0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Натуральные хондропротекторы

Хондропротекторы для суставов

Хондропротекторы – это препараты, содержащие в своей основе вещества, являющиеся строительными материалами для суставной ткани и формирования суставной жидкости. Они могут быть как природными, так и синтезированными, либо комбинированного типа.

Человеческое тело постоянно пребывает в движении. Основу движения обеспечивают суставы и амортизирующие внутри них бурсы с синовиальной жидкостью. Когда этот природный смазочный материал перестает вырабатываться в должном объеме, в суставе возникают дегенеративные процессы из-за трения суставных головок друг о друга. Предотвратить эту проблему и остановить процесс разрушения суставных хрящей поможет своевременное начало приема хондропротекторов.

Последний вариант выпуска признается наиболее эффективным. Доказано, что глюкозамин и хондроитин лучше усваиваются в комплексе с набором витаминов и микроэлементов, которые обеспечивают процессы обмена веществ внутри сустава и ускоряют метаболические реакции.

Рынок хондропротекторов очень насыщен, учитывая постоянно растущий спрос. Некоторые производители предлагают поистине чудо-препараты, которые обещают решить даже запущенные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Есть 2 правила, о которых не стоит забывать:

  1. Консультация с врачом, которому вы доверяете и предварительное обследование;
  2. При приобретении препарата изучайте состав, производителя и наличие сертификатов.

Хондропротекторы не дают сиюсекундных результатов. На восстановление хряща требуется время и приличное. А главное, что должен запомнить пациент, что результат зависит от качества подхода к решению проблемы.

Список лекарств

Когда речь заходит о лечении суставов, фармацевтическая индустрия готова предложить массу средств, направленных на устранение воспаления, боли и восстановление хрящевой ткани. Так препараты нового поколения основаны на сочетании 2-х веществ – глюкозамина и сульфат хондроитина. Они могут предлагаться как порознь, так и быть включенными в состав одного препарата.

Средства производятся в самых разных формах выпуска: таблетки, порошки, капсулы, растворы для инъекций. «Артра», «Дона», «Артракам» – наименований много, но суть одна. Какой именно препарат подойдет именно вам лучше всего разберется врач, так как в зависимости от производителя могут быть отличия в сопутствующих дополнительных веществах.

Мази – «Хондроксид» и его аналоги – способствуют проникновению полезных веществ для сустава, снимая отек и воспаления. Мази более эффективны на мелких суставных сочленениях, если сустав крупный, укрыт мышцами (как тазобедренный), то использование мазей неэффективно, так как проницаемость будет равна практически нулю.

Наиболее эффективные препараты подбирает врач-ревматолог, исходя из состояния суставов и результатов уже проведенной терапии. Обычно после курса делается повторное обследование для контроля получаемого результата – УЗИ, рентген. Если применяемый препарат эффективен, то курс продлевают, а если изменения в случае конкретного пациента незначительны, то препарат заменяется.

Лучшие хондропротекторы представляют собой комплексный состав, который обеспечивает не только требуемый состав препарата, но и вещества, способствующие более эффективной проницаемости глюкозамина и хондроитина в ткани хряща, их встраивание в обменный процесс, обеспечивающий питание и регенерацию.

Многие пациенты предпочитают пить таблетки и приобретают различные БАДы, которые позиционируются в качестве хондропротекторов. Добавки – не лекарственные средства, не стоит от них ждать чудес. Они будут эффективны в лучшем случае на начальных стадиях заболевания.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

При повреждении коленного сустава артрозом, чаще всего хондропротекторы назначаются в уколах. Почему врачи отдают предпочтение именно такой форме лечения?

Концентрат, вводимый непосредственно в полость сустава, замещает смазку и быстрее позволяет активным веществам встроиться в обменные процессы внутри хрящевой ткани. Коленные суставы выдерживают большую нагрузку, они большие, поэтому при их лечении приветствуется комплексный подход, где применяются хондропротекторы комбинированного типа, как наиболее эффективные.

Инъекции проводятся курсами. В отличие от пероральных препаратов и наружных средств, эффект получается максимально выраженный, так как полезные вещества доставляются непосредственно в пораженную область без потерь в ЖКТ или оставаясь на коже.

Задача пациента при прохождении курса строго следовать рекомендациям врача и обеспечивать терапевтическому лечению должную поддержку в виде умеренной активности для сустава за сет ЛФК, устранения из рациона продуктов, негативно сказывающихся на усвоении полезных веществ.

