13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кетопрофен или кетонал

Кетопрофен

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата или мышц являются частыми спутниками половины населения планеты. Большинство пациентов обращается к врачу только в том случае, когда боль становится невыносимой, а подвижность снижается. На любой стадии развития таких патологий назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К ним можно отнести таблетки «Кетопрофена».

Форма выпуска и состав препарата

Если назначен «Кетопрофен», инструкция по применению препарата должна быть прочитана в обязательном порядке. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса пациенту могут назначаться такие формы лекарства:

  1. Таблетки. Они продаются в дозировке 100 и 150 мг. Главное действующее вещество — кетопрофен. Дополнительными компонентами являются: кросповидон, лактозы моногидрат, картофельный крахмал, аэросил, стеарат магния. Таблетки имеют двояковыпуклую круглую форму и белый цвет. Содержатся они во флаконе по 20 штук. Продается лекарство по рецепту врача. Срок его годности составляет 5 лет.
  2. «Кетопрофен»раствор в ампулах. Он необходим для проведения инфузионной терапии или внутримышечных инъекций. В 1 мл препарата присутствует 50 мг основного действующего вещества. Жидкость прозрачная или с желтоватым оттенком. Дополнительными компонентами являются: вода для инъекций, этанол, пропиленгликоль, бензиловый спирт. Срок годности этой лекарственной формы — 24 месяца.
  3. Гель. Он предназначен для наружного применения. Продается он в тюбиках из фольги или полиэтилена. «Кетопрофен» гель бывает 2,5%-й или 5%-й. В 1 г средства содержится 25 или 50 мг действующего вещества. Гель является прозрачным с однородной консистенцией. Дополнительно в составе присутствует этанол, очищенная вода и лавандовое масло.
  4. Ректальные свечи. Обычно они содержат по 100 мг кетопрофена.

Указанное средство должен прописывать врач, так как самостоятельное и длительное его применение провоцирует развитие осложнений.

Фармакологические свойства «Кетопрофена»

Указанный нестероидный препарат обеспечивает противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий эффект. Лекарство препятствует склеиванию тромбоцитов. Главный действующий компонент угнетает выработку фермента, который участвует в синтезе простагландинов. Указанные вещества способствуют развитию воспалительного процесса и отека, появлению боли.

При назначении лекарства «Кетопрофен» нужно понимать, что оно одинаково хорошо снимает болевой синдром как в состоянии покоя, так и во время движения человека. Эффект заметен уже к концу 1 недели терапии. Амплитуда движений больного увеличивается. Достижение максимальной концентрации действующего вещества зависит от формы выпуска лекарства: раствор для инъекций — 15-20 минут, таблетки — 1-2 часа, ректальные свечи — 1-4 часа, гель — около 5 часов. Биодоступность препарата составляет от 5 до 95%.

Дозировка и длительность терапевтического курса определяется индивидуально. Гель не всасывается в общее кровяное русло. Выводится лекарство в основном с мочой, хотя небольшая его часть выходит через кишечник. При этом период полувыведения составляет 1-2 часа.

Показания к применению

При назначении «Кетопрофена» нужно знать, какие показания к его использованию существуют. Они таковы:

  • воспалительный процесс в мягких тканях после травмы: ушиба, растяжения;
  • хронические патологии опорного аппарата: остеохондроз, ревматизм, подагра, артриты, воспаление артроз, суставной синдром, ишиас, люмбаго;
  • мышечные боли различного происхождения;
  • комплексная терапия воспаления вен, лимфатических сосудов и узлов;
  • невралгия, миалгия, сильные головные боли;
  • бурсит;
  • аднексит, отит, зубная боль;
  • постравматический или послеоперационный болевой синдром;
  • болезненные менструации.

Применение «Кетопрофена» для профилактических целей запрещено. В этом случае препарат не эффективен, так как не накапливается в организме.

