6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Постгерпетическая невралгия код по мкб 10

Опасное осложнение: герпетическая и постгерпетическая невралгия

Невралгия представляет собой поражение нервного ствола в любой части тела, что приводит к возникновению болевого синдрома.

Повредить нерв может травма, переохлаждение, дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз).

Отдельная группа провоцирующих факторов — инфекционные заболевания, вызывающие неврологические осложнения. К ним относится постгерпетическая невралгия, которая может развиться после того, как человек переболел вирусом герпеса.

В этой статье расскажем, как проявляется герпетическая и постгерпетическая (после опоясывающего лишая) невралгия, как ее лечить.

Что это такое, код по МКБ-10

Любая невралгия — это поражение нерва. В его волокне содержатся чувствительные рецепторы, которые связываются с центральной нервной системой путём передачи импульсов. Если нерв травмирован, он посылает сигналы в ЦНС и возникает боль.

Как герпетическая, так и постгерпетическая невралгии представляют собой возникновение болевого синдрома на фоне заражения человека вирусом герпеса (Herpes zoster).

Острая форма заражения герпесом чаще всего сопряжена с болевым синдромом — герпетической невралгией. Как правило, боль появляется ещё до возникновения сыпи (характерной для протекания болезни), именно на тех местах, где в дальнейшем обнаружатся высыпания.

Во время острого периода развития болезни (до 30 дней с момента появления симптомов) боль, как правило, интенсивная. Болевой синдром распространяется по ходу поражённого нервного столба. При своевременном и адекватном лечении боль можно полностью купировать.

Если терапия не проводится или не помогает, то болезнь переходит сначала в подострую фазу (после 30 дней), а затем в постгерпетическую невралгию (ПГН). Такой диагноз ставят, когда болевые симптомы не проходят более 4 месяцев.

Главная особенность ПГН — наличие непроходящего болевого синдрома после исчезновения других симптомов заболевания. Основное различие герпетической и постгерпетической невралгии в том, что при ПГН боль сохраняется долгое время после исчезновения всех других проявлений герпеса (лихорадка, сыпь, общее недомогание).

Болезнь имеет отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10). Невралгия после опоясывающего лишая получила код G53.0, где G — указывает на болезнь нервной системы, 53 — на поражения черепных нервов при различных болезнях, а цифра 0 — конкретно на ПГН.

При этом данный код включает осложнения лицевых нервов (ганглионит узла коленца лицевого нерва, невралгию тройничного нерва). Для обозначения поражения других частей тела используется код G63.0.

Этиология развития

Постгерпетическая невралгия развивается как осложнение опоясывающего герпеса (или «опоясывающий лишай»).

Болезнь — один из вариантов клинического проявления вируса ветряной оспы (Varicella zoster). Именно он провоцирует развитие ветрянки в детском возрасте.

После того, как ребёнок переболел ей в раннем возрасте, вирус может долгие годы оставаться в организме в латентной форме.

Основные участки заселения — нервы грудного, поясничного отделов, а также тройничный нерв (на лице). Опоясывающий лишай проявляется в форме пузырьковой сыпи и сопровождается повышением температуры.

Болезнь проходит три стадии развития:

  1. Начальная (протекает 2-3 дня, предшествуя сыпи. Может сопровождать острой кожной болью и зудом).
  2. Стадия сыпи (длится около двух недель: от появления пузырьков до их прорывания и подсыхания).
  3. Стадия боли (развивается уже после заживления сыпи, именно она может в последствии перейти в постгерпетическую невралгию).

По статистике около 20% больных страдают от осложнений болезни в виде постгерпесной невралгии. Вирус поражает периферическую нервную систему и приводит к возникновению хронических болей, которые не проходят месяцами.

Диагноз ставится при сохранении болевого синдрома в течение 4 месяцев после начала заболевания. При этом ряд специалистов утверждает, что болезнь можно назвать хронической, если через 2-3 недели новая сыпь не появляется, а боль при этом не стихает.

