Рентгенография поп с функциональными пробами

Рентген поясницы с функциональными пробами: как подготовиться и как делают?

Медицинский эксперт статьи

Самой доступной диагностикой, позволяющей визуализировать внутреннее строение и оценить состояние скелетных костей позвоночника, является рентгенография. Процедура безболезненная, не требующая сложной подготовки, доступная по цене и выполняемая быстро практически во всех лечебных учреждениях. Рентген поясничного отдела позвоночника используется преимущественно для выявления дефектов костных структур (переломы, остеофиты, искривления, смещения, сдвиги, новообразования и воспалительные процессы), поскольку их ткань наиболее контрастна и хорошо видна на рентгенограмме.

Только этого исследования иногда бывает недостаточно для оценки состояния фиброзно-хрящевых структур межпозвонковых дисков и мягких тканей. Чтобы точно установить, что имеют место растяжения мышц и связок, повреждения нервов и сосудов, грыжи позвоночника необходимо дополнительно использовать другие методы.

Показания

Направить пациента на рентгенографию поясничного отдела позвоночника могут разные специалисты: терапевт, невропатолог, вертебролог, онколог, ортопед. Направляя пациента в диагностическое отделение, врач указывает участок позвоночного столба, подлежащий исследованию, и предполагаемый диагноз.

Основанием для направления пациента на рентген могут быть:

• жалобы на онемение и судороги мышц нижних конечностей;
• предположения о возможных деформациях позвоночного столба на данном участке: смещение дисков, грыжи, костные наросты, компрессии, вызывающие болевые ощущения, покалывание, онемение в зоне поясницы;
• травматические повреждения: переломы, вывихи, подвывихи поясничного отдела позвоночника;
• онкологические заболевания данной локализации, первичные и метастатические;
• коллагенозы;
• предполагаемое инфицирование позвоночного столба – остеомиелит, сифилис, туберкулез;
• подозрение на врожденные аномалии позвоночника;
• пред- и послеоперационное обследование;
• контроль результатов проводимой терапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Подготовка

Перед проведением данного диагностического мероприятия требуется провести несложную подготовку к исследованию. Сама процедура просвечивания нижней части позвоночного столба рентгеновскими лучами выполняется в первой половине дня натощак. Предварительно, накануне вечером, необходимо очистить кишечник. Это делается для того, чтобы газы, накопившиеся в кишечнике, не исказили четкость изображения и, соответственно, результат исследования.

Вроде бы все просто и понятно, тем не менее, как очистить кишечник перед проведением рентгенологического исследования? Существует несколько способов очистки.

Можно прибегнуть к помощи медиков и сделать гидроколонотерапию. Процедура очистки кишечника струей воды займет примерно двадцать минут, будет стоить определенную сумму денег и затрат времени на посещение медицинского учреждения по предварительной записи.

Большинство пациентов предпочитают не заморачиваться и самостоятельно сделать себе в домашних условиях очистительную клизму перед рентгеном. Приспособления для этой процедуры, как правило, есть у каждого в домашней аптечке – силиконовая (резиновая) груша либо кружка Эсмарха. Посредством любого данного приспособления в кишечник взрослого человека нужно залить 1,5-2 литра раствора температурой около 37-38℃. Самый простой и популярный раствор – кипяченая вода с растворенной в ней солью в пропорциях: чайная ложка соли на ½ литра воды, следовательно, в 1,5 литрах растворяем три ложки, а в двух – четыре.

Можно заварить аптечную ромашку по рецепту, представленному в инструкции на упаковке. Очистительная клизма перед рентгеном с таким настоем хорошо убирает газы и санирует кишечник.

Когда раствор готов и залит в кружку Эсмарха, пациент ложится на левый бок, слегка сгибает ноги в коленях и вводит себе наконечник, предварительно смазанный вазелином, в прямую кишку, отжимает шланг и медленно вливает раствор в кишечник. После чего нужно постараться удержать раствор внутри максимально долго. Затем – посетить туалет и избавиться от содержимого кишечника.

Для тех, кто не переносит процедуру очистки с помощью клизмы, можно использовать другие методы: выпить на ночь несколько (5-7) стаканов подсоленной воды или использовать специальное лекарственное средство Фортранс – слабительное, предназначенное для очистки кишечника перед операциями и диагностическими процедурами. Препарат разводят водой в пропорциях один пакетик на литр, а количество воды рассчитывают из соотношения 1 литр на 15-20 кг веса тела. Пьют раствор слабительного медленно. Скорость поглощения раствора должна составлять примерно литр в час. Всю порцию раствора можно выпить на ночь в один присест, или разделив на две порции.

