Медицина мануальная терапия

Мануальная терапия: что такое, показания и противопоказания

Мануальная терапия идеально подходит для детей и взрослых, мужчин, женщин, пожилых людей. Она существует столетия, а за последние 150 лет дополнилась новыми методиками, которые могут использоваться как изолированно, так и в комбинации друг с другом.

С помощью мануальной терапии можно лечить различные заболевания и симптомы: остеохондроз, артриты, ВСД, головные боли, можно устранять грыжи, проблемы, связанные с работой ЖКТ, протрузии, нарушение осанки и др.

Назначается мануальная терапия позвоночника или суставов всегда курсом, который, в среднем, состоит из 5 – 7 сеансов, иногда лечение может назначаться меньшим количеством сеансов. Проводятся сеансы регулярно, но не чаще двух раз в неделю.

Чем отличается мануальная терапия от массажа?

Мануальная терапия и массаж – это два абсолютно разных способа воздействия. При массаже влияние оказывается только на мягкие ткани. Мануальные методики оказывают более жесткое воздействие на суставы, голову, хрящевой аппарат и внутренние органы. Это серьезное вмешательство в работу организма, при неправильной технике выполнения возможны серьезные и даже необратимые последствия для здоровья пациента. Поэтому грамотность и опыт специалиста при выполнении мануальных техник прямо пропорциональна эффективности курса лечения.

К регулярному выполнению сеансов мануальной терапии допускаются специалисты со стажем работы в своей сфере (5 лет и более), имеющие высшее образование (врачи) и сертификат о прохождении специализации по профилю мануальной терапии. В данной специальности многое постигается в процессе практической деятельности, поэтому стаж работы и интуиция врача особенно важны. Мануальную терапию можно назначать только после консультации врачей-специалистов.

Задачи мануальной терапии

Мануальный терапевт создает индивидуальный алгоритм для каждого пациента, что позволяет эффективно воздействовать на проблемные участки и устранять в них патологические процессы и болевой синдром (суставы, позвоночник – шейный, поясничный и другие отделы, связочный и мышечный аппарат и т.д.)

Методы мануальной терапии

Существует 4 основных метода, используемых в мануальном направлении:

миофасциальный;
краниальный;
артро-вертебральный;
висцеральный.

Миофасциальный метод – это ручное воздействие на мягкие ткани, основной целью которого является восстановление рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная работа мягкая, аккуратная, не имеет ничего общего с вправлением межреберных дисков.

Используется этот метод мануальной терапии при устранении: головной и мышечной боли, радикулитов, артритов, позвоночных грыж, спондилеза и т.д.

Краниальный метод применяется для коррекции проблем, обусловленных нарушением работы мозга (защемление спинномозговых нервов, головные боли, перенесенные ЧМТ (черепно-мозговые травмы), нарушение кровоснабжение мозга). При этом участок, на который врач оказывает воздействие, находится в области шеи и основания черепа. Мануальное воздействие специалиста восстанавливает нормальную подвижность костей черепа, в результате чего устраняются негативная симптоматика заболевания. После первой процедуры у пациента наступает заметное облегчение, а после всего курса лечения состояние полностью нормализируется (снижается внутричерепное давление, стабилизируется кровообращение, исчезают головные боли и т.д.).

Артро-вертебральный метод восстанавливает функцию суставов и позвоночника путем изменения реакции нервных окончаний. Методика является достаточно болезненной, но эффективной. Она отлично купирует болевой синдром, препятствует развитию дегенеративных заболеваний.

Висцеральный метод используется для коррекции патологии внутренних органов. При этом массажные действия (сдавливающие, сдвигающие) осуществляются через переднюю брюшную стенку. Подобным образом можно лечить и предотвратить большинство заболеваний органов, расположенных в брюшной и грудной полостях.

Приемы и техники

В мануальном направлении используется множество приемов: активные, пассивные, прямые, жесткие, мягкие. Основными функционирующими техниками при этом являются:

толчковая;
ритмичная и позиционная мобилизация;
постизометрическая релаксация.

При толчковой мобилизации мануальный терапевт вправляет диски, что позволяет устранить боли в спине и других частях тела.
Ритмичная мобилизация может быть растягивающей, вращающей и сдавливающей. Получить визуальное представление разных видов и приемов мануальной терапии позволяют различные видео и фото.

Позиционная мобилизация объединяет несколько воздействий (релаксацию, манипуляцию и ритмическую мобилизацию). Действия осуществляются последовательно (мягкое вытяжение, наклоны). Важной составляющей техник является полное предварительное расслабление мышц. Комплекс манипуляций приводит к постепенному восстановлению резервных возможностей двигательной системы.

Постизометрическая релаксация предусматривает чередование напряжения и растяжения мышц, это позволяет увеличить подвижность позвоночника или сустава (например, коленного и тазобедренного), устранить смещение дисков, увеличить подвижность связок и мышц, снять отечность. Воздействие на тело при релаксации не сопровождается резкими толчкообразными движениями.

Показания к назначению мануальных методик

Мануальная терапия является широко распространенным направлением медицины, показаниями к ее применению являются:

межпозвоночные грыжи, наличие протрузии;
артриты, артрозы;
болевой синдром (невралгии, боли, обусловленные поясничным остеохондрозом, систематические головные боли);
сколиоз;
ВСД, колебания давления;
нарушение работы желудка, кишечника, печени и др.;
хроническая усталость, стрессы;
реабилитация после травмы и т.д.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению мануальных методик, являются:

воспалительные процессы в стадии обострения и в подострой стадии (ЖКТ, позвоночника, плечевого сустава, колена, спинного мозга);
ранний послеоперационный период;
наличие свежих травм;
миелопатии дисковые;
гемангиомы;
секвестрация грыж;
ревматизм;
врожденная патология позвоночника;
переломы позвоночника;
болезнь Бехтерева;
опухоли злокачественной этиологии любой локализации (особенно в зоне мануального воздействия);
туберкулезный спондилит;
заболевания крови с нарушением процесса свертывания.

