1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Код по мкб 10 липома

Содержание

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации

Рубрика МКБ-10: D17.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации — голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Этиология и патогенез [ править ]

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

Клинические проявления [ править ]

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика [ править ]

Ультразвуковая картина липомы — это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК — полностью аваскулярное. Форма образования — овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.

Липобластома и липобластоматоз

Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.

Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Источники (ссылки) [ править ]

«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Что такое липома и ее код по МКБ 10: причины возникновения образований мягких тканей

Жировики под кожей (липомы) с одинаковой частотой поражают тела мужчин и женщин. Для образований не важен возраст, социальный статус, они имеют особенный механизм разрастания. Любимое место локализации — жировая ткань, но существует опасность проникновения вглубь в слой между мышцами и сосудами, вплоть до самой накостницы.

Читать еще:  Жировая дегенерация позвонков

Что такое липома и причины возникновения

Липома представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся в подкожно соединительных рыхлых тканях. Имеет дольчатое строение, за счет чего растягивает кожу.

Внутренний нарост обычно не доставляет дискомфорт, но в процессе роста могут болеть окружающие ткани, на которые оказывается давление. При отсутствии лечения размер опухоли может составлять 20 см и более. Это создает условия для отека, застоя крови, некротического процесса и появления язвочек. Самостоятельного уменьшения и исчезновения не происходит.

Причина появления жировика — серьезные нарушения в метаболизме, связанные с недостаточной регулировкой белков-ферментов. На теле могут появляться одиночные шарики или целые разрастания — липоматоз.

Заболевание передается по наследству от ближайших родственников. Раннее существовало предположение, что возникновению внутренних наростов способствует зашлакованность организма, беременность, но подтверждения отсутствуют.

Чем опасны жировики под кожей и внешний вид

Липомы, расположенные на поверхности, то есть вблизи кожного покрова, абсолютно безопасны. Исключение составляют образования разлитого типа, способные оказывать давление и создавать компрессию на кровеносные сосуды, нервы. В этом случае больной жалуется на боль, дискомфорт.

Подкожный жировик носит доброкачественный характер и не способен переродиться в рак. Нарост не разрушает окружающие ткани. Редко трансформируется в липосаркому. Причиной перерождения служит длительное течение болезни, регулярная травматизация. Но существует риск пропустить злокачественную опухоль по причине внешней схожести с липомой. На начальных стадиях некоторые формы рака выглядят как маленькие или средние по размеру уплотнения под кожей. Для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование у врача.

Особенности клинической картины:

  • расположение на разных частях тела и во внутренних органах;
  • имеет ярко выраженные границы;
  • мягкая консистенция;
  • форма — круглая;
  • присутствует подвижность;
  • диаметр — 1-4 см, но может увеличиваться до больших размеров;
  • цвет — желтоватый;
  • не уменьшается или наоборот увеличивается в размере при похудении;
  • при пальпации отсутствует боль, но при достижении большого диаметра могут отмечаться дискомфортные ощущения.

Классификация образований

Благодаря гистологическим методам исследования материалов, полученных при биопсии содержимого опухолей, удалось классифицировать следующие категории:

  • классическое образование — во внутренней полости обнаруживается исключительно жир;
  • ангиолипома — в структуре содержатся сосудистые пучки;
  • гибернома — образуются в клетчатке;
  • миолипома — помимо жировой ткани наполнена мышечными волокнами;
  • миелолипома — в составе диагностируется кроветворная ткань, точнее ее элементы;
  • фибролипома — формируется из соединительной и жировой видов ткани;
  • миксолипома — содержит включения слизистой ткани.

По внешнему виду выделяют:

  • плотные — выраженное разрастание соединительной ткани;
  • капсулированные — имеют плотную оболочку, четкие границы;
  • мягкие — жидкая консистенция;
  • диффузные — не оформлены в капсулу, без четких границ;
  • кольцевидные — располагаются в виде ожерелья на шее;
  • на ножке — располагаются внутри кожи, но свисают, оснащены нервом и сосудом;
  • болезненный липоматоз;
  • петрифицированные — во внутренне полости присутствуют отложения кальция, костные элементы;
  • древовидные — поражают внутреннюю полость суставов.

Особенности локализации и диагностика

Способны поражать любые части тела, где имеется жировая прослойка.

