1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисциркуляторная энцефалопатия чем опасна

Содержание

Диагноз «Дисциркуляторная энцефалопатия»: можно ли остановить патологические изменения

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает при снижении притока крови к клеткам мозга. На начальной стадии снижается память, возникает быстрое утомление при умственной работе, затем присоединяются нарушения настроения, шаткость при ходьбе. При декомпенсации развивается слабоумие, возможны падения. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, томографию, анализы.

Лечение включает медикаменты (Актовегин, Сомазина), физиотерапию (магнито- и лазеротерапия), диету, народные средства (гинкго, розмарин). Реже проводится операция для удаления холестериновой бляшки или реконструкция сосудов.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) относится к заболеваниям сосудов головного мозга. Имеет постепенно прогрессирующее течение.

А здесь подробнее о цереброваскулярной недостаточности.

Определение ДЭП, код

Дисциркуляторная энцефалопатия – это нарушение кровообращения головного мозга из-за болезней сосудов. Характеризуется хроническим течением и медленным нарастанием разрушения коры и подкорковых мозговых клеток, связей между ними. Все изменения вызваны недостаточным поступлением крови. Дефицит питания вызывает снижение основных функций мозга. По механизму развития похожа на инсульт, но в отличие от него:

  • ухудшение состояния растянуто во времени;
  • поражение не имеет четкой локализации, так как есть много очагов;
  • возможен длительный скрытый период;
  • затронуты не крупные сосуды, а более мелкие ветви;
  • при эффективном лечении на ранней стадии обратима.

По международной классификации болезней ДЭП не выделена в отдельную форму, поэтому ей соответствует несколько категорий и кодов:

  • 4 Энцефалопатия неуточненная;
  • 4 Гипертензивная энцефалопатия;
  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы.

Эти особенности приводят к разным вариантам формулировки диагноза.

Чем опасна болезнь сосудистого генеза

Из-за того, что болезнь имеет сосудистый генез, то есть возникает и прогрессирует в артериальной сети, снижается приток крови к тканям мозга. Постоянная нехватка питания приводит к таким нарушениям:

  • познания (когнитивный дефицит) – снижение памяти, внимания, мышления;
  • эмоций – депрессии, нередко маскирующиеся под болезни сердца, органов пищеварения, всевозможные болевые ощущения, утомляемость;
  • движений – неустойчивость при ходьбе, головокружение.

При тяжелом течении по мере ухудшения состояния сосудов возникает:

  • деменция (слабоумие);
  • апатия – безразличие к окружающему;
  • невозможность оторвать стопу и начать ходьбу (сосудистый паркинсонизм), падения;
  • недержание мочи;
  • приступы судорог;
  • снижение силы и чувствительности в конечностях;
  • затруднение глотания.

Степени проявления поражений головного мозга и этапы

Для дисциркуляторной энцефалопатии характерна стадийность течения. В зависимости от степени нарушений функций мозга выделены такие этапы:

  • начальный (i стадия) – только когнитивные изменения (плохая память, утомляемость), при осмотре рефлексы, чувствительность, движения в норме или есть незначительные отклонения;
  • частичная компенсация (ii стадия) – когнитивные, эмоциональные (депрессия, колебания настроения) и двигательные нарушения;
  • декомпенсация (iii стадия) – слабоумие, расстройства психики, падения при ходьбе.

Причины хронической дисциркуляторной энцефалопатии

Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия возникает по таким причинам:

  • отложения холестерина в стенках артерий мозга – атеросклероз (почти 60% всех случаев);
  • гипертоническая болезнь;
  • артериальная гипертензия на фоне патологии почек (гломерулонефрит, поликистоз), надпочечников (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга);
  • остеохондроз, нестабильность дисков, аномалии строения, травмы шейного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • травмы черепа;
  • воспаление артериальной стенки (васкулит);
  • врожденные изменения просвета сосудов (недоразвитие);
  • постоянная гипотония (низкое давление) или частые колебания показателей;
  • недостаточность кровообращения из-за слабости сердечной мышцы;
  • нарушения ритма сердца;
  • возрастные изменения артерий (старческий артериосклероз).