Факторы риска

Из-за разногласий медиков по поводу сроков развития хронической фазы заболевания до конца не собраны статистические данные о распространённости заболевания. Тем не менее выделены отдельные факторы риска.

К ним относятся:

  1. Пожилой возраст. По данным статистики вероятность развития ПГН составляет 40% у пациентов старше 50 лет и 75% — у лиц старше 75 лет.
  2. Женский пол. На женщин приходится 60% осложнений герпетической инфекции.
  3. Тяжёлое течение острой фазы заболевания (массивные кожные высыпания, сильный болевой синдром).

Симптомы и характер болей после опоясывающего лишая

Особенность постгерпетических проявлений — в расширении поражённой зоны. Могут начать болеть те места, на которых не было высыпаний.

Вирус может поражать разные участки периферической нервной системы (сам нерв, его корешок и т.п.). Отсюда — разные типы болей, на которые жалуются больные.

Выделяют 3 группы:

  1. Постоянная боль (она может описываться как тупая, жгучая, давящая).
  2. Внезапная (её описывают как простреливающую, колющую, острую).
  3. Боль от неболевых стимулов (может возникать от лёгкого прикосновения, контакта с одеждой и т.п.).

На что жалуются пациенты?

Для ПГН нет единой характеристики болевого синдрома. У кого-то она может носить постоянный характер, а у кого-то появляться периодически. Сильно разниться и её интенсивность: от лёгкой до нестерпимой.

Некоторые пациенты жалуются на сильный кожный зуд, который сохраняется после перехода болезни из острой стадии в хроническую. В отдельных случаях возможна полная потеря тактильной и болевой чувствительности.

Больные с ПГН часто отмечают хроническую усталость, отсутствие аппетита, потерю массы тела, депрессию. Статистика показывает, что более 50% больных имеют нарушения сна. Подобные проявления серьёзно осложняют жизнь человека, снижая её качество вплоть до социальной дезадаптации.

Например, повышенная чувствительность даже к лёгкому контакту с телом затрудняет бытовую деятельность: больные не могут мыть посуду, принимать ванну, стричься и пр.).

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностика ПГН затрудняется большим временным разрывом между развитием острой фазы опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями и появлением неврологических осложнений, которые могут дать о себе знать и через 6 месяцев после проявления лишая.

Локализация боли определяет — к какому врачу обратится больной. Как правило, с жалобами на дискомфорт в области шеи и спины пациент обращается к неврологу.

Главная задача врача — дифференцировать ПГН от других заболеваний, имеющих неинфекционную природу:

  • Визит к врачу. Если боль локализована в любом из отделов позвоночника, то диагностику будет проводить врач-невролог. При поражения лицевых нервов больной может обратиться как к отоларингологу, так и к стоматологу.
  • Врач проводит сбор анамнеза (выясняет историю болезни пациента). Здесь важно выяснить продолжительность проявления болевых симптомов, а также факт перенесения ветрянки или опоясывающего лишая в далёком и не очень прошлом.
  • Врач проводит диагностику с целью дифференцировать ПГН от других болезней. Для этого применяются инструментальные методы исследования (МРТ, КТ). Они помогают подтвердить или опровергнуть другие диагнозы со схожей симптоматикой (грыжа, остеохондроз, спондилит и пр.)
  • Лабораторная дифференциальная диагностика включает в себя анализы крови, которые помогут исключить ревматоидный артрит, сахарный диабет и ряд других болезней, вызывающих схожие с ПГН симптомы (полиневропатия при диабете, распространённые боли при ревматизме и пр.)
  • Для подтверждения диагноза постгерпетической невралгии врач оценивает совокупность симптомов в зоне боли, проводит лабораторные исследования на определение антител к Herpes zoster (с целью выяснить — болел ли когда-то пациент этим вирусом). При отсутствии высыпаний постгерпетическую невралгию могут подтвердить иммуногистохимический анализ и взятие биопсии с поражённого болью участка.
  • Читать еще:  Защемление диафрагмального нерва

    Как лечить боли после герпеса?