Также важно соблюдать водный баланс, ведь синовиальная жидкость образуется, в том числе за счет воды в организме. При этом важно понимать, что при избыточном количестве жидкости нужно обратить внимание врача на проблему и воспользоваться противоотечными и мочегонными препаратами.

Мази и гели применяют на начальных стадиях заболевания или же как поддерживающие составляющие при комплексной терапии. Например, после прохождения курса уколов и снятия острого приступа воспаления, доктор назначит препарат в виде гелей, мазей и таблеток. Травмированный уколами сустав получает возможность спокойно восстановиться, а полезные вещества продолжают поступать в организм.

Часто в качестве дополнительного средства народная медицина предлагает для коленей желатиновые компрессы, которые делаются на ночь и при продолжительном применении способствуют восстановлению сустава.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

Когда речь заходит о проблемах с тазобедренным суставом, нужно учитывать его особенность и анатомическую специфику. Это самые большие суставные соединения в человеческом организме, которые по факту являются одними из основных сочленений.

В случае воспалительных процессов человек может потерять способность нормально передвигаться и даже сидеть. Тазобедренный сустав обладает самой большой суставной поверхностью, которая располагается глубоко под мышцами.

Каких-то конкретных, специализированных препаратов, применяемых исключительно в случаях коксартроза нет. Это касается не только хондропротекторов, но также противовоспалительных средств, антибиотиков и витаминных комплексов, назначаемых во время терапии.

Пациенту придется смириться и принять 3 особенности терапии при коксартрозе:

  • Мази, гели и кремы в данном случае неэффективны. Придется потерпеть и пройти курсы внутрисуставных инъекций. Каким бы мощным ни был препарат, он не способен через кожу и мышцы достигнуть сустава. Инъекции проводятся до 3-х раз в год.
  • Тазобедренные суставы большие и поэтому восстанавливаются медленно. Курс терапии может растянуться до 1,5 лет, при условии, что вы выполняете все предписания врача, посещаете ЛФК, придерживаетесь диеты и параллельно инъекциям принимаете хондропротекторы перорально.
  • Успех лечения коксартроза в систематичности. Придется строго придерживаться графиков употребления прописанных препаратов, чтобы суставы вовремя получали необходимую порцию строительных веществ для восстановления.

Тазобедренный сустав нужно как следует разрабатывать и заботиться о нем, не переохлаждать, обеспечивать подвижность. Не стоит забывать, что полностью разрушенный сустав восстановить можно только путем хирургического имплантирования с последующим длительным периодом реабилитации, поэтому разумно заранее побеспокоиться о профилактике.

Натуральные хондропротекторы для суставов

Не только синтетические вещества могут помочь защитить суставы от разрушения. Доказано, что существуют продукты питания, в которых содержатся нужные для регенерации хрящей вещества. Употребляя их в пищу, возможно пополнять баланс естественным способом, тем самым предотвращая потерю драгоценного коллагена и разрушение суставного хряща.

Соблюдение диеты является одним из обязательных условий лечения и профилактики суставных заболеваний. Пациенту необходимо наладить употребление нужных веществ и исключить то, что препятствует усвоению витаминов, природных глюкозамина и хондроитина.

К натуральным хондропротекторам относятся всевозможные заливные и холодцы, желе. Употребляемый для приготовления желатин или кости и связки животных, рыбные кости становятся прекрасным источником необходимого нашим костям гидролизованного коллагена. В китайской медицине для суставов очень популярен суп из куриных лапок, в которых очень много желирующих свойств.

Аналогами могут выступать и морепродукты – морская рыба содержит драгоценную Омега-3, которая позволяет суставам восполнять запасы требуемых веществ. Будут полезны мидии, устрицы, кальмары.

А еще к натуральным хондропротекторам относят водоросли агар-агар. Из них делают аналог желатина, который широко употребляется в кондитерских изделиях за свои желирующие свойства, но в отличие от продуктов животного происхождения, водоросли содержат йод и полезные микро и макроэлементы, укрепляющие суставной и связочный аппарат.

Натуральным хондропротектором является рыбий жир и акулий хрящ. Это настоящие кладези, когда дело касается восстановления суставов, поэтому высоко ценятся и становятся сырьем для всевозможных БАДов.

Читать еще:  После укола немеет нога

Мнение врачей

Если не брать в расчет отзывы, написанные на форумах от лица заслуженных докторов при продвижении очередной биодобавки, то придется признать, что отношение специалистов к применению хондропротекторов двоякое.