Возможные осложнения

Мануальная терапия, как любое вмешательство в работу организма человека, может привести к осложнениям, основными из которых являются:

нарушение кровообращения в зоне воздействия;
усиление болевого синдрома;
внезапный прострел (резкая боль в области спины) — мануальная терапия в некоторых случаях может усиливать болевой синдром;
кровоизлияния (в полости суставов, мышц);
спазмы мышц;
разрыв связочного аппарата, переломы ребер, позвонков.

Чаще всего осложнения при мануальной терапии обусловлены неквалифицированным подходом специалиста к работе. Именно поэтому важно, чтобы специалист имел опыт работы, хорошие отзывы пациентов, действовал максимально аккуратно и грамотно, чтобы не навредить организму.

Квалифицированный врач тщательно оценивает симптомы заболевания, диагностирует его перед началом лечения, учитывает противопоказания и с большой вероятность прогнозирует исход лечения и его эффективность.

Что происходит во время сеанса мануальной терапии?

Визуально сеанс мануального воздействия имитирует процедуру массажа. Главным отличием его является дозированность силы, используемой при обработке проблемных участков. Правильно дозированная механическая нагрузка способна оказать помощь организму, а неправильная может привести к критическому состоянию (разрывы связок, переломы).

Квалифицированный специалист с помощью разных техник и методик может помочь организму человека навсегда избавиться от проблемы, которую он длительно пытался корректировать дорогостоящими медпрепаратами.

Дополнительные техники

Дополнительными техниками мануальной терапии считаются:

акупунктура, акупрессура и Шиацу;
краниопатия;
массаж;
миофасциальный релиз и кинезитерапия;
лимфодренаж.

При акупунктуре осуществляется воздействие на биоактивные точки, расположенные на поверхности кожи (в них вкалываются специальные иглы). Акупрессура имеет сходство с акупунктурой, однако, воздействие на точки осуществляется путем пальцевого нажатия на них или массажирования. Шиацу имеет большое сходство с акупрессурой (воздействие при этом осуществляется на биоэнергетические точки тела).

Краниопатия или краниосакральная терапия. При данном методе мануальное воздействие оказывается врачом на крестец и кости черепа. Массаж является общеизвестным релаксирующим методом, позволяющим улучшить микроциркуляцию крови, вызвать повышение тонуса мышц и восстановление чувствительности нервных окончаний.

Миофасциальный релиз – это растяжение связок и мышц, устраняющих уплотнения в них, вызывающие болезненность. С помощью миофасциального релиза корректируется детская осанка, ускоряется восстановление после перенесенных травм.

Кинезитерапия – это лечение, осуществляемое правильными движениями собственного тела (выполняется с задействованием тренажеров или без них, с помощью адаптивной гимнастики).

Лимфодренаж – способ снятия болей и тяжести в мягких тканях, обусловленных их отечностью. Ручная техника лимфодренажа стимулирует отток лимфы по естественным путям ее оттока.

Мануальная терапия характеризуется многообразием техник и методик. В них гармонично сочетаются польза ротационных движений (скручивание), тракций (растяжение на специальных тракционных столах), метода короткого рычага (пальцевые нажатия).

Разные специалисты имеют свой индивидуальный подход и стиль работы, включающий комбинацию разных техник и методик, именно это отличают работу разных мастеров. Каждый мануальный терапевт совершенствует свои наработки и имеет личную клиентуру. Пациент выбирает себе специалиста сам, учитывая его квалификацию, грамотность, стаж работы, отзывы и советы других пациентов.

Мануальный терапевт. Чем занимается данный специалист, какие манипуляции проводит, какие патологии лечит?

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это врач-специалист, который использует для лечения болезней мануальные техники – техники, производимые рукой. Мануальный терапевт дословно означает «лечащий рукой» («manus» на латыни означает «рука»). Раздел медицины, который изучает и практикует данный специалист, называется «мануальная медицина».

Мануальная медицина – это наука о ручных методах воздействия на скелетно-мышечную систему, суставы или связки, в том числе и на связочный аппарат внутренних органов человека. Мануальный терапевт имеет высшее медицинского образование, диплом врача-специалиста и сертификат специалиста по мануальной терапии. Мануальной терапии врач обучается в течение 2 лет, однако, чтобы получить возможность пройти профессиональную переподготовку, врач после окончания медицинского ВУЗа должен получить одну из узких специальностей смежных с мануальной терапией.

Мануальным терапевтом могут стать следующие специалисты:

спортивный врач – специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине;
невролог – специалист по болезням нервной системы (головной и спинной мозг);
терапевт – врач общего профиля;
педиатр – детский врач общего профиля (именно он становится детским мануальным терапевтом);
травматолог – врач, занимающийся лечением переломов костей;
ортопед – врач, лечащий различные патологии опорно-двигательного аппарата;
челюстно-лицевой хирург – врач, который лечит болезни мягких тканей и костей в области лица и челюсти;
ревматолог – специалист по аутоиммунным болезням соединительной ткани (ревматические болезни), которые поражают кости, суставы, мышцы и внутренние органы;
рефлексотерапевт – врач, лечащий воздействием на биологически активные точки на теле человека.

