7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эпидуральная нейропластика

Неинвазивная терапия

Как осуществляется безоперационное лечение заболеваний позвоночника?

Консервативное лечение – это безоперационный метод лечения заболеваний позвоночника.

Применяются такие разнообразные безоперационные процедуры, как симпатэктомия твердой оболочки спинного мозга, нервных корешков, суставов позвоночника, корешков систематических нервов.

Непосредственно в нерв или мышцу, вызывающую болевой симптом, вводится лекарственный препарат и успокаивает боль, восстанавливает кровоснабжение, заживляет, при этом используются некоторые препараты способствующие расщеплению грыжевых выпячиваний и наростов. Эти безоперационные методы особенно широко используются в лечении дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков и обладают хорошим эффектом и точностью введения, благодаря использованию новейших аппаратов флюорисцентной навигации.

(PEN) Эпидуральная Нейропластика

Целью данной процедуры является расщепление рубцеватой ткани и прямое введение концентрации лекарств в область защемления и воспаления тканей. Один из видов нейропластики с использованием особого лекарства Adhesiolysis способствует расщеплению спаек, по средствам введения лекарства через современную модификацию системы катетеров, чтобы усилить гидростатическое давление и расщепление. Препарат Hyaluronidase быстро распространяется по территории воспаления и способствует расщеплению спаек и грыжевого материала. Препарат Corticosteroid вводится для анти-воспалительного воздействия. Во время процедуры используется местная анестезия, а для удаления отечности и обезбаливания постпроцедуры, используется специальный раствор.

(IMS) Внутримышечная стимуляция

Эта процедура представляет собой процесс сухой пункции пораженных участков тела без введения внутрь организма лекарственного препарата. Воздействие иглы проводится в эпицентр воспаленных мышечных тканей либо в непосредственной близости к позвоночнику в область раздражения сверхчувствительных нервных корешков. Подобную процедуру чаще всего проводят на самом раннем этапе возникновения грыж и протрузий межпозвоночных дисков.

(FIMS) Функциональная Внутримышечная стимуляция

Эта процедура чаще всего входит в одну группу с минимально инвазивными, которая способствует устранению болей в шее, руках, спине, ногах, вызванных воспалением спинномозговых нервов. Проведение процедуры FIMS особо эффективно в случаях с заболеваниями как стеноз позвоночного канала, спондилолистез или позвоночная грыжа.

Используя оборудование для компьютерного видео-наблюдения, в пространство снаружи твердой мозговой оболочки вводят иглу, разлепляют область спайки нервов и вводят препарат, препятствующий возникновению спаек. То есть лекарственный препарат вводится в определенную мышечную область, вызывающую боль, после чего в данной области наступает улучшение двигательных процессов и стихает боль.

Подобные методы широко используются в лечении поясничной боли, шейной, боли в коленях, боли в пятках, синдрома запястного канала, синдрома теннисного локтя и других болезней. Процедуру можно проводить также и пациентам с сахарным диабетом, болезнями сердца и другими хроническими заболеваниями.

Пролотерапия

При назначении подобной процедуры чаще всего используется декстроза (сахаросодержащий раствор), который вводится в связки и сухожилия, где он наслаивается на костную ткань. Это приводит к локализированному воспалению в пораженных пространствах, что благоприятным образом увеличивает кровоснабжение, поступление питательных веществ и стимулирует ткани к самовосстановлению.

FIMS (флюорисцентная навигация). Этот аппарат незаменим при проведении вертебропластики для лечения остеопороза, лечения неврологических болей, лечения нервов с применением микрочастот и позволяет продолжительно осматривать костные ткани и структуру организма. Деформированную болезнью область можно точно осмотреть и вести наблюдение с экрана монитора, поэтому вероятность успешного результата высока.

