20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дырка в легких — что это такое, причины, симптомы, как лечить

Содержание

Дырка в легких – фото, что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Дырка в легких – очень опасное состояние, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с этим нарушением и сохранить пациенту жизнь, очень важно своевременно поставить точный диагноз. Так что это такое и как лечить данную патологию?

Причины появления

Ткань легких состоит из альвеол – небольших пузырьков, которые наполнены воздухом. Они занимают весь орган совместно с сосудами и небольшими бронхами. В норме никаких отверстий быть не должно. Однако существуют ситуации, когда в органе формируются полости. Ключевая задача специалиста – выявить причины их появления.

Дырки формируются в областях деструкции тканей. Альвеолы и бронхиолы отмирают и расплавляются, а пораженные участки отделяются воспалительным валом. Это состояние свидетельствует об аномальных процессах в организме. Однако их происхождение может быть разным. К распространенным факторам относят следующее:

  • гнойно-воспалительные изменения – гангрена, туберкулез, абсцесс;
  • опухолевые образования – рак на этапе распада;
  • системные патологии – саркоидоз;
  • паразитарные болезни – парагиномоз, эхинококкоз;
  • другие патологии – в частности, буллезная эмфизема.

Симптомы

Потому данный процесс не сопровождается острой симптоматикой. Чаще всего возникают предшествующие признаки, которые характерны для первичного заболевания.

Тем не менее, существуют общие проявления, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

  • кашель;
  • общая слабость;
  • появление мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • увеличение температуры.

Эти симптомы имеют субъективный характер и встречаются далеко не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, врачи выполняют физикальное обследование. По его результатам выявляют такие признаки:

  • отставание пораженной области груди в дыхании;
  • появление перкуторного звука, который имеет тимпанический оттенок;
  • усиление дрожания голоса над очагом;
  • бронхиальное дыхание, появление влажных хрипов.

Абсцесс

Гнойное поражение тканей легких обычно протекает в форме абсцесса. В большинстве случаев он является осложнением пневмонии. Также данное образование может быть связано с травмами или аспирацией чужеродных объектов.

На начальном этапе возникает воспалительная инфильтрация легких. Затем развивается некроз, который сопровождается расплавлением от периферических участков к центральной области. После этого стенки полости выстилаются грануляциями.

На стадии созревания абсцесса возникают такие симптомы:

  • болевые ощущения в груди;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • гектическая лихорадка.

Помимо этого, присутствуют иные симптомы интоксикации. К ним относят головные боли, тошноту, утрату аппетита, слабость. После этого абсцесс разрывается, и состояние больного улучшается. При благоприятном течении недуга в районе полости образуются соединительные ткани и формируется местный пневмосклероз.

Гангрена

Эта патология является следствием сложных форм пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцесса. Также причиной появления гангрены может стать гематогенное заражение. Для патологии характерен гнилостный некроз, который поражает обширные площади.

Часто возникают симптомы сильной интоксикации – озноб, сильная потливость, потеря веса, гектическая температура, бледность кожи. В отдельных случаях появляются галлюцинации.

К локальным проявлениям относят сильный кашель, образование зловонного секрета и развитие дыхательной недостаточности. Гангрена может привести к кровотечению, сепсису, пневмотораксу.

Туберкулез

Отверстия в легких довольно часто возникают при туберкулезе. Это заболевание имеет постепенное развитие. На начальном этапе появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • покашливание;
  • субфебрильная температура.

Процесс образования отверстия в легочных тканях является довольно длительным и сопровождается нарастанием кашля, одышкой, симптомами интоксикации. Также у человека выделяется гнойно-кровянистый секрет.

Данная патология нередко возникает у людей старше 50 лет, которые имеют внушительный стаж курения. Вначале болезнь никак не проявляется, что создает сложности с диагностикой. По мере прогрессирования недуга возникает кашель с кровянистыми примесями, общая слабость, потеря веса. На этапе распада усиливаются признаки интоксикации, возникает одышка.

Со стороны аномального процесса наблюдается увеличение подключичных, подмышечных и внутригрудных лимфоузлов. В такой ситуации стоит заподозрить метастатическое поражение пищевода, костных тканей, печени и бронхов.

Саркоидоз

Под данным термином принято понимать системный гранулематозный процесс, который сопровождается поражением органов дыхания. Чаще всего болезнью страдают женщины молодого и среднего возраста.

