11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить эрозивный гастрит и дуоденит

Содержание

Что такое эрозивный дуоденит: разновидности, симптомы и методы лечения

Эрозивный дуоденит относится к прогрессирующему воспалительному процессу в желудке и двенадцатиперстной кишке. Катаральные симптомы постепенно сменяются иными признаками, обусловленными углублением патологического процесса в подслизистые слои желудка и ДПК. При отсутствии лечения он усугубляется, формируются предпосылки к серьезным осложнениям. Итак, что это такое — эрозивный дуоденит, какие последствия он влечет и как его избежать?

Что такое эрозивный дуоденит

Эрозивная дуоденопатия — воспаление выстилающих оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки с возникновением язвенно-эрозивных очагов. Это распространенное заболевание в гастроэнтерологии, возникает в молодом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.

Типичные симптомы — боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, кровотечения, нарушение стула. Пусковым механизмом к развитию эрозивного дуоденита в большинстве случаев считается хеликобактерная инфекция.

Терапия язвенно-эрозивного гастродуоденита направлена на устранение симптомов, защиту оболочек, лечение инфекции, вызванной хеликобактер пилори. Код по МКБ-10 — К29.4 — эрозивный гастродуоденит.

Формы и виды

Заболевание классифицируется по следующим формам:

  • острый дуоденит — яркие симптоматические проявления, стремительное начало, своевременное лечение быстро предупреждает развитие осложнений и приводит к выздоровлению;
  • хронический — отсутствие лечения или неадекватная терапия способствуют хронизации патологического процесса, нередко он маскируется под другими сопутствующими заболеваниями органов ЖКТ.

Острый и хронический дуоденит представляет опасность для всех органов ЖКТ, нарушает процессы пищеварения, всасывания, вызывает секреторно-эвакуаторно-моторные расстройства.

Выделяют следующие типы эрозивного дуоденита:

  • поверхностный — воспаление охватывает только верхние оболочки выстилающего эпителия;
  • атрофический — заболевание сопровождается истончением слизистых, нарушением секреции;
  • интерстициальный — наблюдается железистая атрофия оболочек двенадцатиперстной кишки;
  • гиперпластический — отличается разрастанием выстилающего эпителия части ДПК.

По локализации и глубине поражения оболочек ДПК существуют проксимальный (вовлеченность в воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки) и дистальный (луковица в воспалении не участвует) виды болезни.

Что происходит в организме

В основе морфологических изменений слизистых — формирование кратерообразных язвенных элементов, не затрагивающих мышечные и глубинные подслизистые слои. Значительно нарушается секреция двенадцатиперстной кишки, из-за кровотечений снижается уровень гемоглобина, при прогрессии эрозивного дуоденита повышается риск более глубокого поражения выстилающих оболочек и тяжелых осложнений.

Важно! Опасность эрозивного дуоденита заключается в создании благоприятного фона для образования злокачественной опухоли. У большинства больных с подтвержденным раком желудка и двенадцатиперстной кишки ранее диагностировали хронический эрозивно-воспалительный процесс.

Причины возникновения

Основная причина развития эрозивного воспаления оболочек желудка и ДПК — инфицирование хеликобактер пилори, однако существует множество других факторов, врожденных и приобретенных.

Среди врожденных выделяют:

  • аномалии развития органов ЖКТ;
  • воздействие тератогенных факторов в период внутриутробного развития плода;
  • синдром мальабсорбции и другие врожденные патологии, связанные с нарушением всасываемости кишечных отделов.

Чаще всего эрозивный дуоденит носит вторичный характер, развивается на фоне хронического гастрита, панкреатита, язвы желудка, неправильного питания, алкоголизма.

Симптомы

Типичные симптомы эрозивного дуоденита сопровождаются:

  • распиранием в животе;
  • болью и дискомфортом в эпигастрии;
  • спастическими болями при голодании или нарушении режима питания;
  • тошнотой или рвотой после еды;
  • запорами, нарушением стула;
  • почернением стула и внутренними кровотечениями.

