Как определить нарушение осанки

Виды осанки человека и их характеристики

Доброго времени суток, уважаемые посетители сайта! Осанка – это обычная поза, в которой человеку удобно находиться. При этом учитывается мышечный тонус, физическое развитие и форма позвоночника.

Привычное расположение определяется рефлексами. Правильная осанка является важной составляющей внешнего образа, признаком здоровья и нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Давайте выясним, что такое сколиотическая осанка и как ее можно исправить. Существуют разнообразные типы осанки, которые могут формироваться на протяжении многих лет.

На создание некоторых вариантов влияют сильные физические нагрузки, отсутствие движений и нездоровый образ жизни.

Вялая осанка

Важным фактором является форма корпуса. Вялая осанка со временем проявляется негативным изменениями во внешнем виде, а также проявлением остеохондроза позвоночника и сколиоза.

Так называется неустойчивое положение спины. В расслабленном состоянии появляется сутулость, а при правильной позе убирается.

У человека возникает сниженный иммунитет, болезни и дискомфортные ощущения.

Вялая осанка возникает у детей. Стоит отметить следующие причины ее появления:

1. Сутулость.
2. Нехватка физической активности.
3. Слишком мягкий матрас.
4. Врожденные заболевания.
5. Излишки веса.
6. Неправильное положение туловища при сидении за компьютером.

Вялая осанка может проявляться разными симптомами. Родителям нужно обращать внимание на простудные болезни хронического типа, сутулость в сидячей позе и болезненность в грудной клетке.

К показателям относится неровность изгибов позвоночника и различная длина ног. ЛФК помогает корректировать проблемы с осанкой. Регулярное выполнение комплекса стимулирует подвижность, увеличивает выносливость организма и формирует нормальную осанку.

Какой тип осанки считается нормальным

При правильной позиции все изгибы слишком не выделяются. Человек ощущает свободу в движениях и в мышечной системе. Корпус остается подтянутым.

Голова всегда поднята, плечи расправлены, а живот подтянут. При таком положении не возникают заболевания позвоночного столба. Не проявляется зажимов в грудной области.
Нарушения осанки могут создаваться при ношении сумок и портфелей. Это влияет на кривизну в в области шеи.

Кифотическая осанка

Существуют различные виды осанки. И один из них – кифотическая осанка. При такой форме возникают сложности с физическими движениями и управлением телом.

Развитие патологии влияет на округление спины. Патологический кифоз проявляется сильным искривлением. Ели заболевание еще только развивается, возникает круглая спина.

В зависимости от степени нарушения выделяют следующие разновидности:

• врожденный проявляется проблемами с передним отделом позвоночника;
• генотипический обусловлен наследственными факторами;
• компрессионный кифоз отличается специфическими переломами;
• мобильный является результатом ослабленных мышц;
• старческий возникает при проблемах с межпозвоночными дисками.

Деформации позвоночника бывают при сутулой и круглой спине. Проявляются значительные прогибы в позвоночном столбе. При подобном диагнозе голова наклонена вперед, живот выпячивается, а плечи сводятся спереди.

Сколиотическая

Теперь узнаем, в чем отличие сколиотической осанки. Состояние характеризуется боковым смещением позвоночного столба во фронтальной плоскости. Такие искривления носят функциональный характер.

Спровоцировать недуг могут такие факторы:

• болезни внутренних органов;
• осложнения после родовых травм;
• деформирующие рубцы в области спины;
• кривошея.

Искривление характеризуется мышечными спазмами при наклонном положении. Постепенно меняется нормальная осанка.
Есть и определенные признаки сколиотической осанки.

Это значительный изгиб в позвоночном столбе. А также асимметрия лопаток. При размещении на ровной поверхности все симптомы проходят.

Искривления могут быть вызваны напряжением и ослаблением мышц в спине. При такой проблеме наблюдается головная боль, уменьшение трудоспособности и утомляемости.
При обнаружении первых признаков, необходимо обратиться к специалисту. Если своевременно заметить проблему, искривление легко исправляется.