Все дело в том, что эти препараты не являются обязательными при составлении схемы лечения пациента с проблемами суставов. Поэтому далеко не все медики спешат прописывать хондропротекторы обратившемуся с проблемой коленей или тазобедренного сустава.

Дело не в том, что врачи не хотят помочь пациенту, намеренно отказываясь от инновационных технологий и результатов научных достижений. Смысл здесь в том, что хондропротекторы максимально эффективны в том случае, когда сустав еще имеет собственные регенерационные резервы, но ему не хватает строительного материала, который организм перестал вырабатывать в нужном количестве.

Хондропротектор возмещает дефицитарные вещества и стимулирует таким образом регенеративные процессы. Однако, если сустав или хрящ значительно разрушены и способность к восстановлению полностью утрачена, то по факту хондропротектор уже не поможет, так как разрушился механизм переработки поставляемых веществ.

Мнение специалистов, которые применяют хондропротекторы, сводится к следующему: да, препараты эффективны, но лишь на начальной стадии заболевания. Само название означает «защищающий сустав», то есть если сустав разрушился, защищать уже нечего. В целях профилактики и при травмах хондропротекторы показывают себя максимально результативно.

Важно понимать, что эта группа препаратов имеет кумулятивный эффект, то есть необходимо для получения результата принимать хондропротектор на протяжении длительного времени – от 3-х месяцев. Только в этом случае можно зафиксировать эффект. Кроме того, пациент параллельно должен исправно выполнять и другие назначения врача, такие как ЛФК, физиопроцедуры, использование кремов, мазей, при необходимости курса инъекций.

Хондропротекторы – полезное приобретение для тех, кто заботится о своих суставах. Они показаны спортсменам, людям тяжелого физического труда, тем, у кого избыточный вес и сидячий образ жизни. Нужно помнить, что лечить хрящи тяжело, поэтому проще их восстановить, пока они только начали испытывать трудности.

Профилактический прием хондропротектора поможет восстановить обмен веществ внутри сустава и поспособствует восстановлению имеющихся дефектов.

Хондропротекторы в пищевых продуктах – для соединительной ткани

Что такое хондропротекторы

Хондропротекторы – особые биологически активные вещества, которые сейчас очень распространены в терапии заболеваний связочной ткани и опорно-двигательного аппарата (ОДА) в целом.

Этим термином в литературе принято называть особые углеводопобные вещества – глюкозаминогликаны (ГАГ), они как-раз-таки, и являются «протекторами» — то есть защитниками нашей связочной ткани.

Наиболее распространенными ГАГ являются хондроитин сульфат и глюкозамин. Для того чтобы понять, что такое хондропротекторы, зачем их нужно употреблять в пищу, необходимо понять механизм их работы и их роль в нашей опорно-двигательной системе.

ГАГ – это особые углеводы, а если подробнее, мукополисахариды, которые соединяются с белковыми веществами – протеогликанами и образуют межклеточное вещество соединительной ткани.

Межклеточный матрикс (вещество) соединительной ткани – это основа нашего опорно-двигательного аппарата, так как именно это вещество связывает волокна коллагена и эластина в ткани.

Роль этих веществ — крайне важна. Они соединяют, амортизируют, участвуют в химических реакциях, помогают в метаболических процессах в ткани. Рассмотрим поподробнее эти вещества.

Хондроитин сульфат и глюкозамин

Хондроитин сульфат как часть протеогликана, к которому он присоединен – является основным компонентом связочной ткани. Именно он определяет целостность соединительной ткани вообще.

Хондроитин сульфат является основным компонентом хряща , а также синовиальной жидкости сустава. Его сульфатная группа образует электростатическое отталкивание, именно это и обуславливает защиту хряща от истирания – то есть обеспечивает амортизационную функцию межклеточного матрикса.

Тоже самое происходит и во внутрисуставной жидкости. То есть, наличие в соединительной ткани хондроитин сульфата — влияет на продуцирование самого важного белка – коллагена и аггрекана – большого белкового комплекса, который является важнейшим в межклеточном матриксе и образует все структуры в опорно-двигательном аппарате.