Возможны разные варианты. Они доходчиво описаны в инструкции к слабительному. Пациент выбирает наиболее приемлемый вариант для себя в зависимости от времени процедуры и собственных возможностей поглощения большого количества жидкости. Фортранс – эффективный и достаточно безопасный препарат, но, как и все медикаменты, к его применению есть противопоказания. Это сенсибилизация, повреждения слизистой оболочки кишечника по разным причинам – воспаления, опухоли, полипоз, риск возникновения непроходимости, кстати, клизма тоже в этих случаях нежелательна. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то стоит ознакомится с особенностями взаимодействий в инструкции к Фортрансу.

Следует также учесть, что клизмы не ставят и слабительное не принимают сразу после еды. Необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее трех часов, и это будет Ваша последняя трапеза до процедуры. Чистую не газированную воду вечером пить можно, если хочется, но не литрами, а несколько глотков.

Имеет значение и диета перед рентгеном поясничного отдела позвоночника. Примерно за два-три дня перед предполагаемым диагностическим мероприятием не следует употреблять тяжело переваривающуюся пищу и еду, способствующую газообразованию. К ним принадлежат свежие сдобные булочки, сдобное печенье и другие сладости, газированные напитки, кофе и алкоголь, свежее молоко, хлеб, бобовые, капуста в любом виде, копченое мясо и рыба, колбасы, сырые овощи и фрукты.

У многих возникает вопрос, что можно есть перед рентгеном поясничного отдела. Расслабьтесь, диета не жесткая. Если Вы съедите кусочек хлеба (а не половинку батона) с рагу или тарелкой супа, то мероприятие по очистке все это снивелирует. Это же касается и стакана молока, и бутерброда с колбасой. Тем не менее, если есть возможность выбирать, то предпочтение нужно отдавать легко перевариваемой пище: супам, овощным пюре, мясным бульонам. Можно с мясом или рыбой, но отварными или запеченными. Из напитков лучше отдать предпочтение чаю и простой чистой воде. Безусловно, без газировки, алкоголя, кофе и горохового супа можно три-четыре дня обойтись. Капуста также у многих вызывает повышенное газообразование. Вообще, каждый знает свою реакцию на продукты и может предположить результат. Если есть проблемы с перевариванием пищи в период подготовки можно перед едой принять таблетку ферментного препарата (мезим, фестал), способствующего пищеварению. С метеоризмом, появившемся в неподходящее время, также можно справиться с помощью активированного угля или энтеросгеля.

В день, предшествующий рентгену, рекомендуется в последний раз покушать не позже шести часов, чтобы пик очистительных мероприятий не пришелся на глубокую ночь.

Кроме того, надевая нижнее белье утром перед процедурой, обратить внимание на то, чтобы на нем не было украшений – металлического напыления, стразов.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка и проведение рентгена поясничного отдела позвоночника

Рентген позвоночника позволяет выявить структурные изменения и нарушения в костной ткани, межпозвоночных дисках и суставах. Он отличается от прочих методов обследования своей простотой, доступностью и высокой точностью результатов. В некоторых случаях этот метод является не только эффективным, но и незаменимым способом выявления травм и патологий опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография — это метод обследования, который основан на возможности тканей человеческого тела пропускать рентгеновские лучи. Их генерируют с помощью специальной трубки, расположенной перед пациентом. Проходя через его организм, рентгеновское облучение попадает на специальную плёнку за телом больного и проецируется в снимок. Поскольку пропускная способность у костей меньше, чем у остальных тканей, на рентгене они выглядят белыми.

Снимок позволяет врачам оценить состояние поясничного, крестцового, грудного и шейного отдела позвоночника. Рентген обычно не включает в себя межпозвоночные диски, потому диагностика проводится на основании размера зазоров между позвонками, их формы и характера смещения. Кроме того, на снимке можно увидеть трещины и переломы, искривления позвоночника и прочие нарушения. Вся процедура проходит в несколько этапов:

1. 1. Пациент ложится на специальный стол для рентгена. Врач накрывает некоторые участки его тела защитным материалом, чтобы оградить внутренние органы от опасного излучения.
2. 2. Медик выходит из кабинета, чтобы не получить лишней дозы рентгеновских лучей. Он даёт обследуемому инструкции по громкой связи.
3. 3. Затем делается рентгеновский снимок. В это время пациент должен лежать неподвижно и чётко соблюдать указания доктора.
4. 4. Затем процедура повторяется, чтобы сделать снимки в разных проекциях. Например, при рентгене поясничного отдела позвоночника делается 2—3 фотографии: прямая, боковая и косая.