Федеральное агентство
лечение за рубежом

  1. Главная
  2. Новости
  3. Лечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

Виды лечения

Лечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

28.07.2016

Лечение стеноза и грыж на начальной стадии безоперационным методом

Перкутанная эпидуральная Нейропластика, Баллонная нейропластика
Процедура рекомендуется пациентам преклонного возраста, а также пациентам с такими заболеваниями, как:
сахарный диабет, гипертония, пациентам страдающим от болей при грыжах на ранней стадии и стенозе.

Описание методов:

Перкутанная эпидуральная Нейропластика:
Катетер вводится в эпидуральное пространство вокруг нервных спаек и далее в проблемный участок с точностью вводятся лекарственные препараты, уменьшаются боли и восстанавливаются утраченные функции.

Баллонная нейропластика:
Процедура проводится по тому же принципу, что и баллонная ангилопластика на сердечные сосуды. С помощью баллонного катетора расширяются проходы нервных каналов.

Процедуры проводятся без анестезии и переливания крови, дневной стационар!

Как правило процедуры Перкутанная эпидуральная Нейропластика и Баллонная нейропластика проводятся под местной анестезией. Не требуется переливания крови, процедура занимает всего около 30 минут, сразу после процедуры можно вернуться домой. Показанием к применению метода Перкутанной эпидуральной Нейропластики служит подозрение на спаечный процесс в эпидуральном пространстве, который может ограничивать движение или служить причиной натяжения нервных структур. Предполагается, что спайки в некоторых случаях могут быть причиной хронических болей в спине, резистентной к терапии. Эфективным методом лечения с помощью Баллонной нейропластики являются заболевания, связанные с компрессией нервов. С помощью баллонного катетора расширяются, освобождаются нервные каналы. При введении лекарственных препаратов снимается воспаление, что способствует эффективному лечению.
Рекомендуется следующим пациентам:
— пациентам с межпозвоночными грыжами, страдающими от болей;
— пациентам, которым тяжело решиться на операцию;
— пациентам у которых остались болевые симптомы после операции, пациентам с рецидивом;
— пациентам, у которых беспричинные боли в позвоночнике;
— пациентам с хроническими болями;
— пациентам с легкой формой стеноза;
— пациентам, которым по результатам обследования не требуется операция, но у которых постоянные боли в позвоночнике и нижних конечностях.

Читать еще:  Болят суставы пальцев рук во время беременности

*Процедуры не проводятся:
— при сильном стенозе, когда лечение возможно только оперативным методом;
— при дисфункциях нижних конечностей;
— при растройствах моче-половой системы, при подозрении на инфекции.

Лечение стеноза эндоскопическим методом, через два небольших надреза

Симптомы при заболевании межпозвоночный стеноз:
— боли;
— онемение в ягодицах и ногах;
— сутулость;
— тяжело долго ходить.

Новый эндоскопический метод лечения через два разреза.
Через два небольших надреза вводится эндоскоп и специальные инструменты, удаляется костный отросток сдавливающий нервные окончания.Эндоскопическим методом возможно лечение не только стеноза, но и удаление затвердевших грыж, или грыж выпавших в позвоночный канал.

Когда невозможно лечение эндоскопическим методом?
При нестабильности позвоночника

Лечение позвоночника малоинвазивными методами в клинике Уридыль, Южная Корея

28.07.2016

Лечение стеноза и грыж на начальной стадии безоперационным методом

Перкутанная эпидуральная Нейропластика, Баллонная нейропластика
Процедура рекомендуется пациентам преклонного возраста, а также пациентам с такими заболеваниями, как:
сахарный диабет, гипертония, пациентам страдающим от болей при грыжах на ранней стадии и стенозе.

Описание методов:

Перкутанная эпидуральная Нейропластика:
Катетер вводится в эпидуральное пространство вокруг нервных спаек и далее в проблемный участок с точностью вводятся лекарственные препараты, уменьшаются боли и восстанавливаются утраченные функции.

Баллонная нейропластика:
Процедура проводится по тому же принципу, что и баллонная ангилопластика на сердечные сосуды. С помощью баллонного катетора расширяются проходы нервных каналов.

Процедуры проводятся без анестезии и переливания крови, дневной стационар!

