Искривление перегородки носа — признаки, что делать, операция

Почему возникает искривление носовой перегородки, операция, лечение

Искривление носовой перегородки (девиация, деформация) – это стойкое отклонение ее формы от средней линии, вызывающее нарушение дыхания носом. При выраженной деформации происходит ухудшение кровоснабжения головного мозга, затрудняется нормальная работа сердца и желудочно-кишечного тракта.

Если патология проявляется в раннем детском возрасте, у ребенка формируется характерный внешний вид (из-за уменьшения поступления кислорода в организм): приоткрытый рот, бледность кожи, астеничная конституция (из-за развития гипоксии и анемии).

Следует учитывать, что носовая перегородка растет в течение всей жизни. Поскольку состоит она из нескольких частей, которые растут с разной скоростью — с возрастом проблемы, вызванные ее искривлением, могут проявляться более выражено.

Идеально прямая носовая перегородка у взрослого человека встречается крайне редко из-за многочисленных факторов, травм в течение жизни. Точнее — прямых перегородок нет, у каждого существует какое-либо искривление, какой-либо гребень перегородки. Однако операции показаны только при нарушении функции дыхания. К примеру:

• Может быть огромный гребень на перегородке, но совершенно не мешающий носовому дыханию — операция не нужна.
• В случае же наличия маленького искривления (или небольшого, но значимого гребня), перекрывающего узкое отверстие, ведущее в гайморову пазуху, что чревато частыми гайморитами — это нужно исправлять.

Что собой представляет носовая перегородка

В передней своей части она образована четырехугольным хрящем, а сзади представлена костной тканью (сошником, решетчатой костью и верхней челюстью). Ее деформация может развиваться и в костном, и в костно-хрящевом, и в хрящевом отделах.

Функции носа

• обоняние – способность воспринимать запахи;
• очищение вдыхаемого воздуха — крупные частицы пыли задерживаются с помощью волосков в ноздрях, а мелкие осаждаются за счет электродинамического притяжения к слизистой оболочке. Все чужеродные частицы со слизью попадают в желудок и, подобно конвейерной ленте, выводятся из организма;
• согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха — воздух согревается до температуры тела, влажность его повышается до 100%. Также при выдохе в полости носа удерживается влага и тепло из выдыхаемого воздуха, предотвращая, таким образом, развитие обезвоживания и гипотермии.

Причины развития деформации

Последствия травм

• У 50% пациентов с девиацией перегородки в течение жизни выявляются различные травмы носа и лицевого черепа. Особенно опасны травматические ситуации в детском и юношеском возрасте.
• Искривления перегородки посттравматического происхождения отличаются своеобразными деформациями, острыми изломами.
• К данной категории относятся также и родовые травмы: описаны случаи, когда вследствие стремительных родов или неправильной тактики акушера-гинеколога, даже у новорожденных выявляли патологию.

Неправильный рост костей лицевого черепа

• Данная причина актуальна у 30% обследованных больных.
• Очень часто структуры носа растут и развиваются не согласованно, вызывая искривление перегородки.

Различные заболевания (компенсаторная деформация)

У 10% пациентов патология может возникать вследствие:

• новообразований носа (полипы);
• гипертрофии носовых пазух.

Наследственная предрасположенность

Современные исследования доказали, что данная патология может передаваться по наследству и быть врожденной.

Гипертрофия органа Якобсона

Также имеет название сошниково-носовой орган. В нем сосредоточены обонятельные клетки. В природе встречается у животных для спаривания, так как воспринимает феромоны (специфические пахучие вещества, выделяемые самцом и самкой). У человека орган Якобсона является атрофированным. В редких случаях сошниково-носовой орган может увеличиваться (гипертрофироваться), вызывая деформацию носовых структур.

Степени выраженности и виды искривлений

• легкая — незначительно отклоняется от срединной оси;
• средняя — отклоняется в сторону примерно к середине пазухи;
• тяжелая – искривленная перегородка практически соприкасается с боковой стенкой носа.

Классификация искривлений по Младину:

• Гребневидное искривление в передней части перегородки, небольших размеров, одностороннее, не нарушающее дыхание носом.
• Выраженная гребневидная деформация в переднем отделе носа, нарушающая функцию дыхания.
• Гребневидная девиация, односторонняя, в заднем отделе перегородки.
• S-деформация перегородки – два гребневидных искривления, расположенные в правой и левой пазухе носа.
• Девиация по типу «турецкой сабли» — гребневидная, в задней части носа.
• Гребневидные деформации в горизонтальной плоскости, в обеих ноздрях.
• «Смятая» перегородка – множество искривлений в разных плоскостях.

