Лекарство пироксикам от чего

Пироксикам: инструкция по применению

Капсулы Пироксикам являются представителем фармакологической группы препаратов нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Они применяются для уменьшения интенсивности болевого синдрома при различных патологических состояниях.

Форма выпуска и состав

Капсулы Пироксикам имеют небольшой размер, плотную желатиновую оболочку, белый корпус и синюю (для дозировки 10 мг) или оранжевую (для дозировки 20 мг) крышечку. Содержимое капсулы представлено белым порошком. Основным действующим веществом препарата является пироксикам, его содержание в одной капсуле составляет 10 или 20 мг. Также в их состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Пшеничный крахмал.
• Стеарат магния.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Диоксид кремния коллоидный.
• Тальк.
• Глицин.
• Диоксид титана.
• Индигокармин или оксид железа в качестве красителя.
• Желатин.

Капсулы Пироксикам расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество капсул Пироксикам является представителем нестероидных противовоспалительных лекарственных средств группы оксикамы. Оно ингибирует (подавляет) активность фермента циклоксигеназы (ЦОГ), который катализирует реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландины (медиаторы воспаления). Это приводит к снижению их концентрации в очаге воспалительной реакции, за счет чего реализуется несколько основных терапевтических эффектов препарата:

• Противовоспалительное действие – снижается выраженность проявлений воспалительной реакции (отек, гиперемия или покраснение кожи).
• Снижение интенсивности боли – простагландины непосредственно раздражают чувствительные волокна нервов, поэтому при снижении уровня медиаторов воспаления уменьшается выраженность боли.

Также препарат уменьшает утреннюю скованность, припухлость в суставах при развитии воспалительной реакции, а также способствует увеличению объема движений в них. Обезболивающий эффект обычно развивается через 30 минут после приема таблетки Пироксикам, достаточный противовоспалительный эффект в суставах развивается не раньше, чем через неделю. Длительность обезболивающего эффекта сохраняется до 24 часов.

После приема капсулы Пироксикам внутрь действующее вещество быстро и полностью всасывается в системный кровоток из просвета верхних отделов пищеварительного тракта. Оно практически равномерно распределяется во всех тканях организма с преимущественным накоплением в структурах опорно-двигательной системы. Метаболизируется пироксикам в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет до 36 часов.

Показания к применению

Прием капсул Пироксикам показан при ряде патологических процессов в организме, которые приводят к развитию болевого синдрома, к ним относятся:

• Воспалительная патология суставов – артриты различного происхождения, ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставов), болезнь Бехтерева (аутоиммунное поражение межпозвоночных соединений), псориатический полиартрит (множественное воспалительное поражение суставов при тяжелом течении псориаза).
• Дегенеративно-дистрофическая патология структур опорно-двигательной системы – артроз, остеоартроз, шейно-плечевой синдром, ишиас (выраженный болевой синдром в области крестца).
• Воспаление мягких тканей опорно-двигательной системы – периартрит (воспаление околосуставных тканей), бурсит (воспаление суставной сумки), тендинит (воспаление связок).
• Болевой синдром после проведения инвазивных медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением тканей организма (хирургическая операция, ортопедические, гинекологические, стоматологические вмешательства).
• Посттравматический болевой синдром после вывихов, ушибов, растяжений.
• Подагра, сопровождающаяся выраженными приступами боли в области пораженного сустава.

Также капсулы Пироксикам применяются в гинекологии для снижения выраженности боли при альгодисменорее (нарушение менструации с развитием болевого синдрома), аднексите (воспаление маточных труб), цистите (воспаление мочевого пузыря).

Противопоказания к применению

Прием капсул Пироксикам противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Повышенная чувствительность к пироксикаму или вспомогательным компонентам препарата.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии клинико-лабораторного обострения.
• Выраженное нарушение функциональной активности почек или печени.
• Синдром «аспириновой триады» (в том числе перенесенный в прошлом), который характеризуется развитием бронхиальной астмы, аллергического ринита с полипозом слизистой оболочки полости носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (представитель фармакологической группы препаратов нестероидные противовоспалительные лекарственные средства).
• Изменения показателей функционального состояния периферической крови неясного происхождения.
• Беременность на любом сроке ее течения и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 15 лет.

Перед началом приема капсул Пироксикам следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препарата.

