Подвздошно гребешковый бурсит

Подвздошно-гребешковый бурсит: причины, признаки, терапия

Не затягивайте с лечением, при первых симптомах сразу обращайтесь в поликлинику

При диагнозе подвздошно-гребешковый бурсит на медицинской карточке пациента стоит код по МКБ 10 — М70.7. Данное заболевание связано с воспалением содержимого синовиальной капсулы. Тазобедренный бурсит возникает достаточно часто, ему подвержены грузчики, футболисты, личности, которые ведут слишком активный образ жизни, занимающиеся бегом. При воспалении гребешковой сумки возникают неприятные симптомы и дискомфорт, которые часто вынуждают обратиться пострадавшего в больницу. Подвздошно-гребешковая сумка расположена с внутренней стороны бедра, находится во внутренней паховой области бедра, в той части, где находятся сухожилия гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Подвздошно-гребешковый бурсит также именуют как костит.

Каковы причины заболевания?

Виновниками бурсита тазобедренного сустава являются различные травмы, последующие осложнения после них. Подвздошно-гребешковый бурсит проявляется сразу или развивается в течение нескольких лет. Развитие подвздошно-гребешкового бурсита происходит в результате воздействия следующих факторов:

• приверженцы малоподвижного либо слишком подвижного образа жизни (бег по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам, постоянное использование велосипеда, лежание на одном боку);
• переохлаждение;
• тяжелый физический труд с ношением тяжестей, который вызывает мышечное перенапряжение;
• проведенное ранее хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе;
• травмирование костей бедра при падении, ударах об острые углы;
• врожденные заболевания (разная длина нижних конечностей);
• приобретенные или наследственные суставные болезни (артроз, артрит);
• заболевания, связанные с позвоночным столбом (сколиоз);
• ревматизм и связанные с ним изменения в сочленении;
• болезнь Бехтерева;
• инфекционное поражение синовиального кармана;
• оссификация сухожилий;
• нарушение процессов метаболизма.

Возникновению заболевания подвержены женский пол из-за физиологических особенностей строения таза. Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным сидением, тоже подвержены возникновению подвздошно-гребешкового бурсита.

Клиническая картина воспалительного процесса

При воспалении подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава симптомы часто не сразу появляются. Порой заболевание скрывается, выявляется через несколько лет, когда лечение становится затрудненным, возможно понадобится оперативное вмешательство. Подвздошно-гребешковому типу бурсита характерны следующие признаки:

• болевой синдром в тазобедренном суставе чувствуется по передней внутренней поверхности бедра, ниже связок паха;
• в месте поражения синовиальной сумки возникает припухлость;
• кожные покровы краснеют;
• происходит усиление болевых ощущений, когда пострадавший пытается двигаться.

Боль усиливается в утреннее время после того, как пациент проснулся или беспокоит по ночам. Признаки подвздошно-гребешкового бурсита значительно ухудшают качество жизни пациента. Из-за нарушения функций тазобедренного сочленения пострадавший не в состоянии выполнять привычную работу, ходить на длительные дистанции, бегать. Во время вставания со стула появляется болезненность, больной пытается чаще отдыхать, лежать прямо, потому что при лежании на боку боль снова возвращается. Постоянные тупые или жгучие боли не дают пациенту подниматься по лестнице, появляется хромота.

Если подвздошно-гребешковый бурсит не лечить, он перейдет в хроническую форму. Хроническому течению подвздошно-гребешкового бурсита характерны не такие сильные симптомы боли, они менее выражены, но сопровождают пострадавшего повсюду. Синовиальная сумка немного отекает, припухлость имеет полумягкую консистенцию.

Существующие способы диагностики

Постановка диагноза происходит после того, как пациент пройдет полное обследование. Необходимо записаться на прием к одному из врачей: артролог, ревматолог, травматолог. Провести диагностику и назначить лечение может хирург, если другие врачи отсутствуют или поликлиника не предоставляет услуги этих докторов. Вначале подвздошно-гребешковый бурсит диагностируется на основе жалоб пострадавшего, физического осмотра поврежденной области. Врач ощупывает сочленение, проверяет функциональность сустава. На основе этого доктор выясняет интенсивность болевых ощущений при передвижении, вставании, поднятии тяжести. Во внимание берется периодичность возникновения болей. Отличным способом диагностики является проба Обера. Проводится она следующим образом:

• пострадавшего кладут на здоровую сторону;
• затем просят согнуть конечность, которая находится ниже в бедре, а верхнюю ногу в колене;
• угол сгибания должен быть прямой;
• затем верхнюю конечность отводят и разгибают в области бедра, после отпускают;
• о наличии бурсита можно говорить, если верхняя нога (то есть та, которая болела) остается немного отведенной.