Наличие именно этих узких специальностей отличает мануального терапевта от остеопата (восточный мануальный терапевт) и рефлексотерапевта, так как обучиться остеопатии и рефлексотерапии могут врачи практические всех специальностей. Дело в том, что мануальная терапия, в отличие от других подобных специальностей (работа руками), требует более глубоких знаний о нервной, опорно-двигательной системе и о болезнях, внутренних органов.

Читать еще: Применение тейпирования

Вплоть до 1997 года в странах СНГ врачебной специальности «мануальный терапевт» не существовало, но все же пациенты обращались к специалистам по мануальной терапии, которые тогда не имели медицинского образования. Они «лечили» только симптомы, не вникая в причину, поэтому их помощь могла принести не только пользу, но и вред. В 1997 году в России мануальная терапия была включена в перечень врачебных специальностей, в связи с потребностью в данном специалисте. Потребность заключалась в увеличении количества больных с патологией опорно-двигательного аппарата, которым мануальная терапия эффективно помогала избавиться от мучительных симптомов.

Мануальный терапевт может работать в следующих лечебных учреждениях:

больницы (в отделении неврологии, травматологии, терапии или в специализированном отделении мануальной терапии);
поликлиники (в отделении или кабинете мануальной терапии);
санаторно-курортные учреждения.

Чем занимается мануальный терапевт?

Врач мануальной терапии владеет теоретическими и практическими навыками в области мануальной терапии, занимается изучением, диагностикой и лечением особых состояний мышц, суставов, костей и связок, которые можно устранить с помощью методов ручного воздействия. В качестве причины болевых ощущений и нарушения функции движения мануальный терапевт видит блок и неоптимальный двигательный стереотип. Блок – это нарушение естественного движения в суставах или ограничение подвижности. В результате блока организм начинает подстраиваться к болезненному состоянию, перестраивается таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на перегруженный (блокированный) участок. Такое привычное и почти незаметное для больного состояние называется патологическим (неоптимальным) двигательным стереотипом. Исходя их этого, мануальный терапевт работает по принципу «нет блока – нет боли».

Мануальный терапевт занимается патологией следующих структур:

позвоночный столб;
кости;
суставы;
связки;
фасции (оболочки мышц и органов);
мышцы.

Все вышеперечисленные структуры составляют опорно-двигательный аппарат, при этом пассивная часть аппарата состоит из костей и сочленений (суставов), а активная часть – из мышц. В то время как другие специалисты восстанавливают данные структуры через что-то еще (физиотерапия, медикаменты), то мануальный терапевт воздействует на них прямо. Опорно-двигательный аппарат является предметом изучения ортопеда и травматолога, а нервная система – невролога. Вот и получается, что мануальный терапевт должен знать неврологию и ортопедию, а также уметь отличить «свои» патологии, от тех, которые не могут быть устранены с помощью мануальной терапии.

Скелетно-мышечная и периферическая нервная системы (нервные волокна) интересуют мануального терапевта с точки зрения функции движения. Функциональной единицей движения в позвоночнике является позвоночно-двигательный сегмент.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) состоит из следующих компонентов:

два смежных позвонка, которые образуют межпозвоночный сустав в трех точках – два сочленения с помощью отростков позвонков и одно через межпозвоночный диск;
один межпозвонковый диск (хрящ), который соединяет позвонки, выполняя роль амортизатора (благодаря диску, тела позвонков при движении не травмируются);
связочный аппарат и мышцы – обеспечивают соединение двух межпозвоночных дисков и создают один позвоночный столб.

Всего таких сегментов 24 (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных). Каждый двигательный сегмент образует отверстия, которые предназначены для выхода (или входа) спинномозговых корешков (нервов), сосудов и вен. Каждый передний корешок (нерв, выходящий из позвоночника) имеет свою группу мышц, которую он может регулировать – миотом («мио» – мышца и «томе» отрезок). В то же время, этот же сегмент позвоночника имеет чувствительные задние корешки (нервы, входящие в позвоночник), которые получают информацию из конкретного участка кожи – дерматома (дерма – кожа). Связки, фасции, сухожилия и надкостница получают свою «порцию» нервов из корешков (склеротом).

Таким образом, при патологии позвоночно-двигательного сегмента нарушается тонус мышц, чувствительность кожи, степень натяжения связок и функции органов.

Мануальный терапевт ставит себе 2 цели, которые достигаются одними и теми же приемами – устранение боли и восстановление нарушенной функции движения. Они имеют одну и ту же причину – блок в позвоночно-двигательном сегменте.

Нарушение движения (блок) в двигательном сегменте может быть:

функциональным – обратимое нарушение, не связанное с выраженными изменениями в структуре органа;
органическим – необратимое ограничение подвижности и изменение в структуре органа.

Функциональный блок может иметь следующие причины:

ненормальное напряжение – пассивное ограничение подвижности сустава в пределах его естественной функции;
местная гипермобильность – обратимая повышенная подвижность сустава за счет чрезмерной растянутости связок.

Исходом функционального блока является органический блок, а гипермобильность может переходить в органическую нестабильность.

Органические нарушения движения могут быть:

фиксированными (скованными, стабильными) – при изменении позы больного взаиморасположение между двумя сегментами не меняется;
нефиксированными (излишне расслабленными, нестабильными) – смещение сегментов (позвонков) меняется в зависимости от позы.