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Классификация заболевания

Выделено несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии в зависимости от течения и типа проявления.

По течению

Медленно прогрессирующее нарастание симптоматики характерно для 85% больных. Это означает, что основные признаки не исчезают, а постепенно добавляются новые. При интермиттирующем (прерывающемся) варианте чередуются периоды улучшения и ухудшения состояния. Реже бывает быстрое развитие сосудистой деменции – галопирующий вид ДЭП.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

У подавляющего большинства больных в развитии заболевания участвует гипертония и атеросклероз – такой вид назван дисциркуляторной энцефалопатией смешанного генеза. Бывают и изолированные варианты:

  • атеросклеротическая (при нормальном, пониженном давлении, частыми колебаниями) – характерна для пожилых пациентов, протекает с множеством нарушений функций мозга;
  • гипертоническая – может появиться и в молодом возрасте, состояние ухудшается при кризе;
  • венозная – возникает при нарушении оттока крови из мозга, из-за чего его ткани отекают, а функции нарушаются, отмечается высокое внутричерепное давление.

Начальная дисциркуляторная энцефалопатия: признаки и проявления

Первую стадию дисциркуляторной энцефалопатии иногда называют начальным нарушением мозгового кровообращения. Она при правильной терапии полностью обратима. Трудность ее выявления связана с тем, что основные признаки неспецифические. Их находят и при инфекциях, опухолях, депрессии, стрессе и обычной усталости:

  • головная боль;
  • нарушения сна (бессонница и дневная сонливость);
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • снижение способности к запоминанию и переработке новой информации, концентрации внимания;
  • шум или звон в голове;
  • нечеткое зрение;
  • эпизоды головокружения;
  • перепады настроения.

Для того чтобы их связать с дисциркуляторной энцефалопатий, эти проявления должны быть:

  • не реже 1 раза за 10 дней;
  • на протяжении месяца;
  • в количестве не менее 2;
  • подтверждены обследованием;
  • при исключении других причин для их появления.

Но при ДЭП характерно отсутствие жалоб на изменение настроения, а их заменой (клиническим эквивалентом) бывает:

  • боль в суставах, пояснице;
  • неприятные ощущения в области сердца, перебои ритма;
  • затруднения дыхания, нехватка воздуха;
  • частое мочеиспускание;
  • головокружение, шум в ушах.

Смотрите на видео о симптомах дисциркуляторной энцефалопатии:

Виды второй и третьей стадии ДЭП

После стадии начальных проявлений энцефалопатия протекает с несколькими синдромами, их обнаружение помогает поставить правильный диагноз.

Дисциркуляторная энцефалопатия с цефалгическим синдромом

При цефалгическом синдроме ведущей жалобой больного дисциркуляторной энцефалопатией становится головная боль. Она имеет постоянный или приступообразный характер и такие свойства:

  • распирающая, давящая, сжимающая;
  • сопровождается биением крови в висках;
  • ощущается в височной или затылочной области.

При приступе возможно головокружение, тошнота, рвота, ухудшение зрения.

Диссомнический синдром

Диссомния – это нарушения сна. Синдром проявляется в виде таких жалоб:

  • трудности при засыпании;
  • чуткий, прерывистый сон;
  • частые пробуждения;
  • отсутствие ощущения отдыха после сна;
  • дневная сонливость.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

На 2 стадии появляется вестибуло-атактический синдром – нарушения координации движений и равновесия. При дисциркуляторной энцефалопатии он имеет отличия от мозжечковых вестибулярных расстройств. Главный признак – все симптомы бывают только при ходьбе, исчезают в покое:

  • головокружение;
  • шаткость;
  • приступы тошноты;
  • трудности определения положения тела в пространстве (например, сложно оценить расстояние до предмета, задевание углов, спотыкание).
Читать еще:  Появился шарик под кожей на шее

ДЭП с вестибулопатией особенно опасна для пожилых пациентов, так как приводит к падениям. На фоне развивающегося остеопороза при этом вероятны переломы костей со стойкой утратой способности к передвижению.

