Физиотерапия электростимуляция

Электростимуляция мышц

Электростимуляция мышц является одним из способов физиотерапевтического воздействия, направленного на восстановление функции тканей, особенно мышц и нервов после повреждения. При электростимуляции мышц используются импульсные токи различной частоты и силы. При помощи электростимуляции восстанавливаются или улучшаются сниженные трофические функции нервных волокон, улучшается процесс иннервации мышц, их сократимость.

Показания к назначению

Показаний к назначению электростимуляции мышц в неврологии очень много. К ним можно отнести все состояния, при которых меняется скорость проведения по нервному импульсу, состояния сопровождающиеся параличом или парезом мышц, травматические повреждения нервов. Более подробный перечень показаний приведен ниже:

• Спастические параличи при различных заболеваниях, в частности при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, при полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре.
• Нарушения чувствительности при различных травматических повреждениях, корешковых синдромах.
• Центральные параличи и парезы вследствие перенесенных нарушений мозгового кровообращения.
• Длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией (в частности длительное лечение переломов).

Применение электростимуляции не должно производится в качестве монотерапии и является дополняющим средством в реабилитационных мероприятиях.

✓ Для мышц спины

Следует отметить очень хорошую эффективность электростимуляции мышц спины при длительном постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают бывшую силу, устойчивость к нагрузке. Проведение физиотерапии на мышцы спины показано практически во всех случаях длительного нахождения больного в постели, что особенно важно для реабилитации послеоперационных пациентов, пациентов после тяжелых травм головы и позвоночника.

Противопоказания

К сожалению, существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц, в их числе острый период после ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульты, инфаркты), лихорадочные состояния, в том числе сепсис, злокачественные новообразования, заболевания кожи, особенно в месте проведения стимуляции, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Также противопоказано проведение электростимуляции при эпилепсии в силу возможного провоцирующего фактора к судорожному приступу.

При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно по прошествии месяца со времени наложения швов. В противном случае может развиться несостоятельность шва ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры.

✓ При беременности

Электростимуляция при беременности категорически противопоказана, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и, соответственно угрожать нормальному течению беременности.

Длительность лечения

Продолжительность терапии определяется лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера процесса и других факторов. Длительность одной процедуры обычно не превышает 40 минут, при этом один нерв или мышца стимулируется максимум 2-3 минуты, после чего необходима пауза около 10 минут.

Физиотерапию следует проводить ежедневно, возможно назначение несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца, межкурсовый перерыв должен быть около месяца, после чего возможно повторное лечение с использованием этого метода.

Вместо заключения

Подводя итоги вышеперечисленного, следует сказать, что электростимуляция является достаточно безопасным средством лечения самых разных поражений органов. Одним из важнейших плюсов метода является и возможность использования в домашних условиях.

Электростимуляция мышц в домашних условиях может проводиться при помощи различных моделей приборов после прохождения консультации невролога для определения показаний и противопоказаний и обучения методу у врача-физиотерапевта.

Отзывы об электростимуляции мышц у людей, как правило, только положительные, ведь побочных эффектов у данного метода почти нет, а эффект в той или иной степени развивается практически у всех больных.

Электростимуляция мышц

Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.

Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.

Влияние на организм

Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:

• двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
• икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы;
• перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы;
• прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе.

Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:

• дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
• разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
• трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
• двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
• сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.

Показания и противопоказания

Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:

• спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
• нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
• центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
• длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.

Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.

Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:

• острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
• злокачественные новообразования;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
• заболевания кожи в месте проведения стимуляции.

Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.

Длительность лечения

Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.

Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.

Что входит в процедуру

Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.

Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.

Электростимуляция мышц в ходьбе

Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

• снижение утомляемости;
• рост амплитуды движений при ходьбе;
• повышение темпа ходьбы;
• увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Электростимуляция – старейший метод для лечения и диагностики патологий

Электростимуляция – это использование импульсных токов (похожих на те, что производятся организмом) для моделирования того или иного физиологического, а значит, и лечебного эффекта. Методы электростимуляции применяются в медицинской практике как для проведения электродиагностики, во время которой появляется возможность определить уровень поражения, так и для терапии различных заболеваний.

