2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Натуральные хондропротекторы

Хондропротекторы для суставов

Хондропротекторы – это препараты, содержащие в своей основе вещества, являющиеся строительными материалами для суставной ткани и формирования суставной жидкости. Они могут быть как природными, так и синтезированными, либо комбинированного типа.

Человеческое тело постоянно пребывает в движении. Основу движения обеспечивают суставы и амортизирующие внутри них бурсы с синовиальной жидкостью. Когда этот природный смазочный материал перестает вырабатываться в должном объеме, в суставе возникают дегенеративные процессы из-за трения суставных головок друг о друга. Предотвратить эту проблему и остановить процесс разрушения суставных хрящей поможет своевременное начало приема хондропротекторов.

Последний вариант выпуска признается наиболее эффективным. Доказано, что глюкозамин и хондроитин лучше усваиваются в комплексе с набором витаминов и микроэлементов, которые обеспечивают процессы обмена веществ внутри сустава и ускоряют метаболические реакции.

Рынок хондропротекторов очень насыщен, учитывая постоянно растущий спрос. Некоторые производители предлагают поистине чудо-препараты, которые обещают решить даже запущенные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Есть 2 правила, о которых не стоит забывать:

  1. Консультация с врачом, которому вы доверяете и предварительное обследование;
  2. При приобретении препарата изучайте состав, производителя и наличие сертификатов.

Хондропротекторы не дают сиюсекундных результатов. На восстановление хряща требуется время и приличное. А главное, что должен запомнить пациент, что результат зависит от качества подхода к решению проблемы.

Список лекарств

Когда речь заходит о лечении суставов, фармацевтическая индустрия готова предложить массу средств, направленных на устранение воспаления, боли и восстановление хрящевой ткани. Так препараты нового поколения основаны на сочетании 2-х веществ – глюкозамина и сульфат хондроитина. Они могут предлагаться как порознь, так и быть включенными в состав одного препарата.

Средства производятся в самых разных формах выпуска: таблетки, порошки, капсулы, растворы для инъекций. «Артра», «Дона», «Артракам» – наименований много, но суть одна. Какой именно препарат подойдет именно вам лучше всего разберется врач, так как в зависимости от производителя могут быть отличия в сопутствующих дополнительных веществах.

Мази – «Хондроксид» и его аналоги – способствуют проникновению полезных веществ для сустава, снимая отек и воспаления. Мази более эффективны на мелких суставных сочленениях, если сустав крупный, укрыт мышцами (как тазобедренный), то использование мазей неэффективно, так как проницаемость будет равна практически нулю.

Наиболее эффективные препараты подбирает врач-ревматолог, исходя из состояния суставов и результатов уже проведенной терапии. Обычно после курса делается повторное обследование для контроля получаемого результата – УЗИ, рентген. Если применяемый препарат эффективен, то курс продлевают, а если изменения в случае конкретного пациента незначительны, то препарат заменяется.

Лучшие хондропротекторы представляют собой комплексный состав, который обеспечивает не только требуемый состав препарата, но и вещества, способствующие более эффективной проницаемости глюкозамина и хондроитина в ткани хряща, их встраивание в обменный процесс, обеспечивающий питание и регенерацию.

Многие пациенты предпочитают пить таблетки и приобретают различные БАДы, которые позиционируются в качестве хондропротекторов. Добавки – не лекарственные средства, не стоит от них ждать чудес. Они будут эффективны в лучшем случае на начальных стадиях заболевания.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

При повреждении коленного сустава артрозом, чаще всего хондропротекторы назначаются в уколах. Почему врачи отдают предпочтение именно такой форме лечения?

Концентрат, вводимый непосредственно в полость сустава, замещает смазку и быстрее позволяет активным веществам встроиться в обменные процессы внутри хрящевой ткани. Коленные суставы выдерживают большую нагрузку, они большие, поэтому при их лечении приветствуется комплексный подход, где применяются хондропротекторы комбинированного типа, как наиболее эффективные.

Инъекции проводятся курсами. В отличие от пероральных препаратов и наружных средств, эффект получается максимально выраженный, так как полезные вещества доставляются непосредственно в пораженную область без потерь в ЖКТ или оставаясь на коже.

Задача пациента при прохождении курса строго следовать рекомендациям врача и обеспечивать терапевтическому лечению должную поддержку в виде умеренной активности для сустава за сет ЛФК, устранения из рациона продуктов, негативно сказывающихся на усвоении полезных веществ.

