1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Межпозвонковый диск l5 s1

Содержание

Грыжа диска L5-S1

Грыжа диска L5-S1 – это наиболее часто встречающийся вид грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (L – обозначение поясничных позвонков, S – крестцовых). Заболевание широко распространено: показатель заболеваемости составляет 300 случаев на каждые 100 тыс. взрослого населения. Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Между телами позвонков располагаются тонкие межпозвонковые диски, образованные хрящевой тканью. Они обладают высокой упругостью и эластичностью. Под влиянием различных негативных факторов диск постепенно утрачивает свои физиологические свойства, уплотняется и секвестируется. Гелеобразное ядро усыхает, а фиброзное кольцо начинает выпячиваться внутрь позвоночного канала. Эта стадия заболевания называется протрузией. По мере дальнейшего прогрессирования патологического процесса выпячивание разрывается и фрагменты ядра выпадают. В этом случае говорят о пролапсе диска.

Наибольшая статодинамическая нагрузка выпадает на межпозвонковый диск, расположенный между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) телами позвонков. Именно поэтому грыжевое выпячивание в этом сегменте позвоночного столба развивается наиболее часто.

Причины

Основной причиной формирования грыжи межпозвоночного диска (МПД) является остеохондроз позвоночника.

Факторами, повышающими риск возникновения болезни, являются:

  • люмбализация или сакрализация;
  • врожденная узость позвоночного канала;
  • ассиметричное расположение межпозвонковых суставов;
  • отраженные миофасциальные (мышечные) боли;
  • отраженные боли при заболеваниях ряда внутренних органов (спондилогенные соматические)
  • физическое перенапряжение;
  • воздействие вибрации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • курение.

Классификация

В зависимости от места локализации выпячивания грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника подразделяются на несколько видов:

Выпячивание диска происходит в сторону прохождения спинномозговых нервных корешков

Выпячивание располагается слева или справа от вещества спинного мозга («медиальный» означает расположенный по центру, парамедиальный – смещенный от центра)

Грыжевое выпячивание направлено в позвоночный канал по его срединной линии

Ядро располагается по всей окружности позвоночного канала

Грыжа L5-S1 поясничного отдела: симптомы

Клиническая картина каждого вида грыж L5-S1 имеет свои особенности:

· нарушение двигательной функции нижних конечностей;

· боль в пояснице, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра и голени;

· нарушения функции тазовых органов (дизурия, снижение потенции)

· боль в поясничной области, отдающая в ягодичные мышцы и тазобедренный сустав, а при прогрессировании заболевания – в пальцы стопы;

· усиление боли (прострел) при чихании или кашле;

· дискомфорт в положении сидя;

Данная форма заболевания является наиболее опасной, так как при ней грыжевое выпячивание сдавливает непосредственно спинной мозг, а не его нервные корешки. Для нее характерны:

· жгучая боль и онемение в паховой области;

· затруднения при дефекации и мочеиспускания при наличии сильных позывов

· боли в пояснице, сохраняющиеся даже в состоянии покоя;

· слабость в нижних конечностях;

· непроизвольные мочеиспускание и дефекация, паралич ног (в запущенных случаях заболевания)

Выраженность болевого синдрома тем сильнее, чем больший размер имеет грыжевое образование.

Диагностика

При подозрении на наличие у человека грыжи диска L5-S1 показано проведение инструментального обследования, которое может включать в себя следующие методы диагностики:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • миелография;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография с высоким разрешением (предпочтительнее МРТ);
  • электромиография.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • болезнь Бехтерева;
  • туберкулезный спондилит;
  • первичные или метастатические опухоли спинного мозга, позвоночника;
  • синдром Лериша;
  • спондилолистез;
  • диабетическая невропатия;
  • метаболическая спондилопатия;
  • нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии.

Читайте также:

Осложнения и последствия

Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. При значительном по размерам грыжевом выпячивании у пациента может развиться синдром конского хвоста – сдавление пучка спинномозговых нервов, осуществляющих иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. Клинически проявляется следующим:

  • сильная боль в поясничной области, распространяющаяся на одну или обе ноги;
  • парестезия кожи внутренней поверхности бедер, промежности (симптом брюк наездника);
  • недержание мочи и кала;
  • резкая слабость мышц нижних конечностей;
  • резкое снижение вплоть до полного отсутствия коленного и ахиллова рефлексов, тонуса наружного анального сфинктера;
  • импотенция.