Противопоказания

При использовании «Кетопрофена» нужно понимать, что он имеет определенные противопоказания. Они таковы:

  • язвенные поражения ЖКТ или другая болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • беременность и перод вскармливания малыша грудью;
  • слишком высокая чувствительность к основному действующему веществу или дополнительным компонентам;
  • детский возраст (до 15 лет);
  • тяжелое нарушение функциональности сердца, почек и печени;
  • проблемы со свертыванием крови или другие патологии кроветворной системы;
  • реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • бронхиальная астма;
  • воспалительные патологии прямой кишки (для ректальных свечей);
  • поражения кожи: экзема, мокнущий лишай, открытые или инфицированные раны (для геля).

Кроме того, при использовании «Кетопрофена» инструкция по применению содержит информацию о некоторых ограничениях. Например, с осторожностью его нужно принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности, стоматите, почечной или печеночной недостаточности, сильном отечном синдроме, анемии, хроническом алкоголизме, сахарном диабете. Прием под наблюдением врача проводится, если у человека развился сепсис, сахарный диабет, стабильное повышение артериального давления.

Способ применения и дозировка «Кетопрофена»

Самостоятельно принимать указанный препарат не ркомендуется. Все дозировки подбирает врач в индивидуальном порядке. Менять их нельзя.

Таблетки

Начальная суточная норма препарата в этом случае составляет 300 мг. Разделить этот объем необходимо на 3 приема. Целесообразность увеличения дозировки определяет специалист. Таблетки проглатываются целиком и разжевывать их не нужно. Запиваются они большим количеством воды.

Ампулы

Применять лекарственный препарат «Кетопрофен» в такой форме необходимо минимально возможными дозами и максимально короткий срок. Вводится средство инфузионно или внутримышечно. Длительность курса терапии при капельном введении составляет 3 дня. Далее, пациент переводится на пероральную форму препарата.

Инфузии делаются только в условиях медицинского стационара каждые 8 часов. Что касается внутримышечного введения, то пациенту назначается 1-2 ампулы в сутки. Уколы делаются глубоко. Их не всегда можно применять при нарушении свертывания крови.

Советуем ознакомиться с обзором препаратов в уколах при воспалении седалищного нерва.

Для лечения применяется объем в 3-5 см. Он наносится тонким слоем на область поражения. После нанесения геля он втирается массирующими движениями. Если болевой синдром выражен очень сильно, то на больное место накладывается сухая согревающая повязка. Используется мазь до 4-х раз в сутки. При лечении детей применяется всего 2 см средства. Втирать его следует 2-3 раза в сутки. Использование мази «Кетопрофен», от чего она помогает уже понятно, продолжается до 10 суток. Она помогает снизить интенсивность воспалительного процесса в суставах, способствует увеличению объема движений.

Использование при беременности и лактации

«Кетопрофен» при беременности категорически запрещено применять на последних неделях. На первом или втором триместре его разрешено употреблять по назначению врача, но только в том случае, если угроза жизни матери выше, чем потенциальный вред, который может быть нанесен малышу. Несмотря на то что гель не попадает в общее кровяное русло, самостоятельно беременным его лучше не использовать на любом сроке.

Что касается грудного вскармливания, то его придется прекратить на весь период терапии.

Побочные явления

При использовании препарата пациенты не застрахованы от побочных действий. Обычно они таковы:

  • ринит, бронхоспазм, сыпь на коже или другие аллергические проявления;
  • повышение риска сердечно-сосудистых осложнений;
  • тошнота, рвота, изжога, нарушение аппетита, проблемы со стулом;
  • спутанность сознания, головная боль и головокружение, изменение эмоционального состояния, депрессия;
  • отечный синдром;
  • цистит, уретрит;
  • проблеми с органами зрения и слуха;
  • тахикардия, скачки артериального давления;
  • жжение в месте нанесения, развитие мокнущей экземы.
Читать еще:  Полинейропатия у детей

Длительное применение «Кетопрофена», состав уже известен, способно спровоцировать кишечное или носовое кровотечениею У пациента становится интенсивным потоотделение, появляется одышка, сильная жажда. При использовании свечей «Кетопрофена» возможно воспаление прямой кишки.