Также важно соблюдать водный баланс, ведь синовиальная жидкость образуется, в том числе за счет воды в организме. При этом важно понимать, что при избыточном количестве жидкости нужно обратить внимание врача на проблему и воспользоваться противоотечными и мочегонными препаратами.

Мази и гели применяют на начальных стадиях заболевания или же как поддерживающие составляющие при комплексной терапии. Например, после прохождения курса уколов и снятия острого приступа воспаления, доктор назначит препарат в виде гелей, мазей и таблеток. Травмированный уколами сустав получает возможность спокойно восстановиться, а полезные вещества продолжают поступать в организм.

Часто в качестве дополнительного средства народная медицина предлагает для коленей желатиновые компрессы, которые делаются на ночь и при продолжительном применении способствуют восстановлению сустава.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

Когда речь заходит о проблемах с тазобедренным суставом, нужно учитывать его особенность и анатомическую специфику. Это самые большие суставные соединения в человеческом организме, которые по факту являются одними из основных сочленений.

В случае воспалительных процессов человек может потерять способность нормально передвигаться и даже сидеть. Тазобедренный сустав обладает самой большой суставной поверхностью, которая располагается глубоко под мышцами.

Каких-то конкретных, специализированных препаратов, применяемых исключительно в случаях коксартроза нет. Это касается не только хондропротекторов, но также противовоспалительных средств, антибиотиков и витаминных комплексов, назначаемых во время терапии.

Пациенту придется смириться и принять 3 особенности терапии при коксартрозе:

  • Мази, гели и кремы в данном случае неэффективны. Придется потерпеть и пройти курсы внутрисуставных инъекций. Каким бы мощным ни был препарат, он не способен через кожу и мышцы достигнуть сустава. Инъекции проводятся до 3-х раз в год.
  • Тазобедренные суставы большие и поэтому восстанавливаются медленно. Курс терапии может растянуться до 1,5 лет, при условии, что вы выполняете все предписания врача, посещаете ЛФК, придерживаетесь диеты и параллельно инъекциям принимаете хондропротекторы перорально.
  • Успех лечения коксартроза в систематичности. Придется строго придерживаться графиков употребления прописанных препаратов, чтобы суставы вовремя получали необходимую порцию строительных веществ для восстановления.

Тазобедренный сустав нужно как следует разрабатывать и заботиться о нем, не переохлаждать, обеспечивать подвижность. Не стоит забывать, что полностью разрушенный сустав восстановить можно только путем хирургического имплантирования с последующим длительным периодом реабилитации, поэтому разумно заранее побеспокоиться о профилактике.

Натуральные хондропротекторы для суставов

Не только синтетические вещества могут помочь защитить суставы от разрушения. Доказано, что существуют продукты питания, в которых содержатся нужные для регенерации хрящей вещества. Употребляя их в пищу, возможно пополнять баланс естественным способом, тем самым предотвращая потерю драгоценного коллагена и разрушение суставного хряща.

Соблюдение диеты является одним из обязательных условий лечения и профилактики суставных заболеваний. Пациенту необходимо наладить употребление нужных веществ и исключить то, что препятствует усвоению витаминов, природных глюкозамина и хондроитина.

К натуральным хондропротекторам относятся всевозможные заливные и холодцы, желе. Употребляемый для приготовления желатин или кости и связки животных, рыбные кости становятся прекрасным источником необходимого нашим костям гидролизованного коллагена. В китайской медицине для суставов очень популярен суп из куриных лапок, в которых очень много желирующих свойств.

Аналогами могут выступать и морепродукты – морская рыба содержит драгоценную Омега-3, которая позволяет суставам восполнять запасы требуемых веществ. Будут полезны мидии, устрицы, кальмары.

А еще к натуральным хондропротекторам относят водоросли агар-агар. Из них делают аналог желатина, который широко употребляется в кондитерских изделиях за свои желирующие свойства, но в отличие от продуктов животного происхождения, водоросли содержат йод и полезные микро и макроэлементы, укрепляющие суставной и связочный аппарат.

Натуральным хондропротектором является рыбий жир и акулий хрящ. Это настоящие кладези, когда дело касается восстановления суставов, поэтому высоко ценятся и становятся сырьем для всевозможных БАДов.

Мнение врачей

Если не брать в расчет отзывы, написанные на форумах от лица заслуженных докторов при продвижении очередной биодобавки, то придется признать, что отношение специалистов к применению хондропротекторов двоякое.