    Методы лечения постгерпетической невралгии (после опоясывающего лишая) у молодых и пожилых людей будут зависеть от стадии заболевания и тяжести осложнений.

    Противовирусная терапия

    Для лечения острой фазы герпеса используют противовирусную терапию. Эффективно применение Ацикловира и его аналогов.

    Суть действия препарата — в его способности встроиться в цепь ДНК вирусных частиц, с целью оборвать патологический процесс и прекратить репродукцию вируса.

    Медикаментозное лечение

    Для лечения осложнений в виде ПГН назначают медикаменты: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) и противоэпилептические препараты, в частности Финлепсин (Карбамазепин).

    Обезболивающие пластыри

    Достаточно эффективно применение локальных (местных) обезболивающих средств.

    Например, активно используют пластыри, которые наклеивают на поражённое место, они содержат обезболивающее средство, в частности Лидокаин.

    Другой эффективный пластырь — с высоким содержанием капсаицина. Действующее вещество блокирует болевые рецепторы кожи. Использование такого метода может купировать боль до 3 месяцев.

    Ещё один вариант местного обезболивания — применение мазей. В частности, капсаицин выпускается и в такой форме. Также используются мази, в составе которых — нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак)

    Эпидуральные блокады

    Для снятия болевого синдрома применяют эпидуральные блокады. Это эффективный способ обезболивания при различных патологиях позвоночника.

    В эпидуральное пространство вводят анестетики и стероидные гормоны, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия.

    Народные рецепты для домашних условий

    Для облегчения симптомов болезни можно воспользоваться народными рецептами:

    1. Растирка настойкой из чеснока. 1 столовую ложку чеснока настаивают на 500 мл водки в течение нескольких дней. Полученной настойкой растирают больное место несколько раз в сутки.
    2. Компрессы из редьки. Нужно вырезать отверстие и заполнить его мёдом. Настоять в тепле в течение пары дней. Полученную жидкость прикладывают к поражённому участку.
    3. Ванны с сосновым отваром. Отвар готовят из молодых шишек и побегов сосны. Ванны рекомендуется применять 2–3 раза в неделю по вечерам перед сном.

    Радиочастотная деструкция нервов

    Для борьбы с последствиями осложнений применяют также радикальные методики. Деструкция — современная технология лечения разного типа невралгий. Её суть — в разрушении нерва путём нагрева электрическим током.

    Операция малоинвазивная (щадящая), не требует глубокого вмешательства в ткани организма. Ток передаётся через иглу, которая вводится напрямую в нерв.

    Профилактика и прогноз

    Прогноз зависит от тяжести поражения, интенсивности симптомов. При раннем обращении к врачу и комплексном лечении невралгии болезнь можно полностью победить. В особо тяжёлых случаях болевой синдром не поддаётся полному купированию и сохраняется на долгие годы или же до конца жизни пациента.

    Профилактика развития ПГН сводится к её предупреждению в период острой фазы опоясывающего лишая.

    Ранее считалось, что своевременное противовирусное лечение герпеса может полностью блокировать развитие постгерпетических осложнений. Последние клинические исследования опровергают эту точку зрения.

    В любом случае доказана связь интенсивности боли в остром периоде с развитием ПГН. Своевременное противоболевое лечение может позитивно повлиять на дальнейшее течение и формирование ПГН.

    Комплексная профилактика включает в себя:

    1. Укрепление иммунитета.
    2. Сбалансированное питание, богатое витаминами.
    3. Плановое вакцинирование от ветряной оспы.

    Постгерпетическая невралгия — серьёзное осложнение опоясывающего герпеса. По распространенности среди невропатической боли она занимает четвертое место после боли в спине, шейном/поясничном отделах позвоночника и диабетической полиневропатии.

    В случае заражения вирусом требуется комплексное и своевременное лечение. Развившееся постгерпетическое осложнение может долгое время маскироваться под другие патологии и серьёзно снижать качество жизни больного.

    Полезное видео

    О постгерпетической невралгии расскажет видео:

    Что такое постгерпетическая невралгия и как ее лечить?

    Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 – G053) – распространенное осложнение опоясывающего лишая, сопровождающееся болевым синдромом. Патология не представляет опасности для человеческой жизни, но при этом вызывает сильный дискомфорт, мешает полноценной работе и отдыху.

    Что такое постгерпетическая невралгия

    После опоясывающего лишая вирус герпеса продолжает оставаться в организме в латентном виде и локализуется в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов. Вирус может перейти в активное состояние и вызывать высыпания и болевые импульсы. Нервные проводники не способны передавать адекватный сигнал от кожи к мозгу. Процесс может сопровождаться возникновением гипертермии. Герпетическая невралгия проявляется не у всех пациентов, перенесших опоясывающий лишай. В группу риска входят:

    1. Люди, достигшие 60 лет. У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.
    2. Пациенты со сниженным иммунитетом, больные СПИДом.

    Значение имеет и зона высыпания при опоясывающем лишае. Риск увеличивается в том случае, если сыпь локализовалась на туловище. Оказаться в группе риска может человек, не начавший лечение лишая своевременно.

    В своем развитии данное заболевание проходит 2 фазы:

    • острую – сопровождается появлением на коже высыпаний;
    • подострую – кожа очищается от сыпи.

    Затем начинается фаза самой невралгии с характерными для этого заболевания признаками.

    Симптомы

    Главный признак постгерпетической невралгии – это боль, имеющая различную степень интенсивности. Даже после исчезновения высыпаний она не проходит и может иметь различный характер:

    • постоянная – тупые давящие ощущения могут сопровождаться жжением;
    • периодическая – пациент испытывает “стреляющую” боль;
    • внезапная – ощущения возникают только при контакте с внешним раздражителем, в зоне поражения увеличивается чувствительность, иногда появляются онемения и покалывания.

    Возможно проявление всех трех видов боли одновременно. К признакам герпетической невралгии также относятся: головная боль, кожный зуд, мышечная слабость. В редких случаях возможен паралич.

    Все эти симптомы ухудшают качество жизни пациента: появляются нарушения сна или бессонница, депрессия, тревожные состояния.

    Человек теряет социальную активность. Наблюдается потеря аппетита.

    Причины

    Невралгия считается отдаленным следствием такого заболевания, как ветрянка, или ветряная оспа, возбудителем которой является герпес Зостер. Следствием ветрянки может стать опоясывающий лишай, способный привести к развитию невралгии.

    Лечение постгерпетической невралгии

    Лечением заболевания занимаются невролог или невропатолог. Обратиться к специалисту нужно при первых признаках постгерпетической невралгии для проведения диагностики и назначения терапевтического курса. Результат лечения от невралгии считается достигнутым только в случае, когда с помощью назначенного курса удалось восстановить оболочку нерва, поврежденную вирусом.

    Диагностика

    Чтобы поставить правильный диагноз, лечащий врач должен изучить историю болезни, осмотреть пациента и назначить ему прохождение анализа на герпес. Для проведения дифференциальной диагностики больному могут назначить такие виды обследования, как УЗИ, МРТ и др.

    Медикаментозное лечение

    Существует несколько лекарственных форм препаратов, оказывающих местное воздействие на пораженный участок: мазь, крем, пластырь. Высокую эффективность показывает препарат Никофлекс – мазь с экстрактом красного перца. Пластырь с лидокаином помогает защитить пораженный участок кожи от натирания одеждой и других внешних раздражителей. Лидокаин оказывает обезболивающее действие. Лекарства могут поступать в организм в виде инъекций или таблеток. Снять боль в короткие сроки удается не всегда.

    Даже при высокоэффективном лечении невралгия может длиться годами.

    Для снятия болевых ощущений используются блокаторы кальциевых каналов (Габапентин, Прегабалин). Схема лечения может подразумевать постепенное увеличение дозировки. Если блокаторы показывают низкую эффективность, пациенту назначают противосудорожные препараты, например, Финлепсин. Пожилым пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Эти же препараты прописываются и лицам с выраженным иммунодефицитом.