Передозировка

При использовании геля, а также при ректальном введении препарата, такая возможнойсть крайне низка. Если же пациент выпил слишком много таблеток, то у него появляется сонливость, он может терять сознание. В этом случае необходимо вызвать рвтоу, промыть желудок и вызвать скорую помощь. Терапия передозировки симптоматическая.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Чтобы избежать побочных реакций и не нанести организму еще больший вред, необходимо знать, как сочетается «Кетопрофен» с другими лекарственными средствами:

  • одновременный прием с другими НПВС способствует развитию язвы ЖКТ;
  • «Кетопрофен» способен снижать эффективность антигипертензивных препаратов;
  • совместное использование с тромболитиками приводит к развитию внутреннего или внешнего кровотечения;
  • ацетилсалициловая кислота ускоряет выведение средства из организма, чем ухудшает его эффективность;
  • одновременный прием указанного НПВС с препаратами, содержащими литий, приводит к накоплению этого элемента в организме до токсичной концентрации;
  • совместное употребление с диуретиками на протяжении длительного времени вызывает недостаточность функциональности почек;
  • указанный препарат способен увиличивать риск возникновения побочных действий при одновременной терапии с «Метотрексатом»;
  • совместный прием с «Варфарином» вызывает сильные кровотечения, которые могут стать причиной летального исхода;
  • при совместном применении лекарства с препаратами на основе инсулина необходима корректировка дозировки последних, так как НПВС несколько повышает их гипогликемическое действие.

«Кетопрофен» и алкоголь категорически несовместимы. Спиртное сожет увеличить риск развития побочных эффектов, ухудшить общее состояние больного.

Особые указания

При использовании данного препарата важно знать некоторые особенности его приема:

  • нельзя наносить гель на слизистые оболочки, требуется следить, чтобы он не попадал в глаза;
  • средство запрещено наносить под окклюзивную повязку или на те части тела, которые одеты в воздухонепроницаемые вещи;
  • еще 14 дней после завершения терапии нельзя подвергать обрабатываемые участки воздействию прямых солнечных лучей;
  • прием пероральной формы препарата может маскировать симптомы инфекционной патологии;
  • раствор для инъекций не совместим с раствором «Трамадола»;
  • все формы препарата, которые попадают внутрь организма, влияют на концентрацию внимания, поэтому во время лечения стоит отказаться от вождения автомобиля.

Указанный препарат можно принимать только после консультации с врачом.

При покупке «Кетопрофена», цены колеблются в пределах 120-250 руб., нужно понимать, что подходит он не всем. В этом случае указанный препарат можно заменить аналогом. К ним относится «Кетонал», «Быструмгель», «Артрум», «Нимид», «Ультрафастин», «Флексин». Самостоятельно применять аналоги не рекомендуется. Обязательно требуется консультация врача.

«Кетонал» или «Кетопрофен» – что выбрать?

Указанные препараты имеют одно и тоже основное действующее вещество. Но «Кетонал» имеет определенные отличия: он разрешен для терапии детей от 6 лет, производится он в Европе, поэтому и имеет более высокую стоимость. Преимуществом изделия является его высокое качество. Лекарство «Кетонал» действует эффективнее, способно вызывать меньшее количество побочных эффектом. Несмотря на свою стоимость, лучше отдать предпочтение указанному препарату.

«Кетопрофен» и «Флексен» – что лучше?

Однозначно сказать, какое из этих средств лучше нельзя, так как они являются полными аналогами: имеют одни и те же показания, противопоказания, список побочных эффектов. Единственным отличием «Флексена» является то, что выпускается он не в форме таблеток, а в виде мягких желатиновых капсул. Они бистрее растворяются в желудочном соке и начинают действовать.

«Артрум» или «Кетопрофен» – что дешевле?

«Артрум» действует так же, как и «Кетопрофен», но эго эффект менее интенсивный. Еще у него ограниченное количество форм. Выпускается он только в виде геля и раствора для инъекционного введения. Преимуществом аналога является то, что он может вызывать меньшее количество побочных эффектов. Что касается стоимости, то «Артра» дешевле, но незначительно. В аптеке таблетки «Кетопрофен» продаются по рецепту.

«Кетопрофен» и «Нимид» – чем отличаются?