Работа мануального терапевта заключается в восстановлении функции движения до того как патологический процесс станет необратимым, при этом важен такой момент как резерв движений. Резерв движений – это возможность расшатать сустав с помощью суставной игры. Этот резерв связан не столько с костями, сколько со спазмом мышечно-связочного аппарата, нарушающим движения в суставах. Чтобы провести мануальную терапию, резерв должен быть сохранен (это и есть функциональный блок). Таким образом, на процессы, происходящие в костной ткани, мануальная терапия не действует. Никакого остеопороза или остеохондроза (патологий костной ткани) мануальный терапевт не лечит, он проводит только коррекцию нарушенных функций. Это важно учитывать, так как мануальная терапия не является панацеей и не заменяет другие методы лечения, а дополняет их.

Работа мануального терапевта, в зависимости от этапа терапии, может быть:

диагностической – мануальная диагностика;
лечебной – мануальная коррекция или терапия;
профилактической – мануальная терапия после коррекции.

Как проходит прием мануального терапевта?

Кабинет мануального терапевта оборудован так же, как и кабинет врача любой другой специальности, там нет элементов декора, характерных для массажных салонов. На стенах могут быть развешаны плакаты с картинками анатомии опорно-двигательной системы. Главное, что присутствует в кабинете мануального терапевта – это кушетка для мануальной терапии, на которую во время манипуляций ложится или садится пациент.

Чтобы мануальный терапевт «приложил руку», необходимо пройти детальное обследование и выяснить причины недомогания, то есть требуется консультация и диагностика со стороны терапевтов, неврологов, травматологов, ортопедов, ревматологов. Мануальный терапевт принимает пациента уже с материалами о его болезни. Это очень важно, потому что существует ряд противопоказаний для проведения мануальной терапии, и их необходимо исключить, перед тем как обращаться к мануальному терапевту.

Прием мануального терапевта включает следующие этапы:

расспрос пациента – выяснение жалоб, обстоятельств, которые привели к болезни, условия жизни и работы, другие перенесенные или имеющиеся в данный момент болезни;
осмотр – врач осматривает состояние кожных покровов, изменение в области суставов, их подвижность, болезненность, напряженность и болезненность мышц, искривление позвоночника;
антропометрия – врач измеряет рост и вес больного с помощью сантиметровой ленты и напольных весов;
общетерапевтическое обследование – измерение артериального давления, пульса, выслушивание легких, осмотр рентгеновских пленок интересующего места;
неврологическое обследование – оценка рефлексов с помощью неврологического молоточка;
ортопедическое обследование – оценка позы больного (свободная, вынужденная, защитная), его конституции, осанки, костных элементов и естественных изгибов;
обследование позвоночника – сравнительная оценка симметричных зон, проведение диагностических приемов мануальной терапии;
мануально-мышечное тестирование – оценка силы и функциональных возможностей отдельных мышц, которая проводится с помощью тестовых движений, выполняемых врачом и пациентом совместно;
определение изменения центра тяжести – проводится с помощью отвеса (тонкой нити с небольшим грузом), который опускают из середины расстояния между затылочными буграми или из угла лопатки до пятки.

На приеме мануальный терапевт может задавать следующие вопросы:

Где болит и куда отдает боль?
Когда впервые возникли жалобы?
Бывают ли острые, стреляющие, пронзающие боли?
Усиливаются ли боли при нагрузке (движениях, поднятии тяжести)?
Характерно ли появление боли в момент начала движения?
Какое движение вызывает боль?
Усиливается ли боль во время нагрузки?
Уменьшается ли боль во время движения?
Бывают ли боли в покое?
Уменьшается ли боль в покое?
Наблюдается ли усиление боли в покое или во время сна?
Возникает ли чувство онемения, покалывания («мурашек по коже»)?
Наблюдается ли слабость мышц?
Занимался ли человек спортом (спортсмены чувствуют боль слабее, чем она есть он самом деле)?

Перед тем как произвести диагностические приемы, мануальный терапевт оценивает движения, которые человек в большинстве случаев выполняет «на автомате». Эти привычные движения могут быть неправильными, что в мануальной терапии называется патологическим двигательным стереотипом (является следствием блока). Чтобы выявить двигательный стереотип, врач просит пациента сесть на стул, встать со стула, поднять тяжести с пола.

После осмотра «без рук», мануальный терапевт просит пациента снять с себя одежду (во время сеансов мануальной терапии мужчины предпочитают надевать шорты, а женщины – купальники-бикини). Это необходимо, для того чтобы руки мануальщика не скользили по одежде во время выполнения приемов (прием требует фиксации рук на определенных точках). Пациент садится или ложится на кушетку, а мануальный терапевт приступает к поиску блокированного отдела. При отсутствии противопоказаний к мануальной терапии этот блок снимается. «Поиск блока» мануальный терапевт осуществляет с помощью рук.

Диагностические приемы мануальной терапии

Что такое мануальная терапия: показания и противопоказания

Термин «мануальная терапия» слышал, пожалуй, каждый человек, даже далекий от медицинской терминологии, но мало кто в действительности знает, что это такое, какие приемы включает, в каких случаях назначается подобный метод воздействия, какие задачи решает и оправдано ли применение такого способа лечения. Ответить на все эти вопросы и разобраться в теме поможет данная статья.

Читать еще: Просыпаюсь от тахикардии

Есть ли разница между мануальной терапией и массажем

В стремлении оздоровить организм, повлиять на его двигательные свойства, нейтрализовать болевой синдром люди нередко прибегают к альтернативным способам и методикам лечения, и одним из таких является мануальная терапия – что значит это слово, в чем заключается лечение?