Когнитивный синдром

Нарушения познавательной функции мозга – это самая главная группа признаков ДЭП. Типичные проявления:

  • забывчивость;
  • рассеянность;
  • медлительность мышления;
  • быстрая усталость при умственной деятельности;
  • сложно организовать или спланировать свои действия;
  • события прошлой жизни воспроизвести легче, чем текущие.

Со временем эти симптомы нарастают, а больной теряет способность к выполнению любого рода интеллектуальной работы. Причем он не осознает свои проблемы, отсутствует критика к своему состоянию, переоценивает возможности. Постепенно утрачивается ориентация в пространстве и времени, профессиональные навыки, а затем и самообслуживание.

Смотрите на видео о нарушении когнитивных функций:

Эмоциональные расстройства

Типичные признаки изменений настроения:

  • раздражительность;
  • приступы плача без особенного повода;
  • агрессия к людям, в том числе и близким;
  • отсутствие интереса к окружающему, прежним увлечениям.

При декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии пациенты основное время ничем не заняты, проявляют полное безразличие к событиям и людям.

Нарушения движений

Вначале двигательные расстройства проявляются в виде мелкой, семенящей походки и шарканья ног. Это связано с тем, что больному трудно поднимать стопу. В дальнейшем нарушения мозгового кровообращения сопровождаются затруднениями в начале ходьбы и сложностями при остановке. Такая же симптоматика бывает и при болезни Паркинсона, но при ДЭП руки не дрожат.

Дисциркуляторная энцефалопатия: симптомы, проявления на КТ и МРТ

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии строится на выявлении симптомов, оценке кровообращения в головном мозге, в том числе учитывают и признаки КТ, МР-томографии. Критерии постановки диагноза:

  • наличие когнитивных расстройств (трудно повторить слова, запомнить время на часах) в сочетании с эмоциональными и двигательными нарушениями;
  • снижение притока крови к головному мозгу на УЗИ с допплерографией, при ангиографии;
  • повышение давления и изменения сосудов из-за гипертензии на глазном дне;
  • нарушения жирового состава крови (повышен холестерин, триглицериды, комплексы низкой плотности;
  • КТ-признаки – незначительные изменения на ранней стадии, множественные зоны снижения плотности мозгового вещества, расширение борозд и полостей желудочков мозга (на второй), атрофия (уменьшение объема) при декомпенсации ДЭП;
  • МРТ – очаги мелких инфарктов, мозаичные изменения в разных зонах головного мозга, нередко вблизи зрительного бугра, глубинных зон височной и теменной области (при похожей по симптоматике болезни Альцгеймера кровоток, наоборот, повышен).

Обследование на наличие дисциркуляторной энцефалопатии необходимо проходить всем пациентам пожилого возраста, особенно при наличии гипертонии, сахарного диабета, стенокардии, перемежающейся хромоты. В дополнение к стандартному плану может понадобиться определение свертывания крови, глюкозы, ЭКГ, анализы мочи. При необходимости нужны консультации нефролога и эндокринолога, окулиста.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

При дисциркуляторной энцефалопатии подавляющему большинству пациентов назначают медикаменты для лечения. Они могут быть дополнены народными средствами и физиотерапией, диетой. Реже назначают операцию.

Стандарт выбора препаратов у взрослых

Стандартом выбора препаратов для гипотензивной терапии у взрослых являются блокаторы кальциевых каналов (Нимотоп, Флунаризин, Коринфар-ретард). Они не обладают эффектом обкрадывания (не снижают кровоток в зоне его ослабления). Давление не рекомендуется уменьшать резко, так как питание мозга при этом нарушается.

Применяют также и другие средства по таким показаниям:

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: клиническая картина и способы лечения заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия поражает преимущественно пожилых, но в последнее время она диагностируется и у людей до 40 лет. Связано это с переутомлением, быстрым ритмом жизни, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием.