    Если у пациента стойкие болевые ощущения, применяются опиоидные анальгетики, например, Нейромидин. Препарат устраняет боль и жжение, снижает проводимость нервных окончаний. Курс лечения длится 2 месяца. Лекарство вводится пациенту 3 раза в день. Если и этот препарат оказывается неэффективным, проводится блокировка межреберных нервов и симпатических узлов сильнодействующими лекарственными средствами. При беременности обезболивание осуществляется с осторожностью, поскольку не каждый препарат безопасен для женщины и ребенка.

    Читать еще:  Травматический токсикоз первая помощь

    Народные средства

    Рецепты нетрадиционной медицины помогают улучшить состояние человека и уменьшить боль в домашних условиях. Облегчение принесут:

    1. Пихтовое масло. Втирать вещество необходимо в область локализации болевых ощущений. Пациенту можно делать легкий массаж 3 раза в неделю. Курс лечения длится месяц.
    2. Чесночно-водочный компресс. Чесночное масло смешивают с водкой в соотношении 1:100. Получившейся смесью смачивают чистую салфетку, которую затем прикладывают к пораженной области на 40-60 минут. Процедуру повторяют 2 раза в неделю до исчезновения симптомов невралгии.
    3. Сок черной редьки. Это лекарственное средство всегда получало только положительные отзывы. Необходимо вырезать в редьке углубление средних размеров, которое затем нужно заполнить медом. Редьку оставляют на двое суток в теплом месте в глубокой посуде. За это время должен выделиться сок. Смешиваясь с медом, он становится целебным средством для наружного применения. Компрессы с соком редьки можно делать дважды в день. Чтобы достичь нужного эффекта, процедуру необходимо повторять ежедневно в течение 7-10 дней.
    4. Ванны с сосновыми шишками. Процедура проводится в течение месяца 2-3 раза в неделю перед сном. 500-600 г шишек необходимо кипятить в течение 15-20 минут в 2 л воды. Получившийся отвар наливают в ванну и добавляют в него несколько литров воды. Процедура длится 20-30 минут.
    5. Настой сон-травы. Для приготовления лекарственного средства нужно залить 1 ст. л. растения 200 г кипятка. Лекарственное средство настаивается в течение дня. Принимать жидкость следует перед сном по 50 г. Курс лечения длится не менее 10 дней. Сон-трава помогает справиться с неврозами, избавляет от депрессии, беспричинного беспокойства и бессонницы.

    Постгерпетическая невралгия

    Медицинский эксперт статьи

    Постгерпетическая невралгия оказывает значительное отрицательное влияние на качество жизни и функциональный статус пациентов, у которых могут развиваться аффективные расстройства в виде тревожности, депрессии, а также нарушения социальной активности, сна, аппетита. Учёт всех этих факторов очень важен в терапии больных с постгерпетической невралгией.

    После перенесённой ветряной оспы вирус Herpes zoster остаётся в организме в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов и тройничного нерва. При реактивации вирус вызывает образование характерной везикулярной сыпи и появление боли в зоне иннервации соответствующего нервного корешка.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    Код по МКБ-10

    Симптомы постгерпетической невралгии

    У 50% больных сыпь локализуется на туловище, у 20% – на голове, у 15% – на руках, у 15% – на ногах. Через несколько дней сыпь трансформируется в пустулёзную, затем образует корочки и к концу 3-4-й нед исчезает. Тем не менее у многих пациентов после исчезновения сыпи в зоне поражённого дерматома на протяжении нескольких месяцев и даже лет сохраняются сильные боли. Это патологическое состояние называют постгерпетической невралгией (ПГН). Особенно часто герпетическая невралгия развивается у больных в возрасте старше 60 лет (50%). Боли связаны с воспалительными изменениями ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов (ведущие патофизиологические механизмы – эктопическая активность, экспрессия натриевых каналов на мембранах нервных клеток, а также центральная сенситизация).