Далее, необходимо пройти визуализационное обследование, помогающее определить степень поражения окружающих тканей, причину подвздошно-гребешкового бурсита. Более полную картину течения воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке поможет выяснить МРТ, КТ, рентген, УЗИ.

Медикаментозное лечение патологии

Медикаментозное лечение бурсита назначается в первую очередь, особенно если результаты обследования еще неизвестны, а боль сильно беспокоит. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего пациентам рекомендуют принимать «Найз», «Напроксен», «Пироксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Целекоксиб». Медикаменты всегда доступны в аптеке, они относительно дешевые, поэтому каждый может купить одно из средств для первоначальной терапии бурсита. После того как врач получил результаты обследования, пациенту назначают прохождение комплексного лечения, которое может включать:

• полный курс нестероидных противовоспалительных средств;
• мази, крема, гели;
• кортикостероидные медикаменты;
• опиоидные средства назначают редко, только если предыдущие препараты не помогли снять болевой синдром.

Медикаментозное лечение бурсита проводится под контролем врача. Очень важно соблюдать дозировку и схему применения, это не прихоть доктора, скорее эта защита вашего организма от побочных эффектов и передозировки. Вот почему так важно придерживаться рекомендаций. В период лечения больной ноге следует обеспечить покой, стараться меньше ее нагружать. Рекомендуется использовать трость, костыли, чтобы нагрузка на больной тазобедренный сустав была меньше.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательство чаще всего удается избежать, потому что пострадавшие вовремя обращаются в больницу. Однако, если лечение было начато несвоевременно, подвздошно-гребешковый бурсит требует хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

• слишком большое скопление синовиальной жидкости;
• скопление гнойного экссудата.

Жидкость из синовиальной сумки удаляют после проведения анестезии. Процедуру проводят при помощи иглы и шприца. Затем полость сумки промывают антисептическими средствами, по необходимости вводят антибактериальные медикаменты. Полное удаление синовиальной сумки проводится в исключительных ситуациях. Например, при образовании в большом количестве кальциевых осложнений. Бурсэктомия также проводится под наркозом, однако, потом потребуется пройти восстановительный курс, занятия с физиотерапевтом. Врач просто так не порекомендует сделать операцию, обязательно уточните причину и какие побочные эффекты могут возникнуть после ее проведения.

Какие осложнения могут возникнуть, если лечение начато поздно? Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям. В этом случае пациенту грозят такие осложнения:

• хронический синдром подвздошно-большеберцового тракта;
• ограничение подвижности сочленения;
• внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро.

Чтобы избежать подобных осложнений необходимо вовремя начать лечение, соблюдать рекомендации лечащего доктора.

Прогноз и профилактика воспаления

Чаще всего прогноз при подвздошно-гребешковом бурсите благоприятный, если лечение было начато своевременно. После оперативного вмешательства требуется 2 месяца, чтобы функции сустава восстановились. Если же бурсит носит хронический характер, скорее всего, функционирование сочленения будет сильно ограничено. А причиной тому безответственность самих людей, которые слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Чтобы не допустить рецидива важно придерживаться профилактических мер. В первую очередь необходимо стараться избегать сильной нагрузки на суставы и научится правильно ее распределять. Потребуется носить ортопедическую обувь, женщинам поменьше надевать обувь на высоком каблуке. Помните, что после тяжелого рабочего дня телу нужен полноценный отдых. Если профессиональная деятельность связана с постоянным нахождением в стоячем положении, делайте небольшие перерывы, чтобы суставы отдохнули, и, наоборот, если работа сидячая в обеденный перерыв сделайте небольшую гимнастику. Избежать повторного возникновения воспалительного процесса помогут упражнения для тазобедренного сустава, которые следует делать регулярно, не пропуская ни одного дня. Важно поддерживать мышечный тонус, контролировать вес и вести умеренно-активный образ жизни. Также хотя бы раз в год необходимо проходить обследование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Бурсит (вертельный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит)

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость. В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa – сумка и окончания itis – воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспаляются в основном только три из них:

• Вертельная сумка (вертельный бурсит или трохантерит), которая располагается возле большого вертела бедренной кости, боль локализована в области большого вертела – наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна – подвертельная, ноподвертельный бурсит не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае лечение одинаково.
• Подвздошно-гребешковая сумка (подвздошно-гребешковый бурсит), которая располагается спереди от пояснично-подвздошной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
• Седалищная сумка (седалищный бурсит), расположена у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

Чаще всего встречается вертельный бурсит, который иногда называют трохантеритом. Любой из трех основных бурситов (вертельный, подвздошно-гребешковый или седалищный) может развиваться как ос­ложнение травмы или без каких-либо очевид­ных внешних причин.