Как правило процедуры Перкутанная эпидуральная Нейропластика и Баллонная нейропластика проводятся под местной анестезией. Не требуется переливания крови, процедура занимает всего около 30 минут, сразу после процедуры можно вернуться домой. Показанием к применению метода Перкутанной эпидуральной Нейропластики служит подозрение на спаечный процесс в эпидуральном пространстве, который может ограничивать движение или служить причиной натяжения нервных структур. Предполагается, что спайки в некоторых случаях могут быть причиной хронических болей в спине, резистентной к терапии. Эфективным методом лечения с помощью Баллонной нейропластики являются заболевания, связанные с компрессией нервов. С помощью баллонного катетора расширяются, освобождаются нервные каналы. При введении лекарственных препаратов снимается воспаление, что способствует эффективному лечению.
Рекомендуется следующим пациентам:
— пациентам с межпозвоночными грыжами, страдающими от болей;
— пациентам, которым тяжело решиться на операцию;
— пациентам у которых остались болевые симптомы после операции, пациентам с рецидивом;
— пациентам, у которых беспричинные боли в позвоночнике;
— пациентам с хроническими болями;
— пациентам с легкой формой стеноза;
— пациентам, которым по результатам обследования не требуется операция, но у которых постоянные боли в позвоночнике и нижних конечностях.

*Процедуры не проводятся:
— при сильном стенозе, когда лечение возможно только оперативным методом;
— при дисфункциях нижних конечностей;
— при растройствах моче-половой системы, при подозрении на инфекции.

Лечение стеноза эндоскопическим методом, через два небольших надреза

Симптомы при заболевании межпозвоночный стеноз:
— боли;
— онемение в ягодицах и ногах;
— сутулость;
— тяжело долго ходить.

Новый эндоскопический метод лечения через два разреза.
Через два небольших надреза вводится эндоскоп и специальные инструменты, удаляется костный отросток сдавливающий нервные окончания.Эндоскопическим методом возможно лечение не только стеноза, но и удаление затвердевших грыж, или грыж выпавших в позвоночный канал.

Когда невозможно лечение эндоскопическим методом?
При нестабильности позвоночника

Ищете решение медицинской проблемы? — спросите прямо у зарубежного доктора

  • ответы из нескольких клиник
  • рекомендации зарубежных врачей
  • примерный план диагностики и лечения
  • полный расчет стоимости поездки
  • это бесплатно? — Да!

Лечение позвоночника в Ёнсэсаранг

MLD (Microscopic lumbar discectomy) Микроскопическая поясничная дискэктомия

Дискэктомия — это хирургическое удаление части межпозвоночного диска или даже всего диска с последующим формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Применяется в нейрохирургии уже в течение более чем полувека. Показана на всех стадиях развития межпозвоночных грыж.

Обезболивание при данной операции используется общее, т.е. наркоз.

Это когда открытое, когда закрытое(чрезкожное проникновение) оперативное вмешательство. Минимальная длина кожного разреза составляет 1.5 — 2 см. Доступ к поврежденному диску осуществляется путем ламинэктомии (удаление части дуги позвонка) на уровне пораженного сегмента. Кроме удаления диска производится в иссечение части костных отростков позвонков, к которым грыжа диска прижимает спинной мозг или артерии. Радикальное удаление диска создает лучшие условия для формирования фиброзного анкилоза (сращения) между позвонками. Не удаленные части диска могут служить причиной рецидива заболевания. Взамен удаленного диска развивается соединительная рубцовая ткань.

PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion)

Транспедикулярная фиксация позвоночника – одна из наиболее распространенных методик фиксации поясничного отдела позвоночника, применяющаяся при его деформации или дегенеративно-дистрофических поражениях. Эта методика позволяет значительно сократить срок стационарного лечения и период нетрудоспособности, обеспечить более качественный уровень реабилитации после оперативного вмешательства. Транспедикулярная фиксация позвоночника характеризуется высокой частотой наступления костного сращения.