Какой вид может принимать деформированная перегородка (по Лопатину)

• утолщение;
• С-образное искривление;
• гребень;
• S-видная девиация;
• шип;
• вывих 4х-угольного хряща и их комбинации.

Практически у каждого взрослого человека есть незначительное искривление носовой перегородки, которые не препятствуют нормальному току воздуха. Но при более значительном дефекте появляются осложнения, которые зависит от вида и выраженности деформации.

• Чаще бывают деформации в передней части, при этом даже небольшое искривление может создавать завихрения воздуха, существенно нарушающие носовое дыхание.
• Гребни и шипы, как правило, расположены по нижнему или нижнему краю сошника и состоят из костной ткани (верхушки из хряща), имеют разную длину, могут быть направлены в разные стороны или вдаваться в слизистую на противоположной стороне.

Основные симптомы, жалобы

Современная статистика показывает: у 90% взрослых людей при обследовании выявляется данная патология. Однако не у всех она вызывает жалобы. Во многих случаях течение ее бессимптомно. К основным жалобам заболевания относятся:

Ринит и синусит

При этой патологии у пациента гораздо чаще возникают синуситы (фронтит, этмоидит, гайморит, сфеноидит), при проникновении инфекции в придаточные пазухи носа, чем у человека без подобного дефекта. А также в 3% случаев развиваются аллергическая риносинусопатия, в 15% вазомоторный ринит.

По данным некоторых авторов большая часть пациентов (с деформацией носовой перегородки, требующей операции) имеет сопутствующую патологию, а именно хронический синусит (в 47% случаев), который сопровождается:

• заложенностью носа;
• выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера;
• слезотечение и чихание;
• гнусавость голоса.

Храп, феномен ночного апноэ

• Зачастую пациенты с данной патологий жалуются на наличие храпа (по статистике мужчины в 2 раза чаще, чем женщины).
• Однако храп является не только помехой для сна окружающих людей. У таких пациентов во время сна возникают кратковременные эпизоды остановки дыхания – апноэ (см. причины храпа и лечение).
• Больные часто жалуются на сонливость в дневное время, головную боль, неуспеваемость в школе и на работе, повышение артериального давления (из-за нарушения кровоснабжения сердца и мозга).

Затрудненное носовое дыхание

Этот признак может быть выражен в разной степени, от слабого нарушения носового дыхания до полного его отсутствия, когда человек вынужден дышать ртом. Часты случаи, когда носовое дыхание затруднено не по причине искривления носовой перегородки, а при наличие гипертрофии носовых раковин. При этом происходит разрастание тканей нижних носовых раковин, и как следствие, сужается просвет, возникает слабое носовое дыхание. Человек обращается к ЛОРу, и он диагностирует кривую носовую перегородку (поскольку она у большинства искривлена). После операции нос все равно не дышит. В таких случаях избыточную часть тканей следует удалить лазером.

Искривление носовой перегородки

Общие сведения

Очень часто пациенты обращаются к врачам-отоларингологам с жалобами на то, что у них затруднено носовое дыхание. В итоге, после обследования очень часто история болезни свидетельствует, что этот симптом связан с деформацией перегородки носа.

Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором перегородка отклоняется в одну либо в обе стороны от средней линии. При такой патологии у человека затрудняется дыхание через один или оба хода носа. Возникают и другие неприятные симптомы, обусловленные затруднением оттока секрета из придаточных пазух.

Основная функция носовой перегородки – обеспечение равномерных потоков воздуха между обеими долями носа. Если же она искривляется, то происходит нарушение важных функций – согревания, очищения, увлажнения. Это состояние (код по МКБ-10 — J34.2) является одним из наиболее распространенных недугов полости носа.

Статистика свидетельствует, что смещенная перегородка редко отмечается у детей, но у взрослых подобное встречается очень часто. Около половины всех людей в той или иной степени страдает от симптомов, провоцируемых этой болезнью. Причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин.

Патогенез

Носовая полость имеет форму призмы. Посередине полости проходит вертикальная перегородка, разделяющая полость носа на две половины. Она состоит из двух отделов — переднего хрящевого и заднего костного. Костный отдел образует перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник, хрящевой – четырехугольный хрящ.