Историческая справка

Физиологи еще в далеком XIX веке доказали, что сокращение мышцы есть результат раздражения принадлежащего ей двигательного нерва. В. Ю. Чаговец и П. П. Лазарев изучили принципы действия нейромышечного аппарата. Они установили, что накопление определенных количеств ионов кальция, натрия, магния на поверхностях мембран миоцитов, приводит к осуществлению электрической проводимости и мышечному сокращению. В то же время раздражитель, который оказывает сходное действие на нейромышечный аппарат, может быть многообразным: механическое воздействие, резкое повышение или снижение температуры, электрический ток.

Позднее физиолог Эмиль Дюбуа-Реймон доказал, что постепенно нарастающий непрерывный ток к возбуждению нейромышечного аппарата не приведет, какой бы величины он ни достигал. Но если такой ток станет прерывистым – его будут то включать, то выключать, то при определенных его параметрах происходит сокращение мышцы. Силе тока, при которой происходит мышечное сокращение, ученые дали название реобазы.

Физиологические основы электростимуляции

Мышечное сокращение в организме инициируется воздействием на соответствующий двигательный нерв. За осуществление этого процесса в организме отвечают специальные структуры из белка – миозин и актин.

Актиновые нити соединяются с миозиновыми посредством поперечных мостиков – миозиновых головок. При мышечном сокращении эти головки временно крепятся к актиновым нитям и гребущим движением подтягивают их. Далее актин и миозин открепляются друг от друга и скрепляются вновь для следующего движения. В организме все это происходит с огромной скоростью, именно такие движения обеспечивают сокращение мышцы. Когда мускулатура расслабляется – актиновые и миозиновые нити не связаны и занимают исходное положение друг относительно друга.

Если говорить о физиотерапевтических процедурах, проводимых в больнице и воздействующих на нейромышечный аппарат, то ближе всего к физиологическому является использование тока Лапика – экспоненциального тока. Однако любое возбуждающее влияние должно быть уравновешено паузами, поскольку длительное мышечное сокращение не физиологично – приводит к накоплению в мышцах большого количества молочной кислоты, а также может спровоцировать нарушения трофики.

Механизм лечебного воздействия

Токи, используемые с лечебной целью, помимо провоцирования мышечного возбуждения и сокращения, также производят следующие эффекты:

• Рефлекторно увеличивают местное кровообращение и обмен веществ.
• Улучшают лимфоотток, предупреждают венозный застой.
• Стимулируют восстановительные процессы.
• Усиливают активность периферической и центральной нервных систем, вызывая в них ответную реакцию.
• Тормозят атрофические изменения и склеротические процессы в мышце даже при полном перерыве проведения импульсов по двигательному нерву.
• Улучшают состояние двигательного нерва.

Именно на этом основан механизм лечебного действия электростимуляции в медицинской практике.

Этапы электростимуляции

Перед проведением непосредственно электростимуляции проводят электродиагностику, определяют конкретные оптимальные параметры тока для процедур.

Физиопроцедуры проводятся курсами, причем между несколькими курсами электростимуляции врач обязательно осуществляет контрольную диагностику для того, чтобы понять, нужно ли продолжать лечение и, если да, то при каких параметрах тока.

Для того чтобы выбрать параметры, необходимо проследить, чтобы прошло время. Так, электродиагностику следует проводить только тогда, когда с момента поражения нейромышечного аппарата уже прошло не менее 2 недель, иначе будут получены неверные данные.

Электростимуляция имеет свои разновидности, которые могут также являться этапами алгоритма проведения процедуры.