Конструкция, при помощи которой производится транспедикулярная фиксация, представляет собой комбинацию металлических стержней и винтов. При фиксации винты проводятся в тела позвонков, а между винтами проводятся стержни. Такая конструкция блокирует любые движения в сегменте позвоночника между двумя винтами, т. е стабилизирует данный сегмент позвоночника.

Транспедикулярная фиксация применяется при:

прогрессировании деформации позвоночника с выраженным болевым синдромом;

декомпрессии содержимого позвоночного канала;

появлении неврологического дефекта на фоне нестабильности позвоночника и его прогрессировании, не поддающееся консервативному лечению;

Читать еще:  Боковые рога задних ж е

нестабильности позвоночника в случае спондилолистезов (смещения позвонков);

дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвонковых дисков.

Проведение транспедикулярной фиксации рекомендуется больному, если движение в некотором сегменте его позвоночника превышает 5-7º. Такое избыточное движение вызывает защемление нервных корешков и оказывает повышенное давление на межпозвоночные суставы, в результате чего развиваются воспалительные процессы и дегенеративные изменения в области позвоночника.

Стабилизация позвоночника может применяться также при заболеваниях позвоночного столба типа кифоза и сколиоза, проявляющихся искривлением позвоночного столба, деформацией позвонков, разрушением межпозвоночных хрящей

PLF (Posterolateral Fusion) Боковая фиксация позвоночника

Фиксации позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска

Фиксация позвоночника при спондилолистезе, снижении высоты межпозвонкового диска – спондилодез костными алло- или аутотрансплантатами – это нейрохирургические операции, проводимые для создания неподвижности между смежными позвонками при неэффективности консервативного лечения дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонкового диска, нестабильности позвоночного сегмента, деформации позвоночника, спондилолистезе.

Межпозвоночный диск выполняет функцию «амортизации» движений. При его удалении нарушается биомеханика позвоночника, возникает риск развития нестабильности и болевого синдрома. Если подвижность в сегменте более допустимого значения на 5 – 7% — такой сегмент нестабильный и может провоцировать ущемление нервных и мышечных структур, усиливать давление на суставы,приводя к дегенерации и артрозам – болевому синдрому. Спондилолистез – «соскальзывание», смещение тела вышележащего позвонка.

Спондилодез стабилизирует позвонки и диски путем создания соединения – сращения соседних позвонков. При этом исключаются любые движения между фиксированными позвонками. При спондилодезе на одном сегменте пациент не ощущает ограничение подвижности.

Разработаны разные методики и способы хирургической техники проведения таких операций на разных уровнях позвоночника.

Подготовка к операциям — стандартная – общеклинические анализы, соматическое обследование, рентгенологические обследования позвоночника – рентгеннограммы с функциональными пробами, компьютерная и магниторезонансная томография, дискография.

Задний спондилодез выполняется при деформации позвоночника – сколиозе, кифозе, спондилолистезе.

TDR (Totaldiscreplacement) Замена полного диска позвоночника

Замена диска поясничного отдела позвоночника является популярным способом лечения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника. Эта операция позволяет сохранить подвижность и впоследствии помочь в предотвратить дегенерацию прилегающих облатей позвоночника. Полная замена диска (TDR) может выступать в качестве альтернативы спондилодеза для людей с дегенеративными заболеваниями межпозвоночных дисков.

Одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности является боль в пояснице. Если областью боли являются межпозвоночные диски в поясничном отделе позвоночника, одним из вариантов решения проблемы может стать замена диска на искусственный. Диски в позвоночнике могут изнашиваться или повреждаться в результате травм, что в итоге провоцирует боль.

Полная замена диска – один из подходов к оперированию позвоночника, направленного ​​на устранение причин боли, главной целью которого является сохранение нормальной подвижности позвоночника. Полная замена диска или TDR, это операция по замене диска искусственным диском, используемая для лечения грыжи межпозвоночного диска, дегенеративных заболеваний диска и других болезней. Хотя для России эта процедура нова, она уже используется в Европе более 15 лет

Цели полного эндопротезирования диска:

Поддержка сегментарного движения дисков позвоночника

Уменьшение боли и повышение двигательной активности

Восстановление высоты диска и правильного положения позвоночника

Уменьшение времени послеоперационной реабилитации

Уменьшение степени послеоперационной боли.