При обнаружении заболевания на ранней стадии и соблюдении врачебных предписаний человек может прожить еще много лет счастливой жизни.

Описание

Апатия, головная боль, плохое настроение обычно списываются на усталость, тяжелый рабочий день, неприятности или метеоусловия. Те же явления могут быть и симптомами сложнейшей патологии – дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевание официально признано, включено в МКБ-10 под кодом G93.4. Считается, что в России ей больны 6% населения.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
  2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
  3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
  4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу. Не может планировать свой день, работу. Со временем перестает узнавать окружающих, свою улицу, дом, не понимает время. В основе многих действий оказывается импульс, а не логические связи.

Читать еще:  Беременность при пупочной грыже

Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

Стадии

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Почему развивается и чем опасна дисциркуляторная энцефалопатия?

В группу сосудистых заболеваний входит дисциркуляторная энцефалопатия. Данная патология характеризуется повреждением головного мозга на фоне нарушения кровообращения. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди преклонного возраста.

Сущность патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является следствием хронического нарушения кровообращения. Данная патология протекает в несколько стадий. Симптомы стерты, что затрудняет своевременное обнаружение болезни. Эта неврологическая патология имеется у 5-6% населения. Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста.

Коды дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10 смотрите здесь.

Диагноз энцефалопатия чаще всего ставится после 45 лет. Эта патология встречается гораздо чаще инсультов, мальформаций и аневризм. В последние годы поражение мозга на фоне сосудистой недостаточности часто встречается среди молодых людей. При отсутствии своевременной помощи цереброваскулярная болезнь может привести к ишемическому инсульту.

Факторы этиологии

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • атеросклеротическое поражение церебральных артерий;
  • высокое давление;
  • застой крови;
  • нарушение процесса свертывания;
  • гипотензия;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночного столба;
  • врожденные аномалии развития;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • заболевания эндокринных желез;
  • тромбофлебит;
  • вегетососудистая дистония.

У каждого второго человека с ЦВБ (цереброваскулярной болезнью) выявлен атеросклероз. Он развивается постепенно на фоне дислипидемии, когда в крови повышена концентрация ЛПНП. Чуть реже развитие церебральной болезни обусловлено артериальной гипертензией. Причинами могут быть патология почек (гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз), феохромоцитома, заболевание Иценко-Кушинга.

При гипертензии просвет артерий уменьшается, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. Наиболее часто в процесс вовлекаются позвоночные сосуды. Хроническая энцефалопатия может быть обусловлена аномалией Кимерли и сахарным диабетом. Нередко развитие цереброваскулярной болезни происходит на фоне врожденной патологии. К ней относятся ангиодисплазия. Значительно реже причинами энцефалопатии становятся васкулиты, нарушение сердечного ритма и стойкое снижение АД.

Иногда данная патология развивается в детском возрасте. Факторами риска являются заболевания матери, перенесение краснухи или гриппа, токсикоз, плацентарная недостаточность, курение во время вынашивания малыша, асфиксия во время родов, аспирация воды ребенком, преждевременное отхождение плаценты. При сосудистой энцефалопатии поражаются преимущественно белое вещество и подкорковые образования.

Степени проявления недуга

Симптомы у людей с данным заболеванием определяются стадией. Их всего 3. В основе лежит выраженность когнитивных и двигательных нарушений. В зависимости от этиологии известны следующие формы энцефалопатии:

  • атеросклеротическая;
  • венозная;
  • гипертоническая;
  • смешанная.

Прогрессирование болезни бывает медленным и быстрым. При 1 стадии энцефалопатии преобладают субъективные жалобы. Возможны легкие когнитивные расстройства в виде забывчивости и снижения внимания. Неврологические симптомы отсутствуют. Тяжелее протекает 2 стадия. Такие люди не в состоянии выполнять привычную работу.