Часто пациенты интересуются, что лучше, «Кетопрофен» или «Диклофенак». Однако, сравнить данные средства тяжело, так как они отличаются главным действующим веществом стоимостью и некоторыми другими характеристиками. Также многие больные хотят знать, чем отличается «Кетопрофен» и «Нимид». Самая главная несхожесть заключается в разных действующих веществах. Кроме того, «Нимид» относится к селективным препаратам, поэтому являются более безопасным и эффективным.

«Кетопрофен» имеет разные отзывы. Многие пациенты отмечают его высокую эффективность и небольшую стоимость. Однако, данный препарат лишь снимает симптоматику, но не борется с самой причиной. Кроме того, его лучше принимать совместно с гастропротекторами (если терапевтический курс длится более 5 дней). Многим пациентам также нравится гель, который легко наносится, быстро впитывается и хорошо снимает боль.

Кетопрофен или кетонал

Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат – 2 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.5 мг, пропиленгликоль – 70 мг, изопропилмиристат – 50 мг, вазелин белый – 320 мг, эльфакос ST9 – 30 мг, пропиленгликоля глицерил олеат – 90 мг, магния сульфат – 5 мг, вода очищенная – 382.5 мг.

30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
50 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
100 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

НПВС. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие. Ингибирует активность ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов. Кроме того, кетопрофен ингибирует липооксигеназу, синтез брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны и препятствует высвобождению ферментов, участвующих в воспалительном процессе.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Кетопрофен всасывается очень медленно и практически не кумулирует в организме. Биодоступность составляет 5%.

Кетопрофен проникает в подкожную клетчатку, связки и мышцы, синовиальную жидкость и достигает там терапевтических концентраций. Концентрация препарата в плазме крови крайне низкая.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, которые в основном выводятся с мочой. Кетопрофен характеризуется медленным выведением с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Метаболизм кетопрофена не зависит от возраста, наличия тяжелой почечной недостаточности или цирроза печени.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

  • ревматоидный артрит и периартрит;
  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • остеоартроз различной локализации;
  • тендинит, бурсит;
  • миалгия;
  • невралгия;
  • радикулит;
  • травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушибы мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц.

Для наружного применения.

Небольшое количество крема (примерно 3-5 см) легкими втирающими движениями наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения. Крем наносят 2-3 раза/сут.

Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 14 дней.

Наиболее часто возникают местные реакции.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и ® в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек.

Необходимо избегать попадания крема в глаза, на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки.

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Если пациент забыл нанести крем, следует использовать его в то время, когда должна быть нанесена следующая доза, но не удваивать ее.

Кетонал ® крем для наружного применения можно применять в комбинации с другими лекарственными формами препарата Кетонал ® (капсулами, таблетками, свечами). Суммарная суточная доза, независимо от лекарственной формы, не должна превышать 200 мг.

При появлении кожных реакций, в т.ч. развившихся при совместном применении с октокрилен-содержащими препаратами, следует немедленно прекратить лечение.

Для уменьшения риска развития фоточувствительности рекомендуется защищать обработанные кремом участки кожи одеждой от воздействия УФО на протяжении всего периода лечения и еще в течение 2 недель после прекращения применения геля.

Не применять в виде окклюзионных повязок.

Следует тщательно мыть руки после каждого нанесения препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал ® крем на способность к управлению транспортными средствами и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Симптомы: раздражение, эритема, зуд.

Лечение: следует прекратить применение препарата. Пациенту необходимо обратиться к врачу.

Поскольку концентрация препарата в плазме крови крайне низкая, проявления симптомов взаимодействия с другими препаратами (аналогичные симптомы при системном применении) возможны только при частом и длительном применении.

Не рекомендуется одновременное применение других топических форм (мази, гели), содержащих кетопрофен или другие НПВП.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови.

Кетопрофен снижает выведение метотрексата и способствует увеличению его токсичности.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и влияние на их выведение не являются значимыми.