Выполнить процедуру рентгенографии можно практически в любом медицинском учреждении: травмпункте, стационаре, частной или государственной поликлинике. Итоговый снимок печатают на специальной плёнке и оцифровывают при необходимости. Пациенту обычно предоставляется копия фотографии на обычной бумаге.

У рентгенографии как метода обследования позвоночника есть несколько преимуществ. Некоторые из них:

• невысокая цена;
• доступность оборудования;
• простота диагностики;
• быстрое получение результата;
• высокая информативность — детализированный снимок позволяет найти даже небольшие повреждения и структурные изменения;
• безболезненность, отсутствие необходимости в наркозе.

Основным минусом диагностики при помощи этого метода считается необходимость облучения значительной дозой радиации. Но у современных безопасных аппаратов эта проблема гораздо менее выражена. На них уровень облучения можно контролировать, в зависимости от поставленных целей и характера обследуемой области.

К процедуре рентгенографии необходимо заблаговременно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Если этого не сделать, то различные факторы, такие как скопившиеся в кишечнике газы или каловые массы, могут исказить результаты и навредить постановке правильного диагноза. Список рекомендуемых мер, необходимых для подготовки к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Отказ от продуктов, способствующих брожению в кишечнике, усиливающих газообразование и провоцирующих метеоризм. К ним относятся такие виды пищи, как бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица) в любом виде, дрожжевая сдобная выпечка, а также капуста, особенно свежая. Кроме того, рекомендуется воздержаться от употребления газированных напитков, сладостей и свежего молока. Этой диеты нужно придерживаться 2 дня перед рентгенографией.
• Воздержание от употребления любой еды за 6—8 часов до процедуры. Такая голодовка многим людям даётся нелегко, потому делать рентген рекомендуется ранним утром, пропустив завтрак и проспав минимум 8 часов. Если у пациента проблемы с кишечником, необходимо дополнительно убедиться, что в нём не осталось никаких каловых масс, которые могут отбрасывать тень на снимок.
• Помимо еды, нужно отказаться также от напитков. Нельзя пить чай, кофе, газировку, соки, энергетики, сладкие и алкогольные напитки в течение 6—8 часов до рентгена. Можно употреблять простую чистую воду без газа и других добавок, но и от неё следует отказаться за 2 часа до проведения обследования.
• Необходимо также очистить кишечник при помощи двух клизм. Она из них ставится вечером перед днём рентгена, а другая — утром, за 1—3 часа до процедуры. В условиях стационара их поставит медсестра или помощник врача. Для очищения кишечника желательно использовать воду, по теплоте близкую к телу пациента (34—36 °C), но сгодится и жидкость комнатной температуры (21—25 °C). Если у больного есть проблемы, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, ему необходимо пройти курс ветрогонных препаратов.

Во время самой процедуры пациенту очень важно соблюдать неподвижность. Малейшие колебания могут привести к размытию снимка и появлению на нём искажений и теней, которые врач может принять за патологию. Кроме того, перед проведением рентгена обследуемый обязательно должен снять с себя все украшения и прочие металлические предметы.

Рентгенография длится в среднем от 10 минут до получаса, в зависимости от количества необходимых снимков и необходимости повторного фотографирования из-за нарушений техники проведения процедуры или сбоев в оборудовании.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка

Рентгеновское исследование — эффективный вид диагностики патологий, которые сложно визуализировать.

Рентген поясницы — надёжное и информативное исследование, с его помощью врачи могут узнать причину болей в нижней части спины и начать своевременное лечение.

Показания к рентгенографии позвоночника

Показания к проведению рентгена пояснично-крестцового отдела — боли различного происхождения, а также патологии.

Исследование назначают пациентам в следующих случаях:

• при болях в области крестца и позвоночника, нижних конечностей;
• после травматических повреждений;
• при чувстве усталости, тянущем ощущении в пояснице;
• при судорогах нижних конечностей;
• доктор подозревает болезнь Бехтерева;
• у пациента есть врождённые аномалии позвоночного столба;
• при патологиях инфекционного происхождения;
• доктор подозревает злокачественную опухоль в поясничном отделе или метастазы из других отделов;
• при осложнении после переломов;
• есть видимые деформации позвоночного столба;
• для подготовки к оперативному вмешательству и контроля за проводимым курсом терапии.