Когнитивные и двигательные нарушения выражены ярко. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени плохо поддается лечению. На 3 стадии при отсутствии должной помощи развивается деменция (слабоумие). Мышление значительно ухудшается. Такие люди нуждаются в помощи близких. Утрачивается большинство навыков.

Как протекает энцефалопатия?

При дисциркуляторной энцефалопатии симптомы разнообразны. До появления первых жалоб могут пройти десятилетия. Начальными признаками являются:

  • депрессия;
  • боль в спине;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • артралгия;
  • боль в различных участках тела;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • ухудшение ночного сна;
  • рассеянность;
  • забывчивость;
  • невозможность концентрации внимания;
  • снижение памяти;
  • ухудшение мышления;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение продуктивности труда.

На первой стадии часто развивается депрессия. Она нередко возникает без какой-либо причины и плохо поддается лечению. Настроение у таких людей всегда плохое. Они подавлены. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени часто проявляется лабильностью настроения. Все эти симптомы обусловлены микроинсультами. Данное состояние, при котором клетки головного мозга погибают.

ДЭП 2 степени отличается тем, что появляется выраженная неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднение поддерживать оптимальную позу;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • снижение интеллекта;
  • выраженное ухудшение памяти и внимания;
  • нарушение ориентировки.

Возникает расстройство личности. Головная боль связана с поражением капилляров. При вовлечении в процесс подкорковых структур в лобной зоне появляются такие признаки, как равнодушие к происходящему и апатия. Двигательные расстройства свидетельствуют о поражении пирамидных путей. ДЭП 2 степени характеризуется шаткостью и изменением походки больного человека.

Возможен односторонний паралич. Если лечение ДЭП не проводится, то появляются симптомы орального автоматизма. Нередко меняется голос. Он становится гнусавым. Гибель нейронов в затылочной зоне проявляется зрительными расстройствами. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени может приводить к деменции.

На 3 стадии болезни возникают эпилептические приступы, недержание мочи и кала, псевдобульбарный синдром, речевые расстройства, парезы. Люди могут падать во время ходьбы. Они становятся неряшливыми. Такие люди теряют интерес к жизни. Затрудняется самообслуживание и утрачиваются профессиональные навыки.

План обследования пациентов

При дисциркуляторной энцефалопатии лечение следует начинать после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:

  • полный неврологический осмотр;
  • оценка биоэлектрической активности мозга;
  • офтальмоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография церебральных артерий;
  • ультразвуковая допплерография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • липидограмма;
  • биохимическое исследование крови;
  • общие анализы крови и мочи;
  • суточное мониторирование ЭКГ.

При необходимости требуется консультация сразу нескольких врачей: офтальмолога, нефролога, терапевта, невропатолога. Ценным методом диагностики является МР-томография. Она позволяет исключить другую патологию. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Альцгеймера, токсической формой энцефалопатии и рассеянным склерозом. Выявляются признаки немых инфарктов.

Обязательно определяется способность крови к свертыванию. На основании имеющихся данных врач определяет стадию энцефалопатии. Это важно для последующей лечебной тактики. Необходимо установить причины этой патологии. Для этого изучается медицинская карта больного, проводится опрос и измеряется давление.

Методы лечения

Основу терапии составляет прием лекарств. Лечение направлено на улучшение мозговой функции, предупреждение опасных осложнений (инсультов) и устранение причины энцефалопатии. При ДЭП 2 степени или любой другой могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

  • антагонисты кальция;
  • антигипертензивные средства;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • антагонисты альфа2-адренорецепторов;
  • производные ГАМК;
  • ноотропы;
  • антиагреганты;
  • статины;
  • стабилизаторы клеточных мембран;
  • нейропротекторы.

Если выявлена дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, то дополнительно назначаются кофакторы, витамины и антиоксиданты. Очень часто данная патология проявляется усиленной агрегацией тромбоцитов. В этом случае назначаются такие препараты, как Дипиридамол-ФПО, Тромбо Асс, Ацекардол, Курантил, Плавикс, Клопидогрел-СЗ.