Диагноз

Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо­бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.

Боль может быть хрониче­ской, нарастающей постепенно на протя­жении многих дней, или острой — в по­следнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате па­дения или столкновения с чем-либо. Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или по­чувствовали щелчок в бедре.

Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки спо­собны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложно­сти тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, пред­назначенного для стока воды.

При осмотре у врача выявляется боль при п альпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощу­щается в положении пронации и приведе­ния бедра. Для выявления этого признака врач руками двигает ногу пациента и определяет положение, в котором боль максимальна.

Возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указы­вает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится сле­дующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть ниж­нюю ногу в тазобедренном суставе, а верх­нюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпус­кают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.

В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после ос­мотра и дополнительная диагностика не нужна. Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы). На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны призна­ки воспаления вертельной сумки и скоп­ление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке.

Лечение

Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Лечение начинают с назначения противовоспа­лительных средств и уст­ранения движений, провоцирующих боль. После купирования острой боли приступают к стретч-упражнениям для растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц. Конкретные упражнения зависят от вида бурсита.

Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назнача­ют физиотерапию, в частности электро­форез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих мето­дов достаточно для излечения больного.

Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения ( магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания.

Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет.

В редких случаях боль сохраняется несмот­ря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколь­ко методов хирургического лечения вер­тельного бурсита, которые, согласно опуб­ликованным данным, оказываются достаточно эффективными даже у спортсменов и позволяют им ­сменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций при вертельном бурсите состо­ит в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом де­лается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссе­кают, а натяжение подвздошно-большеберцового тракта облегчают либо с помо­щью Z-образной пластики, либо иссече­нием из него овального лоскута над лате­ральным надмыщелком бедренной кости (чуть выше коленного сустава).

Прогноз для выздоровления обычно хороший.

Осложнения

Главное осложнение вертельного бурси­та — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение. При этом сохраняется типичная боль синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита (воспаления капсулы тазобедренного сустава) формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

В области тазобедренного сустава расположено три достаточно большие синовиальные сумки.

В них находится необходимое количество жидкости, нужное для исключения трения костных поверхностей с мягкими суставными тканями.

Стоит бурсе воспалиться, как количество синовии в ней начинает увеличиваться.

Так себя начинает проявлять подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение которого имеет свои особенности.

Причины возникновения заболевания

Бурсит подвздошно-гребешковой сумки чаще бывает у женщин, чем у мужчин того же возраста. Его другое название костит.

Болезнь нередко достается в результате получения травм или осложнений, возникающих после неправильного или незаконченного лечения.

Иногда врачи называют заболевание профессиональным. Оно бывает у футболистов, грузчиков, танцоров, легкоатлетов, занимающихся бегом и прыжками.

Выделяется довольно много причин, по которым может появиться бурсит подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава.

1. травма бедра;
2. превышение физических нагрузок;
3. малоподвижный образ жизни;
4. продолжительное лежание на боку;
5. разница в длине конечностей;
6. переохлаждение нижней части тела;
7. инфицирование подвздошно-гребешковой бурсы при фурункулах, рожистом воспалении, пролежнях.

Случается, что подвздошно-гребешковый бурсит развивается на фоне других заболеваний. Его может спровоцировать болезнь Бехтерева.

Не исключено, что синовиальная сумка воспаляется у тех, кто имеет ревматоидный артрит, сколиоз, артроз.

Даже врожденная дисплазия тазобедренного сустава приводит в пожилом возрасте к воспалению бурсы.

Симптомы бурсита подвздошно-гребешковой сумки

Не с первого дня проявляет свои симптомы подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава.

Зачастую первые признаки обнаруживаются спустя несколько месяцев.

На заболевание указывают следующие изменения:

• боль с внутренней части бедра;
• отечность или припухлость;
• гипертермия кожных покровов;
• легкая хромота.

Болевые ощущения заметны при движении, подъеме по лестнице, вставании с кровати, лежании на боке.

При инфекционном бурсите в сумке собирается много гноя. У больного резко поднимается температура, ухудшается общее самочувствие, появляется лихорадка.

Впоследствии образуются межмышечные флегмоны или свищи. Если гной уходит в полость сустава, может развиться артрит.