Гранулемы поражают легкие, бронхопульмональные лимфатические узлы и прочие органы. Сначала в органе дыхания возникает лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация, которая сопровождается альвеолитом и васкулитом. После этого возникают особые эпителиально-клеточные гранулемы.

По мере прогрессирования недуга разрушаются эластические волокна. Этот процесс сопровождается формированием каверн и кист. Также для него характерен диффузный фиброз тканей легких.

Саркоидоз может иметь подострое и хроническое течение. В первом случае возникают такие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • болевые ощущения в суставах;
  • двустороннее увеличение лимфатических узлов;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • развитие узловатой эритемы;
  • паралич лицевого нерва;
  • иридоциклит, увеит.

Для хронической патологии характерна стертая клиническая картина. На начальном этапе появляется общая слабость, повышенная потливость, утомляемость, ломота в мышечной ткани. Впоследствии возникают бронхолегочные симптомы – боли в груди, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка.

При прогрессировании болезни появляются вентиляционные отклонения.

Аспергиллез

К развитию болезни приводят плесневые грибки. При нормальном состоянии иммунитета болезнь имеет бессимптомное течение. Однако при ослаблении защитных сил возникает острый или хронический аспергиллез.

При попадании грибков в легочные альвеолы возникает кровохарканье. При распространении аномального процесса и появлении деструктивной инфильтрации появляется влажный кашель, одышка, симптомы интоксикации. Острое течение сопровождается поражением пазух носа и кожи.

Гистиоплазмоз

Патология является следствием заражения грибками, которые обитают во внешней среде.

При попадании в организм они запускают грануляционные изменения в легких, что приводит к отмиранию тканей, абсцедированию и кальцификации.

При хроническом развивающемся гистиоплазмозе в легких появляются каверны. Данный процесс сопровождается увеличением температуры и кашлем.

Болезнь имеет продолжительное течение, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов.

Буллезная эмфизема

Для этого состояния характерно повреждение альвеолярных перегородок. В результате образуется киста или пузырь в легких. Патология может быть врожденной или приобретенной. Если буллезная эмфизема осложняется пневмотораксом, есть риск разрыва воздушной полости. Для этого состояния характерны такие симптомы:

Читать еще:  Окситен инструкция по применению уколы

  • сильная боль, которая отдает в шею и руку;
  • постоянный сухой кашель;
  • нарушение вдоха;
  • учащение пульса;
  • поверхностное дыхание.

Эхинококкоз

Заражение эхинококком сопровождается образованием паразитарных кист. Они развиваются довольно медленно, а потому длительное время не вызывают симптомов. Первые признаки появляются при сдавливании органов средостения. В этом случае возникают такие проявления:

  • выраженный кашель;
  • одышка;
  • болевые ощущения в груди;
  • проблемы с глотанием;
  • паралич диафрагмального нерва.

Над кистой можно обнаружить притупление перкуторного звука. При разрыве образования кашель усиливается и сопровождается выделением жидкого секрета. Также появляются симптомы удушья, кровохарканье, аллергия.

Парагонимоз

Это паразитарная болезнь, которая сопровождается появлением отверстий в паренхиме легких. К развитию недуга приводит попадание в организм легочной двуустки. Острая стадия болезни сопровождается значительным увеличением температуры, появлением кашля с мокротой, одышкой, болевыми ощущениями в груди.

При развитии хронического недуга возникают инфильтраты с кавернозными полостями, появляется очаговый фиброз. Также есть риск легочного сердца и диффузного пневмосклероза.

  • Скапливается вода в легких – причины, последствия;
  • Читайте здесь – Жесткое дыхание в легких – что это такое;
  • Хрипы при дыхании в легких не проходят – причины: https://lor-explorer.com/lungs/khripy-pri-dykhanii-v-legkikh.

Методы лечения

Лечение дырок в легких подбирают в зависимости от причины их появления. В любом случае пациента требуется госпитализировать и провести детальную диагностику.

Для устранения симптомов дыхательной недостаточности применяют подачу увлажненного кислорода. Если имеются серьезные нарушения газообмена, показана искусственная вентиляция легких.

Е сли появляются симптомы гемопневмоторакса, выполняется аспирация крови и воздуха, после чего легкое расправляется путем выполнения торакоцентеза и выполнения дренирования полости плевры.