Пациентам, принимающим кумаринсодержащие противосвертывающие препараты, рекомендуется проводить лечение под наблюдением врача.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Кетонал (кетопрофен) в практике ревматолога и терапевта

Профессор Н.В. Чичасова, к.м.н. Г.Р. Имаметдинова, к.м.н. Е.В. Иголкина, чл.-корр. РАМН, профессор Е.Л. Насонов
ММА имени И.М. Сеченова

В клинической практике наиболее частой жалобой больных является боль в области суставов, связочно–сухожильного аппарата, позвоночника. По международной статистике заболевания суставов и позвоночника уверенно конкурируют по частоте с такими распространенными заболеваниями, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца [1,2]. Болевой синдром чаще всего связан с воспалением синовиальной оболочки (синовитом). Воспалительные заболевания суставов представляют важную терапевтическую проблему не только вследствие широкой распространенности среди населения, но и в связи с хроническим в большинстве случаев течением. Хронический характер артритов при различных нозологических формах (ревматоидный артрит – РА, болезнь Бехтерева, псориатический артрит) диктует необходимость проведения длительной противовоспалительной терапии. Наличие вторичного синовита при артрозе – облигатный признак этого заболевания, развивающегося во второй половине жизни, то есть у людей, имеющих определенные факторы риска развития осложнений противовоспалительной терапии – возраст, сопутствующие заболевания и потребность в сопутствующей лекарственной терапии требует лечения с учетом развития возможных осложнений. Острые артриты, связанные с наличием кристаллов в синовиальной полости (подагра, псевдоподагра), бактериальной инфекцией, травмой, могут быть купированы за относительно короткий промежуток времени, но выраженность болевого синдрома при них требует назначения препаратов, обладающих выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. В лечении всех этих состояний используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Начиная с 70–х годов прошлого столетия, на рынке появились НПВП, обладающие достаточным противовоспалительным эффектом и относительно хорошей переносимостью по сравнению с производными ацетилсалициловой кислоты или фенилбутазона (последние в настоящий момент уже не используются в связи с высокой токсичностью). Однако НПВП не свободны от развития побочных реакций, что связано с механизмом действия этих лекарственных средств. Как видно из рисунка 1, все классические НПВП примерно в равной степени связываются с циклооксигеназой (ЦОГ) 1 и 2 типа – ферментом, участвующим в распаде арахидоновой кислоты (деривата фофсфолипидов клеточных мембран, распадающихся при повреждении клетки в процессе воспаления) [3] (табл.

Рис. 1. Механизм действия НПВП

В ревматологической практике Кетонал стал широко использоваться только в последние годы. Кетонал выпускается в различных лекарственных формах – капсулы по 50 мг и таблетки по 100 мг (форте), ретардная форма по 150 мг, свечи по 100 мг, ампулы по 100 мг, 5% крем, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата. Суточная доза варьирует от 100 до 300 мг.

Препарат при использовании его в таблетированной форме отличает выраженный анальгетический эффект, который, по данным зарубежных и отечественных авторов, превышает анальгетическую способность таких хорошо известных НПВП, как диклофенак, ибупрофен, индометацин.

Рис. 2. Частота развития положительного эффекта при назначении различных НПВП больным с хроническими воспалительными заболеваниями суставов

Стали известны некоторые особенности фармакодинамики и фармакокинетики Кетонала – быстрая абсорбция в ЖКТ, легкое проникновение в полость сустава и длительная задержка препарата в синовиальной жидкости, что в сочетании с коротким периодом полужизни (до 2–х часов), быстрой элиминацией препарата снижает риск развития серьезных побочных проявлений. Действительно, по данным мета–анализа исследований на большом контингенте больных (около 20000), Кетонал обладает низким риском развития ЖКТ осложнений (табл. 2) [10]. Такие же данные мы получили в своем клинико–эндоскопическом исследовании [11] (рис. 3). Несмотря на высокую эффективность частота язвообразования при многомесячном использовании Кетонала была низкой, не отличающейся от таковой при применении целекоксиба – селективного ингибитора ЦОГ–2.