После хирургического лечения выздоровление или значительное улучшение состояния здоровья наблюдается у 70-80% пациентов. Однако впоследствии может возникнуть рецидив патологии в других сегментах позвоночника.

Лечение грыжи диска L5-S1 поясничного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Лечение грыж МПД начинается с комплексной консервативной терапии, включающей в себя следующие направления:

Пациентам могут быть назначены:

· нестероидные противовоспалительные средства – подавляют активность воспаления, купируют болевые ощущения;

· миорелаксанты – устраняют повышенный спазм мышц;

· витамины группы В – улучшают проведение по нервному волокну электрического импульса;

· хондропротекторы – улучшают обменные процессы в ткани МПД;

· новокаиново-глюкокортикоидная блокада – оказывает быстрый обезболивающий эффект

Нормализует тонус мышц спины

Направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса, формирование мышечного корсета, который поддерживает позвоночник в правильном физиологическом положении, снимает с него излишнюю нагрузку

Физиотерапевтические методы (динамические токи, электрофорез, магнитотерапия)

Улучшают нервную проводимость, уменьшают выраженность болевого синдрома, нормализуют мышечный тонус

Дополнительные методы (гирудотерапия, апитерапия, тренажеры)

Улучшают обмен веществ в пораженных дисках, снимают с них излишнюю нагрузку

Консервативному лечению хорошо поддаются небольшие грыжи (1-2 мм).

Упражнения при грыже L5-S1

Существует множество самых различных комплексов упражнений, рекомендуемых пациентам с грыжами диска. Однако не рекомендуется применять ни один из них без консультации с вашим лечащим врачом.

Необходимо понимать, что кинезиотерапия и ЛФК – это серьезные методы терапевтического воздействия, которые имеют не только свои показания, но и противопоказания.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • развитие синдрома конского хвоста.

В большинстве случаев операции по удалению грыж МПД выполняют лапароскопическим методом. Через прокол или небольшой разрез врач выпаривает поврежденный диск при помощи лазерного излучения или его разрушают химически, а затем высасывают под отрицательным давлением.

Крайне редко прибегают к традиционной открытой операции, во время которой производят удаление пораженного диска с помощью обычных хирургических инструментов.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Профилактика

Профилактика образования грыж МПД основана на правильном образе жизни и включает в себя:

  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • борьба с лишним весом;
  • рациональное питание, сбалансированное по содержанию основных питательных веществ, витаминов и минералов;
  • достаточный уровень физической активности.

Следует учитывать, что далеко не все виды спорта оказывают благотворное влияние на здоровье позвоночника. Наиболее оптимальными являются плавание, гимнастика, йога, пилатес. А вот занятия тяжелой атлетикой приводят к перегрузке позвоночного столба, ухудшают обменные процессы в дисках, провоцируют развитие остеохондроза.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Читать еще:  Растяжение связки на стопе

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

С возрастом все органы человеческого организма подвергаются инволюции (обратному развитию). Орган зрения не является исключением. Глаза становятся подвержены не.

О грыже межпозвоночного диска L5 S1

В народе подобное заболевание коротко называют «грыжа позвоночника». Разберемся, что такое грыжа диска L5 S1. В медицине принято с помощью букв и цифр указывать точное место поражения. Каждый межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую капсулу с желеобразным внутренним ядром. При чрезмерной нагрузке на диск происходит повреждение его фиброзной оболочки, и мягкое содержимое ядра проникает наружу, это и есть грыжа. Иногда ядро частично отрывается от диска, и фрагмент буквально вываливается в центральный спинномозговой канал (выпавшая грыжа).

Нам же интересно, что такое грыжа межпозвоночного диска L5 S1. Буква L здесь означает поясничный отдел позвоночника (от латинского lumar), цифра 5 — порядковый номер, для поясничного отдела это последний позвонок. Ниже поясничного расположен крестцовый отдел (от латинского sacrum), в названиях позвонков этого отдела перед цифрой стоит буква S. Таким образом, «L5 S1» означает, что возникла патология в диске, соединяющем пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) позвонки, это одна из грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Правильное название болезни — межпозвоночная грыжа L5 S1.