Часто женщины диагностируют уплотнение в области молочных желез. Во время физического осмотра прощупывается шарик круглой или овальной формы. В медицине существует предположение, что росту грудной липобластомы способствует закупорка канала сальной железы. Это опасная опухоль, способная переродиться в рак. При обнаружении новообразования необходим контроль изменений.

Необходимые анализы и диагностические мероприятия:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • взятие онкомаркеров;
  • изучение состава отделяемого соска;
  • термомаммография.

Если уплотнение продолжительное время не изменяется или начало расти, его удаляют.

Липома, локализующаяся на волосистой части головы — киста сальной железы. Может иметь различный объем, располагаться на большую глубину. Способа воспаляться и нагнаиваться, что повышает риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Доброкачественная опухоль на лице. Имеет разный вид, размер:

  • белые, напоминающие прыщики;
  • милиумы — мелкие, возникшие на месте закупорки сальной железы или волосяного фолликула;
  • ксантомы — множественные угри, слившиеся в единую массу, растут в глазной зоне, на веках;
  • вульгарные липомы — выглядят как кишки. Находятся в капсуле, двигаются. Причина — нарушение обмена веществ;
  • ксантелазмы — большие жировики желтоватого оттенка.

Шишку можно обнаружить на шее, преимущественно на задней поверхности, или за ухом. При появлении спереди следует проявить осторожность, существует риск компрессии гортанного нерва, пищевода.

На спине. Любимое место локализации — верхняя часть. Эта особенность объясняется высокой плотностью жировой ткани в этом месте. Выраженных симптомов и признаков нет. Уплотнения обнаруживаются случайно. При достижении больших размеров может оказывать давление на близлежащие органы и нервы, что сопряжено с дискомфортом, болью.

Шарики разновидности фибролипом появляются на руках, ногах, под мышкой, на ягодицах. Они любят мышцы. Отличаются плотной, словно яйцо, структурой.

Доброкачественные опухоли любят жировую ткань, не всегда формируются под кожей. Липома может формироваться в кишечнике, интимных органах почках, легких (парастернальное образование), сердце и других внутренних органах. Диагностика проводится путем рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ, колоноскопии. Для определения внутреннего содержимого применяется метод биопсии. При подтверждении диагноза врач оценивает риски, выбирает оптимальную тактику лечения.

Читать еще:  Как распознать гайморит — симптомы и первые признаки болезни

В каких случаях подлежит лечению

Если жировик имеет небольшой размер или возник относительно недавно, его можно лечить методами консервативной терапии. Для полного выведения потребуется несколько месяцев, но это поможет избежать шрамов, разрезов.

Хорошие результаты приносит применение мази Вишневского, Ихтиоловой мази, средств на основе бадяги. Препараты наносятся тонким слоем на прыщ или небольшой шарик, покрывается бинтом, целлофаном, теплой повязкой. Новая порция лекарственного средства накладывается через каждые 10 часов.

Допустимо применение народных рецептов, но после консультации с врачом.

Методы лечения

Традиционный метод лечения подкожных жировиков — хирургическое удаление. Существует несколько способов, оптимальный выбирает врач после проведения диагностики.

  1. Лазер. Операция проводится под местной анестезией. Преимущество способа — быстрое заживление без видимых дефектов на коже. Лучом разрезается участок над новообразованием, извлекается капсула, из которой состоит жировик.
  2. Пункционно-аспирационный метод. Врач вводит внутрь липомы длинную иглу, откачивает содержимое. Капсула остается внутри. Преимущество — отсутствие шрамов. Недостаток — болезнь может обостряться.
  3. Радиоволны. Специальным скальпелем с радиоволнами делает надрез, под действием высокой температуры происходит отделение капсулы. Методика позволяет удалять средние и мелкие шишки.
  4. Хирургическое иссечение. Показано при образованиях больших размеров, подозрении на злокачественность опухоли. После хирургического вмешательства остаются рубцы, требующие дальней коррекции.

Прогноз лечения положительный. При использовании радиоволн, лазера, скальпеля удается исключить рецидивы.

Что делать, если липома возникла повторно

Если после операции или медикаментозного лечения, произошло повторное формирование жировика, необходимо искать фактор, который спровоцировал данное осложнение.

Причиной может служить некачественно проведенное выскабливание патологических тканей. Это часто осложнение при пункционно-аспирационном методе деструкции. Капсула остается на прежнем месте и может вновь заполняться.