TDR – это операция по реконструкции позвоночника, которая помогает в случаях, когда все консервативные, нехирургические методы лечения оказались безрезультатными. Процедура TDR уменьшает повреждение расположенных поблизости суставов и дисков, сохраняет нормальную подвижность и в целом имеет меньше осложнений, чем другие подобные операции.

ACDF (anterior cervical discectomy and fusion) передне-цервекальная дискэктомия

Передне цервекальная дискэктомия – это операция на шейном участке позвоночника, направленная на то, чтобы уменьшить давление или сжатие нервных корешков и / или спинного мозга из-за грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.

Боль в шее и конечностях является распространенным симптомом повреждения межпозвоночного диска или грыжи. В процессе образования грыжи структуры межпозвоночного диска проникают в позвоночный канал, ядро межпозвоночного диска утрачивает свои эластические свойства, в результате чего студенистая масса, формирующая это ядро, теряет способность «запоминать свою форму» и восстанавливать ее после нагрузок. Это приводит к уплощению диска, что при неизменном объеме неизбежно ведет к повышению давления на фиброзную капсулу, и та выпячивается в полость позвоночного канала. Костные шпоры или остеофиты, костные выросты, появляются из-за накопления кальция в суставах позвоночника.

Дискэктомия — удаление всего или части межпозвонкового диска. Передне — цервекальная дискэктомия (дискэктомия шейного отдела с передним доступом) представляет собой операцию, при которой делается разрез в передней части шеи, а затем поврежденные диски и кости, или их части удаляются, для того, чтобы уменьшить давление на нейронные структуры и предоставлять им дополнительное пространство

Вертебропластика означает укрепление повреждённого тела позвонка с помощью костного цемента (специальной пластмассы). Данная операция проводится при компрессионных переломах позвонков без сдавления нервных структур. Чаще всего такие переломы возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Введение костного цемента в позвонок осуществляется через специальную иглу под контролем специального рентгеновского аппарата. В последние годы хирургические технологии с использованием костного цемента (полиметилметакрилата – ПММА) находят все большее применение при патологии позвоночника. В буквальном переводе вертебропластика означает укрепление тела позвонка

Эффективность чрезкожной вертебропластики очень высока, в результате проведения чрезкожной вертебропластики получил почти 90% регресса болевого синдрома у 38 пациентов с агрессивными гемангиомами. Этой же группой исследователей опубликованы результаты чрезкожного лечения 100 пациентов с метастатическим поражением позвоночника и регрессом болей в 80% случаев. Наряду с малой инвазивностью данного метода и местным обезболиванием во время операции описанное вмешательство предусматривает активизацию больных через два часа после операции со сроком госпитализации до одного дня. Уменьшение болевого синдрома и сохранение двигательной активности значительно улучшают качество жизни пациентов. Таким образом, метод чрезкожной вертебропластики может быть активно рекомендован для широкого применения в лечении патологических переломов позвонков.

Читать еще:  Желатин 10 в ампулах

Чрескожной вертебропластики представляет собой малоинвазивных опцию проводимая облегчением болей, уменьшение разрушения и стабилизацией восстановления анатомию позвоночника, позволяющий возвращение к деятельности ежедневного проживания. Это короткая, минимально инвазивные процедуры. Он также может применяться на различных уровнях в одной хирургической процедуры. Включает в себя вставки иглы через кожу вводить дальнейшие полиметакрилата (PMMA), широко известный как акриловое костного цемента, для укрепления тела позвонка

Кифопластика — это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.

Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение в медицине. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги использовали стандартную открытую операцию.

Открытая операция, целью которой было увеличение объема поврежденного позвоночника и уменьшение боли, требовала широких разрезов для обеспечения нужного доступа.