Внешне система мануальных приемов похожа на массаж – также поглаживают, смещают кожу, давят на определенные зоны, постукивают, растягивают, выкручивают туловище, разминают позвонки, «хрустят». Так же как и массаж, ее применяют в дополнении к основным (классическим) терапевтическим приемам.

Отсутствие принципиальных отличий во внешних технических приемах объясняет то, что эти методы воздействия на тело человека часто сравнивают. Но по сути, это две разные методики вспомогательного лечения, которые объединяет лишь одно – приемы выполняются с помощью рук или специальных приспособлений (аппаратных или механических). Отличие же в том, что мануальная терапия – не просто массажные движения, заключающиеся в воздействиях на поверхностные структуры тела, рефлексогенные зоны или точки, это сложная процедура, серьезное вмешательство в функционирование организма.

Поэтому мануальным терапевтом может быть только дипломированный специалист, обладающий теоретическими знаниями (физиология, анатомия тела, причинно-следственная связь заболевания и неврологической симптоматики, способы влияния на различные ткани и органы) и практическими навыками.

Задачи мануальной терапии

Несмотря на то, что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) причисляет мануальное лечение к нетрадиционной, народной медицине, в России с 1997 г. это направление официально признано. Оно является полноценной медицинской дисциплиной. Медики, владеющие методиками контактного воздействия руками, включены в перечень врачебных специальностей. Для чего же нужна мануальная терапия?

Основные цели, преследуемые специалистами в этой области, следующие:

выявить нарушения функционирования костно-мышечной системы, проявляющиеся в виде ограничения подвижности в позвоночно-двигательном сегменте либо суставе, повышенной гибкости позвоночника, нарушения равновесия в работе разных мышечных групп;
устранить функциональную блокаду сустава, защитный мышечный спазм и другие отклонения;
восстановить баланс и правильное положение анатомических структур относительно друг друга, наладить биомеханику;
уменьшить дискомфорт, скованность в суставах, болезненные ощущения, вернуть двигательную активность;
нормализовать работу нервной системы, циркуляцию жидкостей, функции внутренних органов (устранить запор, застой желчи, улучшить пищеварение и пр.);
купировать болевой синдром различного происхождения ( миофасциальный , вертеброгенный, головной боли, приступ межреберной невралгии);
усилить иммунитет, сократить сроки заболевания, устранить патологические процессы, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Методы мануальной терапии

По направленности воздействия лечение вручную делится на 2 типа:

Мануальная терапия позвоночника (опорно-двигательного аппарата, включая кости, их соединения, мускулатуру, нервные образования).
Висцеральная терапия (воздействие на внутренние органы).

Лечение начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и сопутствующих болезней. Пошаговую инструкцию для решения лечебной задачи средствами мануального массажа врач разрабатывает индивидуально с учетом выявленных проблемных участков. Единых, детально прописанных рекомендаций и методик нет. Нередко врачи практикуют методы лечения, разработанные самостоятельно после многолетней практики.

К наиболее часто используемым методикам относится:

Подкожная миофасциальная – работа с мягкими тканями для нормализации рефлекторных механизмов, мышечного тонуса. Техника щадящая, без прямых грубых воздействий (мягкая мануальная терапия), позволяет качественно проработать связки, мышцы, убрать напряженность, отек, снять боль.
Артро-вертебральная – более интенсивный целенаправленный массаж с приемами толчков, вытяжения (тракция). Проводится с целью устранить компрессию нервных корешков, восстановить функциональность пораженных суставов. Процедура болезненная, но эффективная.
Краниальная (краниосакральная) – общеоздоровительная, заключается в работе с областью шеи и основанием черепа. Что лечит КСТ: тело и душу, показана эта методика взрослым и детям с проблемами, вызванными нарушением мозговых функций, патологиями эндокринной системы.
Висцеральная – проработка (массаж-лечение в щадящем режиме) внутренних органов через переднюю брюшную стенку.

Приемы и техники

Исходя из ожидаемого терапевтического результата, особенностей пациента, наличия ограничений к применению, терапевт использует различные приемы мануальной терапии или комбинацию нескольких техник. Все они базируются на определенных принципах, таких как:

Релаксация (иначе расслабление) – имеет сходство с классическим массажем спины и шеи, такой прием мануальной терапии стимулирует кровообращение, подготавливает к более энергичному воздействию. Популярная разновидность этой мягкой, безопасной техники – постизометрическая релаксация мышечных групп, направленная на снижение тонуса, увеличение подвижности.
Мобилизация (более глубока проработка структур) – осуществляется серией повторяющихся движений, доводя до появления ощущения утраты пружинящего сопротивления в суставе. Может выступать самостоятельной процедурой или в качестве подготовительного этапа. Нередко используется последовательное сочетание различных мягких воздействий: скручивающие движения, вращающие, сдавливающие, тракционное вытяжение, пальцевое нажатие, смещение суставных поверхностей.
Манипуляция (освобождение от функциональных блоков) – целенаправленные быстрые движения, применяемые для коррекции патологии. Это может быть удар, резкое встряхивание, выворачивание, простой или тракционный (растягивающий) толчок или другое силовое действие, вправляющее диски, ставящее суставные поверхности в оптимальное положение, высвобождающее зажатый в поясничном отделе нерв, снимающее корешковый синдром.

Показания к применению техник мануальной терапии

Лечение руками широко применяют при многих заболеваниях, при правильном подходе такой способ воздействия способен продемонстрировать хорошие результаты.