Виды межпозвоночной грыжи

  1. Парамедиальная. В этом случае выпячивание происходит вправо или влево от спинномозгового канала.
  2. Дорсальная. Выпячивание направлено в спинномозговой канал, сужает его просвет и может ущемлять нервные корешки и волокна.
  3. Медианная. Очень похожа на дорсальную, но выпячивание направлено назад ровно по центру, сужает просвет спинномозгового канала в его срединной части.
  4. Вентральная. Сюда относятся все передние выпячивания. Обладает наименьшими клиническими проявлениями, так как в области передней половины межпозвоночного хряща не проходят нервные волокна.
  5. Циркулярная грыжа. Это такое выпячивание, при котором фиброзное кольцо не утрачивает своей целостности. Грыжа L5 S1 довольно часто носит такой характер.
  6. Грыжа Шморля. Проявляется в продавливании хрящевой ткани в кость ближнего позвонка. Ее можно определить при рентгенологическом исследовании.

Из перечисленных типов медианная грыжа диска L5-S1 вызывает наибольшую тревогу, это «задняя» патология, она направлена на спинномозговой канал в той области, где проходят важные нервные корешки (часто из-за внешней схожести разветвляющийся в этом месте пучок нервных волокон называют конским хвостом). Сдавливание усугубляется сопутствующим отеком, это может привести к парезам, онемениям и даже нарушениям работы внутренних органов.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность. В определенный момент фиброзное кольцо уже не в состоянии выдерживать давление и разрушается, возникает выпячивание.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей. Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы. К рискам возникновения грыжи также относятся: запущенный сколиоз, артриты; подъем тяжестей; болезнь Бехтерева, различные травмы, недостаточность фосфора и кальция в организме. Курение и частое употребление кофе могут ухудшить питание тканей и, следовательно, дисков позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5 S1

Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер. Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.

Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду. Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже. При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей. Конечно, симптомы разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей организма, имеют значение рост, вес, возраст, общее состояние больного.

Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом. Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм. В случае превышения таких размеров не обойтись без операции, иначе произойдет выпадение части грыжи (секвестр) в канал спинного мозга, что может повлечь за собой паралич. Выпавшая часть диска может быть воспринята организмом как чужеродное тело, это приведет к развитию аутоиммунной реакции.

Грыжа диска L5-S1: лечение

Первое правило — сразу обращаться к врачу при возникновении боли в области поясницы. Вовремя проведенное обследование и правильно поставленный диагноз помогут назначить адекватную терапию и предотвратить нежелательные последствия. Задача врача на первом этапе — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.

Консервативное лечение включает в себя следующие необходимые пункты:

  • обеспечение постельного режима и горизонтального неподвижного положения на несколько дней, важно не допустить новых смещений и убрать нагрузку на позвонки;
  • назначение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), при сильной боли или люмбаго (прострел) возможно применение местных анестетических блокад;
  • назначение миорелаксантов для снятия рефлекторного напряжения мышц, приводящего к сдавливанию зоны поражения.

В дальнейшем врач может рекомендовать применение хондропротекторов и витаминов. Заметная роль отводится физиотерапии: магнит, лазер, грязи, лечебные воды. После устранения воспалительного процесса и восстановления подвижности будет необходима лечебная гимнастика, ее следует проводить очень аккуратно, наращивая нагрузки постепенно, на первом этапе все упражнения делаются только лежа. В качестве дополнительной меры показан мягкий массаж. Если у больного патология локализована в диске L5 S1, в лечении ее методами мануальной терапии таится угроза дополнительного смещения диска, здесь все должен решить врач.

Немалое внимание уделяется диете, важным при лечении грыжи L5 S1 считается отказ от жирной пищи, ограничение употребления мучного и сладкого, включение в рацион продуктов, богатых кальцием, таки как овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты. Следует помнить, что употребление алкогольных напитков способствует отекам, которые усиливают и без того имеющуюся припухлость в области поражения. Терпение, собранность, разумное отношение к лечению очень важны, ведь консервативная терапия может занять не один месяц.