Дырки в легких сопровождают серьезные патологии, которые представляют опасность для жизни. Именно поэтому симптомы данного нарушения должны стать основанием для проведения детальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Причины и лечение дырок в лёгких

Заболевания нижних дыхательных органов довольно распространены среди всех возрастных групп. Лёгочные заболевания каждый год диагностируются у многих людей. Нередко, проходя обследование, больные слышат о дырках в лёгких. Однако мало кто из людей знает, что это за патология и почему возникает. Дырка в лёгких – это патологическое изменение лёгочной ткани, которое бывает при туберкулёзе, абсцессе, гангрене и многих других патологиях дыхательных органов. Такое нарушение может привести к ряду серьёзных осложнений.

Причины

Лёгочная ткань полностью состоит из своеобразных пузырьков, которые заполнены воздухом. Такие пузырьки называются альвеолами. В состав лёгких также входят мелкие сосудики и бронхи. И в нормальном состоянии дырок в лёгочной ткани быть не должно.

При определённых патологиях в лёгких возникают полости разного размера. Определить их причину может только квалифицированный врач, после проведённого обследования.

Дырка в лёгком появляется в том месте, где началось разрушение ткани. В этом случае альвеолы и небольшие бронхи как бы расплавляются, и на их месте образуется воспалительный валик. Это говорит о патологическом процессе в организме. Причинами такого состояния могут быть разные заболевания. Чаще всего полости в лёгких возникают при таких патологиях:

  • При болезнях гнойно-воспалительного характера. К ним относятся гангрена, абсцессах, туберкулёз и бронхоэктатической болезнь.
  • При онкологических заболеваниях. Особенно при раковых патологиях в стадии распада.
  • При саркоидозе.
  • При некоторых грибковых патологиях.
  • При поражении организма некоторыми видами паразитов.
  • При буллёзной эмфиземе.

Это самые распространённые причины данной патологии, о которых следует знать. В каждом отдельном случае необходимо проводить ряд обследований, чтобы точно дифференцировать, что же привело к поражению лёгочной ткани.

При постановке диагноза врач обращает внимание на клинические симптомы и данные лабораторных исследований.

Симптомы

Появление дырки в лёгких – это вторичный процесс, который начинается только при значительном поражении лёгочной ткани. Чтобы в лёгком образовалась дырка, необходимо какое-то время. Именно поэтому изначально такое состояние совершенно себя не проявляет, но всегда наблюдаются специфические симптомы, которые говорят о первичном заболевании.

Есть ряд характерных признаков, на которые нужно обязательно обращать внимание, если есть подозрение на полость. Больные всегда предъявляют жалобы на такие расстройства здоровья:

  • Кашель с обильным выделением мокроты. Слизь может быть гнойной, зловонной, а также с прожилками крови.
  • Появляется выраженная одышка, которая сопровождается болью в грудине.
  • Температура тела бывает повышенной до критических отметок.
  • Возникает общая слабость и апатичность.

Эти симптомы болезни врачи считают субъективными. Они не всегда бывают у больных в полном объёме. К объективным симптомам, которые указывают, что есть дыра в лёгких, относятся:

  • Та часть грудной клетки, где расположен патологический очаг, всегда отстаёт в дыхательном процессе.
  • Если прослушивать лёгкие, то над поражённым органом всегда слышно голосовое дрожание.
  • Перкуторный звук приобретает тимпанический оттенок.
  • При прослушивании наблюдается амфорическое дыхание и влажные хрипы.

Клиническая картина проявляется в полной мере лишь в том случае, если размер полости больше 4 мм, она имеет сообщение с бронхом и располагается совсем близко к грудной клетке. Очень часто дырку в лёгком обнаруживают лишь при дополнительном исследовании.

Полостной синдром в лёгких проявляется характерными признаками, но они в полной мере наблюдаются не у всех пациентов.

Абсцесс

Патологические изменения лёгочной ткани нередко наблюдаются при абсцессе. Дырка в лёгком может значить, что у больного осложнилась пневмония, возникла травма дыхательного органа или в лёгкие случайно попало инородное тело. Симптомы становятся более явными по мере развития патологического процесса. Сначала всегда формируется гнойничок, который затем вскрывается. Изначально проявляются все симптомы воспалительного процесса и уже после, по мере расплавления ткани гноем, наблюдается характерная клиническая картина.