Если было проведено извлечение капсулы, значит, пациент пренебрег правилами профилактики рецидивов. В реабилитационном периоде необходимо строго следить за питание для восстановления обмена веществ. Необходимо снизить до минимума употребление майонеза, соусов, сдобы, жареной пищи и жиров животного происхождения. Лучшими источниками важных веществ считаются морская капуста, каши, рыба, молочные продукты, фрукты, овощи.

Новообразование жировик растет в мягких тканях живота, спины, головы (лоб, щеки, веки) и других частей тела. Точно ответить на вопрос о причинах его формирования сложно, в каждом отдельном случае требуется полное медицинское обследование, адекватное лечение. Удаление мягкого шарика телесного цвета требуется проводить с эстетической целью, для предупреждения осложнений в виде компрессии на внутренние органы и нервы. Не откладывайте визит к врачу. Косметологический липомассаж не поможет решить проблему.

Липома код по МКБ 10

Липома, или как ещё называют в народе, жировик – это доброкачественная опухоль, которая не представляет большой опасности и редко перерождается в злокачественную.

Причины возникновение липомы

Однозначных причин, которые являются провоцирующим толчком для образования липом, до сегодняшнего дня так и не найдено. Однако, предположения говорят о том, что причина может крыться в:

  • Наследственной генетике,
  • Нарушении обменных процессов,
  • Плохой гигиене,
  • Подкожном клеще Демодекозе.

Наследственность – самая распространенная причина липоматоза, которая доказывает генетическую предрасположенность. В 99 случаях заболевания, этот диагноз был и у родителей больного человека.

В пользу теории, что липомы вызывает нарушение обменных процессов, говорит клинический анализ крови, в котором явно видно увеличенное количество особой фракции жиров (липопротеидов низкой плотности). Кровь становится насыщена этими жировыми фракциями, которые в дальнейшем образуют липомы.

Низкая личная гигиена также может провоцировать появление жировиков. При долго незаживающих прыщах и ранах, в их полости образуется гной, который сохраняясь, переходит в хроническую форму. Закрывает сальные протоки и образует внутри капсулу, которую в дальнейшем заполняет подкожный жир.

Микроскопические клещи, живущие на коже людей, откладывают свои яйца в кожных протоках. Личинки клеща закупоривают кожные просветы и на теле образовываются воспалительные очаги. А когда иммунитет снижен, и организм почти не реагирует на инородное тело воспалением, происходит незаметное скопление жира. Сначала это маленькое образование, но оно имеет тенденцию к увеличению.

Диагностика липомы

Для того, чтобы определить природу опухоли и подтвердить или опровергнуть диагноз «липоматоз», надо начать со сдачи анализа крови.

  1. Чаще всего кровь у больного этим заболеванием покажет повышенное количество холестерола, бета – липопротеидов и липопротеидов низкой плотности. Хотя, анализ крови не всегда показывает изменения показателей.
  2. Довольно часто для определения структуры опухоли используют ультразвуковое исследование. Оно также показывает размеры новообразования, глубину, на которую залегает жировик и связь с соседними органами.
  3. Рекомендовано сделать онкомаркеры. Они покажут наличие злокачественных клеток в организме.
  4. Для определения характера опухоли не избежать пункции. Внутри липомы находится желтая тягучая субстанция. Это скопление жировых клеток.

Лечение липомы на спине

Липомы могут появляться на любом участке кожного покрова. Когда липома образуется на спине – не стоит затягивать с удалением её. Выбор способа удаления подскажет лечащий врач, который определит характер проблемы и пути его решения. Удаление жировика на спине не носит косметическую преграду, тут важнее провести правильное и полное лечение, в избегании рецидива.

Читать еще:  Что делать если застудил

Липосакция.

Это метод, при котором в полость жировика вводят специальную иглу и производят откачку содержимого жира. С точки зрения эстетики – этот способ хорош, но как лечебный, не очень заслуживает внимание. Под кожей остаются частички образования, которые вызывают повторный рост липомы.

Врачи не рекомендуют наносить компрессы, мази, настойки, гели и прочие средства, которые могут спровоцировать рост клеток.

Хирургическое вмешательство.

Как правило, жировики на спине имеют большие размеры. Происходит это из–за того, что больной долгое время не придает значения шишке, которую просто не замечает. А большие липомы удаляются только хирургическим путем.