Пациенты обращаются к доктору в том случае, если болезненные ощущения в спине не проходят после самостоятельного лечения.

Больные на начальном этапе применяют обезболивающие препараты, кремы и мази для втирания в поясницу, но при отсутствии диагноза справиться с болью не так просто и пациенты приходят в клиники или диагностические центры.

Межпозвоночная грыжа

В результате проведения процедуры получают данные, что показывает рентген:

• искривление межпозвоночных дисков и присутствие в них жидкости;
• наличие злокачественных опухолей;
• изнашивание хрящевой ткани;
• остеопороз;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• киста или загиб копчика;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• стеноз позвоночного столба;
• смещение структур позвоночника.

Подготовка к исследованию

Главная цель подготовки — очищение кишечника и избавление от метеоризма.

Если этого не сделать, то снимок получится нечёткий, поскольку рентгеновский луч может исказиться при прохождении через газовую среду.

Нечёткое изображение затрудняет постановку правильного диагноза и провоцирует повторное назначение рентгена, что нежелательно ввиду двойного облучения.

С целью получения правдоподобного результата, подготовку к диагностике рекомендовано начинать за трое суток до проведения исследования.

Врачи советуют исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию. Диета перед процедурой исключает такие продукты:

• бобовые;
• цельное молоко;
• свежие фрукты и овощи;
• некоторые сорта хлебобулочных изделий.

Чтобы кишечник очистился и избавился от газов, доктор порекомендует пациентам принимать три раза в день по две таблетки активированного угля.

Накануне перед исследованием пациентам рекомендована очистительная клизма.

Рентгенография проводится утром, поэтому пищу нужно принимать не позже семи часов вечера.

В утренние часы до проведения обследования кушать и пить запрещено.

Лечащий врач, который даёт направление на рентгеновское исследование поясничной зоны, подробно расскажет пациенту, как правильно готовиться к проведению диагностики.

Проведение рентгена поясничной зоны

Рентгенография позвоночника проводится либо в клинике, либо в диагностическом центре. Пациентам требуется снять одежду до пояса, металлические предметы, находящиеся на теле — украшения, пряжки от пояса и другие предметы.

Чтобы рентген был проведён правильно, требуется чётко следовать рекомендациям лаборанта.

Процесс занимает не более 15 минут. Процедура неинвазивная, а поэтому безболезненная. Рентгенография проводится несколько раз, т. е. в нескольких проекциях. Для постановки диагноза будет достаточно пяти снимков с разных ракурсов.

Проведение исследования во многом зависит от того, что именно хочет увидеть доктор, поэтому он может назначить исследование в 2 проекциях.

Современное диагностическое оборудование имеет специальные программы, благодаря которым можно безопасно провести данную процедуру.

Например, для ребёнка поддаются другие дозировки при проведении рентгена.

В процессе рентгенографии не стоит переживать о получаемом излучении — доза лучей не превысит норму, разрешённую санитарными нормами, поэтому организм пациента не пострадает от проведения процедуры.

Функциональная рентгенография: особенности исследования

При проведении рентгенографии необходимо использование функциональных проб.

Такой тип рентгенографии является информативным при исследовании работы опорно-двигательного аппарата.

Функциональная проба — дополнительный компонент или специальное условие, при выполнении которого доктор получает больше информации и оценивает состояние внутренних органов или костей пациента.

Виды функциональных проб:

• механические пробы — широко используются в исследовании крестцовой зоны. Врач попросит пациента согнуть или разогнуть конечности, привести, например, колени к животу или выгнуть спину. В некоторых случаях пробы проводятся с фиксацией или грузиком. Это позволяет сделать снимки в тех областях, которые полностью увидеть не удаётся даже в нормальном положении тела;
• медикаментозные пробы — распространённые и часто используемые пробы; Посредством медикаментов доктора определяют особенности функционирования ткани или органа;
• исследование с контрастом — помогает визуализировать даже самые сложные зоны, поэтому проводится рентгенография часто.

При рентгеновской диагностике могут понадобиться три типа функциональной диагностики, но врачи чаще прибегают к механическим пробам — пациента могут попросить согнуться, выпрямиться, повернуться на бок, чтобы лучше визуализировать крестец и другие элементы этого отдела.

Рентген пациентам с особенными потребностями

Есть особенная категория пациентов, которым не так просто провести исследование позвоночника.