А, глюкозамин – является составной частью хондроитин сульфата – более простым полисахаридом, из которого в дальнейшем синтезируется хондроитин. Таким образом, можно выделить следующие основные функции этих веществ:

  • Являются основными компонентами межклеточной жидкости соединительной ткани;
  • Защищают хрящи и кости от истирания;
  • Входят в состав внутрисуставной жидкости, защищают суставы;
  • Являются основными веществами межпозвоночного диска;
  • Участвуют в образовании новых белков соединительной ткани, а также гиалуроновой кислоты – важного составного компонента ткани;
  • Регулируют метаболические процессы в ткани (фосфорно-кальциевый обмен);
  • Регенерируют связочную ткань;
  • Уменьшают синтез ферментов, разрушающих связочную ткань.

Хондропротекторы — здоровье ОДА

Из этого списка становится ясно, что именно хондропротекторы – можно назвать основными веществами, которые обуславливают здоровье ОДА. Они отвечают за синтез всех структурных компонентов связочной ткани.

Существует много препаратов разного поколения – хондропротекторов, главным образом на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Сейчас они являются обязательными в терапии таких заболеваний как остеоартроз, артрит и многих других, но так ли они эффективны? Эти препараты принимаются внутрь, а также непосредственно в ткань в виде инъекций. Но очень важно применять их каждый день с пищей.

Хрящи, кожа рыб и животных – очень богаты этими веществами. Так же принято считать, что эти вещества можно получить при употреблении продуктов, содержащих желатин – продукт гидролиза коллагена.

Это: наваристые бульоны из костей и хрящей, холодец, заливное. Но более всего их содержится в тканях рыб лососевых пород (семга, лосось, форель, кета).

Кроме того, некоторые вещества растительного происхождения имеют похожее – хондропротекторное действие . Так, неомыляемые жиры (липиды) авокадо и сои также сейчас относят к хондропротекторам.

Но, действительно ли, хондроитин сульфат, глюкозамин и другие хондропротекторы имеют настолько сильный положительный эффект? Постараемся в этом разобраться.

В литературе существует большое количество экспертных мнений по поводу хондроитин сульфата и глюкозамина . Так, на базе Оренбургской государственной Медакадемии проводились долговременные исследования действия препаратов содержащих хондроитин сульфат на процесс лечения больных коксартрозом 1-3 стадии.

Исследования показали уменьшение болевого синдрома в состоянии покоя, при ходьбе, при ходьбе по лестнице (по шкале WOMAC), однако препараты давали ярко выраженный эффект только при длительном применении.

J.J.Raithlac и соавторы, в 2012 году, провели обширное плацебо — контролируемое исследование препаратов хондроитин сульфата с использованием данных МРТ. Исследование длилось 48 недель, препарат принимали больные остеоартрозом коленного сустава.

Оценивалось, в первую очередь, улучшение состояние хряща. В итоге, специалисты заметили уменьшение болевого синдрома, увеличение объема хряща и количества остеобластов по сравнению с больными, применяющими плацебо.

Herrero-Beaumont G. и соавторы, в 2007 году, проводили похожее, двойное — слепое исследование глюкозамина на больных остеоартритом . При длительном потреблении также была доказана эффективность этого вещества (шкала ВАШ и WOMAC) в дозировки от 1 мг в день.

Работы Redda D.J. в 2006 году, также дали удовлетворительные оценки совокупному применению препаратов глюкозамина и хондроитин сульфата в снятии болевого синдрома при остеоартрите.

Что касается неомыляемых жиров сои и авокадо (это так называемые «полезные» жиры, которые не взаимодействуют с щелочью в организме и не становятся твердыми «мылами») – эти вещества относительно недавно начали считаться хондропротекторами и их начали использовать в терапии болезней ОДА.

Масла авокадо и сои содержат ряд биологически активных компонентов – фитостеролы, стигмастерол, бета-ситостерол.

Экспериментально давно было доказано, что фитостерол и стигмастерол имеют противовоспалительное и легкое обезболивающее действие (De Djong A, Plat.J – 2003).

На основании этих данных был проведен ряд исследований возможности использования препаратов неомыляемых жиров сои и авокадо для лечения заболеваний ОДА.

Короткое (трех месячное) двойное — слепое плацебо исследование, проведенное Appleboom T. и соавторами показало, что применение этих веществ при коленном артрозе у 70% испытуемых привело к снижению потребления противовоспалительных нестероидных препаратов в 2 раза.