Симптоматические проявления могут сильно варьироваться, их тяжесть и выраженность зависят от степени и глубины вовлеченности в патологический процесс тканей оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенности диагностики

Диагностические мероприятия заключаются в проведении целого ряда лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия — эндоскопический метод визуализации оболочек желудка;
  • колоноскопия — оценка состояния двенадцатиперстной кишки через ректальный канал;
  • лабораторные исследования желудочного секрета, крови, мочи, каловых масс;
  • рентген с контрастным веществом;
  • МРТ или КТ.

Преимущество эндоскопических методов — не только диагностика, включая биопсию патологического материала, но и возможность одновременного проведения лечебных манипуляций (удаление полипов, остановка кровотечений).

Методы лечения

Лечение эрозивного дуоденита обычно ограничено консервативными методами, хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям: некроз, сепсис, перфорация, спаечный процесс, массивные кровотечения.

Медикаменты

Схема медикаментозной терапии заключается в назначении следующих препаратов:

  • антибактериальная терапия при подтвержденной хеликобактер пилори («Кларитромицин», «Тетрациклин»);
  • ингибиторы протонной помпы для уменьшения кислотности желудочного секрета («Омепразол»);
  • антацидные средства для защиты желудочно-кишечного тракта (обволакивающие «Маалокс», «Алмагель А» с анестетиком);
  • спазмолитики для снижения болевого синдрома («Дротаверин», «Папаверин»).

Дополнительно назначаются ферментные препараты («Креон»), витаминные комплексы, иммунокорректоры, препараты против поноса («Смекта»), абсорбенты для ускорения выведения токсинов («Энтеросгель», «Полисорб»).

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции — структурные изменения оболочек ЖКТ, прободение язвенно-эрозивных очагов, перфорация, массивные кровотечения. Операция может выполняться эндоскопическим, лапароскопическим или полостным методом. После хирургического вмешательства показана длительная реабилитация, которая заключается в приеме медикаментов и диетотерапии.

Физиотерапия

Вспомогательные методы консервативного лечения и восстановления после операции — электрофорез с лидазой, ультразвук, УФО-прогревания. Цель физиотерапии — активизация лимфо- и кровотока в брюшине, снижение симптоматических проявлений, стабилизация выработки желудочного секрета, купирование воспалительного процесса.

Народные средства

Среди народных методов терапии, которые можно применять только в качестве вспомогательных, популярными считаются:

  1. Отвар на основе коры дуба и ромашки. 1 ст. л. смеси растений заливают 500 мл кипятка, настаивают, процеживают и пьют в течение суток небольшими порциями.
  2. Отвар из крапивы двудомной и кореньев солодки. Небольшую горсть смеси заливают 500 мл кипятка, доводят на медленном огне, добавляют несколько ложек меда и пьют в течение суток.
  3. Овсяный отвар. 2 ст. л. геркулеса запаривают в 300 мл кипятка и настаивают около трех часов. Полученный отвар процеживают, а жидкость пьют натощак и на ночь.

Полезно употреблять в пищу мед, пить отвар из алоэ, натуральные соки из овощей. Последние перед употреблением следует разбавлять водой, особенно полезны тыквенно-свекольные соки.

Диета

Диетотерапия предполагает назначение стола № 1, а после снижения активной симптоматики переходят на стол № 5. Принципы здорового питания при эрозивном дуодените заключаются в следующих аспектах:

  • частое питание небольшими порциями;
  • соблюдение правильного пищевого режима (не голодать, есть в одно и то же время);
  • обильное питье;
  • запрет на копчености, консервацию, сладости, жирное и жареное;
  • исключение свежего хлеба, кондитерской сдобы.

Рекомендуется включать в рацион простые супы, слизистые блюда (кисели, разварные каши), тушеные и паровые овощи, нежирное мясо. Натуральные соки и кислые фрукты можно употреблять только после купирования активных симптомов.

Как снять острый приступ в домашних условиях

При сильной боли в эпигастрии на фоне язвенно-эрозивного воспаления можно принять антацидные препараты с анальгетиком, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена. Необходимо соблюдать постельный и охранительный режим, поберечься.

При патологической боли следует исключить питание, заменив пищу обильным питьем, киселем, нежирными бульонами. Спустя 2-3 дня после облегчения можно расширять рацион легкой и простой пищей.

Читать еще:  Ученые из бедных семей

Обратите внимание! При ухудшении состояния, почернении каловых масс, разжижении стула, снижении артериального давления необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Прогноз и осложнения

Своевременное и адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз. Присоединение осложнений делает его сомнительным: запущенный патологический процесс приводит к язвенной болезни, необходимости хирургического вмешательства.