Не стоит пытаться лечить это заболевание самостоятельно. Несмотря на схожесть методов лечения различных типов грыж, разница все же есть. Больной должен знать, что бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов зачастую приводит к возникновению гастрита или язвенной болезни. Доктор же, назначая терапию, учтет имеющиеся хронические болезни и предрасположенности. Правильно подобрать упражнения лечебной физкультуры, назначить массаж и нужную разновидность санаторно-курортного восстановления может только специалист на основе своих знаний и опыта.

В случае безуспешного консервативного лечения, а также если размер грыжи межпозвонкового диска L5 S1 превышает критический, может потребоваться операция. Вариантов и алгоритмов хирургического лечения несколько, каждый из них имеет дополнительные разновидности:

  • полное удаление поврежденного диска, как с последующим сращиванием позвонков между собой, так и с установкой имплантата, берущего на себя функцию удаленного диска;
  • удаление лишь части диска, а именно грыжи (обычно проводится лазером);
  • выпаривание внутреннего содержимого диска, после чего его стенки втягиваются, и сдавливание нервных окончаний прекращается.
Читать еще:  Мильгамма и аналоги цена

В последнее время появляются все новые методы оперативного вмешательства, учитывающие более широкие индивидуальные проявления недуга, а также уникальные особенности каждого пациента. Операции становятся менее инвазивными и требуют все меньшего периода восстановления.

Протрузии пояснично-крестцового диска L5-S1

Периодически возникающие боли в пояснице, онемение ног, чувство ползания мурашек, лампасные боли по внешней и внутренней поверхности бедра доя пятки – все это специфические неврологические симптомы. Они указывают на то, что есть компрессия корешкового нерва. От её степени и локализации зависит выраженность клинических проявлений. Вызывает все их с большой вероятностью протрузия межпозвонкового диска L5-S1, при чем развивается заболевание постепенно. Пациент привыкает к постоянно присутствующей скованного движений, чувству постоянного напряжения мышечных волокон в области поясницы, нарушениям работы тонкого и толстого кишечника, дисфункции мочевого пузыря и другим неприятным явлениям, связанным с данными патологическими изменениями.

Протрузия диска L5-S1 пояснично-крестцового отдела может приводить к развитию приступа радикулита. При подобной ситуации пациент обращается к врачу терапевту, который, в свою очередь, отправляет человека на консультацию к невропатологу. В результате консилиума назначается стандартное для остеохондроза симптоматическое лечение. Оно отличается тем, что не приводит в конечном итоге к выздоровлению. Его основная задача – заглушить проявление симптомов и вернуть человека к выполнению его профессиональных обязанностей.

Между тем, протрузия диска L5-S1 ведет к деформации позвоночника, за счет компенсаторной реакции нарушается положение дисков и тел позвонков, расположенных выше и ниже места патологии. Это приводит к распространенному остеохондрозу и полной потере позвоночным столбом своей амортизационной функции. Пациент страдает от постоянных болей в различных отделах позвоночника. Рано или поздно это приводит к хирургической операции по поводу удаления грыжи диска. Но вскоре после выздоровления все повторяет с другим межпозвонковым диском и опять все доходит до операции.

Прервать этот замкнутый круг можно только одним способом – начат своевременное эффективное лечение, направленное на восстановление нормальной анатомической структуры и фирмы фиброзного кольца.

Протрузия диска L5-S1: что это такое

Давайте разберёмся, что это такое – протрузия диска L5-S1 и по каким причинам она начинает развиваться у современного человека. Знание патофизиологи и этиологии заболевания поможет в будущем исключить вероятность рецидива этого неприятного состояния.

Итак, протрузия – это осложнение остеохондроза, выражающееся в изменении высоты и площади позвоночного диска. Он состоит из плотного фиброзного кольца, состоящего из гиалиновых волокон, способных быстро усваивать и отдавать жидкость. За счет этого оно оказывает мощное амортизационное воздействие при любых движениях тела человека. Внутри фиброзного кольца располагается студенистое тело пульпозного ядра. По сути это сгусток нервного волокна.