Лечение сколиоза предполагает такие методы:

• выполнение комплекса упражнений;
• стабилизация режима труда и отдыха;
• методики мануальной терапии.

Если своевременно не предпринять каких-то мер, то неправильная осанка перерастет в сколиоз. Первые признаки недуга проявляются в 6-7 лет.

В некоторых случаях сколиоз является врожденной патологией. Проблемы с межпозвоночными дисками вызывают плохое кровоснабжение. В позвонках формируются изменения костей.

Нарушения с осанкой бывают при снижении двигательной активности. Негативным эффектом отличается и неправильно выбранная мебель.

У взрослых дефекты проявляются при продолжительных прибываниях в неудобной позе.
Основным методом лечения является лечебная гимнастика. Рекомендуются приседания, наклоны, прогибы в спине и заведения рук с палкой за спину.
Лечебная физкультура должна занимать не мене 30-40 минут в день. Каждое движение должно проделываться по 8-10 раз.

Лордотическая осанка

К видам осанки относится и лордотическая осанка. Она характеризуется сильной изогнутостью в отделе поясницы. Также происходит выпячивание живота.

Ощущается дискомфорт и происходят проблемы с внутренними органами. При таком недуге, можно ли заниматься спортом, сможет подсказать врач.

Кифосколиотическая осанка

Подобный тип осанки является смешанным. Наблюдаются фронтальные и саггитальные признаки. Проявляется сразу и сколиоз и кифоз.

Такое нарушение возникает у подростков. Сначала возникает сколиоз, а затем присоединяются симптомы кифоза.

К нарушениям осанки приводят такие факторы:

1. Врожденные причины возникают еще при развитии плода.
2. Последствия переломов и травм являются приобретенными факторами.
3. Вызвать проблемы со спиной может туберкулез, рахит и радикулит.
4. Негативно воздействует сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

К внутренним причинам нарушений стоит отнести хронические болезни, разную длину ног и проблемы со зрением.

Стоит обратить внимание на такие симптомы:

1. Неправильное расположение головы.
2. Проблемы с системой дыхания.
3. Зауженная грудная клетка.
4. Выдвинутый живот.
5. Проблемы с репродуктивной системой.
6. Согнутые колени.

Также наблюдается высокая утомляемость, пониженная чувствительность нижних конечностей и возникновение сутулости. В запущенных случаях наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами.

Для подтверждения диагноза производится рентгенографическое обследование. Во время исследования осуществляется проверка рефлексов мышц.

Чтобы определить тип деформаций выполняется магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

Нарушения осанки легко поддается коррекции. Это влияет на уменьшение болевого синдрома, восстановление нормального положения тела и укрепление мышц.

Для лечения применяется физиотерапия с применением электрофореза, ультрафиолетового облучения и гальванизации. Подобное лечебное воздействие помогает уменьшить боль, стимулировать кровоток и оказывает благотворное влияние на кровоток.

Методы мануальной терапии особенно эффективны на начальной стадии болезни. Активно применяется ортопедическая коррекция.

Физические упражнения способствуют формированию мышечного корсета исправлению нарушений. Физкультура рекомендуется, когда у больных не наблюдается острых болей и высокой температуры.
На сегодня у меня все. Надеюсь, мой обзор вам пригодится! До новых встреч, друзья!

Основные типы нарушения осанки, их диагностика и коррекция

Осанка – это привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Осанку человека формирует позвоночник. Зависит она от формы позвоночника, насколько равномерно происходило физическое развитие, силы мышц и связок. Правильная осанка повышает работоспо­собность, влияет на деятельность органов дыхания и кровообращения. При правильной осанке части тела располагаются симметрично относительно позвоночника. Осанка исследуется спереди, сзади, сбоку и с головы до ног.

