Покалывания в правом боку

Появляется покалывание в правом боку

Покалывания в боку с правой стороны могут вызвать тревогу у любого человека. Ведь данный симптом может являться предвестником тяжелых заболеваний. Правда, в большинстве случаев, неприятные ощущения в правом боку это всего лишь скопление газов в кишечнике. Однако чтобы понять, что на самом деле доставляет дискомфорт человеку нужно распознавать сопутствующую симптоматику.

У каждого заболевания, при котором происходит покалывание в данной области, существуют определенные признаки. Возникает симптом покалывания во время беременности, при физических перегрузках, заболеваниях легких, почек и печени. Проанализируем симптоматику каждого возможного заболевания. Начнем с наиболее распространенной проблемы.

Аппендицит

При этом заболевании боль локализуется внизу живота в правом боку. Болевые ощущения имеют колющий характер. Наряду с этим пациент может чувствовать тошноту, тяжесть в желудке. У больного возникает расстройство кишечника, и он вынужден постоянно посещать туалет. Помимо этого при аппендиците возможно повышение температуры.

Решением проблемы может стать только хирургическое вмешательство. Других вариантов устранить воспаленный аппендикс не существует. Поэтому при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Пневмония

Данный симптом может сигнализировать о пневмонии. Боли возникают в грудной клетке и распространяются под правым или левым ребром в зависимости от поражения легкого. Помимо колющих болей, пациента мучает кашель, повышается температура тела. Иногда от сильного кашля появляются мышечные боли внизу живота. Осложнением пневмонии является плеврит.

Плеврит

Легкое покалывание при данном заболевании быстро перерастает в нестерпимую боль. Болезненные ощущения при таком осложнении пневмонии имеют острый колющий характер. Распространение боли в области лопаток и между ребрами спереди. Кроме того, у пациента при появлении плеврита затруднено дыхание и возможен сильный кашель. Еще одним явным признаком плеврита служит повышение температуры тела.

Избавиться от этого заболевания можно медикаментозным путем. Чаще всего при развитии плеврита назначают антибиотики. Если у больного имеются симптомы этой болезни, необходимо вызвать скорую помощь как можно быстрее, поскольку упущенное время чревато серьезными осложнениями, а иногда и летальным исходом.

Желчная колика

Неприятные ощущения в правом боку появляются и при желчной колике. Резкие боли распространяются из верхней части живота, исходя между ребрами. Впервые дискомфорт в данной области появляется преимущественно в ночное время. Помимо болей между ребрами, пациент может чувствовать тошноту, предшествующую сильной рвоте.

Явными признаками желчной колики также являются:

• общая слабость;
• постоянный шум и звон в ушах;
• озноб;
• сильное головокружение.

Избавиться от желчной колики поможет интенсивная лекарственная терапия. Такое лечение направлено на устранение воспалительных процессов внутри желчного пузыря, а также на вывод из желчных протоков камней и песка.

Холецистит

Еще одним малоприятным явление провоцирующим появление колики в правом боку и внизу живота служит холецистит. Эта болезнь возникает при воспалительных процессах желчного пузыря. Послужить толчком к появлению холецистита может прием слишком острых или жирных продуктов питания.

Боли при холецистите возникают в правом боку. Зарождаются болезненные ощущения под правым верхним ребром. Отдавать колики могут под лопатки или в плечевой сустав. Кроме того при холецистите возможно появление:

• отрыжки «яйцом»;
• сильной тошноты;
• рвотных позывов;
• повышенной температуры тела.

Лечить этот недуг в домашних условиях категорически запрещено. При наличии первых признаков холецистита нужно обратиться за помощью к врачу. Осложнением холецистита может стать нагноение желчного пузыря. После этого лекарственная терапия уже не поможет и потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Желчевыводящие пути

Нарушения желчевыводящих путей первый раз проявляются в юношеском возрасте. При таком заболевании покалывание дает о себе знать под правым верхним ребром. Также болевые ощущения могут распространяться и внизу живота с правой стороны. Признаками нарушения желчевыводящих путей служат:

Лечение этого недуга осуществляется медикаментозно. Чаще всего при такой проблеме врач назначает желчегонные препараты. Одним из самых эффективных желчегонных средств служит Хофитол. Этот препарат содержит желчегонные травы, которые способствуют мягкому выводу желчи и обладают спазмолитическим действием.