Таким образом, анализируя все выше приведенные исследование, можно сделать закономерный вывод, что применение препаратов глюкозамина, хондроитин сульфата и жиров сои и авокадо дают положительный эффект только при их длительном и постоянном применении, а также в качестве дополнительных лекарственных средств при лечении другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Читать еще:  Как колоть кетопрофен

Так как применять эти вещества при заболеваниях ОДА необходимо длительное время (лучше постоянно, так как они напрямую влияют на продуцирование хрящей, внутрисуставной жидкости и другой соединительной ткани), вполне рациональным и правильным будет прием этих веществ с пищей, с продуктами в которых они содержатся. Именно поэтому важно включать в диету для соединительной ткани продукты, содержащие хондропротекторы.

Продукты – хондропротекторы

Наиболее распространенные продукты – хондропротекторы – это продукты, содержащие желатин. Желатин – это частично гидролизованный животный коллаген – то есть основной белок соединительной ткани.

Он очень полезен для употребления, так как часть его в процессе метаболизма превращается в олигосахариды – чрезвычайно полезные для иммунитета и пищеварения вещества, а часть – способна достигать соединительной ткани и «латать» ее.

Не зря, врачи рекомендуют при различных заболеваниях ОДА почаще включать в диету желатиновые продукты:

  • Желе (на желатине)
  • Наваристый бульон из рыбы или нежирного мяса (обязательно долго варить кости)
  • Хаш
  • Холодец
  • заливное

Однако научно доказано, что хондроитин сульфат рыб является в 100 раз более биологически активным, чем животного происхождения (Сорокумов И. М. и соавторы, 2007 г). Больше всего хондроитина сульфата в акуле и скате, однако, не каждый может позволить каждый день есть такие редкие продукты. Не намного меньше его лососёвых рыбах:

Диет-терапия при заболеваниях ОДА

В диет-терапии при заболеваниях ОДА важно правильно готовить рыбу. Рекомендовано варить ее долгое время – получать наваристый бульон.

Но лучше всего есть ее в полусыром или слабо-маринованном виде . При жарке, к сожалению, большинство активных веществ разрушается.

Полезно включить в диету авокадо и сою в разном виде (тофу, соевая пенка, пророщенные соевые бобы, соевое масло). Авокадо – овощ, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, которые являются не только хондропротекторами, но также сильными антиоксидантами, что тоже очень важно в комплексной терапии заболеваний ОДА.

Соевые продукты являются высокобелковыми веществами – а это очень важно для составления белковой диеты, которая при этом должна быть низкокалорийной (при заболеваниях ОДА это очень важно).

Подводя итоги, скажем, что природные хондропротекторы, которые поступают в организм с продуктами питания, не менее важны в общей, комплексной терапии при различных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Передачи о хондропротекторах

Полезные вещества для суставов. Способы стимулирования синтеза коллагена. Рецепт полезного для суставов желе.

Елена Малышева: Продукты, разрушающие суставы, в передаче «Жить здорово»

Хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Работают ли хондропротекторы? Научные исследования хондроитина и глюкозамина. Доказанная эффективность.



Чем нас лечат: хондропротекторы. Умереть стоя или жить на коленях

Боль в суставах знакома многим. 80% жителей США старше 65 лет столкнулись с остеоартрозом, хотя далеко не у всех симптомы этого заболевания проявляются сразу. Из-за чего болят суставы и могут ли им помочь препараты хондропротекторы, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Само название группы препаратов «хондропротекторы» означает, что они должны защищать суставы. Реклама таких препаратов гласит, что они «незаменимы при артрозе», а также помогают при остеохондрозе и спондилезе. С другой стороны, Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину, главным компонентам хондропротекторов, статус «неподходящих» для борьбы с остеоартритом коленных суставов. Их действие для смягчения симптомов общество сочло «неоднозначным». OARSI рекомендует прекратить принимать эти препараты, если в течение шести месяцев нет улучшений. Правда, авторы уточняют, что «неоднозначный» – это не негативная рекомендация. Скорее, это предупреждение: либо научных доказательств полезности лекарства очень мало, либо у препарата есть побочные эффекты, которые могут быть серьезнее его пользы. Поэтому нужно подбирать хондропротектор, взвесив все риски.