У новорожденных детей перегородка в носу прямая и ровная. Она состоит из хрящевой ткани, на которой есть участки окостенения. Постепенно хрящи преобразуются в кости, и косточки срастаются между собой. Искривление происходит в процессе роста человека вследствие нарушения определенных процессов, происходящих в организме. Искривление может отмечаться из-за неравномерного роста хрящевого и костного отделов, когда одна из этих частей растет быстрее, чем другая. Искривления также могут развиваться вследствие разнообразных травм и повреждений. Даже незначительная травма может привести к повреждению зон роста и постепенному развитию искривления.

Классификация

Выделяются такие разновидности этой патологии:

• гребень;
• шип;
• искривление;
• сочетание разных видов патологии.

В зависимости от причин развития этого проявления выделяют такие виды искривления:

• Физиологическое – оно развивается вследствие наличия генетической расположенности к нарушению развития и роста костей черепа.
• Травматическое – становится последствием повреждений, полученных при ударе, падении и при других травмах.
• Компенсаторное – развивается как последствие других нарушений.

В зависимости от степени выраженности патологии различают:

• Легкая степень – выражена слабо. Не требует лечения.
• Средняя степень – перегородка занимает половину расстояния до боковой поверхности от средней линии. Требует лечения.
• Тяжелая степень – перегородка практически касается боковой поверхностью носа. Требует немедленного лечения.

В зависимости от локализации искривления:

• В передней части – встречается чаще.
• В задней части – встречается реже.

Причины искривления носовой перегородки

В зависимости от типа искривления носовой перегородки определяются следующие причины такой патологии:

• Физиологические – неравномерный рост черепной коробки, наследственные деформации. Чаще всего эти причины приводят к искривлению в подростковом возрасте.
• Травматические – перенесенные травмы лица, переломы, сильные удары, приводящие к смещению. Чаще всего эти причины характерны для мальчиков и мужчин.
• Компенсаторные – патологические изменения развиваются вследствие опухолей, полипов и других новообразований в носовой полости.
• Вирусные — изменения провоцируют перенесенные заболевания. Это может быть связано с перенесенным гриппом,ОРВИ, отитом, гайморитоми др.

Симптомы искривления носовой перегородки

Если носовая перегородка искривлена, у больного развиваются неприятные симптомы, свидетельствующие о такой патологии.

• Затрудняется носовое дыхание. При легкой степени патологии у человека может не отмечаться проблем с дыханием. Но когда в противоположной искривлению части носа происходит гипертрофия носовых раковин, просвет носового хода здоровой части сужается, и больной начинает ощущать нехватку воздуха. У него развивается тяжелое носовое дыхание, одышка. Вследствие таких затруднений человек часто привыкает дышать через рот.
• Хронические воспалительные процессы пазух носа. При гипертрофии внутриносовых структур сужается выход из пазухи, что приводит к нарушению нормального оттока слизи и недостаточному поступлению кислорода внутрь. Когда внутрь попадает бактериальная флора, развиваются гнойные воспалительные процессы околоносовых пазух. Если острые синуситыили обострения хронических форм происходят более 4 раз в год, следует подумать об оперативном вмешательстве.
• Хронический ринит. Если на одну из половин носа постоянно приходится функциональная перегрузка, то в более широкой половине через некоторое время проявляется ринит в хронической форме. Это приводит к гипертрофии слизистой и повышенному образованию слизи, которая стекает в носоглотку.
• Воспалительные процессы соседних органов. У людей с такой патологией часто отмечается воспаление среднего уха, евстахиевой трубы. Также медики отмечают, что у людей с искривленной перегородкой в три раза чаще развивается ОРВИ.
• Сухость в носу, частые кровотечения. При искривлении создается избыточное давление воздуха на слизистую, и это ведет к ее высушиванию. Проявляются дистрофические изменения, слизистая становится тоньше. Отмечается также ломкость сосудов и частые носовые кровотечения.
• Ухудшение обоняния. Так как при искривленной перегородке появляются препятствия для поступления струи воздуха и запахов к обонятельному эпителию, это приводит к нарушению обоняния.
• Головные боли. Голова может болеть из-за нарушения поступления кислорода в кровь. Особенно сильно гипоксиячувствуется, если человек перегружается умственно или физически.
• Храп. Так как при неровной перегородке скорость потока воздуха через левую и правую ноздрю будет разной, на язычок мягкого неба оказывается разное давление, что приводит к его гипертрофии. В итоге вследствие вибрации гипертрофированных участков человек храпит во сне.
• Измененная форма носа. Если перегородка искривилась вследствие причин, связанных с травмами, то форма носа тоже изменяется. Он смещается влево или вправо, на его спинке образуются горбинки.
• Быстрая утомляемость. Из-за проблем с дыханием человек может себя чувствовать не слишком хорошо, из-за чего он быстро устает.