Пиелонефрит

Дискомфорт в правом боку, боли внизу живота, покалывания между ребрами – частые симптомы пиелонефрита. Кроме того, у пациента, страдающего пиелонефритом, наблюдаются частые мочеиспускания и озноб. Такие проблемы с почками, как пиелонефрит, являются следствием неправильного питания, употреблением загрязненной воды, алкогольных напитков.

Подобное заболевание требует немедленной госпитализации во избежание опасных последствий. Лекарственная терапия включает мочегонные препараты, а также обезболивающие и спазмолитические средства. Наиболее опасным последствием невылеченного пиелонефрита может стать мочекаменная болезнь.

Физические перегрузки

Повышенная физическая активность может спровоцировать боли и покалывания внизу живота. При физических перегрузках возникает растяжение связок и напряжение мышц, следствием этого часто становятся болевые ощущения сзади или спереди таза. Дискомфорт в правом боку нередко появляется после быстрого бега, поднятия туловища или других упражнений.

Именно поэтому выполнять физические упражнения нужно под наблюдением фитнес-инструктора. Если такого нет, лучше всего использовать специальные спортивные программы, в которых описаны нормативы выполнения каждого упражнения.

Беременность

Такое радостное событие, как беременность, также бывает омрачено неприятными ощущениями, в частности покалыванием внизу живота. При беременности боли могут возникать под ребрами и внизу живота. Эти ощущения связаны с постоянным ростом плода и отодвиганием внутренних органов. Ребенок в третьем триместре беременности находится в перевернутом положении и двигая ногами задевает желудок и печень. Из-за этого возникают неприятные ощущения, сопровождаемые изжогой.

При беременности необходимо использовать безопасные средства для устранения боли и покалывания. Одним из таких препаратов является Но-шпа. Он избавляет от спазмов, а вместе с ними уходит и болевой синдром. Устранить изжогу при беременности поможет Алмагель. Применять эти средства во время беременности можно только по консультации с лечащим врачом.

Какой бы ни была причина этого явления, беременность или одна из вышеперечисленных болезней необходимо незамедлительно обратиться в медучреждение. Ведь определить точную причину может только квалифицированный врач после тщательного осмотра и полученных анализов.

Покалывает в правом боку: причины, возможные заболевания, методы лечения

Ситуация, когда покалывает в правом боку, способна появляться периодически или беспокоить человека постоянно. Для врачей это сложный симптом, поскольку им нужно определить, какой именно орган воспалился и доставляет неприятные ощущения. В этой статье будут подробно рассмотрены диагностические методы и лечение явлений, при которых покалывает правый бок живота.

Причины возникновения болезненности с правой стороны: возможные заболевания

Со стороны нижнего правого ребра находятся желчный пузырь, печень, почка с мочеточником, половая система и двенадцатиперстная кишка. Болевой синдром способны вызывать неврологические заболевания. Только после прохождения полного обследования у врача-специалиста определяется источник болевых ощущений и назначается лечение.

Причинами покалываний в правом боку являются заболевания:

• желчевыводящих путей;
• пиелонефрит;
• плеврит;
• разрушение сустава тазобедренного;
• патологии лимфатической системы или вен;
• холецистит;
• нарушения ЖКТ;
• легочное воспаление;
• гинекологические.

Также покалывания провоцируют камни в почках.

От физической нагрузки

Покалывает в правом боку обычно после сильных физических перегрузок, в особенности после продолжительного бега, при беременности. В последнем случае к синдрому боли приводит дефицит физической подготовки. К мышцам и органам в нижней части живота при спортивных занятиях сильно приливает кровь. Печень, желчный пузырь и селезенка испытывают нагрузку и болят. Чтобы прошли неприятные ощущения, необходимо просто сделать паузу и передохнуть.

Зачастую покалывает в правом боку у беременных женщин, в особенности в последнем триместре, когда ребенок быстро набирает вес. Малыш частью своего тела давит на расположенные рядом органы, на желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку и печень. В результате возникают изжога и болезненные покалывающие ощущения.