Способ применения и дозы

Капсулы Пироксикам принимаются внутрь после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Суточная доза препарата составляет 20 мг, которую можно принимать 1 раз в день или разбивать на 2 приема через одинаковые промежутки времени. В случае выраженного болевого синдрома дозировку можно увеличивать до 40 мг в сутки.

Побочные эффекты

На фоне приема капсул Пироксикам могут развиваться негативные реакции со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – изжога, тошнота, рвота, диарея, формирование эрозий или язв в желудке или двенадцатиперстной кишки с возможным последующим развитием кровотечения или перфорации (формирование сквозного отверстия в стенке полого органа).
• Нервная система – головная боль, головокружение, сонливость, дезориентация во времени и пространстве.
• Кровь и красный костный мозг – снижение количества эритроцитов (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения) в единице объема крови.
• Мочевыделительная система – нарушение функциональной активности почек.
• Кожа и подкожная клетчатка – развитие реакции фотосенсибилизации (развитие воспалительной реакции кожи в ответ на воздействие света).
• Аллергические реакции – зуд и сыпь кожи, крапивница (характерная сыпь кожи, напоминающая ожог крапивой).

При развитии побочных эффектов прием капсул Пироксикам следует прекратить и обратиться к врачу.

Особые указания

Перед началом приема капсул Пироксикам следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Важно обращать внимание на ряд особых указаний в отношении их приема, к которым относятся:

• С особой осторожностью препарат применяется при сопутствующей хронической патологии кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), артериальной гипертонии (повышение уровня системного артериального давления), хронической сердечной недостаточности, инфекционной патологии.
• Пожилой возраст пациента требует коррекции дозы препарата.
• Исключается прием алкоголя на фоне применения препарата.
• Действующее вещество капсул Пироксикам может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (прямые антикоагулянты, налидиксовая кислота, сульфонамиды, пероральные сахароснижающие лекарственные средства, циклофосфамид, трийодтиронин, антигипертензивные средства, мочегонные препараты, препараты лития), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Во время применения препарата исключается занятие деятельностью, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети капсулы Пироксикам отпускают в качестве рецептурного препарата. Не рекомендуется их самостоятельный прием без соответствующего назначения врача.

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозы капсул Пироксикам сопровождается развитием тошноты, рвоты, темного жидкого стула (указывает на возможное кровотечение в полых структурах пищеварительного тракта), шума в ушах, судорог, геморрагического диатеза (развитие кровотечений различной интенсивности и локализации), анемии, сыпи на коже, нарушения сознания вплоть до комы. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь), с последующей симптоматической терапией в условиях медицинского стационара.

Пироксикам аналоги

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для капсул Пироксикам являются препараты Пироксикам-АКРИ, Эразон.

Сроки и условия хранения

Срок годности капсул Пироксикам составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в оригинальной заводской упаковке, защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Средняя цена

Средняя стоимость упаковки капсул Пироксикам в аптеках Москвы зависит от дозировки препарата:

• 10 мг – 44-52 рубля.
• 20 мг – 67-75 рублей.

ПИРОКСИКАМ

Фармакокинетика

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Пироксикам являются:
– заболевания суставов: ревматоидный артрит, хронический полиартрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, псориатический полиартрит, артрозы (коксартроз, гонартроз, спондилоартроз и полиартроз);
– заболевания мягких тканей: периартриты, бурситы, тендиниты;
– шейно-плечевой синдром, люмбаго, ишиас;
– боли после хирургических, ортопедических, гинекологических, стоматологических вмешательств;
– посттравматические состояния (болевой синдром при растяжении, вывихах, переломах);
– подагра;
– дисменорея, аднексит, цистит.

Способ применения

Препарат Пироксикам назначают в суточной дозе 20 мг. Принимают 1 раз/сут или делят на 2 приема.
При сильно выраженной клинической симптоматике суточную дозу можно кратковременно повысить до 40 мг.
Капсулы принимают внутрь во время еды.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто – изжога, тошнота, рвота, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями (частота этих нарушений возрастает с повышением суточной дозы препарата).
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, дезориентация.
Аллергические реакции: зуд, крапивница.
Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.
Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, гранулоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек.

Противопоказания

в анамнезе); выраженные нарушения функции печени и почек; беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 15 лет; повышенная чувствительность к пироксикаму.