При энцефалопатии второй степени или любой другой назначаются препараты, которые оказывают нейропротекторное действие. Часто применяются такие лекарства, как Пирацетам, Кавинтон, Актовегин, Церебролизин. Они улучшают обменные процессы и повышают устойчивость нейронов к недостатку кислорода.

Для улучшения мозгового кровообращения используются Вазобрал, Трентал или Пентоксифиллин-Дарница. Если МР-томография выявила атеросклеротические бляшки, то показаны статины (Симвор, Зокор, Атеростат). Важным аспектом терапии является нормализация давления. С этой целью применяются бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

Читать еще:  Хондроитин капсулы 250 мг

Другие лечебные мероприятия

Другими методами лечения являются:

  • физиотерапия;
  • массаж головы и воротниковой зоны;
  • диета;
  • операция.

Нередко используются народные средства (травяные сборы). Всем больным рекомендуется пройти минимум 2 курса физиотерапии. Применяются гальванический ток, магнитные поля, лазер, УВЧ. Полезно принимать радоновые и углекислые ванны. Хороший эффект оказывают акупунктурный массаж и иглорефлексотерапия.

Большое значение имеет правильное питание. Соблюдая диету, больные живут намного дольше. Меню рекомендуется обогатить нежирной рыбой, морепродуктами, овощами, фруктами, злаковыми, постным сыром, кисломолочными продуктами. При атеросклерозе нельзя есть жирные блюда, утку, субпродукты, майонез, сливочное масло.

Нужно снизить объем потребляемой соли. Диета при энцефалопатии должна быть низкокалорийной. Нужно уменьшить потребление животных липидов. Это позволяет снизить холестерин крови и предупредить прогрессирование болезни. Не каждый знает последствия дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени, сколько можно прожить при этой патологии без лечения.

В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при сужении позвоночных артерий и развитии микроинсультов. Возможны следующие виды операций:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • формирование анастомоза;
  • реконструкция позвоночной артерии.

Если не лечиться своевременно, то возникает риск развития сердечно-сосудистых нарушений, ишемической формы инсульта и деменции. Прогноз определяется степенью нарушения кровообращения. При своевременном лечении на ранних стадиях заболевание можно замедлить. Неблагоприятный прогноз наблюдается в том случае, если энцефалопатия сочетается с гипертоническими кризами, гипергликемией или были случаи развития инфаркта.

Меры профилактики

Профилактика энцефалопатии направлена на основные факторы риска. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • следить за весом;
  • своевременно лечить атеросклероз;
  • проводить коррекцию нарушений жирового обмена;
  • предупреждать развитие гипертензии;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести активный образ жизни;
  • нормализовать сон.

Сосудистая энцефалопатия в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом. Для его профилактики рекомендуется есть больше свежих фруктов, ягод и овощей. Нельзя злоупотреблять жирными продуктами. Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуется чаще гулять, делать гимнастику, заниматься спортом.

С целью профилактики осложнений нужно отказаться от самолечения. Лечитесь по схеме терапии, которую определяет врач (невролог). Сосудистая форма энцефалопатии представляет опасность для любого человека. Если ее не лечить, имеется высокая вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: клиническая картина и способы лечения заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия поражает преимущественно пожилых, но в последнее время она диагностируется и у людей до 40 лет. Связано это с переутомлением, быстрым ритмом жизни, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием.

При обнаружении заболевания на ранней стадии и соблюдении врачебных предписаний человек может прожить еще много лет счастливой жизни.

Описание

Апатия, головная боль, плохое настроение обычно списываются на усталость, тяжелый рабочий день, неприятности или метеоусловия. Те же явления могут быть и симптомами сложнейшей патологии – дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевание официально признано, включено в МКБ-10 под кодом G93.4. Считается, что в России ей больны 6% населения.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
  2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
  3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
  4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу. Не может планировать свой день, работу. Со временем перестает узнавать окружающих, свою улицу, дом, не понимает время. В основе многих действий оказывается импульс, а не логические связи.

Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

Стадии

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×