При осмотре спереди анализируется:

При осмотре сзади анализируется:

Интересно! Позвоночник младенца почти не имеет физиологических изгибов. У новорожденных тяжелая голова, которую он сначала не может поднять. К 6-7 неделе из-за попыток поднять голову формируется естественный изгиб в шейном отделе – шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть, то формируется изгиб в грудном отделе – кифоз, и когда начинает сидеть и ходить появляется изгиб в поясничном отделе – поясничный лордоз.

Проанализировать свой тип осанки по картинке вы сможете внизу поста.

Круглая спина (гиперкифоз). Основные признаки: сильно изменено положение головы – она наклонена вперед, заметно выделяется 7 шейный позвонок, плечи уходят вперед, лопатки выступают, ноги согнуты в коленях, а живот выпячен. Еще одна из отличительных характеристик гиперкифоза – болевые ощущения в икрах ног. При этом типе осанки ягодицы, сгибатели бедра разгибатели грудного отдела недостаточно развиты. Для исправления гиперкифоза необходимо прорабатывать ягодицы и грудной отдел, растягивать икроножные мышцы и бицепс бедра. Необходимо добиться максимальной подвижности в грудном отделе позвоночника и раскрытия грудной клетки. Круглая спина – одно из самых распространенных, но вместе с этим – и самых легко поддающихся коррекции нарушений осанки.

Плоская спина – очень редкое нарушение осанки. Оно плохо поддаётся коррекции. Основные признаки: голова расположена прямо, шея прямая и длинная, плечи опущены вниз, лопатки выступают, живот втянут, ягодицы плоские. Так как при плоской спине отсутствуют нормальные изгибы позвоночника, то мускулатура, как правило, слабая. Позвоночник слабо справляется со своей основной функцией – уменьшение отрицательного влияния прямохождения, прыжков, падений. Люди с плоской спиной наиболее подвержены риску возникновения сколиоза. При этом типе осанки ослаблены практически все мышцы, а в большей степени сгибатели бедра и грудного отдела позвоночника. Во время занятий необходимо сформировать мышечный корсет позвоночника, при этом в свою программу тренировок необходимо включить упражнения из пилатеса. Так как мышцы спины должны быть не только сильными, но и эластичными и функциональными.

Плоско-вогнутая спина – встречается редко. Основные признаки: спина плоская, при этом ягодицы выступают резко назад; таз сильно наклонен вперед; шейный лордоз и грудной кифоз уплощены, а поясничная область позвоночного столба втянута. При этом типе осанки, ослаблены бицепс бедра, сложно прорабатываются ягодицы. Мышцы живота крайне слабые. Квадрицепсы и подвзошно-поясничные мышцы укорочены, имеются болезненные ощущения при массажных движениях. Во время занятий необходимо работать над мобильностью лопаток (любые упражнения на сведение), увеличением подвижности поясничного и крестцового отдела позвоночника, а также укреплением поперечной мышцы живота. Дополнительно необходимо поработать над растяжкой ног, а особенно укороченного квадрицепса. Гиперэкстензию из программы тренировок исключаем.

Вогнуто-круглая спина – тяжелый случай деформации, когда все естественные изгибы позвоночника чрезмерно усилены. Основные признаки: голова наклонена вперед, шея укорочена, плечи сведены вперед, живот сильно выступает и может свисать, ягодицы выступают, колени сильно разогнуты. При этом типе осанки ослаблены сгибатели шеи, ягодицы, задняя поверхность бедра, разгибатели спины, косые мышцы живота при этом укорочены и находятся в гипертонусе разгибатели шеи, сгибатели бедра, мышцы поясничного отдела позвоночника. Исключаем: все виды переразгибаний, способных усилить изгибы позвоночника. При формировании программы тренировок необходимо начинать с того отдела позвоночника, где деформация выражена в меньшей степени. Тренировка должна проходить в положении лежа, либо стоя на кистях и коленях. Необходимо вытягивать позвоночник и ноги, так же включаем в программу тренировок упражнения с подкруткой таза вперед (вдавливание поясницы в пол), упражнения на раскрытие грудной клетки. Подход к тренировочному процессу при этом типе осанки должен быть осторожный и взвешенный. Желательно заниматься под контролем опытного персонального тренера.