Беременность

Пироксикам противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Пироксикама с пероральными антикоагулянтами, сульфонамидами, налидиксовой кислотой, пероральными гипогликемическими препаратами, трийодтиронином, циклофосфамидом возможно повышение их концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с другими НПВС, ГКС повышается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов со стороны ЖКТ.
При одновременном применении Пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.
При одновременном применении с Пироксикамом препаратов лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Пироксикам: тошнота, рвота (при высоких дозах – кровавая), мелена, меньероподобные явления, шум в ушах, клонические и тонические судороги, кома, геморрагический диатез, агранулоцитоз, апластическая анемия, петехиальная или буллезная сыпь, крапивница, коре- или тифоподобные высыпания; у предрасположенных больных – токсико-аллергический шок.
Лечение: проводят по общепринятым принципам клинической токсикологии.

Условия хранения

Препарат Пироксикам следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 3 года.

Форма выпуска

Пироксикам – капсулы твердые желатиновые, 10 мг и 20 мг.
Упаковка: 20 капсул.

Состав

1 капсула Пироксикам содержит: пироксикам 10 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, глицин, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат.
Состав оболочки: желатин, титана диоксид, индигокармин Fd&C Blue2.
1 капсула Пироксикам содержит: пироксикам 20 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, глицин, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат.
Состав оболочки: желатин, титана диоксид, оксид железа желтый, sunset желтый.

Пироксикам: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственное средство Пироксикам производится фармакологическими компаниями в форме геля для наружного применения и в формате капсул, предназначенных для перорального использования. Лекарственные средства Пироксикам относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Независимо от формы производства составы оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, болеутоляющее и жаропонижающее действие.

Лекарственная форма

Пироксикам производится в форме капсул с дозировкой действующего вещества 20 и 40 мг. Также средство производится в форме геля, предназначенного для наружного применения в тубах объемом 30 и 50 г.

Описание и состав

Капсулы Пироксикам имеют небольшой размер, покрываются плотной желатиновой оболочкой, имеют белый корпус и синюю или оранжевую крышку в зависимости от содержания дозы действующего вещества. Внутри капсулы содержится белый порошок.

В качестве действующего вещества лекарственного средства выступает пироксикам.

В составе средства присутствуют вспомогательные компоненты, их перечень представлен в следующем виде:

• крахмал пшеничный;
• магния стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• коллоидный диоксид кремния;
• тальк пищевой;
• глицин;
• диоксид титана;
• оксид железа в качестве красящего компонента;
• желатин.

Гель, предназначенный для наружного применения, имеет однородную консистенцию, прозрачный, допустимо проявление пузырьков воздуха в лекарственной массе. Действующим веществом состава выступает пироксикам. К перечню вспомогательных компонентов относят:

• карбомер;
• этанол;
• троламин;
• парагидроксибензоат метил;
• вода;
• пропиленгликоль.

Фармакологическая группа

Нестероидное противовоспалительное средство, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Принцип реакции связан с ингибированием фермента ЦОГ, что обеспечивает угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Препарат в формате капсул при системном приеме подавляет агрегацию тромбоцитов.

При системном применении уменьшает болевой синдром.

При наружном использовании уменьшает или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при совершении двигательной активности, снижает утреннюю скованность и опухлость суставов, способствует повышению амплитуды движений.

Болеутоляющая эффективность прослеживается через 30 мин после перорального приема. Противовоспалительное действие проявляется к концу первой недели медикаментозного воздействия. После едино разового потребления действие продолжается в течение суток. После перорального приема активное вещество стремительно всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация компонента в плазме крови прослеживается на 3-5 час после приема. Активный компонент в достаточных количествах проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Период полувыведения состава составляет более 50 часов, у пациентов имеющих нарушения в работе печени и почек продолжительность подобного временного промежутка может быть увеличена.

Показания к применению

Перечень показаний к применению состава представлен в следующем виде:

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• подагра;
• различные заболевания, связанные с суставным синдромом;
• интенсивные боли в различных отделах позвоночника;
• невралгии и миалгии;
• воспаление мягких тканей связанное с нарушениями в функционировании опорно-двигательного аппарата.

В пероральной форме препарат может применяться для лечения дисменореи у пациенток в возрасте старше 14 лет. К перечню показаний к применению острые инфекционно-воспалительные процессы, охватывающие верхние дыхательные пути.

для взрослых

При наличии показаний к применению и отсутствии противопоказаний состав в форме геля для наружного применения и таблеток для перорального использования может использоваться в таких случаях:

• воспалительные процессы, охватывающие суставы и околосуставные ткани;
• множественные поражения суставов при тяжелом течении псориаза, связанные с разрушениями костных тканей;
• дистрофия или дисфункция опорно-двигательного аппарата;
• периартрит, бурсит, тендинит;
• болевой синдром, возникающий после оперативных воздействий;
• посттравматический болевой синдром;
• подагра.