Данные физиологические источники болезненности не свидетельствуют о повреждении определенного органа. В ряде случаев, когда симптом появляется часто, иногда невыносим и имеются другие указания на патологию, требуются обследование и врачебная помощь.

Разновидности болевых ощущений в правом боку

Если покалывает правый бок живота, это является показателем того, что орган установил защитный механизм на те или иные раздражители. При определении диагноза имеет значение характер боли, поскольку он часто определяет, что именно болит – брюшные органы, костная система или сосуды. Выделяется боль:

Для объективного обследования устанавливаются характер боли и местоположение, чтобы потом посредством МРТ, УЗИ или КТ определить очаг патологии. Тупая ноющая боль напоминает распирание, как будто внутри вставили какой-то предмет, давящий на поверхность органов. Если у долгих ноющих колик низкая интенсивность, это говорит о вовлечении в патогенез большого количества мелких чувствительных рецепторов. Подобный характер симптоматики – довольно частый показатель цирроза печени, кишечного воспаления, гепатитов, опухолей, аппендицита.

Если тупая долгая боль справа внезапно прошла, то это еще не говорит о выздоровлении, а о нарушении проводимости импульсов боли. Подобное явление характеризует некротический процесс в воспаленных тканях.

Боли тянущего характера часто проявляются при небольшой физической активности. Этот симптом характерен для заболеваний брюшины: воспаления матки, яичников и почек, части надпочечника, двенадцатиперстной кишки, а также спайки и острые гепатиты. Если тянущие болевые ощущения возникают редко, они могут говорить о продвижении по мочеточнику небольшого камушка или развитии остеохондроза позвонков поясницы.

Резко покалывает в правом боку внизу при наличии мелкого воспаленного очага. Это могут быть ущемление нервов, гинекологические заболевания, болезни мочевой системы или ЖКТ. Рези наблюдаются при воспалении яичников, переполнении газами кишечника, ущемлении позвоночного нерва и камне в мочеточнике.

Приступообразная и продолжительная боль

Боль покалывающая может быть приступообразной или продолжительной, как будто что-то колет изнутри тупым тонким острием. Это говорит о патологическом очаге при воспалении желчного пузыря, продвижении в почке камня и аппендиците. Болевые ощущения зачастую усиливаются при наклонах и разворотах корпуса, при активных движениях, кашле, вздохах.

Если не просто покалывает в правом боку живота, а появляются дополнительные признаки, требуется незамедлительная врачебная помощь. К синдрому боли могут присоединиться:

• высокая температура;
• рвота;
• расстройство стула;
• тошнота;
• трудности с мочеиспусканием;
• желтушность белков и слизистых глаз;
• чрезмерная раздражительность;
• общее недомогание;
• неприятное жжение при мочеиспускании и в нижней части брюшины.

В любом случае единичные боли в правом боку должны стать поводом для обращения за помощью к врачу.

Бывает, что покалывает в правом боку снизу.

Боль внизу живота

Частым источников болезненности в нижней части с правой стороны живота становится острый аппендицит. Именно в этой области локализуются колющие неприятные боли. К ним присоединяются тошнота, озноб, слабость и желудочная тяжесть.

Зачастую сначала покалывает в правом боку внизу живота, а затем возникает кишечное расстройство в форме поноса, повышается температура тела. С воспалившимся аппендицитом может справиться лишь хирургическое вмешательство. Нельзя заниматься самолечением в домашних условиях. Кроме оперативного вмешательства других вариантов устранения боли нет.

Еще одной патологией, которая проявляется в виде колик в правой части живота, является холецистит. Это воспалительный процесс желчного пузыря, к нему часто приводят чрезмерное употребление острой пищи и жиров. Колики могут отдавать резко в область плечевого сустава и под лопатку. Также при остром холецистите бывают позывы к рвоте, сильная тошнота, жар и отрыжка с плохим запахом. Чтобы желчный пузырь не загноился, требуется врачебная помощь. Если лечение лекарствами не помогает, понадобится оперативное вмешательство.

Когда еще покалывает правый бок внизу?