Этап созревания абсцесса больной всегда переносит очень тяжело. При этом возникают такие нарушения здоровья:

  • Больного мучает сухой кашель.
  • Дыхание сильно затруднено.
  • Нередко появляется одышка.
  • Ощущается давящая боль в грудной клетке.
  • Больного всё время лихорадит.

Также может наблюдаться апатичность и аномальная слабость. Такое состояние продолжается больше недели, после того, как гнойник прорывается в ближайший бронх, состояние больного заметно улучшается. Но тут при кашле начинает выделяться много гнойной мокроты.

Если лечение начато своевременно, то дырка в лёгком очень быстро затягивается соединительной тканью и образуется локальный пневмосклероз.

Гангрена

Гангреной лёгких часто осложняется тяжёлая пневмония, абсцесс и бронхоэктатическая болезнь. При гангрене начинается гнилостный некроз достаточно большого участка лёгочной ткани, при этом процесс ничем не ограничен.

При таком недуге наблюдается высокая температура, интоксикация, озноб и аномальное потение, больной выглядит бледным и резко теряет вес. Нередко патология протекает с бредом и галлюцинациями.

Клиническая картина гангрены лёгких проявляется интенсивным кашлем, при котором выделяется зловонная мокрота. Гангрена всегда сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью. Все эти симптомы развиваются спустя пару суток от начала заболевания. Откашливаемая мокрота имеет специфический вид. При отстаивании она разделяется на слои:

  1. Пена.
  2. Слизь с примесью крови.
  3. Осадок из гноя и продукта распада тканей.
Читать еще:  Можно ли спать в воротнике шанца взрослым

Если у больного наблюдается одышка, и кожа приобретает бледный оттенок, то можно говорить о дыхательной недостаточности. Если болезнь осложняется инфекционным шоком, то нарушается работа сердца, понижается давление и наблюдается помутнение сознания. Последствием гангрены лёгких может стать обширное лёгочное кровотечение, пневмоторакс и сепсис.

Гангрена является опасным для жизни человека состоянием, особенно если сопровождается лёгочным кровотечением. Больному требуется срочная медицинская помощь.

Туберкулёз

Дыра в лёгких при туберкулёзе – это нередкое явление. Такая патология наблюдается в запущенных случаях, когда болезнь диагностируется на последних стадиях. Начинается недуг постепенно, начальные симптомы выглядят так:

  • Наблюдается аномальная вялость и апатичность.
  • Больной постоянно покашливает.
  • Длительное время наблюдается субфебрильная температура.
  • Больной сильно потеет, особенно в ночное время.

Чтобы в лёгких образовалась каверна, необходимо достаточно много времени. Обычно дырка в лёгких образуется в верхних и средних частях дыхательного органа.

Образование дырки в лёгких при туберкулёзе сопровождается сильным кашлем, при этом отходит гнойно-кровянистая мокрота. Симптомы интоксикации нарастают с каждым днём.

Рак лёгких

Наиболее часто рак лёгких диагностируется у людей старше 50 лет с продолжительным стажем курения. На самой ранней стадии болезнь совершенно не проявляется, что значительно затрудняет диагностику. По мере развития заболевания у больного начинают проявляться такие симптомы:

  • Сильный кашель, который сопровождается кровохарканьем.
  • Аномальная слабость.
  • Резкая потеря веса.

При формировании дырки в лёгких симптомы интоксикации усиливаются, и появляется одышка. Со стороны патологического процесса воспаляются и увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Дырки в лёгких при онкологических патологиях образуются, если стадия болезни сильно запущена. В этом случае уже происходит диссеминация раковых клеток.

Дырка в лёгком – это вторичная патология, которая становится осложнением абсцесса, туберкулёза, гангрены и рака. Иногда лёгочная ткань начинает распадаться при тяжёлом течении пневмонии.

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

У меня обноружили туберкулез и 2 дырки в легких. Было ли у кого такое. Возможно лечение туберкулеза в такой ситуации?

