностей до торса;
  • кривая линия позвоночника.

При деформации ключицы в зависимости от причины патологии могут наблюдаться покраснение кожи в этой зоне. При травмах пациент ощущает болезненность в момент касания, подъёма руки со стороны нарушения костной или мышечной/связочной ткани.

Читать еще:  Отравление мидокалмом

Причины связанные с костью

Сначала рассмотрим причины, которые имеют отношение непосредственно к самой кости.

  • Перелом ключицы. Эта причина встречается довольно часто, особенно у подростков и детей. Ключица ломается в основном из-за прямого удара по кости, которое случается в результате падения на руку, плечо или локоть. Мышечная тяга приводит к тому, что центральный отломок кости смещается назад и вверх. Периферический отломок смещается кнутри и вниз. Человек жалуется на то, что у него болит область плечевого сустава. Также наблюдается кровоизлияние и припухлость. При визуальном осмотре может быть обнаружено укорочение надплечья поврежденной руки. Смещение отломков может быть заметно на глаз.

Если перелом произошел у ребенка, целостность надкостницы может быть не нарушена. В таком случае перелом определить трудно. Именно боль в ключице способствуют установлению точного диагноза. Бывает, что отломки кости повреждают плевру и сосуды, которые находятся близко. Это приводит к разрыву кожи. В большинстве случаев переломы ключицы неосложненные.

Смещение ключичных суставов. У ключицы есть два конца — акромиальный и грудинный. Может произойти вывих грудинного конца, которым кость прикрепляется к грудине. Вывих может произойти из-за удара в грудь, падения на плечо и так далее. Грудинный конец способен смещаться вверх, вперед или назад. Чаще всего случается смещение вверх, при этом речь ведется о переднем вывихе. У пациента возникает боль там, где находится грудино-ключичное сочленение. Передняя поверхность грудины отекает, область сочленения меняет свою форму. При вывихе грудинного конца вперед в передней части грудной клетки наблюдается его выпячивание. При вывихе назад обнаруживается западение.

Акромиальный конец подвергается вывиху чаще. Травма случается при падении на плечо или в результате удара в ключицу или плечо. Так как ключица присоединяется к лопатке несколькими связками, они могут разрываться. Если разрыв коснулся не всех связок, происходит подвывих акромиального конца. Ели же разорвались все связки, наблюдается полноценный вывих. Акромиальный конец смещается немного назад и вверх. Пациент ощущает боль в ключице. Она усиливается при пальпации или попытке совершить движение рукой или плечом. Под кожей можно увидеть ключичный конец в виде ступеньки. Если е него надавить, кость вправляется, при отпускании снова возникает вывих. Такой признак носит название симптома клавиши.

Разновидности повреждения

Согласно международной классификации, ключичные вывихи подразделяются на несколько разновидностей, каждая из которых обладает специфическими особенностями. Рассмотрим их более детально:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Является наиболее распространенным видом травмы. Характеризуется деформацией надплечной области, выпиранием ключицы, ограничением двигательной функции плечевого сустава.
  2. Вывих грудинного конца ключицы. Характеризуется западением мягких тканей в грудино-ключичном суставе, отечностью и обильным подкожным кровоизлиянием.
  3. Одновременный ключичный вывих. Представляет собой повреждение грудинного и акромиального концов данной кости. Данная травма считается наиболее опасной для здоровья пациента и тяжело поддается лечению.

Строение ключицы

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

  • эпифизный — края кости, примыкающие к суставам;
  • метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами;
  • диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

  • сильное внешнее или внутреннее кровотечение;
  • потеря конечностью нормальной чувствительности;
  • нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Аномалии развития грудного отдела позвоночника

Деформация ключицы

Они так же разнообразны, как и деформации ребер.

По данным Е. К. Никифоровой (1960), В. Л. Андрианова (1970), различают следующие пороки развития ключицы: искривления, дополнительные сочленения ключицы с клювовидным отростком, ребрами, полное или частичное отсутствие ключицы, бифуркация ее, череппо-ключичный дизостоз, перфорированная ключица.

Пороки развития ключицы относительно редки. Наибольший практический интерес представляют бифуркации и черепно-ключичный дизостоз, полное или частичное отсутствие ключицы, гипертрофия ее.
Бифуркация ключицы может иметь несколько форм. По данным Е. К. Никифоровой (1960) различают три типа бифуркации: первый тип бифуркации, когда ключица имеет две равные по длине и форме ветви, из них одна образует сочленение с акромионом, другая — с клювовидным отростком; второй — когда ключица разделяется на уровне клювовидного отростка на две ветви, из них ветвь, сочленяющаяся с клювовидным отростком, — более узкая и короткая и иногда заканчивается в мягких тканях; третий — когда ключица разветвляется на две части в середине тела или же у акромиального ее конца.

Читать еще:  Известковые отложения в легких

Черескожно-ключичный дизостоз — врожденное системное недоразвитие ряда плоских костей скелета: черепа, таза, бедер, позвоночника и др., а также ключицы. По сводным статистическим данным, в мировой литературе имеется около 450 наблюдений. Впервые указанное заболевание описал Мартин (1865), затем Barlow (1883). Pierre, Marie и Paul Sainton (1897) указали на семейный характер заболевания, описав 4 случая. Эти авторы назвали заболевание disostosis cleidocranialis.