    У пациентов с постгерпетической невралгией возможны 3 типа болей: постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая; спонтанная, периодическая, колющая или стреляющая («удар током») и аллодиническая (острая, поверхностная, жгучая, обычно возникающая при лёгком прикосновении).

    У большинства пациентов боль, связанная с постгерпетической невралгией, уменьшается в течение 1-го года. Тем не менее у части больных она может сохраняться годами и даже в течение всей оставшейся жизни.

    Где болит?

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    Какие анализы необходимы?

    К кому обратиться?

    Лечение постгерпетической невралгии

    В плане лечения постгерпетической невралгии важную роль играет своевременное лечение герпеса в остром периоде с помощью противовирусных средств (ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Исследования показали, что все З упомянутых препарата уменьшают боль, связанную с опоясывающим герпесом, и риск развития постгерпетической невралгии. Для симптоматической терапии боли, ассоциированной с постгерпетической невралгией, используют антидепрессанты, местные анестетики и антиконвульсанты.

    • Чаще всего применяют трициклические антидепрессанты (амитриптилин в дозе до 150 мг/сут). С учётом преимущественно пожилого возраста пациентов с постгерпетической невралгией при назначении трициклических антидепрессантов важно строго учитывать их побочные эффекты.
    • В нескольких рандомизированных исследованиях продемонстрирована эффективность лидокаиновых пластин. Трансдермальное поступление местного анестетика непосредственно в область локализации боли позволяет эффективно купировать болевой синдром. В отличие от препаратов, применяемых для местной анальгезии в виде мази или геля, данная лекарственная форма имеет неоспоримое преимущество в удобстве применения (пластина легко наклеивается на место боли, не пачкает одежду и др.). Кроме того, пластины защищают болевую зону от внешних раздражителей (прикосновения одежды и т.д.), что очень важно, так как у большинства пациентов имеет место аллодиния. Нежелательные побочные реакции в виде кожных реакций (зуда и покраснения кожи) обычно самопроизвольно исчезают в течение нескольких часов после прекращения лечения. Другой местный препарат – капсаицин – в настоящее время используют редко, так как в начале лечения он обычно усиливает боль за счёт активации ноцицептивных А5- и С-волокон (обезболивание возникает позже за счёт десенситизации ноцицепторов в периферических терминалях чувствительных нервов).
    • Из антиконвульсантов в лечении постгерпетической невралгии наиболее эффективными оказались габапентин и прегабалин. Габапентин назначают в дозе 300 мг в 1-й день, 600 мг (в 2 приёма) на 2-й день, 900 мг (в 3 приёма) на 3-й день. При необходимости дозу повышают до 1800-3600 мг/сут (в 3 приёма). Рекомендуемая доза прегабалина составляет от 75 до 150 мг 2 раза в день или от 50 до 100 мг 3 раза в день (150-300 мг/сут). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 2-4 нед лечения дозу повышают до 600 мг/сут.

    Постгерпетическая невралгия — лечение и симптомы

    Под такой невралгией подразумевают болевые симптомы, возникающие на теле человека в местах, где до этого было высыпания опоясывающего лишая. По сути, это – обострения опоясывающего лишая, вызываемые вирусом герпеса.

    Причины постгерпетической боли

    У такого лишая и у ветряной оспы один возбудитель – варицелла зостер. Он способен вызывать два совершенно разных заболевания. После того, как человек, преимущественно в детстве, переболеет ветряной оспой, у него в организме навсегда сохранится ее возбудитель. Он может никак не проявляться, поскольку против него уже выработан иммунитет.

    Однако в результате определенных сбоев в иммунной системе возбудитель варицелла может активизироваться. Однако клинические симптомы вызываемого заболевания будут совершенно отличаться от ветрянки. По сути, человек снова заболеет ветрянкой, однако ее клинические проявления будут совершенно разными.

    Таким заболеванием болеют преимущественно люди после 50 лет. Это объясняется возрастным снижением активности иммунной системы.