Перечисленные симптомы проявляются в зависимости от степени искривления

Анализы и диагностика

Как правило, диагностика не вызывает сложностей. Этот диагноз врач-отоларинголог может подтвердить, проведя прямую риноскопию носа. Если искривление локализуется в глубоких отделах носа, для его определения могут потребоваться дополнительные методы исследования.

В целом для установления диагноза применяются такие методы:

• Внешний осмотр – в процессе специалист оценивает внешний вид носа, оценивает носовое дыхание и обоняние.
• Риноскопия – проводит осмотр полости носа с использованием специальных инструментов. Может проводится передняя и задняя риноскопия. Переднюю риноскопию проводят для изучения особенностей полости носа и образований, которые там есть (полипы, опухоли, абсцессы, гематомы). Для выполнения передней риноскопии применяют носорасширитель и специальный зонд. Задняя риноскопия применяется для осмотра носоглотки и полости носа, проводится со стороны рта, ее проводят с использованием шпателя и зеркала.
• Видеоэндоскопия – визуальное исследование носовой полости с помощью эндоскопа.
• Рентгенограмма околоносовых пазух.
• Компьютерная томограмма околоносовых пазух.
• Лабораторные анализы крови.

Для того чтобы определить, нужна ли пациенту операция, важно проведение комплексной диагностики.

Лечение и операция при искривлении носовой перегородки

Определить, какое именно лечение необходимо больному, можно только после установления диагноза и степени выраженности искривления. Лечение искривления носовой перегородки без операции возможно только в том случае, если патология выражена слабо, и периодически необходимо только снять неприятные симптомы. Лекарства используются исключительно для устранения симптомов, так как избавиться от проблемы можно только оперативно.

Искривление перегородки носа: чем опасно, лечение «с» и «без» операции

Если у человека постоянно заложен нос и затруднено дыхание, то не стоит оставлять эту проблему без внимания. В том случае, если такое состояние не обусловлено простудой или аллергией, есть большая вероятность, что виной всему является искривление носовой перегородки. Последствия данной патологии способны доставлять неудобства длительное время.

Причины искривления носовой перегородки

Для адекватного лечения заболевания, всегда важно правильно определить причину его появления. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами.

Современная медицина подразделяет их на:

• физиологические;
• травматические;
• компенсаторные.

К физиологическим причинам относят:

1. Различный темп роста отделов черепной коробки.
2. Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
3. Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.

Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:

• увеличение носовых раковин;
• опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.

Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.

К травматическим причинам относят все виды травм, которые способствуют смещению тканей в носовой полости. Большинство травм происходит в детском и подростковом возрасте. Серьезные деформации образовываются при неправильном сращении костей.

Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.

Виды и типы патологии

В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

Само искривление пластины может быть:

• вертикальное или горизонтальное;
• спереди или сзади;
• с одной стороны или с двух;
• s-образным или c-образным.

Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.

Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой. У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом. В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании.

На появление симптомов не влияет даже степень деформации. Известны случаи, когда люди с сильной деформацией не ощущали неудобств. Бывают и обратные ситуации, когда даже малейший дефект требовал серьезного лечения.

Симптомов, отличительных только этой патологии нет. Существует только несколько жалоб, с которыми люди с искривлением носовой пластины приходят к врачу:

1. Затрудненное дыхание — это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
2. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
3. Отиты.
4. Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
5. Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
6. Проблемы с ощущением запаха.
7. Регулярные головные боли.
8. Кровотечения из носа.
9. Снижения слуха.

Если пациент жалуется на боль в области носовой перегородки, то, скорее всего, проблема не в искривлении. В таком случае вероятны другие причины: невралгия, синусит и т. д.

Даже опытный врач не всегда способен диагностировать искривление носовой пластины, опираясь исключительно на симптоматику. Хирургическое исправление патологии назначается только в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительной динамике.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.

Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:

• Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
• Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
• Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
• Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) — разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
• Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.

Основные операционные методики лечения

Септопластика

Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

Лазерная септопластика

При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

К преимуществам относятся:

• нетравматичность;
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• незначительный отек;
• нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?

Далеко не все люди сразу соглашаются на хирургическое вмешательство. Постоянно заложенный нос и затрудненное дыхание становится привычным, а препараты прочно поселяются в домашней аптечке. Конечно, патология не требует экстренных мер, а любая операция несет в себе определенный риск. В этой ситуации не стоит забывать о таком понятии, как качество жизни. Ни один препарат не поможет надолго при деформировании носовой пластины, и только после септопластики человек сможет дышать полной грудью. Лучше пережить операцию, и в дальнейшем в полном мере ощущать запахи, избавиться от головных болей и забыть про постоянные проблемы с носом.

Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?

Операцию предлагают пациенту только в том случае, когда лечение медикаментами не помогает, а искривленная перегородка мешает нормальной жизни. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие осложнения:

• затрудненное дыхание, не связанное с аллергией или простудными заболеваниями;
• частые воспаления слизистой носовой полости, в том случае, когда патология затрудняет отток содержимого;
• отиты;
• синуситы;
• головные боли.

Если пациент испытывает комплексы по поводу формы носа и хочет сделать пластическую операцию, то есть смысл сразу же исправить и патологию перегородки.

Бывают случаи, когда наблюдается выраженное искривление, а жалоб нет. Пациент может хорошо дышать второй половиной носа и не ощущать неудобств. На первый взгляд, прямых показаний к операции нет, но с возрастом компенсаторные возможности организма снижаются и возникают проблемы. В пожилом возрасте операция протекает сложнее, а наличие противопоказаний может сделать хирургическое вмешательство недопустимым. Если есть серьезная деформация перегородки, то лучше провести септопластику, не дожидаясь осложнений.

Влияние травмы на организм: последствия, осложнения

Согласно статистическим данным, с проблемой деформированной носовой пластины чаще всего сталкиваются подростки и мужчины. Это та категория людей, среди которых наиболее распространены травмы лица и черепа. В некоторых случаях сильный удар не проходит бесследно и влечет за собой смещение носовых костей и хрящей. Даже если сдвиг был незначительным, может возникнуть искривление носовой перегородки, что приводит к затрудненному дыханию и прочим осложнениям.

Особенности патологии у детей

Искривление носовой перегородки у маленьких детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослого населения. Несмотря на это, такая особенность организма может вызвать у ребенка затрудненное дыхание, кислородное голодание, гнусавость и быть причиной задержки в развитии.

К причинам патологии в детском возрасте относят:

• травму во время родов;
• удар по носу;
• несоответствие роста костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте.

Внешне изменения могут быть и незаметны, но на осмотре опытный врач может заметить, что одна носовая пазуха сужена, а воздух в ней плохо циркулирует. Ребенок может часто болеть насморком и отитом.

В связи с тем, что носовая перегородка у ребенка еще продолжается формироваться, то операцию до 16 лет не назначают, а используют консервативную терапию. Цель лечения медикаментами – снятие отека и восстановление дыхания.

Искривление носовой перегородки – симптомы, как проводят операцию

Искривление или девиация носовой перегородки возникает очень часто. Этот дефект становится причиной различных осложнений. Чтобы справиться с патологией, нужно обратиться к врачу.

Довольно часто специалисты рекомендуют проводить оперативное вмешательство. Консервативные методы при таком диагнозе помогают лишь временно убрать дискомфорт.

Причины деформации

Искривление перегородки носа в разной степени имеется у 90 % людей. Но чаще всего аномалия имеет бессимптомное течение и не вызывает дискомфорта.

К основным причинам патологии относят следующее:

1. Травматические повреждения. Этот фактор считается самым распространенным. Обычно к искривлению приводят переломы. Но иногда даже небольшое повреждение, которое было получено в детстве, провоцирует существенное искривление.
2. Физиологические факторы. Неравномерное развитие черепа или фрагментов перегородки провоцирует ее изгиб в определенную сторону. Отдельные области утолщаются, появляются костные образования – гребни и шипы в носу. Подобные дефекты чаще всего появляются у подростков, однако иногда наблюдаются и врожденные аномалии, которые возникают еще во время внутриутробного развития.
3. Компенсаторные факторы. Иногда смещение перегородки наблюдается под воздействием опухолевых образований, разрастаний носовых раковин, полипов, которые давят на нее.

