Рассеянный склероз виды

Рассеянный склероз: формы и стадии

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

1. Ремитирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
2. Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
3. Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
4. Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

1. Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
2. Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
3. Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
4. Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
5. Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
6. Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

1. Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
2. Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
3. Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные МРТ позволяют делать прогнозы. Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения. Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

• онемение в теле;
• невнятная речь;
• мужская импотенция;
• нарушения деятельности мочеполовой системы;
• сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Атипичные формы

В последнее время всё чаще стали встречаться случаи атипичных форм:

• рассеянный склероз с ранним дебютом (до 16 лет);
• с поздним началом (после 45 лет);
• «злокачественная» (быстро прогрессирующая) форма — нарастание стойкого неврологического дефицита за короткий период времени (2-3 года);
• «доброкачественная» или «мягкая» форма (сохранение полной физической активности и трудоспособности в течение значительного периода времени).

Последняя атипичная форма, «мягкая» (благоприятная), применима к заболеванию весьма условно, так как она сохраняется лишь определённый период, переходя впоследствии к быстрому прогрессированию и формированию за короткий промежуток времени стойкого неврологического дефицита. Исследования показали, что в большинстве случаев спустя 20-22 года от начала заболевания «мягкая» форма сменяется стремительными дегенеративными процессами, более активными, чем при классическом типе течения.

Поздний дебют рассеянного склероза чаще всего быстро прогрессирует и переходит к вторично-прогрессирующей форме. Злокачественный рассеянный склероз, как, впрочем, и доброкачественный, чаще встречается в молодом возрасте.

Самым сложным вопросом в облегчении состояния больного и в терапии данного заболевания является правильная постановка диагноза и достоверное определение формы рассеянного склероза и его стадии. К сожалению, вылечить данную болезнь невозможно, а вот оттянуть момент наступления инвалидизации — вполне реально.

Типы РС

Выделяют несколько типов течения рассеянного склероза.

Каждый из них имеет свои особенности течения, симптомы и лечится по своей схеме.
Если вы ещё не уверены в том, что представляет из себя рассеянный склероз, узнать об этом можно в этой статье.

Клинически изолированный симптом (КИС)

Под КИС понимают такую ситуацию, когда у человека есть некоторые признаки поражения центральной нервной системы, однако однозначно отнести их к диагнозу «рассеянный склероз» сразу невозможно. В ряде случаев после постановки диагноза КИС через некоторое время может развиться рассеянный склероз.

Рецидивирующе-ремиттирующий (РРРС)

Самый распространенный тип течения рассеянного склероза. Для него характерны периодические обострения, за которыми следуют периоды полного или частичного улучшения (ремиссии), и отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций тела. Важно, что при таком типе течения РС между обострениями нет постепенного, плавного нарастания симптомов.

Первично-прогрессирующий (ППРС)

В этом случае болезнь равномерно развивается, симптоматика неуклонно нарастает без периодов обострений и ремиссии. Такой диагноз ставится 10–15% пациентам с рассеянным склерозом. Скорость и тип течения достаточно непредсказуемы и варьируются от пациента к пациенту. Но в процессе болезни все равно могут отмечаться периоды активности (их можно отметить, например, и по новым, активным бляшкам, выявленным по МРТ) и периоды отсутствия активности . Чаще всего, можно заметить также периоды более быстрого прогрессирования и замедления прогрессирования, стабилизации.

Вторично-прогрессирующий (ВПРС)

Рецидивирующе-ремиттирующее течение болезни чаще всего со временем сменяется на вторично-прогрессирующее течение – это означает, что между обострениями уже есть некоторое постоянное прогрессирование симптомов. С течением времени обострения появляются все реже, становятся меньше выраженными (или не появляются вообще), но инвалидизация нарастает, восстановление после рецидивов проходит не полностью, и болезнь продолжает неуклонно развиваться.
Невозможно сразу определить какой тип течения будет у каждого конкретного человека – как и в случае с симптомами, каждый человек уникален. Понять это можно только в результате постоянного наблюдения у врача и с помощью современных методов диагностики.

Типы течения рассеянного склероза. Развитие и формы рассеянного склероза.

Формы рассеянного склероза

Врачами выделяется несколько форм протекания рассеянного склероза. Среди устаревших названий можно найти такие виды склероза, как «цереброспинальный», «церебральный», «спинальный» или «мозжечковый». Но такое подразделение заболевания лишь осложняло работу неврологов, так как не указывало на характер заболевания, на прогноз, тяжесть и тд. В настоящее время современная неврология выделяет обычно следующие формы рс:

Типы течения РС

Ремиттирующий тип рассеянного склероза.

Этот тип течения рассеянного склероза является пожалуй самым “добрым”. Встречается он как правило в 90% случаев у молодых людей, в возрасте 20 лет..

Характерным для первого типа течения РС является чередование обострений и ремиссий. При подобной форме пациент частично или полностью восстанавливается. Ухудшений в период ремиссий не происходит.