Частые осложнения:

  • спаечный процесс и непроходимость кишечника;
  • нарушение всасываемости: синдром мальабсорбции и мальдигестии, целиакия;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • кишечно-желудочные кровотечения;
  • рак.

Следование всем врачебным рекомендациям и адекватная терапия позволяют полностью вылечить эрозивный дуоденит, а при хроническом течении — достичь стойкой полугодовой ремиссии.

Профилактика

Профилактика дуоденита с эрозивными изменениями слизистых включает в себя соблюдение режима питания, сна, бодрствования, стабилизацию психоэмоционального фона.

Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, патологии органов ЖКТ. При появлении первых симптомов неблагополучия со стороны желудочно-кишечного тракта следует обратиться к врачу.

Заключение

Эрозивный дуоденит — серьезное и распространенное заболевание в гастроэнтерологии, относящееся к прогрессирующему воспалению желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди опасных осложнений — прободение язвы, перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, развитие перитонита. Прогноз благоприятный при своевременном лечении.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Эрозивный дуоденит: симптомы, лечение, диета

Дуоденитом называют заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в тканях двенадцатиперстной кишки. Это распространенный недуг, которому подвергаются люди вне зависимости от возраста, пола и прочих факторов. На сегодняшний день известно несколько форм болезни, включая и дуоденит эрозивный. Что представляет собой патология? Почему она развивается? На какие симптомы стоит обратить внимание? Ответы на эти вопросы интересны многим пациентам.

Эрозивный дуоденит: что это такое?

Для начала стоит рассмотреть вопрос о том, что представляет собой заболевание. Дуоденит эрозивный — недуг, который характеризуется появлением трещинок и язвочек на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки на фоне воспалительного процесса. Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую форму.

Стоит отметить, что изменения слизистой оболочки кишечника сказываются на процессах пищеварения. Более того, у пациентов с хронической формой дуоденита нередко наблюдаются патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и прочие осложнения.

Основные причины развития заболевания

Довольно часто дуоденит (эрозивный в том числе) обусловлен регулярным употреблением пищи и напитков, раздражающих слизистую оболочку кишечника, в частности кофе, жирных, острых и копченых блюд. К факторам риска относят хронический алкоголизм.

Попадание в пищеварительный тракт токсинов, ядов и химически агрессивных веществ (соединения хлора, щелочи, кислоты) также вызывает раздражение и появление язвочек. К тому же результату может привести неконтролируемый прием некоторых лекарств.

К перечню причин относят некоторые инфекции. В частности, недуг может быть связан с активным размножением энтерококков, стафилококков и Хеликобактер пилори. Дуоденит иногда является осложнением других заболеваний, в частности язвенной болезни, колитов, панкреатитов, циррозов и гепатитов. Воспалительный процесс может обостряться на фоне стрессов, эмоциональных перенапряжений.

Какими симптомами сопровождается недуг?

Какими нарушениями сопровождается эрозивный дуоденит? Может ли вызывать дискомфорт в животе? Ответы на эти вопросы ищут многие пациенты.

Безусловно, воспаление слизистой оболочки кишечника сопровождается болями в эпигастральной области. Боль может быть острой или тупой, но постоянной. Наряду с этим, появляются признаки пищеварительных сбоев. Пациенты жалуются на тошноту, поносы или запоры, снижение аппетита, вздутие и урчание в животе после еды.

Соединения, выделяющиеся в результате воспалительного процесса, вызывают общую интоксикацию организма, что сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, иногда повышением температуры тела и ломотой.

Одним из характерных признаков дуоденита является горькая отрыжка. Иногда наблюдается появление желчи в рвотных массах. Это связано с переполнением двенадцатиперстной кишки и обратным забросом ее содержимого в желудок.

Хронический воспалительный процесс сопровождается патологическими изменениями слизистой оболочки, что сказывается на процессе всасывания питательных веществ. Это провоцирует нарушения со стороны нервной и эндокринной систем.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются к врачу с довольно характерными симптомами: тошнота, рвота, отрыжки, боли в животе. Сначала специалист собирает полный анамнез, после чего пальпирует живот, обращая особое внимание на область эпигастрия. Необходимы лабораторные анализы крови (отмечается повышение СОЭ) и кала (можно определить примеси крови в экскрементах).