Если вам понравилась статья – ставьте лайки, делайте репосты, подписывайтесь на канал . Впереди много всего интересного 🙂

Нарушения осанки

Нарушение осанки – это устойчивое отклонение туловища от нормального положения. Сопровождается усилением или сглаживанием физиологических изгибов позвоночника. Не является болезнью в отличие от сколиоза и патологического кифоза, однако в определенном смысле может рассматриваться, как состояние предболезни, поскольку существенно увеличивает вероятность развития целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется по данным внешнего осмотра и результатам рентгенографии. Рекомендуется коррекция путем выполнения специальных упражнений. В отдельных случаях требуется ношение корректоров.

Общие сведения

Нарушения осанки – группа состояний, сопровождающихся устойчивым изменением положения тела при стоянии, сидении и ходьбе. Является широко распространенной патологией. В последние десятилетия количество людей с дефектами осанки увеличивается, что обусловлено изменением условий жизни: уменьшением доли физического труда, снижением общего уровня физической активности в связи с широким распространением благ цивилизации и необходимостью долгое время пребывать в сидячем положении во время работы, учебы и т. д.

Хотя осанка в определенной степени является генетически детерминированной (обусловленной наследственными факторами), зависит от особенностей телосложения и формируется преимущественно в детские и юношеские годы, она может быть изменена путем укрепления мышц и выработки новых двигательных стереотипов. Коррекцию проще осуществлять в юном возрасте, однако исправление дефектов осанки, во всяком случае частичное, возможно и у взрослых людей.

Причины

Причины нарушений осанки многочисленны и разнообразны. Нередко дефекты осанки возникают при одновременном действии нескольких факторов. Чаще всего осанка изменяется в результате продолжительного пребывания в неправильном положении из-за плохого освещения, неудобной мебели (например, парты, не соответствующей возрасту и росту), постоянного ношения тяжестей (портфеля, сумки) в одной руке. Существенную роль в нарушении осанки также играет недостаток двигательной активности – слабые мышцы живота и спины оказываются не в состоянии долго удерживать тело в физиологичном положении.

К числу предрасполагающих факторов также относится снижение чувствительности рецепторов, благодаря которым в мозг передаются сообщения о правильном положении тела. Кроме того, дефекты осанки могут стать следствием патологических изменений опорно-двигательного аппарата, возникших из-за пороков развития (нарушения формы позвонков, дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра, врожденные деформации стоп, аномалии развития коленного сустава и т. д.), травм (состояние после ампутации конечности, посттравматические контрактуры суставов нижних конечностей, переломы бедра, переломы голени, переломы костей стопы) и заболеваний (рахит, плоскостопие). Иногда причиной дефектов осанки являются болезни внутренних органов, снижение слуха (тугоухость) или нарушения зрения.

Патанатомия

Нормальная осанка – результат эволюции. Она выполняет целый ряд задач: обеспечивает положение тела, при котором максимально увеличивается объем и эффективность движений; снижает вероятность травм, особенно при высокой двигательной активности; позволяет сохранять вертикальное положение туловища при минимальной нагрузке на мышцы, кости и связки. Существуют четкие критерии нормальной осанки, однако осанка каждого человека имеет уникальные, только ему присущие особенности. Вариант осанки зависит от трех групп факторов: состояния костей, связок и мышц; двигательных стереотипов (набора рефлексов, обеспечивающих выполнение привычных действий) и особенностей телосложения.

Нормальная осанка представляет собой нечто среднее между осанкой покоя (возникает при мышечной усталости и в состоянии расслабления) и рабочей осанкой (образуется при активном напряжении мышц). Для такой осанки характерны хорошо выраженные физиологические изгибы позвоночника. Позвоночный столб выглядит равномерно «волнообразным». Если в положении стоя провести вертикальную ось от середины черепа, она пройдет по заднему краю нижней челюсти, затем – по касательной по отношению к шейному лордозу. Потом слегка «срежет» поясничный лордоз, пересечет середину линии между центрами головок бедер, пройдет перед коленными суставами и завершится чуть кпереди от линии между суставами Шопара.