При пиелонефрите

Неприятные болезненные ощущения при пиелонефрите появляются в нижней части живота и между ребрами справа. К ним присоединяются частое мочеиспускание и озноб. Пиелонефрит или почечное воспаление вызывают загрязненная вода, неправильное питание или злоупотребление спиртными напитками. Чтобы устранить почечное воспаление, выписывают антибактериальные, обезболивающие, спазмолитические средства, а также мочегонные препараты. После продолжительного пиелонефрита либо его неправильного лечения в почках могут сформироваться камни.

Патологии половой сферы

Очень многие болезни половой сферы становятся причиной того, что покалывает правый бок внизу живота. К ним относятся:

• аднексит – процесс воспаления маточных труб и придатков; способен иметь односторонний характер, появляется после переохлаждения в молодом возрасте;
• кисты яичников – обусловлены гормональными сбоями; если случай серьезный, кисты удаляются посредством оперативного вмешательства, и боль только после этого проходит; большие кисты могут лопаться и вызывать внутреннее кровотечение и острую боль; в такой ситуации требуется срочная госпитализация пациентки;
• сальпингит – процесс воспаления трубы матки; такое случается из-за патологической микрофлоры, а также после травм или абортов; болевые ощущения усиливаются в туалете и при половой связи;
• эндометрит – процесс воспаления маточного эпителия в результате гормональных сбоев, инфицирования и переохлаждения; наблюдаются как тянущие боли, так и жар, общая интоксикация, выделения;
• эндометриоз – заболевание не воспалительного характера, при котором разрастается слизистая оболочка матки на соседние органы; диагностируются гормональные нарушения и кровотечения; с правой стороны возникает болезненность, которая передается в область таза.

Иногда покалывает в правом боку под ребрами.

Колющие боли в подреберье справа

Воспалительный процесс желчевыводящих путей вызывает боль в правом подреберье. Зачастую нарушения данных систем проявляются в подростковом возрасте. Также они характеризуются частой тошнотой, рвотой и горечью во рту. Нарушения лечится медикаментозно, к примеру, спазмолитиками и желчегонными препаратами.

Внезапная боль под ребрами нередко распространяется на верхнюю часть живота, в особенности по ночам. Данный симптом характерен для желчной колики наряду с сильным головокружением, ознобом, шумом и звоном в ушах, слабостью. Устраняется желчная колика интенсивной медикаментозной терапией, которая призвана ликвидировать мелкие камни и песок из протоков, воспаление.

Иногда не просто покалывает правый бок под ребрами.

Резкая невыносимая боль в подреберье справа колющего типа возникает при плеврите – осложнении такой болезни, как пневмония. Она появляется между ребрами в зоне лопаток и впереди, сопровождается затрудненным дыханием и сильным кашлем. Лечится плеврит антибиотиками, вызванную им температуру сбивают сиропами или жаропонижающими таблетками. В любом случае требуется срочная госпитализация, домашнее самолечение недопустимо.

Колющие боли при беременности

У многих женщин покалывает правый бок при беременности.

Такие симптомы – результат роста и развития плода, когда соседние органы постепенно отодвигаются. Незначительные покалывания и отсутствие прочих отрицательных явлений не опасны. Это физиологический процесс, который пройдет после родов.

Устранить боль поможет «Но-шпа», однако пользоваться ею самостоятельно без врачебного рецепта запрещено. Точный источник колющих болей будет определен врачом после тщательного осмотра и результатов анализов.

Что предпринять, если покалывает в правом боку под ребрами или снизу?

Диагностика покалывания в правом боку

Если в боку возникает частое покалывание без видимых причин, нужно посетить терапевты, который может отправить на консультацию к более узким специалистам, например, невропатологу, хирургу, гастроэнтерологу или гинекологу. В любом случае требуется проведение:

• анализа крови;
• УЗИ полости брюшины;
• МРТ; рентгенографии;
• КТ;
• анализа мочи;
• мазка.

Врач после сбора анамнеза пациента установит, какому именно воспаленному органу требуется помощь, нужна ли госпитализация больного.

Методы лечения

Покалывание в правом боку – симптом множества болезней, и каждая из них требует комплексного лечения.

Нужно сказать, что болезненность – это уже признак. Поэтому для ее ликвидации требуется своевременная и правильная постановка диагноза. С этой целью по назначению врача пациенты полноценно обследуются. После этого на основании результатов начинается лечение выявленной патологии. В зависимости от происхождения болезни лечением могут заниматься урологи, гастроэнтерологи, гинекологи и хирурги.