    Причины же возникновения данной патологии у молодых пациентов такие:

    • болезни крови;
    • состояния иммунодефицита;
    • аутоиммунные патологии;
    • злокачественные новообразования;
    • сахарный диабет;
    • травмы;
    • тяжелые инфекционные болезни, в частности, гепатит, туберкулез;
    • болезни почек, сердца, печени.
    Читать еще:  Центр бубновского видео упражнения

    Основные формы заболевания постгерпетической невралгии

    Выделяют такие основные формы опоясывающего лишая.

    1. Ганглиокожная — самая распространенная. Отличается сильными болями, поэтому чаще всего в амбулаторной карте мы увидим диагноз постгерпетическая невралгия мкб 10.
    2. Глазная и ушная. Они отличаются поражением гассерового узла и высыпаний на ушной раковине.
    3. Некротическая. Она встречается у ослабленных больных.
    4. Опоясывающий лишай, возникающий при поражении вегетативных ганглиев. Характеризуется появлением нехарактерных симптомов – например, понос, запор, нарушение мочеиспускания и др.
    5. Менингоэнцефалитическая. Это довольно редкая форма болезни. К сожалению, она опасна тем, что имеет очень высокий риск летального исхода.
    6. Диссеминированная. Характеризуется образованием большого количества везикул на самых разных участках тела.
    7. Абортивная. Везикулы не образуются, а сыпь быстро исчезает.

    Симптомы постгерпетической

    Ниже приведены наиболее общие симптомы. Нужно отметить, что при его обострении возникает постгерпетическая невралгия с присоединением болевого синдрома.

    Надо отметить, что эта болезнь имеет длительный инкубационный период. С момента перенесения так называемой первичной инфекции и ее активизации может пройти даже несколько лет.

    Этот имеет группу так называемых продромальных признаков. Это – головная боль, субфебрильная температура, расстройства пищеварения. Одновременно появляются такие признаки опоясывающего лишая:

    • жжение и боль;
    • выраженное покалывание и парестезия в области, где наблюдаются высыпания. Такие симптомы постгерпетической невралгии у каждого человека имеют свою интенсивность;
    • повышение температуры тела до 39 градусов;
    • признаки общего недомогания.

    Кожные высыпания имеют вид экзантемы – ограниченного пятна розового цвета. Величина высыпания – до 5 миллиметров. К следующему дню после появления экзантемы на коже появляется серия везикулярных высыпаний очень мелких размеров. Они потом сливаются между собой.

    Появление таких явлений на коже сопровождается увеличением лимфатических узлов. Температура при таком заболевании продолжает удерживаться на протяжении нескольких дней, а затем спадает.

    Симптомы основных форм заболевания постгерпетической невралгии

    Разновидности опоясывающего лишая имеют самые распространенные симптомы.

    Ганглиокожная характеризуется резким началом и очень интенсивными болями. Только на четвертый день болезни пациент отмечает появление кожной сыпи. Иногда болевые ощущения становятся чрезвычайно интенсивными и нестерпимыми для пациентов.

    Боли могут появляться и без сыпи. А если она потом и появляется, то становится значительно меньше. Это существенно облегчает состояние больного.

    Глазная и ушная характеризуются наличием высыпаний. При вовлечении в патологический процесс тройничного нерва отмечаются очень сильные боли. Нередко развивается и вирусный кератит.

    Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

    Некротическая (или гангренозная) характеризуется глубоким герпетическим поражением кожных покровов. Часто она оставляет на коже глубокие и уродливые шрамы. Отмечается у пациентов с ослабленной иммунной системой.

    Менингоэнцефалитическая характеризуется наиболее злокачественным течением и высокой опасностью смертельного исхода. Менингоэнцефалитические осложнения характеризуются такой симптоматикой:

    • расстройство координации движений;
    • неспособность выполнения любых произвольных движений пораженной стороной тела);
    • галлюцинации различной природы и степени выраженности;
    • ригидность шейных мышц (она потом приводит к невозможности пассивного сгибания головы);
    • непереносимость яркого света и резких звуков;
    • мышечные расстройства;
    • развитие коматозного состояния.