При протрузии фиброзное кольцо частично теряет свою способность впитывать и отдавать жидкость. За счет дегидратации оно уменьшается по высоте. При этом оно уже не в состоянии выдерживать нагрузки. Поэтому происходит постепенное сжатие с выпадением границ краев внутрь или во внешнюю траекторию тела позвонка. В зависимости от того, в каком сегменте диска развивается выпячивание и в какую сторону направлена деформация его формы, различают виды и типы протрузии.

Основные причины протрузии диска L5-S1 включают в себя:

  • избыточную массу тела, оказывающую усиление внешнего давления на тела позвонков;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению обмена веществ в организме;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы в поясничной зоне;
  • это приводит к нарушению диффузного обмена с хрящевыми тканями, в результате чего и происходит первичная дегидратация фиброзного кольца;
  • неправильная постановка стоп (косолапость или плоскостопие);
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба в сопряженных отделах (чаще всего в грудном);
  • воспалительные процессы;
  • травмы спины, в том числе и падание, хлыстовые удары и растяжения мышц и связок в результате подъема чрезмерных тяжестей.

Исключение причин позволяет проводить эффективную профилактику развития этого неприятного состояния. В частности наши доктора своим пациентам рекомендуют в обязательном порядке следующие действия:

  • изменить распорядок дня – эффективно распределить время на труд, отдых и активные занятие физкультурой;
  • пересмотреть привычный рацион и режим питания – исключить углеводы, сладости, хлебобулочные изделия и добавить в большом количестве морскую рыбу, свежие фрукты и овощи;
  • привести в соответствии с эргономикой свое рабочее и спальное место таким образом, чтобы исключить повышенную статическую нагрузку на позвоночный столб;
  • пить как минимум 2 литра чистой питьевой воды в сутки;
  • проходить пешком ежедневно не менее 4 км или 10000 шагов;
  • стараться привести массу тела к стандарту возрастной нормы.

Старайтесь соблюдать эти базовые принципы и протрузия межпозвонковых дисков вас никогда не побеспокоит.

Остеохондроз и протрузия межпозвонкового диска на уровне L5-S1

Остеохондроз и протрузия диска L5-S1 связаны между собой, поскольку первопричиной выпадения края фиброзного кольца является именно это заболевание. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 может формироваться только на фоне длительно протекающего остеохондроза. Вторая распространенная причина патологического изменения – компрессионная травма. Но для её получения человек должен упасть на пятки с высоты не менее 10 метров.

Гораздо выше вероятность постепенного дегенеративного изменения хрящевых дисков. Почему чаще всего проявляется протрузия диска на уровне L5-S1 или в поясничном отдел позвоночника? Тут все просто – это своеобразный центр тяжести человеческого тела. На него приходится основная масса динамической и статической нагрузки. Соответственно, именно здесь быстрее всего происходят деструктивные изменения. Но это не означает, что все остальные межпозвонковые диски находятся просто в идеальном состоянии.

Стоит понимать, что остеохондроз – это заболевание системное. Оно затрагивает сразу все межпозвоночные диски. Просто некоторые из них еще в состоянии справляться с амортизационными нагрузками, а другие, к сожалению, уже совсем разрушены.

В большинстве случаев при тотальном обследовании состояния позвоночного столба у пациентов выявляются типичные признаки остеохондроза во всех без исключения отделах позвоночника. Соответственно и лечение должно быть только таким же комплексным и системным. Точечное воздействие во время хирургической операции по резекции поврежденного межпозвоночного диска в 90 % случаев приводит к рецидиву заболевания. Тотально начинают разрушаться расположенные рядом структуры.

Задняя дорзальная протрузия диска L5-S1

Начнем обзор разновидностей выпячивания фиброзного кольца именно с этого типа, поскольку он является самым опасным в прогностическом плане. Дорзальная протрузия L5-S1 располагается в задней части диска и отличится тем, что очень рано развивается клиническая картина неврологического поражения. Задняя протрузия диска L5-S1 присуща людям, ведущим малоподвижный образ жизни, профессиональная деятельность которых связана с длительным нахождением в сидячем положении. В результате этого происходит деформация переднего кря фиброзного кольца и его заднее выпячивание по направлению к центру спинномозгового канала.