Терапевтический курс включает в себя следующие главные методы:

• лечение медикаментами: фармакологические средства выбирает врач; при определении злокачественных новообразований осуществляется радио- и химиотерапия либо лучевое облучение;
• в практике врачей используются антибактериальные препараты для предотвращения воспалительных процессов; при вирусном происхождении заболевания лечение не обходится без противовирусных средств; в качестве вспомогательного лечения назначаются анальгетики или спазмолитики;
• хирургическое вмешательство – осуществляется тогда, когда консервативное лечение невозможно, а также при диагностировании ряда болезней;
• нетрадиционная медицина – применяется только как вспомогательное лечение; на основании определенного диагноза лечащий врач или фитотерапевт назначают народные средства, снимающие болевой синдром и облегчающие состояние здоровья в целом;
• специалисты в большинстве случаев назначают фитотерапию целебными травами; они лежат в основе настоев, отваров, принимающихся перорально и как препараты местного назначения;
• составление диеты: помогает во время лечения и восстановительного периода; врач подбирает рацион на основе диагностированной болезни; при поражении желчного пузыря нельзя есть жареную, острую и жирную пищу; кишечные патологии исключают продукты с грубой клетчаткой; при ряде гастроэнтерологических болезней требуется продолжительное голодание.

Снимать боли в боку независимо от происхождения болезни запрещено посредством согревающих компрессов. При незначительных покалываниях можно принимать спазмолитики.

Обезболивающими средствами запрещено злоупотреблять. При непроходящем покалывании или приобретении им систематического характера боль со временем нарастает, поэтому нужно сразу же обратиться к специалисту.

Самостоятельно лечиться запрещено. Допускается только облегчение болевого синдрома методами, разрешенными врачом. Если боль сопутствует опасным заболеваниям, нужно оказать экстренную медицинскую помощь.

Болит правый бок: вероятные заболевания и способы лечения (4 фото)

Характер боли в правом боку

Туловище можно условно разделить на две анатомические зоны – живот и грудную клетку. В этой области располагаются такие органы как печень, желчный пузырь и его протоки, почка с надпочечником, участок кишечника, яичник и маточная труба (у женщин), часть мочевого пузыря, отдел перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Чтобы понять, что именно спровоцировало боль в правом боку, нужно проанализировать характер боли и степень ее интенсивности. Резкая и неожиданная характерна для печеночной колики, которая возникает при желчнокаменной болезни. Длительная тупая свидетельствует о долгих или хронических заболеваниях органов брюшной полости. Неявно выраженная ноющая сигнализирует о воспалении слизистой кишечника и желчного пузыря (колит и холецистит). Волнообразная боль, выраженная приступами разной интенсивности, является результатом спазма в кишечнике. Спровоцировать боль могут такие факторы как прием определенной – жирной и жареной пищи, травмы, усиленные физические нагрузки.

Основные причины, провоцирующие боль в правом боку

Необходимо сразу отметить, что при периодической ноющей боли нельзя откладывать поход в поликлинику или больницу. А если она резкая, сопровождается скачками давления, учащением пульса, температурой, общей слабостью, то действовать надо незамедлительно – вызывать скорую. Заболевания, провоцирующие боль в боку справа, можно условно разделить на 5 групп: 1. Болезни печени и желчевыводящих путей.

Способы диагностики

Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента. При этом учитываются характер, длительность, периодичность возникновения болевого симптома, а также дополнительная симптоматика, наличие хронических заболеваний и прием каких-либо препаратов. В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены такие исследования как рентген, УЗИ, МРТ, лапароскопия.

Как справиться и предотвратить боль в правом боку

Боль в правом боку – это симптом, характеризующий проявление определенного заболевания. Для лечения описанных болезней важно следование диетотерапии. Так, при заболеваниях желчного запрещено употребление в пищу жирного, жареного, острого. При проблемах с кишечником под запретом пряности и грубая клетчатка, а при приступе панкреатита возможно потребуется полностью отказаться от пищи на несколько дней.

При воспалениях вне зависимости от места локализации назначаются антибиотики, при онкозаболеваниях – химио-, лучевая и радиотерапия. Анальгетики и спазмолитики выписываются в качестве вспомогательного элемента терапии.