Доступным методом является рентгеноскопия с применением контраста. К сожалению, подобное исследование неспособно выявить наличие повреждений на слизистой оболочке пищеварительного тракта. С этой целью проводится фиброгастродуоденоскопия — с помощью специального зонда врач тщательно осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Медикаментозная терапия

Терапия составляется индивидуально, так как много здесь зависит от причин развития заболевания и общего состояния пациента.

  • Антибактериальные лекарства используются в том случае, если воспаление вызвано активацией хеликобактер пилори. Эффективными считаются «Тетрациклин» и «Кларитромицин».
  • Ингибиторы протонной помпы блокируют работу желез, которые выделяют соляную кислоту. Таким образом снижается раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника. В современной медицине используется «Эзомепразол» и «Омепразол».
  • Антациды обеспечивают местное обезболивание, а также обладают обволакивающими свойствами («Маалокс», «Алмагель»).
  • Спазмолитики, в частности «Папаверин» и «Но-Шпа», снимают спазм, устраняют боль и улучшают самочувствие пациента.
  • Иногда используются полиферментные лекарства, которые содержат в себе аналоги ферментов поджелудочной железы. Таким образом можно нормализовать процессы пищеварения и усвоения питательных веществ. Наиболее популярным препаратом из этой категории считается «Креон».

Терапия дополняется диетой, а также отварами из лекарственных трав. В большинстве случаев с болезнью удается справиться, поэтому прогнозы для пациентов благоприятные.

Диета при эрозивном дуодените

Важным аспектом успешного лечения является именно диета. Во время обострения недуга в первые 3-5 дней следует питаться лишь протертыми супами и слизистыми отварами из круп. В дальнейшем в рацион можно постепенно вводить новые продукты. Общие принципы питания при дуодените выглядят приблизительно следующим образом:

  • Питание должно быть дробным — есть нужно 4-6 раз в день, но маленькими порциями.
  • Пища должна быть теплой. Слишком холодная или горячая еда раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.
  • В рацион стоит включить протертые супы, полужидкие каши, отварное нежирное мясо (желательно пропустить его через мясорубку), кисломолочные продукты, соки, фрукты и овощи, но обязательно без косточек и кожуры и только в запеченном виде.
  • К перечню запрещенных продуктов относят копчености, жирные сорта рыбы и мяса, мороженое, наваристые супы из мяса и грибов, острые специи, сырые фрукты и овощи, газированные напитки и алкоголь.

Народные средства лечения

К сожалению, многие люди не понаслышке знают о том, что представляет собой дуоденит эрозивный. Лечение можно дополнить средствами домашнего приготовления. Есть несколько эффективных лекарств, которые можно сделать самостоятельно.

  • Полезным считается сок подорожника. Листья растения нужно перемолоть. 20 мл отжатой жидкости нужно смешать с 20 г меда (обаятельно натурального). Средство нужно принимать три раза в день непосредственно перед едой.
  • При дуодените помогает отвар зверобоя. Столовую ложку сухого растения нужно залить кипятком (0,5 л) и дать средству настояться. Пить нужно по половине стакана за полчаса до приема пищи.
  • Вместо чая можно заваривать листья крапивы, так как растение ускоряет процессы регенерации.
  • Врачи рекомендуют пить отвар из риса. Полезным считается слизистый отвар из семян льна. Также можно варить кисели из шиповника. Эти средства обладают обволакивающим эффектом, поэтому защищают слизистую оболочку от раздражений.

Естественно, использовать подобные средства самовольно не стоит. Для начала обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только лечащий врач сможет дополнить схему медикаментозной терапии домашними лекарствами.

Как снять острый приступ дуоденита?

Обострение дуоденита сопровождается значительным ухудшением самочувствия — появляются сильные боли, тошнота, общая слабость, рвота с примесями желчи. В таких случаях лучше сразу же отправиться в больницу. Как правило, врачи рекомендуют постельный режим. В первые два дня кушать нельзя, потом можно включить в рацион легкую пищу.

Боли снимают с помощью спазмолитиков. От дискомфорта помогают такие препараты, как «Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин».