Дорзальная протрузия диска L5-S1 отлично поддается лечению с помощью методов мануальной терапии. Она практически не реагирует на лечебные мероприятия фармакологического плана, поскольку транспортировка любых действующих лекарственных веществ в этот сегмент очень затруднена.

Циркулярная протрузия диска L5-S1

Еще один распространённый тип патологии – это циркулярная протрузия диска L5-S1 с равномерным поражением всех сегментов. При данном типе наблюдаются классические симптомы люмбалгии. Они чередуются с длительными периодами ремиссии. Очередной приступ может спровоцировать как стрессовая психологическая ситуация (психоэмоциональное перенапряжение), так и чрезмерная физическая нагрузка (резкий подъем тяжести.

Циркулярная протрузия L5-S1 довольно легко диагностируется даже по обычному рентгенографическому снимку. Лечение проводится по стандартному протоколу. При помощи мануальной терапии полное выздоровление наблюдается после первого же курса лечения.

Диффузная протрузия диска L5-S1

Не реже встречается и диффузная протрузия L5-S1, отличающаяся равномерными очаговыми деформациями фиброзного кольца во всех сегментах. За счет равномерного проседания диска наблюдается классическая клиническая картина, которая легко поддается купированию с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов. Лечение заболевания с целью полного восстановления анатомической структуры и формы диска при этом виде патологии затруднительное. Может потребоваться гораздо больше времени для лечения, чем при других видах заболевания.

Диффузная протрузия диска L5-S1 гораздо реже, чем другие виды патологии приводит к разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Тем не мене, отсутствие лечения дает другое грозное осложнение – ущемление крупных нервов, отвечающих за иннервацию. Нижних конечностей.

Лечение протрузии диска L5-S1

Для лечения протрузии L5-S1 целесообразно использовать только комплексный подход. Важно понимать, что никакие лекарственные препараты, даже самые дорогие и новые, не помогут вылечить эту патологию. Важно исключить причину остеохондроза, который приводит в конечном итоге к разрушению межпозвонковых дисков. Сделать это можно только с помощью мануальной терапии.

Эффективное лечение протрузии диска L5-S1возможно только с помощью индивидуально разрабатываемых курсов терапии. Каждый пациент помимо проводимых сеансов массажа, тракционного вытяжения, остеопатии и кинезитерапии должен получать полноценное консультирование. Только в результате совместных усилий врача и пациента происходит полное восстановление здоровья позвоночного столба.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Читать еще:  Подушка разделитель для ног

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Причины развития, признаки, диагностика и методы терапии грыжи межпозвоночного сегмента L5 S1

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 локализуется между пятым элементом поясничного отдела и крестцом. Здесь концентрируется центр тяжести тела человека. Этот участок постоянно испытывает сильнейшую нагрузку, поэтому в данной области грыжа развивается чаще всего. Лечение заболевания проводится консервативными способами на ранних стадиях развития и оперативными – на поздних.

Общая характеристика патологии

Грыжа – это патологическое явление, при котором ядро межпозвоночного диска с желеобразной структурой на фоне дефицита питательных веществ усыхает, а его периферическая часть выбухает в позвоночный канал, после чего целостность этого образования нарушается.

Грыжа диска L5 S1 является самой распространенной разновидностью межпозвоночных грыж. Нарушение структуры сегмента L5 S1 диагностируют примерно в 50% случаев. Связано это с тем, что он находится на границе поясничного и крестцового отделов – участке, который в наибольшей степени подвержен травмам.

Название рассматриваемой структуры связано с наименованиями позвонков, между которыми она находится: 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Буква L (lumbar) означает «поясничный отдел», а S (sacrum) – «крестцовый отдел». Отличительная особенность данного сегмента – его форма: в отличие от остальных, он не прямоугольный, а трапециевидный.

Патология опасна и доставляет дискомфорт уже на первых стадиях развития. Помимо боли и значительной ограниченности в движениях она может стать причиной утраты трудоспособности – полной или частичной.

Причины

В большинстве случаев грыжа развивается из-за заболеваний, которые нарушают процесс поступления питательных веществ в сегменты анатомической структуры позвоночника.