Все дело в том, что эти препараты не являются обязательными при составлении схемы лечения пациента с проблемами суставов. Поэтому далеко не все медики спешат прописывать хондропротекторы обратившемуся с проблемой коленей или тазобедренного сустава.

Читать еще:  Магнитотерапия аппараты

Дело не в том, что врачи не хотят помочь пациенту, намеренно отказываясь от инновационных технологий и результатов научных достижений. Смысл здесь в том, что хондропротекторы максимально эффективны в том случае, когда сустав еще имеет собственные регенерационные резервы, но ему не хватает строительного материала, который организм перестал вырабатывать в нужном количестве.

Хондропротектор возмещает дефицитарные вещества и стимулирует таким образом регенеративные процессы. Однако, если сустав или хрящ значительно разрушены и способность к восстановлению полностью утрачена, то по факту хондропротектор уже не поможет, так как разрушился механизм переработки поставляемых веществ.

Мнение специалистов, которые применяют хондропротекторы, сводится к следующему: да, препараты эффективны, но лишь на начальной стадии заболевания. Само название означает «защищающий сустав», то есть если сустав разрушился, защищать уже нечего. В целях профилактики и при травмах хондропротекторы показывают себя максимально результативно.

Важно понимать, что эта группа препаратов имеет кумулятивный эффект, то есть необходимо для получения результата принимать хондропротектор на протяжении длительного времени – от 3-х месяцев. Только в этом случае можно зафиксировать эффект. Кроме того, пациент параллельно должен исправно выполнять и другие назначения врача, такие как ЛФК, физиопроцедуры, использование кремов, мазей, при необходимости курса инъекций.

Хондропротекторы – полезное приобретение для тех, кто заботится о своих суставах. Они показаны спортсменам, людям тяжелого физического труда, тем, у кого избыточный вес и сидячий образ жизни. Нужно помнить, что лечить хрящи тяжело, поэтому проще их восстановить, пока они только начали испытывать трудности.

Профилактический прием хондропротектора поможет восстановить обмен веществ внутри сустава и поспособствует восстановлению имеющихся дефектов.

Хондропротекторы в пищевых продуктах – для соединительной ткани

Что такое хондропротекторы

Хондропротекторы – особые биологически активные вещества, которые сейчас очень распространены в терапии заболеваний связочной ткани и опорно-двигательного аппарата (ОДА) в целом.

Этим термином в литературе принято называть особые углеводопобные вещества – глюкозаминогликаны (ГАГ), они как-раз-таки, и являются «протекторами» – то есть защитниками нашей связочной ткани.

Наиболее распространенными ГАГ являются хондроитин сульфат и глюкозамин. Для того чтобы понять, что такое хондропротекторы, зачем их нужно употреблять в пищу, необходимо понять механизм их работы и их роль в нашей опорно-двигательной системе.

ГАГ – это особые углеводы, а если подробнее, мукополисахариды, которые соединяются с белковыми веществами – протеогликанами и образуют межклеточное вещество соединительной ткани.

Межклеточный матрикс (вещество) соединительной ткани – это основа нашего опорно-двигательного аппарата, так как именно это вещество связывает волокна коллагена и эластина в ткани.

Роль этих веществ – крайне важна. Они соединяют, амортизируют, участвуют в химических реакциях, помогают в метаболических процессах в ткани. Рассмотрим поподробнее эти вещества.

Хондроитин сульфат и глюкозамин

Хондроитин сульфат как часть протеогликана, к которому он присоединен – является основным компонентом связочной ткани. Именно он определяет целостность соединительной ткани вообще.

Хондроитин сульфат является основным компонентом хряща , а также синовиальной жидкости сустава. Его сульфатная группа образует электростатическое отталкивание, именно это и обуславливает защиту хряща от истирания – то есть обеспечивает амортизационную функцию межклеточного матрикса.

Тоже самое происходит и во внутрисуставной жидкости. То есть, наличие в соединительной ткани хондроитин сульфата – влияет на продуцирование самого важного белка – коллагена и аггрекана – большого белкового комплекса, который является важнейшим в межклеточном матриксе и образует все структуры в опорно-двигательном аппарате.