При внешнем осмотре человека с нормальной осанкой видно симметричное расположение всех частей тела по отношению к позвоночнику. Голова занимает строго вертикальное положение. Подбородок слегка приподнят, козелки ушей и нижние края глазниц находятся на одном уровне. Линия надплечий расположена горизонтально, живот подтянут, лопатки прижаты, грудная клетка приподнята..

Классификация

Нарушения осанки могут возникать в двух плоскостях – в переднезаднем и боковом направлениях. Дефекты осанки в переднезаднем направлении образуются при уменьшении или усилении нормальных изгибов позвоночника. Дефекты осанки в боковом направлении сопровождаются нарушением симметрии между половинами туловища.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды нарушений осанки:

• Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся усилением физиологических изгибов позвоночного столба: кругло-вогнутая спина, круглая спина, сутулость.
• Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба: плоско-вогнутая спина, плоская спина.
• Нарушение осанки в боковом направлении: асимметричная осанка.

Симптомы нарушений осанки

Сутулость – нарушение осанки, сопровождающееся усилением грудного кифоза в сочетании с уменьшением поясничного лордоза. Вертикальная ось тела отклоняется кзади от линии между центрами головок бедер. Надплечья приподняты, наблюдается некоторое приведение плечевых суставов. Часто выявляются крыловидные лопатки (выстояние внутренних краев либо нижних углов лопаток над грудной клеткой).

Круглая спина – дефект осанки, сопровождающийся выраженным усилением грудного кифоза в сочетании с отсутствием поясничного лордоза. Эластичность позвоночника повышена, центр тяжести тела смещен. Чтобы сохранить равновесие, человек ходит и стоит на немного согнутых ногах. Надплечья приподняты, голова наклонена вперед, плечевые суставы несколько приведены. Руки расположены не по бокам от туловища, а чуть спереди. Часто выявляются крыловидные лопатки. Живот выступает.

Кругловогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся усилением всех нормальных изгибов позвоночного столба. Голова выдвинута вперед, плечевые суставы приведены, надплечья приподняты. Часто наблюдаются крыловидные лопатки. Живот выступает. Ноги переразогнуты или слегка согнуты в коленях.

Плоская спина – дефект осанки, сопровождающийся уменьшением изгибов позвоночного столба. Особенно сильно уменьшен поясничный лордоз. Угол наклона таза сглажен. Грудная клетка смещена вперед. Отмечается выстояние нижней части живота. Из-за сглаживания физиологических изгибов при таком нарушении осанки ухудшаются амортизационные свойства позвоночника, поэтому удары при прыжках, беге и других подобных нагрузках почти без «гашения» передаются к основанию черепа, а оттуда – к головному мозгу.

Плосковогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся сглаживанием грудного кифоза при усиленном или нормальном поясничном лордозе. В ряде случаев также наблюдается уменьшение шейного лордоза. Ноги переразогнуты или слегка согнуты. Таз смещен кзади. Часто выявляются крыловидные лопатки.

Нарушения осанки, сопровождающиеся сглаживанием изгибов позвоночного столба, рассматриваются, как проявление функциональной неполноценности костно-мышечной системы. Позвоночник в таких случаях легко повреждается даже при незначительных травмирующих воздействиях. У пациентов часто возникают прогрессирующие боковые искривления позвоночника.

Сколиотическая (асимметричная) осанка – дефект осанки, сопровождающийся привычным изгибом позвоночного столба вправо или влево от срединной линии. Чаще наблюдается левостороннее отклонение. При осмотре сзади видно дугообразное искривление позвоночника. Лопатка и плечо с одной стороны подняты, с другой – опущены. Треугольники талии неравномерны. При этом, в отличие от сколиоза, нет признаков скручивания позвонков: мышечный валик сбоку от искривления отсутствует, реберный горб не выражен. В висе отклонение исчезает, позвоночник становится ровным, части тела – симметричными.