Первично-прогредиентный тип рассеянного склероза

Этот тип течения болезни свойственен возрасту 35-40 лет у мужчин и женщин. Пациенту может становиться как лучше так и хуже на несколько дней или недель. Диагностировав РС в среднем возрасте (40 лет), как правило болезнь принимает именно эту форму развития.

Характерным является непрерывная прогрессия заболевания, с лишь временной стадией улучшения. ППРС меньше поражает участки головного мозга.

Эта форма встречается лишь в 10% случаев. Местом встречи типа принято считать неблагоприятные экологические условия.

Вторично-прогредиентный тип рассеянного склероза

Этот тип характеризуется непрерывным ухудшением в период ремиссий. Принято считать эту форму следующей за ремиттирующей. Улучшения уже могут и не произойти, а состояние больного только ухудшается. У половины пациентов ремиттирующей формы эта стадия наступает через 10-20 лет после дебюта РС, у другой половины через 25-35 лет.

Изменения не всегда легко распознать. Пациент после 10 или более лет ремиттирующего типа может начать замечать не полный уход симптомов после очередного рецидива.

Прогредиентно-рецидивирующее течение рассеянного склероза

Наименее распространенным является именно этот тип рассеянного склероза. Он встречается лишь у 5%. Периодические приступы, а после симптомы неуклонно прогрессируют.

Развитие рассеянного склероза. Ключевые моменты.

Открытыми остаются вопросы летального исхода, быстрого протекания заболевания с неуклонными нарушениями, и доброкачественным рассеянным склерозом. Ключевыми моментам является невозможность найти двух людей с абсолютно идентичными симптомами и признаками развития этого недуга, что по сей день не дает права утверждать о 100% варианте развития болезни у конкретного пациента.

Основными моментами в течение РС являются очаги воспаления, сменяющиеся ремиссиями. Очевидно, чем дольше длится заболевание, тем наиболее явными становятся дегенеративные процессы, нежели воспалительные. Чем раньше начинается лечение обострений, тем больше вероятности полного восстановления.

Возникновение очагов воспаления и дегенеративные изменения головного и спинного мозга как правило медленно происходят на протяжении всей стадии болезни. Знание и наблюдение у врачей неврологов, специализирующихся на рассеяннном склерозе однозначно помогает уменьшить тяжесть протекания болезни. Вовремя начатое лечение современным препараты лишь поспособствуют более качественному и медленному развитию этого заболевания.

Какие бывают склерозы и как их распознать

Когда мы что-то забываем, говорим в шутку, вот, мол, старость не радость, склероз! У каждого из нас, порой, бывают досадные провалы в памяти, которые мы называем забывчивостью. У кого-то чаще, у кого-то реже. На самом деле, забывчивость – не всегда болезнь и даже если болезнь, далеко не всегда склероз. А сам склероз – не всегда лишь провалы в памяти. И от возраста эта болезнь не так уж зависит, поскольку возникнуть может и в 15 лет, и в 75. Склероз – болезнь коварная, не имеющая, особенно в начале своего развития, четких признаков. Поэтому и выявляется зачастую на поздних стадиях. А вот какие бывают склерозы, разберем ниже.

Поймите, что это болезнь.

Итак, склероз – это системное заболевание, при котором происходит перерождение здоровых тканей в плотную соединительную ткань. А это в свою очередь, приводит к нарушению работы организма. Почему происходит такое перерождение тканей, этого пока никто не знает, а значит, Нобелевская премия за открытие по-прежнему кого-то ждет. К счастью, ученые хотя бы научились диагностировать болезнь и классифицировать ее признаки. Современное медицинское оборудование позволяет определить не только наличие болезни, но и ее три основные стадии. А также виды склерозов. И, как и любая другая болезнь, в начальной стадии она успешнее поддается лечению, чем в запущенной форме. Существует также доброкачественное течение болезни, например, доброкачественный рассеянный склероз, что тоже поддается диагностике и лечению.

Склероз не приговор. Все-таки лечению он поддается. Но успех зависит от того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. И от того, какие признаки болезни вы сможете перечислить врачу, осознавая, что это именно признаки болезни, а не просто ваше нынешнее состояние, вызванное тем, что понервничали, переутомились или не выспались.

Что привело к заболеванию?

Рассеянный склероз

Существует много разновидностей склероза. Туберозный склероз ,

склероз простаты, легких, старческий склероз , атеросклероз и т. д.

Мы остановимся подробнее на самом распространенном заболевании.