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Схема строения коленного сустава

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом — шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость — неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Кстати, именно из-за пузырьков газов в синовиальной жидкости и появляется известный всем «хруст суставов». С ним связаны целых два развенчанных в недавнее время мифа. Первый – что звук возникает в момент, когда пузырьки лопаются. В 2015 году ученые, используя магнитно-резонансную томографию, установили, что, судя по всему, щелчком сопровождается все-таки возникновение пузырьков. Общее мнение о том, что постоянный «хруст пальцами» неминуемо приводит к артриту, тоже оказалось заблуждением. Это показали не только исследования на добровольцах, но и эксперимент доктора Дональда Ангера, который ежедневно хрустел пальцами одной руки на протяжении более пятидесяти лет, а вторую руку использовал как контрольную. В результате он не заработал артрита ни на одной руке, зато получил за столь оригинальный эксперимент Шнобелевскую премию в 2009 году.

Движение костей в суставе

Но вернемся к суставной сумке. Вся эта конструкция для прочности и управления ее движением окружена мышцами, нервами, связками и другими тканями. Очень много нервных окончаний «подключено» именно к синовиальной оболочке, поэтому боли в суставах часто исходят оттуда, хотя и другие ткани сустава (кроме гиалинового хряща) содержат много нервных окончаний.

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Давайте разберемся с терминами, тем более, что с ними все не так просто. Cлово «остеохондроз» по-разному трактуется в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе. В первомслучае остеохондрозом называют то, что в России привыкли называть остеохондропатиями — болезни костей, сопровождающиеся некрозом (омертвением) губчатой костной ткани. Чаще всего основная причина этого состоит в том, что кости начинают расти неправильно (от нехватки определенных питательных веществ, неправильных физических нагрузок, избыточного веса). Последствия страшны резко повышающимся риском переломов — вплоть до перелома костей и суставов, не выдержавших веса собственного тела, или несложного физического упражнения.

В России под термином «остеохондроз» чаще понимают остеохондроз позвоночника —нарушение питания и поражение межпозвонковых дисков. От этого их хрящевое вещество может истончиться и деформироваться, может образоваться грыжа диска, защемляющая нервы, отходящие от спинного мозга. Остеохондроз достался людям в наследство от первых прямоходящих предков вместе с системой амортизации при прямом положении тела.

По-английски остеохондроз может называться по-разному, чаще всего упоминаются межпозвонковые диски, например, degenerative disk disease (дегенеративное заболевание диска) или spinal disc herniation (если речь идет о грыже). Если мы говорим не о позвоночнике, болезнь носит названия в зависимости от сустава, в котором возникает. В Международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз в русском смысле встречается в разделе «другие дорсопатии» (то есть, повреждения различных тканей спины).

Читать еще:  Беспокойные ноги при беременности

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

Спондилез (название происходит от греческого слова «позвоночник») – это изнашивание и дегенерация тканей позвоночного столба. Чаще всего под этим словом подразумевают частный случай остеоартроза — спондилоартроз, или остеоартроз позвоночника. «Чистый» спондилез без осложнений в виде остеоартроза обычно даже не диагностируется. Спондилез может поражать не только сами позвонки, но и фасеточные суставы между отростками позвонка и фораминальные отверстия, где проходят сосуды и нервы, присоединяющиеся к спинному мозгу. Спондилоартроз может распространиться и на эти нервы, из-за чего ослабляется контроль над движениями конечностей и усиливается боль.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам — например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель.

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

1.Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

2.Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид — хондроитина сульфат;

3.Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

Хондроитин и хондроитинсульфат (хондроитин, к которому присоединены остатки SO4), как мы уже писали выше, входят в состав синовиальной жидкости. Он и его производные играют в метаболизме хряща и в суставах важную роль. Молекулы хондроитинсульфата — огромные цепи, состоящие сотен закольцованных «строительных блоков». Блоки обычно бывают двух типов: N-ацетилгалактозамин и глюкуроновая кислота. К ним добавляются остатки серы в разных местах, что влияет на структуру и свойства этого соединения.

Хондропротекторы: как это работает?

Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют

Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?

НПВП: недостатки препаратов выбора

На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.

Читайте также:
Что делать если надорвался?

Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.

К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.

Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.

Благие намерения хондропротекторов

Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.

Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:

  • активируют работу хондроцитов;
  • подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
  • препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
  • подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
  • улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
  • уменьшают болевой синдром.

В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:

  • снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
  • замедляют прогрессирование остеоартроза;
  • могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
  • имеют высокий профиль безопасности;
  • проявляют эффект даже по окончании курса лечения.

Три поколения

В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:

  • Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
  • Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
  • Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.

Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .

На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.

Что говорит доказательная медицина?

Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .

Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.

Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .

В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.

Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам

1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.

2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.

3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.

4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×