1. Пассивная электростимуляция. Врачи используют ее тогда, когда в пораженной мышце невозможны сокращения, вызываемые произвольно, при этом мышца часто полностью денервирована. Для выполнения процедуры этим методом используют ток с теми параметрами, которые были определены ранее, во время электродиагностики. После 5-10 процедур проводят контрольное исследование, в ходе которого определяют ответ организма и новые оптимальные параметры тока.
2. Активная электростимуляция является вторым этапом. Во время проведения данной процедуры, пациент всячески старается сокращать пораженную мышцу произвольно. Получается, что мышцу стимулирует не только ток, поступающий на ее поверхность через электроды, но и импульсы, которые способен произвести поврежденный нерв.

Области применения электростимуляции

В медицине используются разнообразные виды электростимуляции. Эта процедура назначается в следующих ситуациях:

• Проведение диагностики перед лечебной электростимуляцией. Позволяет определить характер и уровень поражения, а также составить план необходимого лечения.
• Терапия таких заболеваний пищеварительного тракта, как парез кишечника, запоры, а также других патологий, которые ведут к нарушению работы гладкомышечных органов.
• Лечение такой болезни мочевыделительной системы, как парез мочевого пузыря (способствует нормализации работы сфинктеров).
• Проведение электроанестезии и электроанальгезии. Осуществляется непосредственным воздействием импульсов электрического тока на структуры головного мозга. Как самостоятельный метод обезболивания может применяться у женщин при подготовке к родам и во время родоразрешения. В остальных случаях, чаще всего, комбинируется с введением медикаментов.
• Восстановление функций опорно-двигательной системы после травм (переломы бедра, голени, патологии позвоночника), а также при заболеваниях суставов (артрозы).
• Лечение заболеваний глаз и слухового аппарата (например, стимуляция слухового нерва при нейросенсорной глухоте).
• Стимуляция нерва каротидного синуса, которая может потребоваться при артериальной гипертензии и стенокардии в том случае, когда другие методы не оказывают необходимого эффекта.
• Стимуляция дыхания при различных поражениях дыхательного центра в головном мозге, а также при нарушениях на уровне дыхательной мускулатуры (например, как следствие травм или оперативных вмешательств).
• Остеостимуляция для скорейшего восстановления после переломов костей и различных травм.
• Воздействие на биологически активные точки (например, электростимуляция мимических мышц при неврите лицевого нерва).
• Лечение болезни Паркинсона. Применяется у пациентов на поздних стадиях заболевания и у тех, кому необходимо проведение хирургического вмешательства. Проведение так называемой электростимуляции глубинных структур мозга помогает повысить функциональную активность, снизить выраженность моторных нарушений более чем у половины больных.

Нашла свое применение методика электростимуляции и в кардиологии, в том числе и в экстренной. Электростимулятор может располагаться как вне тела, так и быть имплантированным внутрь. Он применяется тогда, когда у сердечной мышцы нарушена нормальная способность к самостоятельной генерации нервных импульсов, осуществляемой пейсмейкерными клетками.

Противопоказания

Электростимуляция противопоказана при таких состояниях:

• Индивидуальная непереносимость – возникновение болевых ощущений при нормальных параметрах тока или при появлении высыпаний на коже в области наложения электродов.
• Нарушения свертываемости крови.
• Наличие острого гнойного процесса в организме.
• Повышенная температура тела.
• Эпилептический статус.
• Мышечные контрактуры.
• Желчнокаменная или мочекаменная болезнь.
• Злокачественные новообразования.
• Беременность.

Детский возраст не является противопоказанием – возможно назначение данной процедуры ребенку. В период беременности решение о назначении этого вида физиотерапии принимается врачом в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты и осложнения

Побочными эффектами от электростимуляции могут стать:

• Излишнее растяжение или редко – разрыв мышцы, подвергаемой электростимуляции. Возникает только при использовании избыточной величины импульсного тока. Опасность данного осложнения присутствует тогда, когда у пациента полностью утрачена чувствительность и больной не может сообщить о болевых ощущениях во время сеанса.
• Утомление стимулируемой мышцы. При развитии утомления резко падает амплитуда сокращения мускулатуры, и так врач может понять, что в мышечных клетках накопился избыток молочной кислоты и проведение процедуры нужно остановить. Утомление наступает тем быстрее, чем более выражены нарушения нервной проводимости.
• Возникновение содружественных мышечных сокращений – когда вместе начинают сокращаться все группы мышц или симметрично расположенные.
• Возникновение контрактур лицевой мускулатуры – может появиться при лечении неврита лицевого нерва и провоцирующем влиянии электрического тока. В таких случаях прибегают к другим методам физиотерапии: тепло, СВЧ, УВЧ-индуктотермии, а после 2-3 недель процесса – ультразвуковой терапии, ультрафонофорезу гидрокортизона, умеренной ЛФК. Можно попробовать легкую недлительную процедуру массажа и лейкопластырную по­вязку, препятствующую перерастяжению паретичных мышц.
• Резкое повышение электровозбудимости, выраженные непроиз­вольные сокращения мышц. Такие эффекты могут быть врожденными или приобретенными (ДЦП, последствия полиомиелита, энцефалита), или возникать как проявления осложнений ревматизма (малая хорея), эпилепсии, менингита. В этих случаях, наряду с симптоматическим лечением, проводят физиотерапию, на­правленную на уменьшение гиперкинезов, контрактуры, стимуляцию ослаб­ленных мышц.

Таким образом, процедура электростимуляции находит широкое применение в медицинской практике. Этот метод физиотерапии позволяет проводить эффективную диагностику и лечение большого спектра заболеваний. С помощью электродиагностики и других физиотерапевтических методик можно сделать подход к лечению заболеваний комплексным, сократить использование медикаментов, ускорить время восстановления после травм и перенесенных болезней.

На службе у врачей уже имеется множество аппаратов для проведения электростимуляции, продолжают разрабатываться все новые и новые, обладающие улучшенными характеристиками. Широкое использование физиотерапевтических методов лечения может помочь в некоторых случаях частично отказаться от назначения медицинских препаратов в их традиционном смысле, что особенно важно для людей с наличием какого-либо вида лекарственной непереносимости, а также высоким риском возникновения побочных реакций на медикаменты.

Электростимуляция

Электростимуляция — метод применения импульсного тока в целях укрепления и развития пораженных мышц.

При проведении электростимуляции необходимо знать локализацию двигательных точек и функций стимулируемых мышц (приложение, табл. 1).

Физиологическое и лечебное действие.

При электростимуляции периоды покоя чередуются с периодами подачи серий импульсов (ритмическая электростимуляция).

При прохождении через ткани импульсного тока в моменты его быстрого включения и прерывания у полупроницаемых клеточных мембран происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных ионов.

Это приводит клетку в состояние возбуждения, сопровождающееся двигательной реакцией, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу. Стимуляция нервно-мышечного аппарата серией импульсов с частотой от 5-15 до 150 Гц ведет к тетаническому сокращению мышц, близкому по форме к произвольным движениям.

Импульсные электрические токи, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно реф- лекторно усиливают крово- и лимфообращение, стимулируют обменно-трофические процессы, направленные на энергетическое обеспечение работающих мышц. У больных с периферическими парезами электростимуляция способствует предотвращению мышечной атрофии, повышению сократительной способности, тонуса мышц, улучшению проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно-мышечного аппарата, уменьшению степени тяжести двигательных расстройств, восстановлению объема движений.

Стимулирование функции мышечных элементов внутренних органов ведет к улучшению не только их деятельности, но и взаимодействующих с ними и регулирующих их систем. Электростимуляция также приводит к улучшению ослабленной функции сфинктеров, улучшает секреторную и моторную функции органа.

Особенности методики. Для мионейростимуляции используют аппараты «Элем-1», «Нейропульс», «Миоритм- 040», «Миоритм-080», «Neuroton», «Myodyn», «ERGON», а также аппараты, генерирующие диадинамические («Тонус-1», «Тонус-2» и другие) и синусоидальные модулированные токи («Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амп- липульс-6», «Стимул-1», «Стимул-2»). Для активации моторной деятельности желудочно-кишечного тракта применяют также «Эндотон-1», АЭС ЖКТ, ЗЖКТ, ЖКТ-Б-02, «Фосфен», ЭМС-3, ПЭА, ЭСРВ-01, ПЭКУ.