Лекарственное средство в форме таблеток часто используется в гинекологической практике для устранения болезненных проявлений различных воспалительных процессов.

для детей

Лекарственное средство не рекомендовано использовать в педиатрической практике. Состав может быть назначен детям в возрасте старше 12 лет.

для беременных и в период лактации

Применение геля для наружного применения в 1 триместре беременности возможно лишь на незначительных участках тела. Обработка значительных участков может стать причиной стремительного распространения средства по организму женщины и его проникновения сквозь плацентарный барьер. Использование таблеток в период беременности недопустимо, средство стремительно всасывается в системный кровоток и распределяется по организму. Воздействие пироксикама на развивающейся плод изучено неокончательно, но в ходе лабораторных испытаний была выявлена его способность угнетения дыхательной функции.

Использование Пироксикам независимо от формы выпуска женщинами в период лактации – недопустимо. Действующее вещество в больших количествах проникает в грудное молоко и отрицательно действует на организм ребенка. Применение препарата может стать причиной проявления аллергических реакций у новорожденного.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению средства в форме таблеток и геля представлен в следующем виде:

• эрозивные или язвенные поражения, охватывающие желудочно-кишечный тракт;
• присутствие фиксированных случаев проявления приступов астмы в период использования нестероидных противовоспалительных средств;
• выраженные нарушения порфиринового обмена;
• нарушения в работе печени;
• нарушения в работе почечно-лоханочной системы;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенная чувствительность организма пациента к действующему веществу препарата.

Прежде чем приступить к использованию лекарственного средства стоит ознакомиться с перечнем противопоказаний. Применение составов опасно для лиц определенных категорий.

Применения и дозы

Дозировка для перорального приема определяется в индивидуальном порядке в зависимости от имеющихся показаний к применению.

Лекарственный состав в формате геля для наружного использования наносят на пораженную область 3-4 раза в сутки до полного устранения признаков воспаления.

для взрослых

Рекомендуемая дозировка, предназначенная для перорального приема, составляет 10-30 мг 1 раз в сутки. При остром течении патологии рекомендуемая доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки.

Рекомендуемая доза после купирования острого воспалительного процесса составляет 20 мг в сутки.

для детей

Состав в педиатрической практике не применяется назначение лекарственного средства возможно лишь в отношении детей в возрасте старше 12 лет. Дозировки определяются в индивидуальном порядке.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство в период беременности и лактации не используется, состав может оказывать отрицательное действие на процесс развития плода в утробе.

Побочные действия

Побочные эффекты на фоне применения лекарственного состава проявляются достаточно редко.

Со стороны органов ЖКТ:

• отек Квинке;
• генерализованный кожный зуд;
• крапивница;
• покраснения;
• бронхоспазм;
• сывороточная болезнь;
• синдром Лайела.

• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• нарушения сна;
• депрессия;
• нервозность;
• галлюцинации;
• изменения настроения;
• слабость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действующее вещество пироксикам может взаимодействовать со следующими компонентами:

• налидиксовая кислота;
• прямые антикоагулянты;
• сульфонамиды;
• пероральные лекарственные средства;
• циклофосфамид;
• трийодтиронин;
• гипотензивные препараты;
• мочегонные средства;
• компоненты лития.

Об использовании подобных средств в комплексе в Пироксикамом стоит уведомить лечащего специалиста.

Особые указания

Прежде чем приступить к приему капсул Пироксикам, нужно тщательно изучить инструкцию к средству. Пациент должен обратить внимание на ряд особых указаний представленных в следующем перечне:

1. Препарат не рекомендуется использовать при острых патологиях, связанных с нарушениями в работе кишечника.
2. Пациентам преклонного возраста производится коррекция доз.
3. В течение применения средства стоит исключить возможность приема спиртных напитков.
4. при пероральном применении средства следует ограничить деятельность, требующую от пациента повышенной концентрации внимания.

Лекарственное средство отпускается населению через сеть аптек в свободной продаже, тем не менее, пациенты должны помнить о том, что бесконтрольное применение может стать причиной резкого ухудшения самочувствиям.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы Пироксикама в капсулах пациент может столкнуться с признаками интоксикации. К перечню возможных симптомов относят следующие:

• тошнота, оканчивающаяся рвотным позывом;
• потемнение стула;
• проявление шума в ушах;
• судороги мышц;
• геморрагический диатез;
• проявление сыпи на коже;
• спутанность сознания;
• анемия.