Симптомы и признаки

Если искривлена перегородка, возникают самые разные симптомы. В отдельных ситуациях недуг имеет бессимптомное течение, однако чаще всего он становится причиной серьезного дискомфорта.

Ринит и синусит

Данная аномалия довольно часто провоцирует появление синуситов. Помимо этого, в 15 % случаев она вызывает возникновение вазомоторного ринита, а в 3 % ситуаций – аллергическую риносинусопатию.

Многие пациенты имеют сопутствующую аномалию – хронический синусит. Для этой патологии характерны такие признаки:

• носовая заложенность;
• чихание;
• выделение слизистого или гнойного секрета;
• слезотечение;
• гнусавый голос.

Храп и апноэ

Довольно часто люди с таким диагнозом страдают от храпа. Также нередко возникают кратковременные случаи остановки дыхания. В медицине данное состояние называют апноэ.

В результате пациенты нередко страдают от повышенной сонливости днем, имеют головные боли, увеличение давления.

Нарушение дыхания

Данный симптом имеет различные степени выраженности – от небольшого нарушения дыхательной функции до абсолютной потери. В сложных случаях пациент может дышать исключительно ртом.

Нередко наблюдаются ситуации, когда дыхание нарушается вследствие гипертрофии раковин носа. В данной ситуации разрастаются их ткани, наблюдается сужение носовых ходов и ослабляется дыхание. В подобных случаях операция по восстановлению перегородки не дает нужных результатов. Чтобы устранить проблему, показано лазерное удаление лишних тканей.

Другие признаки

Патология может сопровождаться такими проявлениями:

1. Ухудшение обоняния – человек теряет возможность воспринимать ароматы. Иногда обоняние полностью пропадает.
2. Носовое кровотечение – деформация провоцирует истончение слизистого покрова. Это особенно актуально для зоны локализации сосудистых сплетений. Как следствие, даже небольшие травмы могут вызывать серьезные кровотечения.
3. Головные боли – имеют рефлекторный характер и связаны с поражением слизистого покрова.
4. Постоянные тонзиллиты и бронхолегочные патологии – дыхание ртом препятствует очищению воздуха от пыли и микроорганизмов. Это позволяет им без труда проникать в легкие и провоцировать постоянные вирусные инфекции. Иногда аномалия вызывает появление астмы.
5. Сухость слизистого слоя носовой полости – при выраженной проблеме перегородки касаются друг друга, что приводит к проблемам с функциями ресничек и клеток, продуцирующих секрет.
6. Ушная заложенность, появление шума, ухудшение слуха – данные симптомы обусловлены распространением воспаления на среднее ухо. В сложных случаях есть риск появления тугоухости.
7. Сухость в ротовой полости – обусловлена постоянным дыханием через рот.
8. Внешние изменения – у детей данная патология приводит к развитию аденоидного типа лица. Для него характерно формирование неправильного прикуса и приоткрытый рот. Нередко появляется гнусавость голоса. Также косметические дефекты могут появиться после ушибов и повреждений.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит такие виды исследований:

• общий осмотр;
• изучение анамнеза патологии и жалоб пациента;
• осмотр задних участков перегородки – проводится после введения сосудосуживающих капель;
• риноскопия – заключается в оценке степени и расположения искривления;
• риноманометрия – подразумевает оценку сопротивления воздушному потоку.

Методы лечения

Полностью устранить проблему можно только оперативным путем. Чаще всего для этой цели проводится септопластика. Существует целый ряд показаний к ее выполнению:

1. Проблемы с дыханием с одной или двух сторон. Операция проводится только в том случае, если точно установлено, что нарушение дыхания обусловлено искривлением перегородки.
2. Евстахииты и отиты – представляют собой воспалительные поражения евстахиевой трубы и среднего уха.
3. Рецидивирующие головные боли.
4. Синуситы – воспалительные поражения пазух.
5. Хронический ринит – воспаление слизистого покрова носа.
6. Внешние изменения.

Важно учитывать, что септопластика имеет и определенные противопоказания. К основным ограничениям относят следующее:

• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сложные поражения сердца и сосудов;
• психические нарушения;
• злокачественные опухолевые образования;
• сложные инфекции;
• тяжелое состояние пациента.