Расположение электродов на коже и характеристику тока устанавливает врач-физиотерапевт на основании элект- родиагностического исследования. Во врачебном назначении должны быть указаны область воздействия, места расположения и полярность активного и индифферентного электродов, вид и частота тока, длительность импульсов, частота модуляции, сила тока, продолжительность процедуры, общее количество процедур. Место расположения электродов следует отмечать на коже тушью.

При незначительно выраженных поражениях электростимуляцию проводят по монополярной методике: активный электрод площадью до 4 см 2 располагают в области двигательных точек нерва или мышцы, а другой электрод площадью 100 см 2 фиксируют в области соответствующего сегмента. При поражениях тяжелой степени используют биполярную методику: применяют два равновеликих электрода площадью 6 см 2 , один из которых (катод) располагают на двигательной точке, а второй (анод) — в области перехода мышцы в сухожилие.

Подвергаемая воздействию часть тела должна находиться в удобном положении, чтобы мышечное сокращение происходило беспрепятственно и было хорошо видно.

Необходимо точно соблюдать расположение электродов на коже в соответствии с назначением врача и видом точки и установить появление отчетливых сокращений мышцы. Отсутствие сокращений мышц или резкая болезненность при проведении процедуры говорит о неправильном расположении электродов, не совпадающем с двигательными точками, или о применении тока, не дающего двигательной реакции в пораженных мышцах. В этих случаях проведение процедуры нецелесообразно, так как она только травмирует больного.

Продолжительность процедуры индивидуальна. Воздействие на одну зону от 1 до 4-6 мин. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 30 мин. Процедуры можно проводить ежедневно или через день, в отдельных случаях — по 2 раза в день. Курс лечения — 15- 30 процедур.

При проведении электростимуляции ослабленных мышц необходимо, чтобы больной в течение процедуры сочетал действие тока со своими волевыми усилиями, направленными на выполнение сокращения мышц — активно-пассивная электростимуляция. Наиболее эффективной признается методика электростимуляции с так называемой биологической обратной связью (БОС). Под БОС в настоящее время понимают комплекс процедур, в ходе которых человеку посредством контура внешней обратной связи подается информация о состоянии тех или иных физиологических процессов с целью обучения «сознательному» управлению этими функциями. По мере увеличения объема движений и силы мышцы следует вводить дополнительную нагрузку в виде преодоления тяжести или сопротивления пружины или резины.

Электростимуляцию внутренних органов проводят по локальной и рефлекторно-сегментарной методикам. Для стимуляции внутренних органов наибольшее применение получили синусоидальные модулированные токи. Например, для стимуляции мышц мочевого пузыря СМТ используется при следующих параметрах: режим переменный; II РР, частота модуляции — 30 Гц, глубина — 80-100%, сила тока — до появления сокращений мышц брюшной полости; продолжительность — 10-15 мин. Эффективность стимуляции внутренних органов увеличивается при использовании полостных (дуоденальных, ректальных, вагинальных и других)электродов.

Показания к электростимуляции:

• • двигательные нарушения (парезы, параличи) вследствие заболеваний и травм центральной и периферической нервной систем;
• • вторичная гипо- или атрофия мышц в результате длительной иммобилизации после переломов костей;
• • сколиоз;
• • стимуляция мышц с целью улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, лимфооттока;
• • стимуляция диафрагмы и мышц передней брюшной стенки для улучшения дыхания; увеличение и укрепление мышечной массы у спортсменов;

• нарушения двигательной или замыкательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточников, матки и ее придатков.

Противопоказания — мерцательная аритмия, экстра- систолия, высокая артериальная гипертензия, частые сосудистые кризы, наклонность к кровотечению и кровоточивость, варикозная болезнь, острые воспалительные процессы, лихорадка, переломы костей до их консолидации, а также общие противопоказания для проведения физиотерапевтических процедур.