Читать еще:  Фебрильные судороги у детей симптомы

Последствия воспалительного процесса

Эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит — распространенные недуги, которые, к счастью, сравнительно легко поддаются терапии. Тем не менее в некоторых случаях заболевания могут привести к появлению опасных осложнений.

  • Непроходимость кишечника. На фоне воспалительного процесса иногда образовываются спайки, которые препятствуют прохождению пищевого комка по кишечнику. Недуг сопровождается резкими болями в животе и рвотой после приема пищи. Это острое состояние, которое требует немедленного лечения.
  • Язвенная болезнь. Дуоденит эрозивный нередко осложняется образованием обширных язв. Недуг сопровождается рвотой, болями, вздутием и прочими нарушениями пищеварения.
  • Синдром мальабсорбции. Патология сопровождается нарушением всасывания полезных веществ слизистой оболочкой кишечника. По мере развития наблюдается истощение организма, анемия, иммунодефицит.
  • Кишечное кровотечение. Эрозивный гастрит, дуоденит может сопровождаться потерей крови. Пациенты чувствуют головокружение и слабость. В кале присутствует кровь. На фоне массивной потери крови наблюдается резкое снижение артериального давления.

Профилактика дуоденитов

Что представляет собой эрозивный дуоденит? Симптомы и лечение, причины и осложнения — с этой информацией вы уже знакомы. Но можно ли как-то предотвратить развитие недуга? На самом деле специфических профилактических средств не существует. Крайне важно соблюдать принципы здорового питания, строго контролировать количество употребляемых специй, отказаться от чересчур жирных и острых блюд. Негативно на состоянии слизистой оболочки сказывается употребление алкоголя.

Не стоит пропускать плановые медицинские осмотры. При наличии любых осложнений важно вовремя обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

МКБ-10

Общие сведения

Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология.

Причины

Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов — внешних и внутренних. Чаше всего к развитию данной патологии приводят следующие экзогенные факторы:

  • инфицирование хеликобактер пилори;
  • длительные стрессы;
  • неправильное питание;
  • заболевания ЖКТ.
  • употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков;
  • прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов);
  • злоупотребление алкоголем.

Из эндогенных причин стоит выделить наследственные генетические нарушения, повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

Патогенез

На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори.

Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным.

Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

Осложнения

Эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома — слабость, головную боль, патологию сна. На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями.

Диагностика

Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии используется комплекс инструментально-лабораторных методов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.
  • Выявление хеликобактерной инфекции. В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА.
  • ОАК. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Диетотерапия

Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия — трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности.

Рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

Читать еще:  Центр бобыря одинцово

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни. Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию.

Эрозивный гастродуоденит: симптомы и методы лечения патологии

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании.

При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.

Симптомы

Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.

Желудочно-кишечные проявления

Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:

  • боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
  • боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы;
  • боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
  • изжога и кислая отрыжка после еды;
  • периодическое вздутие живота;
  • рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
  • кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
  • снижение аппетита – не обязательный признак;
  • присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.

Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.

Внекишечные проявления

Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:

  • слабость, утомляемость;
  • расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
  • учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
  • астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.

Достаточно часто пациенты начинают подозревать хроническую болезнь пищеварительного канала только после того, как появляется черный кал. Необычный цвет экскрементов и общее ухудшение самочувствия подталкивает к посещению врача.

Причины и факторы риска

Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.

Внутренние (эндогенные) причины

  • генетические наследственные нарушения;
  • повышенная выработка соляной кислоты;
  • изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
  • склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
  • угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
  • сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.

Внешние (экзогенные) причины

  • инфицирование хеликобактером;
  • частый или хронический стресс;
  • несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
  • употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
  • грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
  • привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
  • алкоголизм;
  • чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.

Диагностика

Установление диагноза выполняется после эндоскопического исследования – ФГДС, метод является ведущим. Визуализация дефектов слизистой, их расположения, глубины и количества позволяет четко разграничить простой катаральный гастрит, эрозивный гастродуоденит и язвенную болезнь.

  • покраснение и отек слизистой;
  • рыхлость слизистого слоя;
  • кровоточивость, мелкие кровоизлияния;
  • эрозии размером от 0,3 до 0,5 мм, покрытые серой пленкой.