А, глюкозамин – является составной частью хондроитин сульфата – более простым полисахаридом, из которого в дальнейшем синтезируется хондроитин. Таким образом, можно выделить следующие основные функции этих веществ:

  • Являются основными компонентами межклеточной жидкости соединительной ткани;
  • Защищают хрящи и кости от истирания;
  • Входят в состав внутрисуставной жидкости, защищают суставы;
  • Являются основными веществами межпозвоночного диска;
  • Участвуют в образовании новых белков соединительной ткани, а также гиалуроновой кислоты – важного составного компонента ткани;
  • Регулируют метаболические процессы в ткани (фосфорно-кальциевый обмен);
  • Регенерируют связочную ткань;
  • Уменьшают синтез ферментов, разрушающих связочную ткань.

Хондропротекторы – здоровье ОДА

Из этого списка становится ясно, что именно хондропротекторы – можно назвать основными веществами, которые обуславливают здоровье ОДА. Они отвечают за синтез всех структурных компонентов связочной ткани.

Существует много препаратов разного поколения – хондропротекторов, главным образом на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Сейчас они являются обязательными в терапии таких заболеваний как остеоартроз, артрит и многих других, но так ли они эффективны? Эти препараты принимаются внутрь, а также непосредственно в ткань в виде инъекций. Но очень важно применять их каждый день с пищей.

Хрящи, кожа рыб и животных – очень богаты этими веществами. Так же принято считать, что эти вещества можно получить при употреблении продуктов, содержащих желатин – продукт гидролиза коллагена.

Это: наваристые бульоны из костей и хрящей, холодец, заливное. Но более всего их содержится в тканях рыб лососевых пород (семга, лосось, форель, кета).

Кроме того, некоторые вещества растительного происхождения имеют похожее – хондропротекторное действие . Так, неомыляемые жиры (липиды) авокадо и сои также сейчас относят к хондропротекторам.

Но, действительно ли, хондроитин сульфат, глюкозамин и другие хондропротекторы имеют настолько сильный положительный эффект? Постараемся в этом разобраться.

В литературе существует большое количество экспертных мнений по поводу хондроитин сульфата и глюкозамина . Так, на базе Оренбургской государственной Медакадемии проводились долговременные исследования действия препаратов содержащих хондроитин сульфат на процесс лечения больных коксартрозом 1-3 стадии.

Исследования показали уменьшение болевого синдрома в состоянии покоя, при ходьбе, при ходьбе по лестнице (по шкале WOMAC), однако препараты давали ярко выраженный эффект только при длительном применении.

J.J.Raithlac и соавторы, в 2012 году, провели обширное плацебо – контролируемое исследование препаратов хондроитин сульфата с использованием данных МРТ. Исследование длилось 48 недель, препарат принимали больные остеоартрозом коленного сустава.

Оценивалось, в первую очередь, улучшение состояние хряща. В итоге, специалисты заметили уменьшение болевого синдрома, увеличение объема хряща и количества остеобластов по сравнению с больными, применяющими плацебо.

Herrero-Beaumont G. и соавторы, в 2007 году, проводили похожее, двойное – слепое исследование глюкозамина на больных остеоартритом . При длительном потреблении также была доказана эффективность этого вещества (шкала ВАШ и WOMAC) в дозировки от 1 мг в день.

Работы Redda D.J. в 2006 году, также дали удовлетворительные оценки совокупному применению препаратов глюкозамина и хондроитин сульфата в снятии болевого синдрома при остеоартрите.

Что касается неомыляемых жиров сои и авокадо (это так называемые «полезные» жиры, которые не взаимодействуют с щелочью в организме и не становятся твердыми «мылами») – эти вещества относительно недавно начали считаться хондропротекторами и их начали использовать в терапии болезней ОДА.

Масла авокадо и сои содержат ряд биологически активных компонентов – фитостеролы, стигмастерол, бета-ситостерол.

Экспериментально давно было доказано, что фитостерол и стигмастерол имеют противовоспалительное и легкое обезболивающее действие (De Djong A, Plat.J – 2003).

На основании этих данных был проведен ряд исследований возможности использования препаратов неомыляемых жиров сои и авокадо для лечения заболеваний ОДА.

Короткое (трех месячное) двойное – слепое плацебо исследование, проведенное Appleboom T. и соавторами показало, что применение этих веществ при коленном артрозе у 70% испытуемых привело к снижению потребления противовоспалительных нестероидных препаратов в 2 раза.