    Генерализованная характеризуется появлением множественных очагов высыпания на самых разных участках тела. Чаще всего болезнь развивается у больных с выраженным иммунодефицитом.

    Главная особенность абортивной формы состоит в том, что сыпь очень быстро исчезает, а везикулы не образуются. Длительность такого заболевания – несколько дней.

    Отдельно следует отметить, что постгерпетическая невралгия при беременности имеет большую опасность для здоровья беременной и плода. А возникающие в ее результате боли отрицательно сказываются на эмоциональном состоянии женщины и нормальном течении беременности.

    Диагностика

    Диагностика такого заболевания не предоставляет трудностей для врача. В начальном периоде болезнь надо дифференцировать со стенокардией, плевритом, острым аппендицитом, инфарктом легкого, почечной коликой. Определение патологии имеет такие особенности:

    • неконтролированный прием обезболивающих может значительно усложнить диагностику, так как изменяет характер болей;
    • такой нужно отличать и от некоторых инфекционных заболеваний: герпеса, рожи, ветряной оспы;
    • в современной практике лабораторное подтверждение опоясывающего лишая не проводится.

    Медикаментозное лечение

    Лечение постгерпетической невралгии обязательно должно проводится с участием врача. Нельзя самостоятельно назначать себе медицинские препараты в надежде на то, что болезнь вскоре отступит.

    В первую очередь все терапевтические мероприятия должны быть направлены на снятие болевого синдрома. Это легко можно достичь благодаря таким мерам:

    • приему эффективных обезболивающих препаратов – Ибупрофена, Тиленола, Панадола, Напроксена и других;
    • ввиду опасности побочных явлений настоятельно не рекомендуем принимать Анальгин;
    • в тех случаях, когда боль становится нестерпимой, допускается прием опиоидных препаратов – Трамадола или Оксикодона. Однако будьте осторожными: побочное действие таких препаратов очень сильное и неблагоприятное.

    Огромный выбор лекарств.

    Часто врач может использовать такие лекарственные препараты:

    1. противоконвульсивные. Это – Топамакс, Нейронтин. Они принимаются при угрозе возникновения непроизвольных движений.
    2. Антидепрессанты. Они снимают стресс при развитии резкого болевого синдрома.
    3. Анальгетики в виде мазей и гелей принимаются местно. Их прописывают в основном при опасности резких побочных явлений при приеме обычных противоболевых препаратов.
    4. Кортикостероиды – наиболее эффективные, хотя и несколько рискованные препараты.

    Отдельно следует остановиться на лечении постгерпетической невралгии во время беременности. Из-за риска медикаментозного поражения плода оно ограничено. Существуют только некоторые противовирусные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в лечении опоясывающего лишая при беременности. Часто врачи используют донорский иммуноглобулин.

    В каждом случае опоясывающего лишая при беременности необходима подробная консультация врача.

    Лечение народными средствами

    Против опоясывающего лишая применяются высокоэффективные народные средства. Вот некоторые наиболее эффективные народные средства лечения.

    1. Настойка из корневищ имбиря – прекрасно укрепляет иммунитет и тонизирует. Ее рекомендуется принимать до еды. А приготовить очень просто: необходимо залить 150 граммов корневищ 800 граммами водки.
    2. Настой из коры ивы также укрепляет иммунитет и хорошо борется с высыпаниями. Он принимается до еды.
    3. Комплексный настой из цветков ноготок и таволги прикладывается к больным местам и превосходно снимает внешние симптомы болезни.
    4. Полезно принимать крушину. Она обладает легким слабительным действием, а при герпесе это очень важно.
    5. Примочки из бессмертника улучшают состояние кожи и борются с герпесом.
    6. Отлично борется со стрессом чай с мелиссой.
    7. Полезно смазывать пузырьки соком фиалки трехлистной.

    Итак, постгерпетическая невралгия может иметь много форм, и не все они проходят одинаково в легкой форме. При подозрении на невралгию необходимо обращаться к врачу, так как своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению.

    • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
    • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
    • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
    • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
    • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

    Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    ×