Крайней, но иногда и единственной мерой устранения заболевания, провоцирующего боль в правом боку, является хирургическое вмешательство. Это может быть апоплексия яичника, внематочная беременность, аппендицит, желчнокаменная болезнь, некоторые случаи болезни Крона. Таким образом, однозначного ответа на вопрос, почему болит правый бок, дать нельзя: постановка точного диагноза и эффективное назначение возможны только после комплексного обследования.

Почему колет в правом боку под ребрами – наиболее распространенные причины

Подобная жалоба является довольно распространенной. Даже детям нередко приходится испытывать покалывание справа в боку (например, во время бега на уроках физкультуры). Коварство этого симптома заключается в том, что за ним могут скрываться как относительно безобидные причины, так и серьезные заболевания. Отчего же может колоть в боку?

1. Печеночная (желчная) колика

Возникает при наличии конкрементов в желчном пузыре. Их подвижность может приводить к миграции камня в устье пузыря. При этом возникают нарушение оттока желчи, спазм пузыря, приводящие к развитию приступа болевых ощущений в правом подреберье. Колика часто бывает спровоцирована погрешностями в диете (приемом жирной, жареной, острой пищи). Боли сопровождаются тошнотой, горечью во рту.

2. Различные заболевания печени и ее протоков

Спектр патологий широк:

• гепатиты (как инфекционные, так и лекарственные и алкогольные),
• холангиты,
• кисты,
• доброкачественные и злокачественные опухоли,
• цирроз печени.

Нужно знать, что болевые рецепторы сконцентрированы в капсуле печени, поэтому боль возникает при патологических процессах, приводящих к растяжению капсулы. Если же киста или опухоль развивается в толще паренхимы, то болезнь может долгое время не давать о себе знать.

Также нужно учитывать высокую способность печеночных клеток к регенерации, в связи с чем симптоматика заболеваний печени зачастую появляется поздно – тогда, когда иссякают ее компенсаторные возможности.

3. Язвенная болезнь

Речь идет о язве двенадцатиперстной кишки , которая может приводить к боли в подреберье справа и эпигастрии. Характерным для язвы является появление «голодных» болей, в том числе по ночам. Покалывание в боку купируется приемом пищи. Болям сопутствуют изжога, кислая отрыжка, тошнота.

4. Межреберная невралгия

Очень часто вызывает интенсивные колющие боли в боку. Развитие невралгии может быть спровоцировано переохлаждением, неловким движением.

Жестокими невралгическими болями проявляется герпетическая инфекция – опоясывающий лишай. Болевой синдром имеет связь с переменой позы, дыханием.

5. Торакалгия на фоне заболеваний позвоночника

Остеохондроз грудного отдела, осложненный образованием межпозвонковой грыжи, приводит к развитию корешкового синдрома из-за сдавления нервных окончаний. Колющая боль может локализоваться в спине и отдавать в правое подреберье.

6. Правосторонний плеврит

Трение воспаленных листков плевры (сухой плеврит) в области нижней доли правого легкого может быть причиной сильной боли в боку справа. Боль при этом имеет четкую связь с дыханием, кашлем. По мере накопления жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит) боли притупляются, и на первый план выходят проявления дыхательной недостаточности из-за сдавления легкого.

7. Мочекаменная болезнь

Наличие камней в полостной системе почек индуцирует возникновение боли в животе и пояснице в тех случаях, когда развивается правосторонняя почечная колика. Боли сопровождаются учащенным, болезненным мочеиспусканием, кровью в моче.

Данный список не является исчерпывающим. К появлению болей в правом боку могут также приводить:

• пищевые отравления,
• воспаление придатков матки,
• кисты яичников,
• аппендицит (при нетипичном расположении червеобразного отростка),
• кишечная колика,
• интенсивное кровенаполнение печени при беге также могут вызывать покалывание в правом подреберье.

Таким образом, неоднозначность болевого синдрома в правом боку должна послужить запретом для самолечения и явиться поводом для обращения к врачу.

Дорогие читатели, подписывайтесь на канал “ Ваш Семейный Доктор “, чтобы не пропустить новые публикации. Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.