Диагностика заболевания

Почувствовав недомогание, обнаружив боль в области бедра, пациент может обратиться к ортопеду или хирургу.

Врач проводит диагностику, используя несколько разных методов:

1. беседа с больным, выявление жалоб;
2. пальпация тазобедренной области;
3. тест Обера (плавное отведение бедра и наблюдение за реакцией больного).

Если на основе полученной информации диагноз поставить невозможно, предлагаются инструментальные исследования:

Может назначаться сдача анализа крови, чтобы выявить признаки воспалительного процесса.

Лечение бурсита подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава

Медикаментозное

При отсутствии лечения подвздошно-гребешковый бурсит может перейти в хронический, поэтому с первого дня пациенту назначаются НПВП.

Доктор выбирает одно из нестероидных средств:

В зависимости от симптоматики в состав комплексного лечения могут входить мази для местного нанесения на пораженную область, кортикостероидные препараты.

В исключительных случаях приходится назначать опиоидные средства. К ним прибегают при наличии острой боли, которая другими препаратами не снимается.

При выявлении в бурсе гноя не исключается оперативное вмешательство. Удаление синовиальной жидкости проводится с использованием шприца под местной анестезией.

После изъятия гноя проводится обработка стенок сумки. Вводятся антибиотики, выполняется промывание антисептическими препаратами.

Удаление бурсы рекомендуется чрезвычайно редко. К подобному решению врач приходит, если поражены стенки сумки и прилежащие мягкие ткани.

Практикуется проведение артроскопии, когда больному выполняется надрез в бедре, через который вводится аппарат для иссечения бурсы. В дальнейшем ставится дренаж для отведения экссудата.

Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом, схема корректируется по мере восстановления. После проведения операции на тазобедренном суставе потребуется длительная реабилитация.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение в период комплексной терапии обычно не назначается.

Оно малоэффективно и практически не помогает бороться с симптомами.

Однако в период восстановления пациенту предлагается принимать процедуры:

• ЛФК;
• магнитотерапию;
• парафиновые и грязевые аппликации;
• электрофорез;
• лазерную терапию;
• массаж.

В период реабилитация пациентам показано ходить с тростью, ходунками, чтобы уменьшить нагрузку на конечности.

Заключение

Лечить бурсит гребешковой сумки сложно, но при правильном подборе препаратов и своевременном обращении к врачу прогноз всегда благоприятный.

При запущенном течении заболевания существует опасность обрести хроническую патологию.

Тогда придется постоянно контролировать нагрузку на сустав, проводить профилактику, чтобы избежать инвалидности.

Видео: Бурсит тазобедренного сустава и его лечение

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы его лечение

Бурсит – это довольно неприятная болезнь, которая чаще всего поражает суставы ног и рук. Тазобедренный сустав не является исключением. В области тазобедренного сустава расположено множество синовиальных сумок. Поражение этих сумок приводит к бурситам.

Стоит отметить, что чаще всего поражаются три следующих сумки:

• вертельная;
• подвздошно-гребешковая;
• седалищная.

Воспалительный процесс, затронувший любую из этих суставных сумок, можно назвать бурситом тазобедренного сустава.

Виды бурситов

В зависимости от локализации воспалительного процесса и поражения одной из сумок можно выделить несколько наиболее часто встречаемых видов бурситов. Клинические проявления будут заисить от обширности процесса и расположения бурсита.

Поражение вертельной сумки

Вертельный бурсит — распространенная проблема тазобедренного сустава. Возникает вследствие воспаления синовиальной сумки (трохантерит), защищающей костный выступ с внешней поверхности бедра, который называется большим вертелом.

Вертельный бурсит может возникнуть из-за множества факторов, определяемых физическим состоянием и образом жизни. Этому заболеванию подвержены:

• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, вызывающим перенапряжение мышц и связок;
• спортсмены-бегуны, у которых увеличились нагрузки;
• приверженцы малоподвижного образа жизни;
• пожилые люди.

Часто вертельный бурсит вызывают травмы и ушибы, длительные переохлаждения организма, резкая прибавка массы тела в результате беременности, приема препаратов или другой этиологии.

В зону риска входят больные с диагнозом туберкулез костей.

Поражение подвздошно-гребешковой сумки

При возникновении воспаления данной сумки, локализованной с внутренней поверхности бедра, очень часто диагностируют как бурсит тазобедренного сустава. Еще его именуют, как костит. Болевые симптомы при этом виде заболевания возникают в паху, боль усиливается при разгибании бедра.

Это заболевание встречается реже, но схема и методы лечения сходны с трохантеритом.