Таким образом, анализируя все выше приведенные исследование, можно сделать закономерный вывод, что применение препаратов глюкозамина, хондроитин сульфата и жиров сои и авокадо дают положительный эффект только при их длительном и постоянном применении, а также в качестве дополнительных лекарственных средств при лечении другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Так как применять эти вещества при заболеваниях ОДА необходимо длительное время (лучше постоянно, так как они напрямую влияют на продуцирование хрящей, внутрисуставной жидкости и другой соединительной ткани), вполне рациональным и правильным будет прием этих веществ с пищей, с продуктами в которых они содержатся. Именно поэтому важно включать в диету для соединительной ткани продукты, содержащие хондропротекторы.

Читать еще:  Мышцы ног болят что делать

Продукты – хондропротекторы

Наиболее распространенные продукты – хондропротекторы – это продукты, содержащие желатин. Желатин – это частично гидролизованный животный коллаген – то есть основной белок соединительной ткани.

Он очень полезен для употребления, так как часть его в процессе метаболизма превращается в олигосахариды – чрезвычайно полезные для иммунитета и пищеварения вещества, а часть – способна достигать соединительной ткани и «латать» ее.

Не зря, врачи рекомендуют при различных заболеваниях ОДА почаще включать в диету желатиновые продукты:

  • Желе (на желатине)
  • Наваристый бульон из рыбы или нежирного мяса (обязательно долго варить кости)
  • Хаш
  • Холодец
  • заливное

Однако научно доказано, что хондроитин сульфат рыб является в 100 раз более биологически активным, чем животного происхождения (Сорокумов И. М. и соавторы, 2007 г). Больше всего хондроитина сульфата в акуле и скате, однако, не каждый может позволить каждый день есть такие редкие продукты. Не намного меньше его лососёвых рыбах:

Диет-терапия при заболеваниях ОДА

В диет-терапии при заболеваниях ОДА важно правильно готовить рыбу. Рекомендовано варить ее долгое время – получать наваристый бульон.

Но лучше всего есть ее в полусыром или слабо-маринованном виде . При жарке, к сожалению, большинство активных веществ разрушается.

Полезно включить в диету авокадо и сою в разном виде (тофу, соевая пенка, пророщенные соевые бобы, соевое масло). Авокадо – овощ, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, которые являются не только хондропротекторами, но также сильными антиоксидантами, что тоже очень важно в комплексной терапии заболеваний ОДА.

Соевые продукты являются высокобелковыми веществами – а это очень важно для составления белковой диеты, которая при этом должна быть низкокалорийной (при заболеваниях ОДА это очень важно).

Подводя итоги, скажем, что природные хондропротекторы, которые поступают в организм с продуктами питания, не менее важны в общей, комплексной терапии при различных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Передачи о хондропротекторах

Полезные вещества для суставов. Способы стимулирования синтеза коллагена. Рецепт полезного для суставов желе.

Елена Малышева: Продукты, разрушающие суставы, в передаче “Жить здорово”

Хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин. Работают ли хондропротекторы? Научные исследования хондроитина и глюкозамина. Доказанная эффективность.



Чем нас лечат: хондропротекторы. Умереть стоя или жить на коленях

Боль в суставах знакома многим. 80% жителей США старше 65 лет столкнулись с остеоартрозом, хотя далеко не у всех симптомы этого заболевания проявляются сразу. Из-за чего болят суставы и могут ли им помочь препараты хондропротекторы, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Само название группы препаратов «хондропротекторы» означает, что они должны защищать суставы. Реклама таких препаратов гласит, что они «незаменимы при артрозе», а также помогают при остеохондрозе и спондилезе. С другой стороны, Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину, главным компонентам хондропротекторов, статус «неподходящих» для борьбы с остеоартритом коленных суставов. Их действие для смягчения симптомов общество сочло «неоднозначным». OARSI рекомендует прекратить принимать эти препараты, если в течение шести месяцев нет улучшений. Правда, авторы уточняют, что «неоднозначный» – это не негативная рекомендация. Скорее, это предупреждение: либо научных доказательств полезности лекарства очень мало, либо у препарата есть побочные эффекты, которые могут быть серьезнее его пользы. Поэтому нужно подбирать хондропротектор, взвесив все риски.