Симптомы, которые должны насторожить

При рассеянном склерозе поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. При этом симптомы болезни могут проявляться в общем недомогании, а затем, по мере прогрессирования, выражаться в лихорадке, расстройстве координации движения, ухудшения памяти, снижения интеллекта. Иногда симптомы сами по себе пропадают, а потом возникают с новой силой. Как правило, болезнь поражает чаще пожилых людей, но иногда встречается и у детей. Признаки болезни на начальной стадии люди часто не связывают со склерозом. Конечно, болезнь может проявиться и более бурно, если это такая форма, как первично прогрессирующий склероз, нередко приводящий к инвалидности. Но иногда это просто повышенная утомляемость, раздражительность, падение зрения, ухудшение потенции, необъяснимые боли в руках, ногах, головокружение. Люди не сразу понимают, что это болезнь. А после 40 лет вообще считают, что такие ощущения лишь возрастные изменения. Отнюдь. Надо бить тревогу и идти к врачу. Более того, люди среднего возраста, считается, более подвержены этому заболеванию. Должны насторожить такие факторы, как:

• необъяснимые проблемы со зрением, такие как нечеткость изображения, кратковременная потеря зрения, нарушение работы глазодвигательных мышц;
• нарушение почерка и речи;
• беспричинная раздражительность, психические расстройства;
• головные боли, иногда сопровождающиеся рвотой;
• вегетососудистая дистония на начальном этапе рассеянного склероза;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (либо задержка, либо частые позывы);
• поражение лицевого и тройничного нервов, трудности при глотании;
• снижение или исчезновение брюшных рефлексов, когда человек не чувствует или почти не ощущает прикосновение, к примеру, карандаша, если провести его по животу;
• у женщин может проявиться нарушение менструального цикла, а у мужчин – импотенция;

• утрачивается точность движения мышц лица, шеи, рук, ног, походка становится шаткой, чувствуется онемение и мурашки в ногах и руках;

Эти и другие признаки могут проявляться как в комплексе, так и по отдельности. И усиливаются при воздействии высоких температур, например, после принятия ванные или после употребления горячего чая.

Когда бить тревогу

Если вы ощущаете какие-либо из перечисленных признаков, то лучше, не откладывая на потом, обратиться к врачу-терапевту на консультацию. При рассеянном склерозе прогноз лечения зависит от многих факторов. Можно замедлить развитие болезни. И на долгое время достигнуть ремиссии. Вообще, прогноз рассеянного склероза зависит от того, как скоро вы обратились за помощью, а также от четкого выполнения рекомендаций врача. Разработан комплекс мер, который показал на практике неплохие результаты. Даже такая тяжела форма, как первично прогрессирующий склероз – еще не приговор.

Если болезнь не лечить, со временем она прогрессирует, это неизбежно. Она не исчезнет сама собой. И даже может привести к летальному исходу. Рано начавшийся и быстропрогрессирующий рассеянный склероз может привести к летальному исходу в молодом возрасте.
Формы рассеянного склероза.

Псевдотуморозная форма рассеянного склероза — одна из опасных разновидностей. Это злокачественная, атипичная форма. Отличается нетипичными для рассеянного склероза признаками, такими, как онемение языка, нарушение речи, иногда сопровождается судорожными приступами. Выявляется псевдотуморозная форма рассеянного склероза при помощи магнитно-резонансной томографии и других диагностических методов. Поддается лечению. Но лечение длительное, комплексное.

Рассеянный склероз цереброспинальная форма – одна из самых распространенных. Эта форма заболевания одновременно затрагивает как головной, так и спинной мозг. И может привести к инвалидности. В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость. Это вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты.

Церебральная форма характеризуется расстройствами высшей нервной системы и может даже выражаться эпилептическими припадками. В начале заболевания симптомы выражаются в треморе конечностей, в проблемах с речью, в падении зрения на один глаз, реже на оба глаза.

При спинальной форме поражается белое вещество спинного мозга, чаще в грудном отделе. Проявляется болезнь, в том числе и нарушением чувствительности и функции тазовых органов.

Лечить можно и нужно.

Обычно, склероз развивается постепенно, но каждый раз его симптомы усиливаются. В редких случаях болезнь проявляется бурно. По характеру течения болезни ее обычно подразделяют на три стадии:

• ремитирующее, когда болезнь утихает и сходит почти на нет и снова возвращается;
• вторично-прогрессирующее, когда болезнь также то стихает, то усиливается, но граница между нормальным состоянием и периодами вспышки постепенно стирается, и с каждым разом проявление болезни более бурное;
• первично-прогрессирующее, когда болезнь сразу проявляется бурно, а периоды стабилизации наступают редко.

Доброкачественное течение болезни дает шанс на благоприятный исход и длительную ремиссию. Но, как правило, болезнь все равно возвращается, спустя несколько недель или несколько лет. Так называемое ремитирующее течение рассеянного склероза, при котором болезнь то прекращается, то возникает с новой силой, типичное явление. Но, как правило, не приводит к инвалидности. Так как ремитирующий рассеянный склероз дает возможность организму восстановиться в период ремиссии. В некоторых случаях склероз, имеющий ремитирующее течение, сменяется вторичным прогрессированием. Может прогрессировать с обострениями или без них.

Итак, формы рассеянного склероза бывают разные. Отсюда и разная симптоматика. Врач назначит комплексное лечение, которое обязательно поможет. Болезнь считается неизлечимой, как и все аутоиммунные заболевания. Тем не менее поддается ремиссии. А чтобы благополучный период длился дольше, больным не следует долго находиться на солнце, переутомляться, нервничать. Постарайтесь избегать инфекций и интоксикации, следите за массой тела.