В тяжелых случаях возможно открытие кровотечений в органах пищеварительного тракта. Терапия состоит в промывании желудка и кишечника. Для устранения симптомов интоксикации используют сорбенты. Симптоматическая терапия определяется в условиях стационара.

При использовании Пироксикама в форме геля риск передозировки сводится к минимуму.

Условия хранения

Пироксикам в форме капсул следует хранить при температуре не более 25 градусов в недоступном для детей месте. Продолжительность срока хранения составляет 3 года от даты производства.

Пироксикам в форме геля для наружного использования стоит хранить в сухом, защищенном от детей месте при температуре от 15 до 25 градусов. Продолжительность срока хранения – 3 года от даты производства, указанной на тубе.

Применять препараты по истечении срока годности нельзя, их использование может принести вред организму человека.

Аналоги

Перечень аналогов препарата Пироксикам может быть представлен в следующем виде:

• Амелотекс. Российский препарат, который оказывает жаропонижающие, болеутоляющее действие, купирует воспаление. Он выпускается в таблетках для приема внутрь, ректальных суппозиториях, в ампулах. Такое разнообразие лекарственный форм помогает выбрать оптимальный способ применения медикамента.
• Артрозан. Нестероидное противовоспалительное средство, которое выпускается ОАО «Фармстандарт-УфаВита». В аптеке его можно встретить в таблетках и уколах. Медикамент реже вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Но принимать его можно пациентам старше 18 лет.
• Мелофлекс. Румынский препарат, относящийся к группе нестероидных лекарственных средств. Он является селективным ингибиторам ЦОГ-2, поэтому реже вызывает нежелательные реакции со стороны органов пищеварения. Применять его разрешено для лечения пациентов старше 18 лет. Его инъекционная форма позволяет использовать медикамент у больных, которые не могут принять лекарство внутрь.
• Мелоксикам. Российский препарат, который относится к НПВС. Так как он избирательно блокирует активность ЦОГ-2 и меньше действует на ЦОГ-1, то на фоне терапии реже наблюдаются побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Прописывать медикамент можно для лечения пациентов старше 12 лет.

Заменять Пироксикам аналогом можно после консультации со специалистом. Внимание пациента стоит остановить на том, что не все представленные в перечне аналогов средства выпускаются в нескольких лекарственных формах.

Стоимость Пироксикама составляет в среднем 93 рублей. Цены колеблются от 19 до 235 рублей.

Пироксикам

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При системном применении уменьшает болевой синдром.

При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме достигается в течение 3-5 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации.

Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом. T_1/2 составляет около 50 ч.

У больных с заболеваниями печени T_1/2 может увеличиваться.

Показания

Режим дозирования

Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз/сут. Ректально – по 20-40 мг 1-2 раза/сут. При острой подагре начальная доза – 40 мг 1 раз/сут в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз/сут или по 20 мг 2 раза/сут в течение 4-6 дней.

При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить в/м в дозе 20-40 мг 1 раз/сут. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами.

Наружно применяют 3-4 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, потеря аппетита, стоматит, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов); в единичных случаях – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени с летальным исходом. Как правило, эти побочные эффекты развиваются при длительном приеме в дозах более 30 мг/сут.

Со стороны системы кроветворения: анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна, депрессия, нервозность, галлюцинации, изменения настроения, слабость, нарушения чувствительности, отечность глаз, нарушение зрения и признаки раздражения глаз.

Со стороны обмена веществ: редко – гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения массы тела; в отдельных случаях – преходящее повышение содержания остаточного азота и креатинина, уремия вместе с гиперкалиемией.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита), острый интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: возможны зуд, покраснение, сыпь, pemphigus vulgaris, аллергические отеки кожи лица и рук; в отдельных случаях – синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; в единичных случаях – анафилактические реакции, бронхоспазм, уртикария, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.

Дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация; реже – онихолиз, алопеция.

Местные реакции: возможны раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы.

При наружном применении: редко – эритема и зуд в месте аппликации.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.

При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях свертывания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе.

В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Не рекомендуется применять пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.

При одновременном применении с НПВС, ГКС повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой – уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.

При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.

При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с фенобарбиталом – возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном – возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.