Лечение нарушений осанки

Лечение нарушений осанки осуществляется травматологом-ортопедом, включает в себя выполнение специальных упражнений и ношение корректоров. ЛФК при дефектах осанки направлено на укрепление мышц ягодиц, живота и спины. Программа составляется индивидуально и предусматривает как статические, так и динамические упражнения, дополняемые упражнениями на растягивание мышц. Со временем нагрузка увеличивается. Комплекс ЛФК обеспечивает сохранение достаточно интенсивного двигательного режима без нагрузки на позвоночник.

Для пассивной коррекции осанки могут применяться грудные пояса, реклинаторы и грудопоясничные корректоры. Реклинаторы используются при слабых мышцах плечевого пояса в сочетании с незначительными нарушениями осанки. Они помогают устранить сутулость и развести плечи. Более выраженная сутулость и асимметричная осанка являются показанием для ношения грудных поясов. Грудопоясничные корректоры используются при любых нарушениях осанки, нерезко выраженном кифозе и сколиозе.

Следует учитывать, что основное предназначение корректоров осанки – исправление динамических стереотипов (двигательных привычек, привычных положений тела). Их применение обеспечивает необходимый эффект только в сочетании с занятиями ЛФК, поскольку при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь постепенно будет возвращаться в патологическое положение. Использовать корректор рекомендуется не более 4 часов в день. Подбор всех типов корректоров осуществляется ортопедом с учетом возраста ребенка, типа и выраженности нарушений осанки.

В дополнение к перечисленным методикам при дефектах осанки могут быть назначены массаж и мануальная терапия. Эти методики имеют вспомогательное значение, их цель – улучшение кровоснабжения мышц и связок, активизация обменных процессов в тканях, снятие функциональных блоков и правильное распределение мышечного тонуса.

Прогноз и профилактика

Любые нарушения осанки затрудняют работу внутренних органов и провоцируют раннее развитие дистрофических процессов в области суставов и позвоночника. Последствием данной патологии могут стать остеохондроз, грыжи дисков и артрозы суставов нижних конечностей. Профилактические меры по предупреждению нарушений осанки включают в себя сон на ортопедическом матрасе или жесткой постели, соблюдение режима дня, адекватный режим двигательной активности, разработанный соответственно возрасту и физическому состоянию ребенка (в том числе предусматривающий компенсацию «отставания» в физическом развитии).

Для профилактики нарушений осанки у детей необходимо следить, чтобы ребенок равномерно нагружал позвоночник при ношении тяжестей (использовать рюкзак вместо портфеля), подбирать мебель с учетом роста ребенка и типа занятий и обеспечивать разумную организацию освещения. Нужно своевременно лечить и корректировать нарушения слуха и зрения, выбирать удобную обувь, проводить коррекцию плоскостопия, осуществлять лечение врожденных аномалий, последствий скелетных травм и заболеваний внутренних органов.

Как выявить нарушение осанки?

СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Осанка формируется с самого раннего детства и зависит от гармоничной работы мышц, состояния костной системы, связочно-суставного и нервно-мышечного аппарата, равномерности их развития, физиологических изгибов позвоночника. При характеристике изгибов позвоночника используются понятия: кифоз (изгиб позвоночника кзади) и лордоз (изгиб позвоночника кпереди). Позвоночник человека состоит из 33-34 соединенных между собой позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых сросшихся и образующих крестец, 4-5 копчиковых. Осанка зависит от состояния нервно-мышечного аппарата и психики человека, от степени развития мышечного корсета, от функциональных возможностей мышц к длительному статическому напряжению, от эластических свойств межпозвоночных дисков, хрящевых и соединительно-тканных образований суставов и полусуставов позвоночника, таза и нижних конечностей.