Рис. 3. Частота язвообразования при лечении Кетоналом больных с активным ревматоидным артритом по сравнению с другими НПВП

В клинической практике из внутримышечных форм традиционно часто используется диклофенак (ампулы по 75 мг). Мы провели сравнительное исследование эффективности и переносимости ампулированной формы Кетонала для в/м инъекций с аналогичной формой диклофенака. В исследование были включены 30 больных с активным РА: 15 из них получали 200 мг Кетонала в/м и 15 – диклофенак 150 мг в/м ежедневно в течение 2–х недель. У 3–х больных доза Кетонала в процессе лечения была увеличена до 300 мг/сутки. Группы больных не различались по полу (1 и 2 мужчины соответственно), возрасту (41,54±16,23 и 44,09±12,79 лет), длительности РА (7,18±2,98 и 6,71±4,89 лет). В обеих группах были преимущественно больные с II (13 и 12 человек) степенью активности, III степень активности имела место у 2–х больных, получавших Кетонал, и у 3–х – диклофенак.

Рис. 4, 5. Динамика параметров активности РА под влиянием в/м введения кетонала и диклофенака. Примечание: СБ – счет боли; СИ – суставной индекс; ИП – индекс припухлости; ЧБС – число болезненных суставов; ЧВС – число воспаленных (припухших) суставов; HAQ – опросник состояния здоровья (функциональный тест)

Таким образом, препарат Кетонал зарекомендовал себя высокоактивным противовоспалительным средством, эффект которого, по крайней мере, не уступает диклофенаку при применении препаратов per os или в виде инъекций. При этом Кетонал демонстрирует и хорошую переносимость не только для лечения острых ситуаций, но и при длительном лечении воспалительных процессов. Полученные недавно сведения, что Кетонал не оказывает отрицательного влияния на хрящ [12], в сочетании с безопасностью применения этого эффективного лекарства позволяют рекомендовать его для применения и у лиц пожилого возраста для лечения вторичного синовита при артрозе, тем более, что Кетонал выпускается и в ретардных формах.

1. Е.Л. Насонов «Болевой синдром при патологии опорно–двигательного аппарата» Врач, №4, 2002, стр. 15–19.

2. Adams PF, GE Hendershot, and MA Marano. Current Estimates from the National Health Interview Survey, 1996. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10(2000). 1999.

3. Роль ЦОГ–1 и ЦОГ–2

4. Побочные эффекты НПВП

5. Бессимптомность НПВП–язв

6. П.С. Ветшев, М.С. Ветшева Принципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде. Хирургия, 2002, №12, 49–52

7. П.А. Кириенко, Б.Р. Гельфанд, Д.А. Леванович и др. Сравнительная оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания. Consillium medicum, Хирургия №2, 2002

8. Г.А. Новиков, М.А. Вайсман, Б.М. Прохоров и др. Кетонал в лечении болевого синдрома у пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Паллиативная медицина и реабилитация, №3, 2002, 48–51

9. Э.К. Айламазян, Д.А. Ниаури, Г.М. Зиятдинова Клинико–экономическое обоснование применения кетонала с целью обезболивания после эндоскопических вмешательств в гинекологии. Российский вестник акушера–гинеколога, №6, 2002, 51–53.

10. Veys B.M. «20 years experience with ketoprofen.» Scand.J.Rheum., 1993, Suppl.90: 1–44

11. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Каратеев А.Е. и др. Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клинико–эндоскопическое исследование). Научно–практическая ревматология, 2001; 1: 47–52. Наше клинико–эндоскопическое исследование

12. Huber–Brunning O., Willbrinck B., Vanroy J., Vanderveen M.J. Potential influences of ketoprofan on human healthy and osteoarthritic cartilage in vitro. Scand. J.Rheum., 1989;18: 29–32.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Кетопрофен или Кетонал – что лучше? Интересные факты!

Кетонал и Кетопрофен – в чем разница?

Существует два вида противовоспалительных препаратов: стероидные и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Первые являются аналогами стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон и пр.), сильно подавляют все проявления воспаления, но и обладают серьезными побочными эффектами. НПВС, к которым относятся Кетопрофен и Кетонал, менее сильны, но и их побочные эффекты ощущаются слабо. Необходимо понимать от чего и для чего принимаются данные таблетки.