Для гистологического исследования отбирается материал для биопсии в краевой зоне эрозии, забор производится максимально щадящим образом. Гистологическое исследование необходимо для морфологического изучения тканей, а также обнаружения хеликобактера.

Эндоскопия с последующим гистологическим изучением биоптата – надежный способ диагностики, не оставляющий никаких сомнений.

Все остальные методы обследования имеют вспомогательное значение по отношению к эндоскопии.

  • общий анализ крови – при длительном существовании эрозивного гастродуоденита есть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, количества эритроцитов и цветного показателя;
  • полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК хеликобактера или дыхательный тест;
  • ИФА сыворотки крови для обнаружения антител к хеликобактеру.

Лечение

Лечение многостороннее, направлено на коррекцию всех звеньев патологического процесса.

Диета

Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.

Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.

  • вчерашний белый хлеб;
  • сухари домашние белые или галеты;
  • постное мясо и рыба;
  • свежие кисломолочные продукты, нежирные;
  • отварные яйца;
  • супы – пюре на вторичном бульоне или овощные;
  • макаронные изделия;
  • разваренная каша, кроме грубой – перловой и ячневой;
  • запеченные или обработанные паром фрукты и ягоды;
  • кисели и муссы;
  • разведенные натуральные свежие соки;
  • слабый черный или зеленый чай;
  • фруктовые компоты.
  • первичные крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • специи и пряности;
  • свежий хлеб, особенно черный;
  • сдоба;
  • консервы и маринады;
  • квас;
  • алкоголь, в том числе пиво;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • сырые овощи, особенно редис, щавель, лук, капуста, огурцы;
  • свежие фрукты, особенно цитрусовые и ананасы.

Еда готовится так, чтобы консистенция пищи была мягкой – отваривается, долго тушится на воде или запекается. При запекании удаляются верхние плотные корочки, с фруктов снимается кожица. При обострении и боли полезно несколько дней протирать или обрабатывать пищу блендером, чтобы внутрь не попадали грубые комочки.

Препараты

Выбор медикаментов и их доз – дело только лечащего врача. Лекарства назначаются по результатам обследования и с учетом особенностей конкретного пациента – пола, возраста, образа жизни, сопутствующих болезней.

Если обнаружен хеликобактер, то назначаются медикаменты для эрадикации или уничтожения бактерий. Существуют международные протоколы, в которых зафиксированы наиболее эффективные схемы, из них врач выбирает наиболее подходящую.

Используются также следующие группы медикаментов:

  • антациды для защиты слизистой;
  • репаранты и витамины для ускорения заживления;
  • цитопротекторы для создания защитной пленки над эрозиями;
  • спазмолитики для ослабления боли – Дротаверин, Но-шпа, папаверин;
  • успокоительные для уменьшения стресса.

Народные средства

Народные средства дополняют медикаменты, проверены временем, но нужно понимать, что растения содержат малое количество действующих веществ, и требуется время для их накопления.

Отвар льняного семени – вязкая слизь, которая отлично прикрывает слизистую. Такой отвар можно употреблять вместо воды или пить его во время еды.

Фиточай домашнего приготовления из смеси зверобоя, ромашки и тысячелистника – заваривают и настаивают как обычный чай, пьют несколько раз в день. Фиточай можно приготовить самостоятельно или воспользоваться готовым аптечным, расфасованным в фильтр-пакетики.

Советы врачей

Медики рекомендуют: если необходим длительный прием НПВС, то желательно одновременно использовать Омепразол. Этот препарат защищает слизистую, и желудочно-кишечных осложнений не будет. Однако такой прием нужно согласовывать с лечащим врачом.

Для лечения болезней, ассоциированных с хеликобактером, широко применяется озон. Используется озонированный физиологический раствор, желатиновые капсулы с озонированным маслом и обработанная озоном вода.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Лучше всего лечатся острые эрозии, возникшие вследствие пищевого или токсического отравления. Они проходят практически бесследно.

При хроническом процессе, особенно длительно существующем и сопровождающимся кровотечением, велика вероятность формирования язв. Требуется длительное упорное лечение, иногда многолетнее. Желательно ежегодно проходить эндоскопию для понимания динамики, а также в связи с онкологической настороженностью.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×