Правильная осанка человека характеризуется:

1) прямым положением головы и позвоночника;

2) вертикальным расположением остистых отростков;

3) горизонтальным уровнем надплечий и углов лопаток;

4) равными треугольниками талии;

5) горизонтальным уровнем гребней подвздошных костей,

6) симметричным положением ягодичных складок;

7) правильными физиологическими изгибами;

8) одинаковой длиной нижних конечностей и правильным положением стоп.

Но осанка дошкольника имеет несколько отличительных особенностей:

1) голова немного наклонена вперед;

2) линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который вы-ступает на 1-2 см;

3) изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза невелик и со-ставляет и у мальчиков, и у девочек.

ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИЙ

1. Причинами деформаций опорно-двигательного аппарата являются:
2. отсутствие навыков правильного стояния (равномерного распределения тяжести тела на обе ноги),
3. неумение сохранять правильную позу во время сидения за столом или партой (сильный наклон плеч вперед),
4. длительная опора на левый или правый локоть, большой угол наклона спины при далеко отодвинутом стуле.

Все это является результатом недостаточного внимания взрослых к формированию общей культуры поведения ребенка, включающей владение правильными позами, умение равномерно распределять вес своего тела, сохранять вертикальное положение. Дети и подростки высокого роста, стесняясь, часто сутулятся или отставляют одну ногу в сторону, неправильно распределяя тяжесть тела и перегружая позвоночник, что также приводит к его деформации. Одной из причин искривления позвоночника является недостаточное физическое развитие ре-бенка, слабый мышечный тонус, привычка сидеть, подложив под себя ногу, неправильная походка (с опущенной головой, свисающими плечами, на расслабленных ногах, раскачивание туловища из стороны в сторону). Привычка спать на чрезмерно высокой подушке, пользоваться слишком мягким матрасом также отрицательно сказывается на состоянии позвоночника.

ОСМОТР

Для определения осанки необходимо осмотреть ребенка спереди, сзади и сбоку.

Правильная (нормальная) осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника. Родителей должны насторожить любые выявленные у ребенка отклонения от правильной осанки, характерными особенностями которой являются следующие признаки – простые и доступные в домашних условиях методы исследования осанки. Р

ебенок должен разуться и раздеться до трусов (а лучше полностью), встать в обычной для себя позе (не по стойке «смирно»), поставить стопы параллельно на расстоянии одной ступни и смотреть прямо перед собой. Чтобы лучше оценить способность ребенка произвольно исправлять осанку, желательно использовать зеркало.

При осмотре спереди у ребенка, имеющего нормальную осанку, определяется:

• строго вертикальное положение головы: подбородок слегка приподнят, а линия, соединяющая нижний край глазниц и козелки ушей, горизонтальна;

• линия надплечий (то место, где военные носят погоны, в обиходе часто называемое плечами) – горизонтальна;

• углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем (шейно-плечевые), симметричны;

• грудная клетка не имеет западений или выпячиваний и симметрична относительно средней линии;

• живот симметричен относительно средней линии, брюшная стенка вертикальна, пупок находится на средней линии.

При осмотре сзади:

• лопатки прижаты к туловищу, расположены на одинаковом расстоянии от позвоночника, а их углы – на одной горизонтальной линии;

• на одной горизонтальной линии расположены также ягодичные складки и подколенные ямки;

• симметричны треугольники талии (т. е. «окошки», образованные контуром талии и опущенными руками).

При осмотре сбоку:

• грудная клетка несколько приподнята;

• нижние конечности прямые;

• физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены;

• угол наклона таза находится в пределах 35-55° (он меньше у мальчиков и мужчин).