Это лежачие больные и люди преклонного возраста, которые по состоянию своего здоровья не могут быть доставлены в клинику или диагностический центр.

Таких пациентов называют люди с особыми потребностями. Действительно, такие пациенты требуют к себе особого внимания, а рентгенографию поясничного отдела как нельзя лучше приспособили для этого контингента больных.

Проводить рентгеновское исследование можно в домашних условиях. Для проведения процедуры сами больные, опекуны или социальные работники должны обратиться в лечебное заведения или диагностический центр, откуда врачи направят бригаду медиков с портативным рентгеновским аппаратом.

Весит он 13 килограмм, поэтому применяется везде, где есть источник тока. Аппарат для рентгенографии доставляют пациентам домой, а специально обученный персонал проведёт диагностику за считанные минуты.

Современные диагностические переносные установки дают снимки не хуже стационарных, поэтому если требуется сделать рентгенограмму, не стоит отказываться от этой процедуры в домашних условиях.

Противопоказания

Поскольку при проведении диагностики в области поясницы и крестца могут возникнуть отклонения, то рентген имеет противопоказания к проведению процедуры.

Рентген этой зоны не назначают беременным женщинам. Это опасно тем, что у ребёнка могут возникнуть внутриутробные патологии и даже врождённые уродства плода.

При необходимости процедуру делают в третьем триместре, когда у плода сформировались все системы и органы. Не рекомендовано рентгеновское исследование и матерям во время грудного вскармливания ребёнка.

Не рекомендовано исследование больным, которые не могут спокойно себя вести и выполнять рекомендации лаборанта.

Если пациент имеет психические отклонения и процедура вызывает у него отрицательные эмоции, то при её проведении пациент может двигаться. В этом случае картинка получится нечёткой и диагностику потребуется повторить.

Противопоказанием к проведению рентгена может стать ожирение. При ожирении нет возможности получить качественные снимки, поэтому облучать пациента лишний раз нет смысла.

Нельзя делать рентгеновскую диагностику крестцовой зоны и тем пациентам, которым недавно было сделано обследование с барием.

Рентген чрезвычайно важен для исследования травм, патологий, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.

Если провести диагностику своевременно, пациент избавится от проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Рентген поясничного отдела позвоночника

Рентген поясничного отдела позвоночника является базовым лабораторным обследованием при первичном обращении пациента с жалобами на боли. Это обследование позволяет исключить патологию костной ткани и увидеть косвенные признаки сужения межпозвоночных промежутков, что характерно для стадии протрузии в развитии остеохондроза.

Рентген поясничного отдела позвоночника – это не безобидное обследование, как считают многие пациенты. Поэтому при его проведении лаборант должен защитить окружающие ткани пациента с помощью свинцовых накладок. Они не пропускают рентгеновские лучи и обеспечивают сохранность клеток и их ДНК. Избыточное рентгеновское излучение может действовать подобно слабой радиации – оно уничтожает генетический материал клетки, иногда запускает реакцию бесконтрольного деления. Поэтому делать рентгенографические снимки без контроля со стороны врача и слишком часто нельзя.

При проведении исследования рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани пациента и фиксируют на специальной пластине отпечаток костной ткани. Затем лаборант переносит это изображение на пленку, проявляет и фиксирует. Описание снимка должен делать опытный врач рентгенолог. Он знает тонкости работы того рентгеновского аппарата, которым пользовалась лаборант при проведении обследования. Терапевт, ортопед и невролог могут лишь поверхностно оценить снимок и полученные с его помощью данные. Рентгенолог может поставить точный диагноз.

Подготовка перед рентгеном поясничного отдела

Никакая специальная подготовка к рентгену поясничного отдела не требуется – обследование проводится в специализированном кабинете, куда пациенту нужно прийти своевременно. Заблаговременно нужно снять с тела все металлические украшения. Если есть пояс или ремень с металлическими деталями, то его нужно снять. Цепочки, кольца также нужно оставить дома.

Непосредственная подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в том, чтобы принять ту позу, которую посоветует лаборант. В таком положении нужно застыть на несколько секунд. В процессе того как будет делаться снимок лучше стараться не совершать дыхательных движений. Любое смещение тела даже на несколько миллиметров может существенно исказить результаты проводимого обследования.

Делать клизму, отказываться от приема пищи перед рентгеном поясничного отдела не стоит – это никаким образом не влияет на качество изображения.