К основным причинам, провоцирующим развитие грыжи диска L5 S1, необходимо отнести следующее:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • травмы сегмента L5 S1;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • спортивные травмы;
  • перекос таза, спровоцированный неправильным лечением дисплазии тазобедренного сустава в детском возрасте;
  • малоподвижный образ жизни, недостаток физических нагрузок;
  • врожденные аномалии позвоночного столба;
  • дефицит фосфора и кальция в позвонках, что может быть связано с неполноценным, нерегулярным питанием;
  • повышенные физические нагрузки, подъем тяжелых предметов;
  • недостаточное количество жидкости, которая поступает в организм в течение суток;
  • патологии сосудов, которые питают позвонки;
  • избыточный вес, который создает избыточное давление на межпозвоночные диски;
  • продолжительное пребывание в сидячем положении;
  • ревматоидный артрит;
  • злоупотребление кофе;
  • курение.

При наличии указанных провоцирующих факторов возникают деформации: пульпозное ядро диска утрачивает жидкость, затем лишается амортизирующих свойств. Фиброзное кольцо также испытывает дефицит питательных веществ, из-за чего его структура разрушается. Происходит повышенное давление на стенки кольца, образуется протрузия. В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Разновидности поражения

Различают следующие виды грыжи диска L5 S1:

  • Дорзальная. В этом случае диск выпячивается в область спинномозговых нервов.
  • Парамедиальная. Ядро смещается в сторону от спинного мозга. Это наиболее опасный вид патологии, так как в данном случае происходит ущемление спинного мозга, а не спинномозговых нервов.
  • Медиальная. Выпячивание располагается по срединной линии и направлено к спинномозговому каналу.
  • Циркулярная. Очаг патологии образуется по всей площади спинномозгового канала. При такой разновидности патологии может произойти повреждение спинного мозга, что ведет к инвалидности.

Каждая из перечисленных форм грыжи имеет свои характерные симптомы.

Клиническая картина

Общими симптомами, которые характерны для грыжи диска L5 S1, являются:

  • простреливающая внезапная боль в области поясницы, которая появляется при наклонах корпуса вперед и ношении тяжестей перед собой, болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени;
  • припухлость в области пораженного отдела позвоночного столба;
  • жжение в области голени и лодыжки;
  • снижение чувствительности в области ягодиц и поясничной зоны;
  • усиление боли при кашле и чихании;
  • скованность движений;
  • распространение боли на нижнюю конечность, через бедро до колена и области лодыжки;
  • онемение ног;
  • ощущение «мурашек» на ногах.

Чем больше объем поражения диска, тем более ярко выражена клиническая картина патологии.

В зависимости от формы грыжи, наблюдаются такие симптомы:

  • При дорзальном виде патологии происходит уменьшение объема мышц голени и бедра. Возникает быстрая утомляемость ног при ходьбе, наблюдаются боли в пояснице, изменение походки, онемение нижних конечностей, дискомфорт при сидении.
  • При парамедиальной грыже возникает жгучая боль в области промежности, затрудняются процессы дефекации и мочеиспускания, возникает онемение паховой области.
  • При медиальной грыже возникает боль в поясничной области, которая отдает по внешней поверхности бедра к стопе. Нарушается контроль над движениями нижних конечностей, а также над процессом мочеиспускания, наблюдается нарушение либидо.
  • При циркулярной грыже боль в пояснице возникает не только в движении, но и в состоянии покоя, ощущается слабость и покалывание в ногах. В тяжелых случаях теряется контроль над движениями ног, которыми нельзя двигать, а также над мочеиспусканием и дефекацией.

В наиболее сложных случаях при патологии диска L5 S1 возникает сильнейший прострел в пояснице, болевой синдром усиливается при кашле и смехе, одна из нижних конечностей становится малоподвижной, возможен даже ее паралич.

Диагностика

Для выявления патологии назначают проведение таких диагностических мероприятий, как:

  • рентгенографическое исследование позвоночного столба;
  • миелография с введением рентгеноконтрастных веществ;
  • компьютерная томография;
  • магнитнорезонансная томография.

После оценки состояния больного и выявления формы и стадии заболевания определяют курс лечения

Подходы к лечению грыжи диска L5 S1

Лечение может производиться консервативным или хирургическим способами.