Начиная с 1984 года кифопластика является малоинвазивной операцией.

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут.

Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.

PEN (Percutaneous Epidural Neuroplasty)

(PEN) Эпидуральная Нейропластика

Целью данной процедуры является расщепление рубцеватой ткани и прямое введение концентрации лекарств в область защемления и воспаления тканей. Один из видов нейропластики с использованием особого лекарства Adhesiolysis способствует расщеплению спаек, по средствам введения лекарства через современную модификацию системы катетеров, чтобы усилить гидростатическое давление и расщепление. Препарат Hyaluronidase быстро распространяется по территории воспаления и способствует расщеплению спаек и грыжевого материала. Препарат Corticosteroid вводится для анти-воспалительного воздействия. Во время процедуры используется местная анестезия, а для удаления отечности и обезбаливания постпроцедуры, используется специальный раствор.

EVLT (EndoVenouslaserTherapy)Внутривенная лазерная терапия

OR/IF(Openreductioninternalfixation)это открытая репозиция с внутренней фиксацией — частный вариант оперативного лечения перелома

Эпидуральная нейропластика (Racz)

Эпидуральная нейропластика, клиника Нанури (г. Инчхон, Южная Корея)

Что такое эпидуриальная нейропластика?

Эпидуриальную нейропластику разработал доктор Габор Рагз, закончивший Техасский университет, знаменитый экспертами с позвоночником. Эпидуриальная нейропластика, также известная как Racz, — это инъекционный способ лечения, признанный во всем мире. Во время процедуры вводится лекарство при помощи иглы, диаметром 2мм, в область поражения позвоночника, и таким образом устраняется боль.

Как проходит операция?

До начала эпидуриальной нейропластики пациенту вводится местная анестезия в область копчика. После того как анестезия начнет действовать, с помощью рентгенографии вводиться специальная игла диаметром 2мм, длиной 40-50см. Лекарство вводится в область воспаления, после чего устраняет боль и лечит воспаление и раны. Самый большой плюс — это то, что с помощью рентгенографии можно точно определить область введения лекарства.

Преимущества эпидуральной нейропластики

  • Операция очень простая и проводится за короткое время. Операция длится около 15-20 минут. Нет никаких неудобств, так как во время операции используется тонкая игла.
  • Быстрое возвращение к повседневной жизни. Боли пропадают сразу после операции, поэтому возможен быстрый возврат к работе и повседневной жизни.
  • Процедура возможна для пациентов, которые тяжело переживают операции. Этот способ лечения применяется для всех, кому нужна операция позвоночника, даже для пациентов в возрасте, гипертоников и диабетиков.
  • Почти не остается ран. Нейропластика устраняет воспаление и лечит позвоночный диск без всякой нагрузки, не оставляя ран.
  • Эффективна и как болеутоляющее средство после операции. Устранить болевой синдром после операции обычно тяжело, и существует много случаев, когда невозможно найти причину боли. После операций поясничного диска или стеноза позвоночного канала, начинается фиброз оставшейся боли в эпидуриальную область, которая охватывает спинной мозг, собираются окружающие ткани и прирастают к эпидуриальной ткани, впоследствии чего возникает боль. Однако, эпидуриальная нейропластика облегчает такие боли.

Эпидуриальная нейропластика в клинике Нанури (Южная Корея)

Эпидуральная нейропластика известна, как самый эффективный способ лечения нехирургического вмешательства. Уже распространенный способ лечения в Америке, признан более миллионом пациентов. Если сочетать нейропластику с лечебной физкультурой, то возможно излечение хронической боли в пояснице.

Меры предосторожности

  • Заранее предупредите, если у вас возможная беременность
  • Пациентам с инфекционными заболеваниями, с высоким уровнем кровоизлияния проведение такого вида лечения не всегда подходит, поэтому в случае серьезного повреждения позвоночника рекомендуется хирургическое вмешательство
  • Возможно проявление аллергии на лекарственное средство.

Рекомендации для сохранения здорового позвоночника

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.
* Вся информация на сайте является справочной

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×