Состав

Как Кетонал, так и Кетопрофен содержат в себе одно и тоже действующее вещество – кетопрофен. Главные отличия между препаратами состоят в их фирмах-производителях. Кетонал производится компанией «Сандоз» в Швейцарии, а под названием «Кетопрофен» свою продукцию производят многие фирмы из разных стран.

Механизм действия

Действие всех НПВС, в том числе Кетонала и Кетопрофена, основывается на блокировании фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). ЦОГ-2 участвует в очаге воспаления в образовании веществ, повышающих температуру тела, вызывающих отек и боль мягких тканей. Подавление ее активности приводит к снижению температуры тела, уменьшению болевых ощущений, устранению покраснения и отека тканей.

Помимо «плохой» ЦОГ-2, НПВС также блокируют «хорошую» ЦОГ-1, участвующую в создании защитного слоя слизистой оболочки желудка. В связи с этим, длительное системное применение (таблетки, капсулы, уколы, свечи) подобных препаратов способствует развитию язвы желудка. Применение местных форм лекарственных препаратов (кремы, гели, мази) исключат подобные нежелательные реакции.

Показания

Поскольку действующее вещество в препаратах совпадает, показания, противопоказания и побочные действия Кетонала и Кетопрофена также идентичны. Применение препаратов показано при:

  • Для системного использования:
    • Воспалительные процессы в суставах, мышцах, связочном аппарате;
    • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.);
    • Болевой синдром любого происхождения (после травм, операций, при зубной боли, почечных, печеночных коликах и пр.);
    • Болезненные ощущения при месячных;
  • Для местного использования:
    • Болевые ощущения в области суставов, позвоночника любого происхождения;
    • Воспалительные заболевания суставов, мышц, связочного аппарата любого происхождения;
    • Воспалительные процессы в венах, в т.ч. варикоз, тромбофлебит;
    • Воспалительные заболевания кожи.

Противопоказания

Препараты нельзя применять системно при:

  • Непереносимости кетопрофена, либо других НПВС (диклофенак, кеторолак и пр.);
  • Аспириновая астма – приступы удушья в ответ на прием НПВС;
  • Гастрит;
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и прочие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Снижение скорости свертывания крови;
  • Снижение функций печени и/или почек;
  • Возраст до 18 лет;
  • Третий триместр беременности;
  • Заболевания прямой кишки – для свечей.

Для наружного использования:

  • Нарушение целостности кожи;
  • Возраст до 6 лет.

Побочные действия

Препараты способны вызвать при системном использовании:

  • Расстройство пищеварения;
  • Головная боль;
  • Возбудимость;
  • Головокружение;
  • Расстройство функционирования почек;
  • Аллергические реакции.

Формы выпуска и цена

  • Гель:
    • 50 г – 340 р;
    • 100 г – 475 р;
  • Ректальные свечи 100 мг, 12 шт. – 250 р;
  • Крем 5%:
    • 30 г – 305 р;
    • 100 г – 610 р;
  • Капсулы 50 мг, 25 шт. – 100 р;
  • Таблетки 100 мг, 20 шт. – 190 р;
  • Кетонал ДУО (длительного действия) 150 мг, 30 шт. – 240 р;
  • Пластырь, 10 шт. – 790 р;
  • Раствор дл инъекций 50 мг/мл, ампулы по 2 мл:
    • 10 шт. – 240 р;
    • 50 шт. – 910 р.

Цены на Кетопрофен:

  • Гель:
    • 2,5%, 30 г – 180 р;
    • 2,5%, 50 г – 80 – 270 р;
    • 5%, 30 г – 355 р;
  • Таблетки:
    • 100 мг, 20 шт. – 105 – 185 р;
    • 150 мг, 20 шт. – 250 р;
  • Капсулы 50 мг, 20 шт. – 90 р;
  • Раствор дл инъекций 50 мг/мл, ампулы по 2 мл, 10 шт. – 75 – 160 р.

Кетопрофен или Кетонал – что лучше?

По своему качеству и эффективности Кетонал несколько превосходит Кетопрофен, поскольку производится швейцарской компанией в соответствии с международными стандартами. Качество препарата соответственно отражается на его цене. Также можно найти Кетонал ДУО, который позволяет уменьшить кратность приема препарата благодаря более длительному действию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
×