Показания к мануальной терапии:

поражения суставов – артриты, остеоартроз;
патологические процессы в позвоночнике – грыжа, протрузия дисков , нестабильность позвонков, сколиоз ;
дисплазия суставов;
посттравматическая реабилитация;
невралгия, сопровождающаяся болевым синдромом;
радикулит, синдром позвоночной артерии , боли в области поясницы и крестца при остеохондрозе;
расстройство вегетативной функциональности (ВСД), колебания артериального давления, постоянная головная боль;
синдром хронической усталости, нервные перенапряжения;
нарушение функции вдоха;
дисфункция желудка, печени, связи мозг-кишечник.

Противопоказания

В некоторых случаях обращаться к медику, специализирующемуся на использовании техник, производимых руками, не просто нецелесообразно, а недопустимо. Противопоказания к мануальной терапии:

воспалительные болезни или острые процессы в ЖКТ, сердце, легких;
инфекция или активное воспаление спинного мозга, позвоночника, суставов (энцефалит, ревматизм, бурсит, туберкулезный спондилит);
недавние травмы (до 6 месяцев) или перенесенные операции;
психические расстройства;
истощение, интоксикация, заболевания крови;
злокачественные опухоли любой локализации, доброкачественная сосудистая опухоль;
дискогенная миелопатия;
секвестрированная грыжа, переломы или врожденные пороки развития позвоночника;
остеопороз, метастазы в кости.

Возможные осложнения

Как и при любом медицинском вмешательстве в организм, возникает вероятность возникновения нежелательных последствий. Главная причина этого – недостаточный профессионализм терапевта, постановка неправильного диагноза, неверное применение лечебных приемов, несоблюдение рекомендаций доктора.

усугубление симптоматики;
травмирование – разрыв связок, повреждение мышечных волокон, ребер, смещение или перелом тела позвонка;
нарушение местного кровообращения;
боль в проработанном участке, прострелы, мышечные спазмы;
блокировка сустава;
подкожные кровоизлияния.

Можно ли проводить сеансы мануальной терапии при месячных или нужно делать перерыв – такой вопрос звучит нередко. Большинство отечественных и зарубежных специалистов в менструальный период рекомендуют воздерживаться от процедур. Это объясняется тем, что мануальное лечение является формой физического воздействия, что потенциально опасно – возникает риск чрезмерного прилива крови, нарушения физиологии менструального цикла, усилению менструальной боли, стимуляции сокращения маточной мускулатуры и угрозы отслоения плодного яйца.

Как протекает сеанс мануальной терапии

По результатам диагностики врач определяет, какую технику будет применять, сколько нужно сеансов, их периодичность. Как проводится процедура? Во время лечения пациент располагается на специальной кушетке (в домашних условиях проделывать полный комплекс затруднительно). Действия врача визуально напоминают действие массажиста, по механизму это близко к физическим упражнениям. Если есть необходимость, терапевт прибегает к местному обезболиванию.

Продолжительность сеанса мануальной терапии – от 20 минут до 1 ч.

Длительность лечебного курса зависит от многих факторов, обычно хватает 8-10 сеансов, в тяжелых случаях курс составит 10-15 процедур.

Помогает ли мануальная терапия? Результат во многом зависит от вида заболевания. Лучше всего методика работает при лечении заболеваний скелетно-мышечной системы – при правильной доскональной диагностике и квалифицированном опытном терапевте мануальные приемы достаточно эффективны и способны составить альтернативу лекарствам.

Можно ли делать мануальную терапию каждый день? Решение принимает врач. Этот способ лечения предполагает дозированное воздействие, мышцы, связки должны привыкнуть (обычно на это уходит минимум 48 ч) к новому положению, адаптироваться, успеть отдохнуть. Исключение – отсутствие боли и острых явлений, в таких случаях допустимы сеансы через день.

Дополнительные техники

С мануальной терапией связывают такие методы лечения руками, как:

миофасциальный релиз – одновременное воздействие на мускулы и соединительную ткань;
краниосакральная терапия – мягкое прикосновение пальцев к голове или спине для гармонизации ЦНС, энергетических потоков;
лимфодренаж – ручной массаж, ускорение циркуляции лимфы;
кинезитерапия – лечебная физкультура (тренировка через боль);
акупунктура – практика нажатия (специальными иглами) на особые точки на теле.

Выбрать подходящие курсовые манипуляции может только квалифицированный врач.

Как мануальная терапия лечит все болезни спины. Что такое остеопатия и хиропрактика

Всем известно, что функциональные нарушения позвоночника сильно влияют на общее самочувствие и работоспособность, так как позвоночник это наш «Стержень». К сожалению, современный малоподвижный образ жизни способствует появлению болей в спине. Мануальная терапия позвоночника и остеопатия это хороший способ восстановить здоровье и улучшить качество жизни человека. Из статьи вы узнаете какие болезни спины исправляю данным методом, какие имеются разновидности терапии, как проходит прием, отзывы.

Что такое мануальная медицина?

Мануальная терапия — это форма физической терапии, которая применяется только вручную без использования каких-либо устройств. В мануальной терапии практикующие используют только свои руки, чтобы манипулировать суставами и тканями, чтобы уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами, мышечным напряжением и дисфункцией суставов.

Читать еще: Скелет человека с названием костей нижних конечностей

Специалисты в области лечения болезней позвоночника применяют ручные методы, однако приемы работы существенно отличаются. Применяются массажные техники стречинга, постизометрическую релаксацию, ударно-волновое воздействие, рефлексотерапию, дыхательные техники.