Асимметрия в расположении отдельных частей тела не дает оснований для постановки такого диагноза. Более того, даже если при разметке остистых отрост-ков позвоночника (для этой цели можно использовать обычную зеленку – 1%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени) в положении стоя определяется явное их боковое отклонение, и на рентгенограмме в положении нагрузки (стоя) отмечается искривление позвоночника, то и в этом случае еще нельзя утвер-ждать о наличии сколиоза, поскольку все перечисленные изменения свойственны не только сколиозу, но и нарушению осанки во фронтальной плоскости – так называемой асимметричной осанке. А как вы уже знаете, нарушение осанки и сколиотическая болезнь – это две совершенно разные вещи, которые нельзя путать, так как методика их различна.

Врачи при оценке осанки используют осмотр и функциональные пробы, а при необходимости – и таблицы для оценки роста и веса, и инструменты для из-мерения пропорций туловища и положения таза, и рентген, и многое другое. Из инструментальных методов хочется особо отметить компьютерную оптическую томографию, которая позволяет обнаружить деформацию позвоночника и связанных с ним частей опорно-двигательного аппарата на самых ранних стадиях. В отличие от рентгена, ее можно использовать как угодно часто, отслеживая изменения осанки.

СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Нарушения осанки начинаются с небольших изменений в верхних или нижних отделах туловища.

Различают три степени этих нарушений:

I степень – характеризуется небольшими изменениями осанки, которые устраняются целенаправленной концентрацией внимания ребенка на пра-вильное положение тела;

II степень – характеризуется увеличением количества симптомов нару-шения осанки, которые устраняются при разгрузке позвоночника в гори-зонтальном положении или при подвешивании (за подмышечные впадины руками взрослого);

III степень – характеризуется сочетанием нарушения осанки с началь-ными признаками сколиотической болезни.

Для детей дошкольного возраста наиболее характерны I и II степени нарушения осанки, для школьников – II и III степени.

Нарушения осанки отмечаются в двух плоскостях: сагиттальной (вид сбоку) и фронтальной (вид спереди).

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗГИБЫ

В сагиттальной плоскости выделяют пять видов нарушения осанки, вызванных увеличением (три вида) или уменьшением (два вида) физиологи-ческих изгибов позвоночника. При увеличении физиологических изгибов различают сутуловатость, круглую спину (кифоз) и кругловогнутую спину.

1. Для сутуловатости характерно увеличение грудного кифоза при одновременном уменьшении (сглаживании) поясничного лордоза. Голова наклонена вперед. Плечи сведены вперед, лопатки выступают, ягодицы уплощены.

2. Для круглой спины характерно увеличение грудного кифоза с почти полным отсутствием поясничного лордоза. Отсюда второе название – «то-тальный кифоз». Голова часто наклонена вперед. Ноги согнуты в коленях. Отмечается западание грудной клетки и уплощение ягодиц. Мышцы туло-вища ослаблены. Принятие правильной осанки возможно только на ко-роткое время.

3. Для кругловогнутой спины характерно увеличение всех изгибов позвоночника. Угол наклона таза выше физиологической нормы. Голова и верхний плечевой пояс наклонены вперед. Живот выступает вперед и сви-сает. Из-за недоразвития мышц брюшного пресса может наблюдаться опущение внутренних органов (висцероптоз). Мышцы задней поверхно-сти бедер и ягодичные мышцы растянуты и истончены.

Данные виды нарушений осанки на фоне видимых косметических дефектов вызывают уменьшение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, снижение жизненной емкости легких и физиологических резервов дыха-ния и кровообращения. Слабость мышц брюшного пресса приводит к дискинетическим расстройствам. При увеличенном грудном кифозе резко ограничиваются ротационные движения, боковые сгибания-разгибания позвоночника. Преобладание у детей хрящевых тканей позволяет сравнительно быстро испра-вить различные нарушения осанки. Для этого необходимо устранить причины деформации позвоночника.

Нормальное физическое развитие ребенка требует соответствия мебели росту ребенка, достаточного освещения, недопустимости перегрузки заданиями. Детям рекомендуется спать на полужесткой или жесткой ровной постели, что способствует улучшению состояния опорно-двигательного аппарата.