Подготовка к процедуре

При необходимости проведения оперативного вмешательства пациента госпитализируют. Предварительно он должен сдать стандартные анализы. Это можно сделать в поликлинике.

За пару недель до вмешательства нужно исключить вредные привычки. Также следует избегать инфекций и не переохлаждаться. Обязательно необходимо устранить кариес и прочие инфекционные очаги.

Процедура создает угрозу потери крови. Это обусловлено усиленным кровоснабжением слизистого покрова носа. Потому женщинам рекомендуется делать операцию спустя пару недель после менструации.

Непосредственно перед процедурой в условиях стационара может осуществляться дополнительное обследование. Если септопластика будет выполняться под общей анестезией, в день ее проведения запрещено принимать пищу и напитки. За 1 час выполняется премедикация, которая заключается во введении медикаментозных средств. Они помогают организму подготовиться к процедуре.

Техника проведения операции

Септопластика может проводиться под общей или местной анестезией. Детям показан только общий наркоз. Человека кладут на стол, после чего хирург приступает к процедуре. Для этого он рассекает слизистый слой, отделяя его от перегородки. Затем выполняет пластику и зашивает обработанные участки.

После завершения манипуляций в нос вставляют турунды с кровоостанавливающим лекарством. Их необходимо носить в течение суток. Помимо этого, нередко используют силиконовые сплинты. Они помогают перегородке оставаться в правильном положении.

Особенности лазерной септопластики

Данный вид коррекции структуры перегородки считается более эффективным. К основным преимуществам лазерной процедуры относят следующее:

• минимальное повреждение тканей;
• наличие у лазера антисептических свойств;
• незначительная кровопотеря;
• непродолжительная реабилитация.

Основным минусом использования лазера считается невозможность устранения всех деформаций перегородки. Это в особенности относится к костной части.

Послеоперационный период

На протяжении 1-2 суток после процедуры пациент должен носить в носу турунды. Это создает определенные неудобства, поскольку человек не может дышать носом. На 2-4 день дыхание абсолютно восстанавливается.

После оперативного вмешательства ЛОР-врач систематически выполняет осмотры, убирает из носа корочки, осуществляет промывание солевым или физиологическим раствором. При появлении у пациента болевого синдрома показаны анальгетики.

Чтобы предотвратить появление инфекционных осложнений, показан курс антибактериальной терапии. После выписки из стационара нужно в течение месяца посещать ЛОР-врача в поликлинике.

Осложнения операции

Иногда хирургическое вмешательство вызывает осложнения. К негативным последствиям относят следующее:

• появление крупных гематом под слизистой оболочек;
• носовые кровотечения;
• развитие гнойного синусита;
• появление абсцесса под слизистым покровом;
• перфорация перегородки носа;
• деформация носа – нередко наблюдается западение спинки вследствие слишком высокой резекции перегородки.

Безоперационное лечение

Чтобы справиться с признаками осложнений искривления носовой перегородки, используют сосудосуживающие препараты, спреи, антибиотики. Все эти методики дают лишь временное облегчение, однако полностью устранить причины недуга они не позволяют.

Последствия искривления перегородки

Если вовремя не начать лечение патологии, она может привести к негативным последствиям для организма. К распространенным осложнениям относят следующее:

1. Выраженное утолщение слизистой оболочки в некоторых зонах, утрата ресничек мерцательного эпителия. В результате серьезно страдают защитные функции и возникает хронический ринит.
2. Нарушение легочного газообмена. Данное осложнение обусловлено дефицитом кислорода в организме.
3. Нарушение носового дыхания.
4. Появление аденоидов, неприятный запах из ротовой полости, постоянные респираторные инфекции. Эти осложнения связаны с нарушением носового дыхания.
5. Появление кашля, удушья, головных болей, судорожного синдрома. Данные состояния имеют рефлекторный характер и обусловлены хроническим раздражением слизистого слоя эпителия. Нередко искривление провоцирует возникновение астмы, болезней глаз, патологий сердца, дисменореи.
6. Появление синуситов.
7. Воспаления ушей.

Искривление перегородки – распространенное состояние, которое способно спровоцировать серьезные последствия для организма. Чтобы минимизировать риск осложнений, следует своевременно обращаться к отоларингологу и четко следовать его назначениям. При необходимости проведения оперативного вмешательства не стоит пренебрегать этим методом лечения.