Лекарственные средства

Методы консервативной терапии подходят в том случае, если патология была выявлена на ранних стадиях развития. В данном случае назначают такие препараты:

  • Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Подобные лекарственные средства приводят мышцы в тонус, устраняют болезненность и скованность.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мовалис, Вольтарен, Диклофенак). Задача лекарственных средств данной фармакологической группы – устранение воспалительного процесса в месте поражения, подавление болевого синдрома, борьба с отечностью, снижение местной температуры.
  • Противоотечные препараты (Лазикс, Фуросемид). Такие лекарства устраняют избыточную отечность мягких тканей.
  • Хондропротекторы (Хондроксид, Алфлутоп). Эти препараты способствуют восстановлению нарушенных хрящевых структур, обладают умеренным болеутоляющим эффектом.
  • Препараты с содержанием витаминов группы В (В1, В6). Такие средства улучшают проводимость пораженного нерва.

Физиотерапевтические процедуры

Проведение физиотерапевтических процедур при грыже диска L5 S1 позволяет купировать выраженный болевой синдром, которым сопровождается патология.

При грыже рекомендуют следующие процедуры:

  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • ультравысокочастотная терапия.

Дополнительно пациенту назначают массаж. Обычно достаточно 7-8 сеансов, чтобы достичь мягкого расслабления мышц.

Лечебная физкультура

Ускорить процесс выздоровления можно, выполняя специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Нужно выполнять следующие упражнения:

  • Лечь на спину, на мягкий коврик. Поднять верхние конечности вверх, согнуть под прямым углом. Имитировать кручение педалей велосипеда. Продолжительность выполнения – 2-3 минуты.
  • Лечь на спину, руки положить вдоль туловища. Сделать вдох, верхние конечности вытянуть к голове. При этом поясница не отрывается от поверхности, ноги нельзя сгибать. Выдыхая, руки вернуть в исходное положение. Количество повторений – 10-15 раз.
  • Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. Медленно поднять корпус, удерживая ноги на поверхности пола. Остаться в таком положении на 10 секунд, потом медленно вернуться в исходное положение. Повторить 5-10 раз, каждый раз отдыхая по 30 секунд.
  • Встать на четвереньки. Поочередно прогибать спину и выгибать ее вверх. Повторить 10-15 раз.

Пациентам с грыжей диска L5 S1 рекомендуют занятия на тренажере Юлина. Он представляет собой вертикальную раму с противовесом в нижней части, которая раскачивается. С помощью этой конструкции вытягивают поврежденный сегмент позвоночного столба и снимают нагрузку с него.

Операция

Операция требуется в том случае, если консервативные способы лечения не дали результата.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • острые боли, которые нельзя подавить даже при помощи мощных анальгетиков;
  • нарушение контроля над актами дефекации и мочеиспускания;
  • полный или частичный паралич ног.

Нарушенный фрагмент устраняют через небольшой разрез. Выполняется удаление поврежденного участка, который сдавливает спинной мозг или нервные окончания.

Пораженный фрагмент удаляют посредством отрицательного давления или выпаривания диска при помощи лазерного луча. Классические хирургические операции производятся крайне редко.

Прогноз и осложнения

При грыже межпозвоночного сегмента L5 S1 можно избежать инвалидности, если своевременно предпринять необходимые меры.

В дальнейшем, после проведенного курса лечения, пациент должен избегать провоцирующих факторов, которые способны вновь вызвать патологии позвонков (поднятие тяжестей, повышенные физические нагрузки).

К осложнениям, которые возникают из-за грыжи, необходимо отнести следующее:

  • полная или частичная инвалидность, вызванная нарушением подвижности нижних конечностей;
  • неспособность контролировать акты дефекации и мочеиспускания;
  • нарушения походки, подвижности, повышенная утомляемость конечностей.

О грыже диска L5 S1, ее симптоматике и способах лечения рассказывает врач Родион Игнатьев

Грыжа межпозвоночного сегмента L5 S1 – опасная патология. Некоторые формы этого заболевания вызывают защемление спинного мозга, что может стать причиной инвалидности. Избежать тяжелых осложнений можно, если своевременно начать назначенное врачом лечение и полностью его пройти.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×