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Схема строения коленного сустава

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом — шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость — неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Кстати, именно из-за пузырьков газов в синовиальной жидкости и появляется известный всем «хруст суставов». С ним связаны целых два развенчанных в недавнее время мифа. Первый – что звук возникает в момент, когда пузырьки лопаются. В 2015 году ученые, используя магнитно-резонансную томографию, установили, что, судя по всему, щелчком сопровождается все-таки возникновение пузырьков. Общее мнение о том, что постоянный «хруст пальцами» неминуемо приводит к артриту, тоже оказалось заблуждением. Это показали не только исследования на добровольцах, но и эксперимент доктора Дональда Ангера, который ежедневно хрустел пальцами одной руки на протяжении более пятидесяти лет, а вторую руку использовал как контрольную. В результате он не заработал артрита ни на одной руке, зато получил за столь оригинальный эксперимент Шнобелевскую премию в 2009 году.

Движение костей в суставе

Но вернемся к суставной сумке. Вся эта конструкция для прочности и управления ее движением окружена мышцами, нервами, связками и другими тканями. Очень много нервных окончаний «подключено» именно к синовиальной оболочке, поэтому боли в суставах часто исходят оттуда, хотя и другие ткани сустава (кроме гиалинового хряща) содержат много нервных окончаний.

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Давайте разберемся с терминами, тем более, что с ними все не так просто. Cлово «остеохондроз» по-разному трактуется в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе. В первомслучае остеохондрозом называют то, что в России привыкли называть остеохондропатиями — болезни костей, сопровождающиеся некрозом (омертвением) губчатой костной ткани. Чаще всего основная причина этого состоит в том, что кости начинают расти неправильно (от нехватки определенных питательных веществ, неправильных физических нагрузок, избыточного веса). Последствия страшны резко повышающимся риском переломов – вплоть до перелома костей и суставов, не выдержавших веса собственного тела, или несложного физического упражнения.

В России под термином «остеохондроз» чаще понимают остеохондроз позвоночника —нарушение питания и поражение межпозвонковых дисков. От этого их хрящевое вещество может истончиться и деформироваться, может образоваться грыжа диска, защемляющая нервы, отходящие от спинного мозга. Остеохондроз достался людям в наследство от первых прямоходящих предков вместе с системой амортизации при прямом положении тела.

По-английски остеохондроз может называться по-разному, чаще всего упоминаются межпозвонковые диски, например, degenerative disk disease (дегенеративное заболевание диска) или spinal disc herniation (если речь идет о грыже). Если мы говорим не о позвоночнике, болезнь носит названия в зависимости от сустава, в котором возникает. В Международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз в русском смысле встречается в разделе «другие дорсопатии» (то есть, повреждения различных тканей спины).

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

Читать еще:  Бивалос инструкция по применению

Спондилез (название происходит от греческого слова «позвоночник») – это изнашивание и дегенерация тканей позвоночного столба. Чаще всего под этим словом подразумевают частный случай остеоартроза — спондилоартроз, или остеоартроз позвоночника. «Чистый» спондилез без осложнений в виде остеоартроза обычно даже не диагностируется. Спондилез может поражать не только сами позвонки, но и фасеточные суставы между отростками позвонка и фораминальные отверстия, где проходят сосуды и нервы, присоединяющиеся к спинному мозгу. Спондилоартроз может распространиться и на эти нервы, из-за чего ослабляется контроль над движениями конечностей и усиливается боль.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам – например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель.

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

1.Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

2.Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид – хондроитина сульфат;

3.Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

Хондроитин и хондроитинсульфат (хондроитин, к которому присоединены остатки SO4), как мы уже писали выше, входят в состав синовиальной жидкости. Он и его производные играют в метаболизме хряща и в суставах важную роль. Молекулы хондроитинсульфата — огромные цепи, состоящие сотен закольцованных «строительных блоков». Блоки обычно бывают двух типов: N-ацетилгалактозамин и глюкуроновая кислота. К ним добавляются остатки серы в разных местах, что влияет на структуру и свойства этого соединения.

Хондропротекторы: как это работает?

Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют

Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?

НПВП: недостатки препаратов выбора

На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.

Читайте также:
Что делать если надорвался?

Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.

К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.

Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.

Благие намерения хондропротекторов

Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.

Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:

  • активируют работу хондроцитов;
  • подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
  • препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
  • подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
  • улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
  • уменьшают болевой синдром.

В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:

  • снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
  • замедляют прогрессирование остеоартроза;
  • могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
  • имеют высокий профиль безопасности;
  • проявляют эффект даже по окончании курса лечения.

Три поколения

В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:

  • Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
  • Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
  • Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.

Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .

На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.

Что говорит доказательная медицина?

Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .

Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.

Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .

В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.

Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам

1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.

2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.

3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.

4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
×