Поражение седалищной сумки

Эта сумка расположена в месте крепления мышц к седалищному бугру. Ее воспаление — седалищный бурсит — не слишком частое явление. Симптомы, а в частности боль, проявляется, если согнуть бедро.

Лечение сходно с двумя предыдущими заболеваниями.

Симптомы

Важно знать, что бурсит тазобедренного сустава желательно выявить при первых его проявлениях, так как это в значительной мере облегчает диагностику и упростит лечение. Какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания? А симптомы следующие:

• Периодическая боль наружной поверхности бедра в верхней его части, усиливающаяся при ходьбе, подъеме по лестничным пролетам и в некоторых сидячих позах.
• Болевые ощущения не исчезают в положении покоя и могут усиливаться при лежании на больной стороне.
• Болевые ощущения при работе тазобедренного сустава.
• Усиление боли после длительного пребывания без движения.
• Абсцессы и отеки сигнализируют об инфекционном характере воспаления.

Один из признаков или их совокупность указывают на возможность воспалительных процессов в синовиальных сумках.

Диагностика

При диагностике осуществляется сбор анамнеза, анализ жалоб больного и клинических признаков. Изначально бурсит необходимо дифференцировать с артритом. Для этого проверяют подвижность сустава, невзирая на усиление болевых симптомов у пациента. Обычно для определения диагноза достаточно осмотра и пальпации. Но в спорных ситуациях могут быть задействованы дополнительные методы исследования:

• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ;
• пункция из синовиальной сумки.

Лечение

После подтверждения диагноза начинают лечебные процедуры. В зависимости от стадии развития заболевания и серьезности состояния больного прибегают к консервативному или оперативному лечению.

Консервативное лечение тазобедренного сустава

Обращение к врачу на первых стадиях проявления заболевания гарантирует положительный результат применения консервативных методов лечения уже в ближайшее время. На первом этапе назначают нестероидные противовоспалительные препараты и ограничивают двигательную активность больного сустава.

Это необходимо для того, чтобы снять болевые симптомы.

Дозировку лечебных средств рассчитывают с учетом тяжести заболевания, возраста больного, состояния иммунитета и наличия других заболеваний. После купирования болевого симптома прибегают к лечебной физкультуре, делая упор на упражнениях для растяжки мышц.

Иммобилизация

Для предупреждения перехода острого бурсита в гнойную или хроническую форму, тазобедренный сустав фиксируют тугими повязками. Покой значительно снизить нагрузку на пораженный сустав и ускорит выздоровление.

Медикаментозная терапия

Показаны компрессы на основе мази Вишневского, а также согревающие процедуры. Чтобы убрать сильные болевые симптомы, применяют одноразовые инъекции глюкокортикоидов с анестетиками, которые вводятся в синовиальную сумку.

Физиотерапия

Хороших результатов можно добиться методами физиотерапевтических процедур. Нужно помнить, что не все процедуры показаны при остром воспалительном процессе. Лечащий врач подберет необходимый комплекс процедур и их количество:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• нафталановые аппликации и т. д.

Оперативное лечение бурситов

Если консервативная терапия не дает видимого результата, бурсит тазобедренного сустава необходимо лечить, прибегая к хирургическому вмешательству. Это относится как к вертельному бурситу, так и к другим бурситам тазобедренного сустава. Симптомы при этом, как уже было сказано выше, могут отличаться. Но лечение бурсита подвздошно-гребешковой, седалищной и вертельной сумки практически одинаково.

Лечение бурситов тазобедренного сустава с помощью оперативного вмешательства — это крайняя мера после неудачной попытки ликвидировать воспалительный процесс медикаментозными методами.

Ход операции

Оперативное вмешательство проходит методом артроскопии, при которой происходит иссечение сумки. Хирург делает два небольших надреза на бедре. В один из них вводится артроскоп, позволяющий контролировать манипуляции с хирургическими инструментами. Второй предназначен для удаления через него синовиальной сумки.

Оперативное вмешательство, проведенное квалифицированным специалистом, не занимает много времени и имеет благоприятные прогнозы к выздоровлению.

Восстановившиеся после операции больные могут позволить себе занятия спортом со щадящими нагрузками.

Общие рекомендации

Вертельный бурсит, как и любое другое заболевание, крайне нежелательно лечить самостоятельно. Возможно, какие-то способы и принесут временное облегчение, но откладывание визита к врачу усугубляет воспалительный процесс и может затруднить впоследствии правильную постановку диагноза.

Самолечение может перевести заболевание в хроническую стадию и чревато осложнениями. Лечение в таком случае займет значительно больше времени и средств.