Новые вопросы фтизиатру:

  • Продублирую вопрос, но покороче, писала ниже, никто не 19.03.2020
  • Всем привет! Подскажите пожалуйста можно пить корень имбиря 19.03.2020
  • Добрый вечер, стоит ли пить противорецидивный курс?( сезонный) 19.03.2020
  • Люди, найдите у пчеловодов восковая моль настойка и 19.03.2020
  • Здравствуйте всем! Хотела пропить сезонку. В диспансере сказали, 19.03.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Читать 17 комментарии

затягивание дырок это скорее вопросы к организму и его способности к восстановлению, таблетки просто убивают палку останавливая процесс разрушения легких, ну как следствие чем устойчивее палка тем медленнее дыры затягиваются

Сергей, лечится. Со временем при адекватном лечении все пройдет. А дырки какого размера?

Я даже не спросил у врача, завтра спрошу

Сергей, у меня тоже полости. 5 месяцев поддуваний не дали никакого эффекта. Придется идти под нож

Каверны залечиваются, но советуют их удалять . У самого 2 каверны , 11 месяцев лечения, зарастают. Но через неделю на операцию, удалят верхнию часть лёгкого.

А почему удалять будут?

Сергей, У меня широкая лекарственная устойчивость. Много разных препаратов перепробовал , с печенью проблемы начались . И на будущее больше вероятности, что рецидива не будет .

Ясно, спасибо ,здоровья тебе!

Сергей, Благодарю, И тебе не хварать!

У меня тоже была дырка, и уж очень быстро она заросла! За 3 месяца

А в общем сколько лечились?

Сергей, ИФ была 5 месяцев, и ФП 5 месяцев

Спасибо за ответ

У меня дырка с рублевую монету затянулась через 2 месяца

А вообщем сколько лечились?

Я ещё лечусь, снимки вчера показал лечащий врач,в начале недели делали флюшку и вот результат, остался инфильтрат не знаю сколько времени ещё пролежу но верю в победу и вы справитесь.

Елена, победа на нашей стороне

Добавить комментарий Отменить ответ

Запись навигация

Отвечает врач-фтизиатр. Задать вопрос онлайн

Свежие записи

Свежие комментарии

  • Эдик Аббасов к записи Люди, найдите у пчеловодов восковая моль настойка и
  • Эдик Аббасов к записи Люди, найдите у пчеловодов восковая моль настойка и
  • Анна к записи Продублирую вопрос, но покороче, писала ниже, никто не
  • Дарья к записи Продублирую вопрос, но покороче, писала ниже, никто не
  • Дарья к записи Продублирую вопрос, но покороче, писала ниже, никто не

Архивы

Рубрики

рубрики

ВНИМАНИЕ!

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

В каких случаях возникает цирроз легкого, чем он опасен

Цирроз легкого – это патологический процесс, который развивается вследствие многих заболеваний бронхолегочной системы. Он является исходом болезней и основным их осложнением. Течение цирроза хроническое, эта патология очень плохо поддается лечению и часто приводит к развитию дыхательной недостаточности .

Чем же опасно это заболевание? Длительностью (или хронизацией) разрастания соединительной ткани. Длительные воспалительные процессы в легких приводят к постепенному отмиранию легочной ткани и замене их нефункциональной соединительной тканью (пустого места в любом органе быть не должно), что может происходить фоном к обычной жизни.

Уменьшение количества функциональной (выполняющей легочные функции) ткани и приводит к недостаточности. Легкие не в состоянии в полном объеме поддерживать дыхательную функцию.

Цирроз легкого – что это

В норме эти органы состоят из стромы и паренхимы, которая является тканью, выполняющей основные функции органа. В легких паренхимой являются альвеолы – наименьшие функциональные единицы, похожие на мешочки, заполненные воздухом.

Ткань альвеол состоит из одного ряда клеток, часть из которых осуществляет иммунную функцию, остальные – отвечают за газообмен. К паренхиме также относятся ткани бронхиального дерева.

Строма легкого представлена небольшим количеством нежных соединительнотканных волокон, а также сосудами, которые в них залегают. Легочные сосуды очень тесно прилежат к альвеолярной ткани. Между сосудами и альвеолами осуществляется газообмен – кислород попадает из полости легких в сосуды, а углекислый газ движется в обратном направлении. Так осуществляется функция внешнего дыхания.