К мануальным терапевтам относятся хиропрактики и остеопаты. Первые работают, применяя болезные приемы: толчки, надавливания, удары. Эффект появляется после первых посещений. Курс составляет 3-5 сеансов.

Остеопаты рассматривают тело, как единый механизм, где все структуры взаимосвязаны. Отдельное внимание уделяется головному и спинному мозгу, периферическим отделам нервной системы. В основе лечения лежат техники мягкого, щадящего действия.

Что лечит мануальный терапевт?

Мануальная терапия позвоночника помогает в лечении сколиоза, остеохондроза, межпозвоночной грыжи, плоскостопия, болезней суставов, гипертонии, язвы, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с кишечником.

Мануальная (ручная) терапия — это практическая техника, которая включает в себя манипуляцию для диагностики и лечения любых проблемных состояний, связанных с мягкими тканями и суставными структурами.

Преимущества мануальной терапии:

Она помогает в уменьшении боли (острой и хронической);
Это дает вам увеличенный диапазон движения (ПЗУ).
Помогает расслабиться.
Улучшает ваши физические способности.
Стабилизирует ткани.
Омолаживает вас полностью.
Улучшает различные функции организма.

Особенность ручной терапии заключается в том, в ней используются только руки в оказания давления на мышцы, ткани и для сложных манипуляций, чтобы уменьшить боль, которая может быть вызвана мускульной напряженностью, спазмом и дисфункцией суставов.

Кому полезна мануальная терапия?

Мануальная терапия может быть полезной в лечении людей с поврежденными мышцами, которые не имеют достаточный диапазон движения в некоторых скелетно-мышечных структурах. Этот дискомфорт может вызвать боль и сковывать движения. Ручная физиотерапия используется для укрепления подвижности суставов и уменьшения мышечного напряжения, чтобы пациент двигался более естественно, не страдая.

Мануальная терапия показана при следующих проблемах:

острые боли в спине вызванные дисфункцией крестцово-подвздошного сустава;
хронической боли в спине и шее;
травмы мягких тканей опорно-двигательного аппарата;
напряжения спины;
для расслабления человека при лечении связочных травм.

Болезненные процессы в верхнем отделе позвоночника приводят к сдавлению артерий, ухудшению кровотока. Появляются неприятные симптомы: головная боль, скачки давления, головокружение. Методы терапии помогают нормализовать работу биохимических процессов, устранить компрессии сосудов и артерий.

Пациенты с хроническими болями в спине, после мануальной терапии, отзываются об высокой эффективности метода и уменьшения болей после сеансов.

Противопоказания

Воздействие на позвонки усиливает биохимические процессы, что может привести к усугублению состояния при определенных обстоятельствах. Перед посещением специалиста-мануальщика следует пройти обследование на наличие воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями являются:

новообразования в суставах, спинном и головном мозге, конечностях, внутренних органах;
инфекции (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме);
воспаления в спине;
обострения болезней органов;
нарушения кровообращения;
травмы позвоночного столба, особенно в послеоперационном периоде;
остеопороз;
критические дни.

При некоторых заболеваниях применение метода может нанести вред. К ним относятся:

подвывих по Ковачу;
аномалия Киммерле, платибазия, ассимиляция С;
локальная гипермобильность в позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника;
латеральные остеофиты шейных позвонков;
латеральные разрастания при артрозах унко-вертебральных сочленений.

Рекомендуется воздействовать на соседнюю зону позвоночного столба, выбирать другое направление, силу нажатия.

Терапия и беременность

Во время роста плода у женщины размягчаются тазовые кости, расширяются внутренние полости, сдавливаются органы брюшной полости, увеличивается компрессия на крестцовый и поясничный отдел, имеют место повреждения нервных корешков. Увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы. Частыми жалобами являются запоры, проблемы с желудочно-кишечным трактом, геморрой.

Метод применяется в качестве профилактики либо для устранения болевых ощущений. Рекомендуется при слабой физической подготовке на момент зачатия, токсикозе в первом и последнем триместре, отеках, повышении давления, страхе перед родами.

отслойка плаценты;
угроза выкидыша, преждевременных родов.

Доктор должен иметь сертификат, подтверждающий квалификацию и дающий возможность проведения терапии. Процедуры улучшают физическое и психологическое состояние, являются профилактикой внутриутробных патологий, гипоксии плода. Несложным упражнениям женщина может обучиться и выполнять их в домашних условиях.

Техники и виды воздействия

В терапии используются традиционные и дополнительные методы, взаимодополняющие друг друга. Выбор зависит от заболевания, локализации и степени развития недуга.

Традиционные методы представлены манипуляционной, мобилизационной, мягкой техникой.

Первый вид подразумевает использование сильных толчкообразных движений, применяемых в работе с позвоночником. Жесткое воздействие помогает восстанавливать подвижность суставов. Во вторую группу входят наклоны и движения, вытягивающие позвонки. В результате улучшается циркуляция крови, уходит отечность, лучше двигаются суставы. Показаниями для применения являются гипертонус мышц, чрезмерная подвижность связок. Методика абсолютно безболезненна.

Акупунктура – воздействие на активные точки с помощью игл. Используется в лечении неравных расстройств, депрессии, устранении боли.
Акупрессура – метод воздействия с помощью надавливаний точки.
Висцеральной терапия, основной прием – массаж живота, постукивания, надавливания.
Краниосакральная терапия, помогает снять боль. Суть её сводится к работе с костями крестца и черепа.
Лечебный массаж — хороший метод, который за счет улучшения кровообращения, повышения эластичности мышц, восстановления их правильной работы.
Миофасциальный релиз направлен на работу с мышечными зажимами, образовавшимися вследствие травм, нагрузок, искривления позвоночника, гиподинамии. С помощью прикладной кинезиологии специалист помогает вернуть возможность двигаться правильно, без создания мышечной и суставной нагрузки.
Лимфодренаж способствует улучшению метаболизма, обогащению тканей кислородом, снятию усталости и болей. Основными причинами обращения являются грыжа, сколиоз, остеохондроз.