Реальное избавление от липоматоза на спине может дать только квалифицированное лечение, которое назначит врач. Довольно распространены случаи появления липом на лопатке, пояснице, в области позвоночника. Все они поддаются лечению под наблюдением врача.

Удаление липомы

Удалять липому самостоятельно нельзя ни в коем случае. Все попытки сделать это могут завершиться печально. Таким образом, можно спровоцировать процесс образования жировиков по всему телу.

Врач, после того как продиагностировал величину, глубину расположения и содержимое новообразования, выберет оптимальное лечение. Существует три основных способа избавления от таких шишек: хирургический, удаление лазером и медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение.

Этот способ лечения предполагает введение определенного лекарства, которое рассасывает жировую ткань. Но этот метод применим только для липом небольшого размера (до 2 см). Эффект от препарата наступает спустя два месяца. Положительной стороной медикаментозного лечения является то, что терапия проходит без хирургического вмешательства в организм. А негативной – такой метод лечения не всегда дает выздоровление.

В данном случае, велик риск рецидива, так как капсула новообразования не удалена.

Хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство проводят, если новообразование больше 2 см. Сама операция проходит под общим наркозом и нахождение в стационаре занимает 2 – 3 дня. Это самый распространенный способ удаления липом, но после него на коже остаются шрамы.

Лазерное лечение.

В современной медицине все более востребованным становится метод лазерного лечения липоматоза. Он показал себя как эффективный и безопасный метод. Осуществляется в клиниках под местным наркозом.

Не стоит паниковать и впадать в депрессию, обнаружив у себя под кожей безболезненное образование. Чаще всего это липома, которая поддается удалению. Единственным условием залога успешности лечения – это обратиться к врачу.

Характеристика липомы по МКБ-10

Липома (код по МКБ-10 D17) относится к классу онкологических образований. Патология развивается при наличии наследственной предрасположенности. Большую роль в ее формировании играют гормональные нарушения, приводящие к дисбалансу метаболизма в организме.

Код липомы по МКБ-10

Липома идентифицируется как новообразование доброкачественной природы. Так как она способна образовываться на любом участке кожи или на поверхности внутренних органов, ее точная локализация не уточняется. Искать описание болезни необходимо в рубрике СОО-D48 «Новообразования», в разделе D10-D36, в пункте D17. Далее ставят цифру, которая уточняет расположение жировика:

  • D17.0 – растет на голове, лице и шее,
  • D17.1 – локализуется на туловище,
  • D17.2 – появляется на конечностях,
  • D17.3 – неутонченная локализация,
  • D17.4 – образуется на органах, расположенных в грудной клетке,
  • D17.5 – находится в брюшной полости,
  • D17.6 – присутствует на ткани семенного канатика,
  • D17.7 – образуется в брюшине и забрюшинном пространстве.

Клиника липомы

Под липомой подразумевается образование, структура которого полностью состоит из жира. На ощупь оно не твердое, по форме округлое. Опухоль не спаянна с тканями, окружающими ее, поэтому подвижная.

Жировики формируются под кожным покровом. Они постоянно растут и увеличиваются в размерах. Самостоятельно никуда не исчезают.

Обычно на теле формируется один или два жировика. У 7% больных выявляется множественный липоматоз. При его развитии на одном участке вырастает сразу несколько небольших по размеру жировиков. Они безболезненны, их наличие не причиняет физического дискомфорта.

Диагностика

При обнаружении доброкачественного образования, необходимо обратиться к дерматологу. Врач по ее внешнему виду определит жировик и дифференцирует его от атеромы или фибромы.

В случае возникновения сомнений может быть назначена биопсия – процедура, при проведении которой производят прокол кожи тонкой иглой. Таким способом изнутри липомы добывают биологический материал, который отправляют на гистологию. Исследование покажет наличие жира и отсутствие атипичных элементов.

Если первый осмотр позволяет выявить признаки локализации жировика на внутренних органах, к обследованию больного привлекают профильных специалистов. Список диагностических процедур расширяется за счет включения методов инструментального обследования.

Тактика лечения разрабатывается с учетом расшифровки полученных анализов, стадии развития липомы, ее размеров, возраста пациента и тяжести клинической симптоматики. Лечатся липомы радикальными способами. Удалению подлежат те жировики, которые быстро растут и сдавливают внутренние ткани и нервные окончания. Стоит сразу удалить липому, формирующуюся вблизи позвоночного столба, естественных отверстий или на стенках внутренних органов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×