Во время цирроза все ткани легкого или его части – и строма, и паренхима – замещаются грубой соединительной тканью. Последняя разрастается в легком так, что замещает не только альвеолы, но и бронхи, и сосуды. В соединительной ткани почти нет клеток, но очень много прочных волокон, состоящих из коллагена. Через толстые коллагеновые волокна этой ткани газообмен не осуществляется.

При пневмосклерозе коллагеновые волокна замещают только паренхиму, строма остается интактной, что создает меньшую нагрузку на легочные сосуды.

При пневмофиброзе коллагеновые волокна разрастаются в строме в большем, чем в норме, количестве, паренхима при этом остается интактной и приобретает дольчатое строение.

Код по МКБ-10

Поскольку цирроз легкого является исходом других заболеваний, отдельного кода по МКБ-10 он не имеет.

Его обозначают разными цифрами, в зависимости от состояния, которое привело к такому исходу. Буква перед цифрой чаще всего ставится J. В рубрику под буквой J относятся все заболевания дыхательной системы, кроме некоторых инфекций.

Читать еще:  Доктор комаровский — как лечить гайморит в домашних условиях у детей

Например, если цирроз стал исходом стрептококковой пневмонии , то код по МКБ-10 будет J13. Диагноз в этом случае звучит как: Стрептококковая пневмония с исходом в цирроз.

Если цирроз легкого возник вследствие туберкулеза , то код МКБ-10 будет в диапазоне А15-А19.

Причины цирроза легких

К циррозу может привести любое заболевание, сопровождающееся значительной гибелью паренхимы легкого. Чаще всего таким заболеванием является туберкулез.

При длительном течении заболевания большие участки легкого или обоих легких могут быть замещены соединительной тканью, между волокнами которой сохраняются туберкулезные очаги. Такой процесс называется цирротическим туберкулезом .

Менее специфическими являются причины, при которых легочная ткань гибнет вследствие внешних воздействий. Например, участок некроза, образовавшийся после травмы легкого, также будет замещен коллагеновыми волокнами. Исходом инфаркта или гангрены легкого тоже является цирроз.

При проведении оперативных вмешательств на легочной паренхиме, удалении сегмента или доли легкого, также возникает цирроз. Механизм его образования во всех перечисленных случаях одинаков. На месте погибшего или удаленного участка возникает свободное пространство, в которое устремляются фибробласты – клетки соединительной ткани.

Они синтезируют коллагеновые волокна, которые заполняют все свободное пространство. Коллаген врастает в здоровые участки, стягивая их, а также деформирует ткань легкого и окружающие участки грудной клетки.

Классификация

Единой классификации данной патологии не существует. Выделяют несколько параметров, по которым можно разделить патологию на виды.

По распространенности выделяют цирроз легкого:

  • Локальный. Соединительная ткань занимает небольшой участок, равный сегменту легкого или меньше его размером.
  • Долевой. В этом случае коллагеновые волокна замещают паренхиму всей доли легкого. Чаще встречается при долевых пневмониях, инфарктах доли или после операции (лобэктомии).
  • Распространенный. Соединительная ткань занимает больше доли легкого, распространяясь на соседнюю долю.

По стороне поражения может быть цирроз:

  • Односторонний. Его делят на лево- и правосторонний в зависимости от того, какое легкое поражено. При этом второе легкое полностью интактно.
  • Двусторонний. В этом случае цирроз присутствует в обоих легких, но распространенность его может быть разной. Этот вид более характерен для цирротического туберкулеза.

По активности процесса:

  • Развивающийся. В этом случае цирроз распространяется, занимая все большие участки легкого. Этот вид встречается тогда, когда патологический процесс, на фоне которого начала расти соединительная ткань, не завершен.
  • Стабильный. Распространенность цирроза остается постоянной, новых очагов разрастания соединительной ткани не возникает.

Цирроз легкого – симптомы

Симптомы цирроза легкого зависят от его распространенности и активности процесса. Чаще всего встречаются следующие проявления:

  • Кашель. Он возникает потому, что в процесс вовлекаются бронхи разного калибра. Раздражение бронхиального дерева рефлекторно вызывает сухой кашель. Наличие мокроты для цирроза легкого не характерно.
  • Боль в грудной клетке. Возникает в том случае, если соединительная ткань прорастает плевру. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, но плевра содержит их в большом количестве. Если процесс распространяется на нее, пациент чувствует резкую боль при каждом акте дыхания.
  • Кровохарканье. Этот симптом характерен для цирротического туберкулеза редко встречается при других патологических состояниях.
  • Деформация грудной клетки. Из-за разрастания коллагеновых волокон, объем пораженного легкого заметно уменьшается, а вслед за этим уменьшается и объем соответствующей половины грудной клетки, она начинает отставать в акте дыхания, что видно невооруженным глазом. Кроме того, иногда наблюдается втяжение кожи в месте поражения, уменьшение межреберных промежутков, деформация хрящей ребер.
  • Повышение температуры тела. Встречается только в том случае, если процесс, вызвавшей цирроз, еще активен. Как правило, наблюдается повышение до субфебрильных цифр.
  • Признаки дыхательной недостаточности. Поскольку через коллагеновые волокна невозможна диффузия газов, у пациента с циррозом возникают признак дыхательной недостаточности. К ним относится одышка, посинение пальцев рук и носогубного треугольника, а в тяжелых случаях – синюшность всего тела.
  • Признаки застойной сердечной недостаточности. Поскольку при циррозе значительно повышается давление в легочных сосудах, возрастает нагрузка на правый желудочек. Развитие правожелудочковой сердечной недостаточности приводит к застою в большом круге кровообращения, что проявляется отеками на ногах, увеличением печени и болью в области сердца.

Диагностика

Диагностировать цирроз легкого несложно, для этого достаточно обнаружить характерные очаги на рентгенограмме. Сложнее выявить причину цирроза и осложнения этого состояния, для чего необходимы дополнительные методы обследования.

Что обследовать

Для того, чтобы диагностировать цирроз необходимо обследовать бронхолегочную систему. Прежде всего, визуализировать ткани легких. Кроме этого, необходимо оценить газовый состав крови, чтобы выявить дыхательную недостаточность и установить ее степень. При подозрении на застойную сердечную недостаточность также обследуют сердечно-сосудистую систему.

К кому обратиться

Патологией дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. В том случае, если у пациента цирротический туберкулез, необходимо обратиться к фтизиатру в специализированный диспансер. Возможно, понадобится консультация кардиолога по поводу сердечной недостаточности.

Какие исследования сделать

Список диагностических мероприятий составляет лечащий врач, как правило, он выглядит следующих образом:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Является первоочередным исследованием при любых болезнях легких. При циррозе на рентгенограмме видны очаги разрастания грубой соединительной ткани, деформация здоровых участков легкого, увеличение правого желудочка и правого предсердия, смещение средостения в пораженную сторону.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки. Позволяет послойно оценить состояние легочной ткани и составить трехмерную картинку. Метод более информативный, чем рентгенография и нередко позволяет выявить причину цирроза.
  • Газовый состав крови. Может быть измерен с помощью обычного пульсоксиметра, показывающего насыщенность крови кислородом. При дыхательной недостаточности показатель ниже нормальных значений.
  • Эхокардиография. У пациентов с циррозом легкого необходимо оценить функцию сердечной мышцы, для чего проводят ЭхоКГ. Как правило, диагностируют повышенное давление в правых отделах сердца и снижение диастолической функции правого желудочка.

Лечение

Сам по себе цирроз вылечить невозможно. На месте соединительной ткани не может снова образоваться нормальная паренхима и строма. Более того, пересадить их также нельзя. Основная задача при назначении терапии – сохранить здоровые участки легкого, предупредить развитие осложнений.

В случае, если продолжается активный процесс образования коллагеновых волокон, необходимо лечить причину цирроза. В случае с туберкулезом, назначают курсы специальной химиотерапии, при пневмонии достаточно одного-двух антибиотиков.

При дыхательной недостаточности назначают оксигенацию увлажненным кислородом через маску. Кроме того, могут быть назначены ингаляции адреномиметиков или ксантинов. В случае развития сердечной недостаточности назначают специфическую терапию с использованием мочегонных средств и сердечных гликозидов.

Профилактика

Профилактика цирроза легкого заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к такому исходу. Ранняя их диагностика и правильная терапия – единственный способ предупредить развитие в легком соединительной ткани.

Прогноз

Если у пациента развивается цирроз легкого, прогноз всегда сомнительный. Соединительная ткань даже при правильно проведенной терапии останется в легких. Можно уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание полностью. Такие пациенты принимают пожизненную терапию, способную уменьшить проявления их заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×