Принципы воздействия при грыже

Лечение недуга начинается с первичного приема, на котором врач обследует пациента. На основе полученной информации разрабатывается программа лечения и рекомендации. Соблюдение правил питания, режима сна и отдыха, физических нагрузок позволяет закрепить эффект от лечения. Составленный алгоритм лечения может корректироваться по мере наступления улучшений.

Начальная стадия включает тракционное вытяжение, помогающее убрать боль. После этого назначается массаж, лечебная физкультура, чтобы укрепить мышечный корсет. Другие методики используются для восстановления работы межпозвоночных дисков.

Людям с ожирением и нарушением осанки рекомендуется пройти курс специальных физических упражнений и иглоукалывания. Назначается диета. Использование методов мануальной терапии при грыже не эффективно без работы над исправлением осанки и снижением массы тела. Фарамакупунктура – метод, состоящий во введение в активные точки специальных лекарств. Его используют как альтернативу акупунктуре. Наличие некоторых заболеваний не позволяет лечить недуг методами мануальной терапии. Среди них секвестировынные грыжи, миелопатия.

Особенности работы при сколиозе

Перед назначением процедур врач оценивает возраст пациента, этиопатогенетические, морфологические особенности на основе обследования ортопеда, невролога, врача-рентгенолога. Обязательное условие – диагностика, определяющая двигательную функцию мышц и суставов.

Техника работы имеет особенности:

применяются мягкие приемы;
воздействие направленно исключительно на участок искривления;
корректирующие движения проводятся в направлении участка деформации;
минимизируется возможность чрезмерной подвижности позвоночника ввиду слабости «соединительных» структур.

Мягкая техника считается наиболее эффективной при лечении сколиоза, особенно у детей. В работе с малышами рекомендуется работать только с мышцами, избегая давления на позвонки.

Некоторые специалисты предлагают лечить сколиоз ручными приемами, направляя суставы в физиологически правильное положение.

Работа над телом сколиозе призвана привести в тонус слабый мышечный корсет, восстановить мобильность позвонков, увеличить прочность костей, устранить блоки функционального типа.

Терапия при остеохондрозе

Лечение методами мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела направлено на уменьшение неприятных симптомов, снятие блокады. Возвращение подвижности суставов. Основной метод работы – сегментированный массаж.

Участки позвоночника связаны с больным органом или нервом. Разогревающие и расслабляющие техники помогают уменьшить неприятные ощущения.

Для разблокировки суставов грудного отдела и шеи используются мобилизационные техники: растягивающие приемы, тракции. Восстановить подвижность помогают активные силовые приемы: выворачивание локтевых и плечевых суставов, сведение лопаток, поднятие за подмышки и встряхивания. Этот этап наиболее болезненный.

Противопоказаниями для мануальной терапии являются:

онкологические заболевания;
инфекции;
сердечные патологии;
трещины и переломы;
острый период полиартрита;
дисковая миелопатия;
лордозы, кифозы, сколиозы;
психические расстройства, заболевания нервной системы.

Мобилизация используется как самостоятельно, так и в качестве разогревающей техники. Манипуляция осуществляется напрямую путем ударов, нажатий, либо косвенно, используя сгибания, разгибания, скручивания. Характерный хруст свидетельствует о том, что сустав поставлен на место. Важно, чтобы специалист имел соответствующую квалификацию и хорошо владел методами.

Как проходит прием у специалиста

Первое посещение ограничивается обследованием и консультацией. Врач проверяет степень подвижность суставов, напряженность мышц, наличие болей в связках.

После осмотра пациента направляют на МРТ или рентген, чтобы проверить наличие грыж и других патологий. Рекомендуется посетить рефлексотерапевта, вертебролога, невролога, если есть заболевания соответствующего профиля. При необходимости человек проходит обследование сосудов. Затем составляется программа лечения.

Отзывы и эффективность

Если пациенту сделана качественная и профессиональная мануальная терапия, отзывы свидетельствуют о наступлении эффекта после третьей процедуры. После первых посещений чувствуется боль в мышцах. Может подняться температура. Признаки недомогания могут сбить с толку, пациенту кажется, что лечение проводилось неправильно. Опасаться не стоит. Через день состояние нормализуется. Положительный результат закрепляется надолго, если совмещать курс с магнитотерапией, витаминотерапией, гомеопатией.

Согласно исследованиям, ручные методы лечения позвоночника более эффективны, чем аппаратные. После курса терапии нормализуется работа мышц, восстанавливается подвижность суставов и позвонков, исчезает боль в спине, снимается мышечное напряжение, нормализуется кровообращения, в целом восстанавливается работа внутренних органов и систем.

Стоимость лечения

В Москве 1 посещение стоит от 2000 до 3000 рублей. Сеанс длится полчаса. Часовая процедура обходится в 5000-6000 тысяч. Стойкий эффект устанавливается после прохождения курса в 5-8 процедур. Цены на услугу мануальной терапии варьируются в зависимости от квалификации специалиста, уровня медицинского центра, сложности диагноза и количества процедур.

голоса

Рейтинг статьи