В отечественной литературе наибольшее количество наблюдений приводит В. А. Арнсон (1939)—7 больных, затем Н. И. Домбровский (1955) — 3 больных. Одним из основных симптомов черепно-ключичного дизостоза является недоразвитие ключицы. Полное отсутствие ключицы встречается редко. Чаще отсутствует акромиалыгый конец, реже — грудной, иногда ключица состоит из нескольких фрагментов, концы которых закруглены, гладкие.

Недостающая часть ключицы представлена соединительнотканным тяжем. При таких дефектах ключицы у больных возникает чрезмерная подвижность плечевого пояса. Больной может сблизить оба плечевых сустава впереди грудной клетки, при этом обе лопатки выстоят кзади. Патологическая подвижность, обнаруживаемая при черепно-ключичном дизостозе у новорожденных, часто ведет к ошибочной диагностике перелома ключицы при родах ((Bessedi, 1953). Не менее характерны при этом изменения в костях свода черепа.

У новорожденного ребенка обращает на себя внимание необычная мягкость головки. Это связано с недостаточным окостенением костей свода черепа, их истонченностью, образованием дефекта в местах перекреста швов. Большой родничок не зарастает и до конца жизни может оставаться перепончатым, так же как и в течение всей жизни сохраняются широкие черепные швы.

Кости лица у больных недоразвиты, кости носа частично или полностью отсутствуют (Eden, 1953). Почти у всех больных отмечается неправильное формирование зубов — выпадение молочных зубов задерживается до 20—25 лет, постоянные зубы появляются с большим опозданием, некоторые из них •остаются ретинированными, прорезавшиеся зубы деформированы, неправильно расположены, часто имеются сверхкомплектные зубы (В. А. Арсон, 1939).

Встречаются также непостоянные аномалии развития различных отделов скелета — таза, бедер, позвоночника и т. д. Таз при этом бывает умепыпен, часто асимметричен, лобковые кости недоразвиты. Позвоночник иногда бывает искривлен, нередко имеются клиновидные позвонки, псевдоэпифизы в пястных и плюсневых костях.

В противоположность черепно-ключичному дизостозу в покровных костях скелета наблюдается гиперпластический процесс. Это заболевание описано В. Дзержинским (1925). Ключица при этом изогнута, местами утолщена, череп деформирован по типу башенного, вследствие преждевременного сращения черепных швов лицевая часть выступает кпереди, образуется так называемый птичий профиль. Гиперпластический процесс в костях черепа ведет к сужению базальных отверстий и сдавлению проходящих через них кровеносных сосудов и нервов, у больных повышается внутричерепное давление, развивается атрофия зрительного нерва.

Больные с пороками развития ключицы обычно в хирургическом вмешательстве ие нуждаются. Только при значительном дефекте ключицы, .а также при резких искривлениях ее, приводящих к косметическим нарушениям, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Аномалии развития грудного отдела позвоночника

Они являются следствием извращения нормального эмбриогенеза. При нарушении правильного развития позвоночника возникают различного рода искривления, сколиозы, кифозы. Наиболее полно все виды аномалий развития грудного отдела позвоночника представлены в классификации В. А. Днечегако (l949, 1954). Согласно этой классификации, все аномалии развития позвоночника подразделяются следующим образом.

1. Аномалии развития тел позвонков:
а) щели и дефекты в теле позвонка;
б) клиновидные позвонки (боковые и задние);
в) аплазия тела позвонка (азома);
г) другие дефекты развития тел позвонков (платиспопдилия, микроспондилия).

2. Аномалии развития дужек позвонков:
а) щели дужек;
б) недоразвитие половины дужек;
в) аномалии развития отростков;
г) аномалии развития в межсуставном пространстве дужки (спондплолиз).

3. Аномалии развития смешанного характера:
а) аномалии сегментов (в целых отделах позвоночника и у смежных позвонков — блокирование);
б) недоразвитие отделов позвоночника;
в) недоразвитие отдельных позвонков.

Практически наибольшее значение в клинике имеют аномалии развития тел позвонков, особенно такие, как боковые и задние клиновидные позвонки (полулоз вошки), аплазия тела позвонка (азома), микроспондилия и аномалии развития спешанного характера (рис. 34, 35, 36).

Вопрос о лечении деформаций, связанных с аномалиями развития позвонков, в литературе освещен недостаточно. Большинство сообщений посвящено применению консервативных методов лечения — массажу, лечебной гимнастике, ношению корсетов. Ряд авторов сообщают (И. А. Мовшович, 1969; Г. А. Баиров, 1970; Я. Л. Цивьян, 1973) об удачных операциях удаления клиновидных полупозвонков.

Необходимо учитывать, что при операциях на грудном отделе позвоночника нужно не только устранить имеющееся искривление, но также зафиксировать ого с помощью переднего или заднего спондилодеза. В более сложных случаях, не поддающихся коррекции путем удаления клиновидного позвонка, целесообразна дополнительная вертебротомия сегментарного характера с последующим спондилодезом.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×