Другие рекомендации, если они будут, вам даст врач рентгенолог. Перед проведением обследования необходимо посетить рентгенографическую лабораторию и записаться на определённое время. Процедура обследования занимает на больше 10 минут. Снимок с описанием готов через несколько часов. Если он был назначен лечащим врачом из этого же лечебного учреждения, то снимок и его детальное описание будут ожидать пациента у данного доктора. Лаборанты рентгенографической лаборатории самостоятельно передают снимки и их описания.

Уточните у своего доктора – нужно ли вам заходить и забирать готовый рентгенографический снимок. Обычно это стоит сделать, если вас направили на срочное обследование с пометкой CITO! В этом случае доктору важно получить снимок незамедлительно, сразу же после того как он будет отпечатан и проявлен. Детальное описание рентгенолог сделает потом. Обычно срочные рентгенографические снимки назначаются при подозрении на перелом или трещину тела позвонка.

Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника?

Существует ограниченный перечень того, что показывает рентген поясничного отдела и это знают все доктора. Поэтому они научились распознавать многие недуги по косвенным клиническим признакам.

Как уже говорилось выше, рентгеновские лучи не отображают состояние мягких тканей. В их поле зрения не попадают хрящевые межпозвоночные диски, связки и сухожилия, мышцы и т.д. Поэтому грыжу диска или остеохондроз на рентгенографическом снимке без предварительного введения контрастного вещества увидеть невозможно. Но опытный врач знает о том, что при остеохондрозе происходит дегенеративное дистрофическое изменение высоты межпозвоночного диска. Постепенно сокращается связочный аппарат и это приводит к тому, что межпозвоночные промежутки сужаются. Именно по этому признаку невролог может поставить диагноз поясничного остеохондроза после проведения рентгенографического обследования.

Вот, что показывает рентген поясничного отдела позвоночника:

• трещины, переломы, компрессию костной ткани тел позвонков и их остистых отростков;
• смещение тел позвонков при спондилолистезе;
• вывих, подвывих и ротацию тела позвонка;
• ограничение подвижности, например, при развитии анкилозирующего спондилеза (болезни Бехтерева);
• изменение осанки (сглаживание или усугубление лордоза, кифоза, развитие сколиоза);
• отложение солей кальция (остеофитов) на телах позвонков, межпозвоночных дисках и отростках;
• разрушение и деформацию межпозвоночных суставов;
• сужение межпозвоночных промежутков;
• изменение просвета спинномозгового позвоночного канала;
• образование костной мозоли;
• присутствие инородного тела (если оно металлическое, например, после путевого ранения или проникновения прута).

К сожалению, увидеть степень разрушения межпозвоночного диска, трещины на фиброзном кольце или уменьшение объема пульпозного ядра при проведении рентгенографического исследования невозможно. Также врач не сможет поставить точный диагноз растяжения или разрыва связочного и сухожильного аппарата, изменения в мышцах каркаса спины.

Остеохондроз поясничного отдела на рентгене

Можно ли увидеть остеохондроз поясничного отдела на рентгене и как определить данное заболевание по совокупности клинических признаков? Для начала стоит разобраться – что такое остеохондроз. По определению это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на фоне нарушения диффузного питания.

Хрящевая ткань позвоночного столба не обладает собственной кровеносной сетью, она получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими её мышцами. Поэтому при остеохондрозе хрящевая ткань обезвоживается и постепенно утрачивает свой физиологический объем.

Между тем, стабильность положения тел позвонков на определённом расстоянии обеспечивается не только упругостью и амортизационной способностью межпозвоночных дисков. В первую очередь этому способствует развитый связочный аппарат.

Он состоит из длинных связок, проходящих от затылка до копчика и коротких, которые связывают между собой два соседних позвонка. При уменьшении высоты межпозвоночного диска эти структуры начинают деградировать и уменьшаться в длине. В результате этого формируется симптомокомплекс, который дает характерные рентгенографические признаки.

Поясничный остеохондроз на рентгене выглядит как тотальное сужение межпозвоночных промежутков. На поздней стадии видны остеофиты и костные наросты. Они образуются при сильном снижении высоты межпозвоночного диска. При этом соседние тела позвонков начинают при движении соприкасаться друг с другом. Начинается склероз замыкательных пластинок и появляются трещины и сколы костной ткани. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти остеофиты также видны при проведении рентгенографического исследования при поясничном остеохондрозе.

Если врач подозревает неосложненный остеохондроз поясничного отдела, то рентген, скорее всего назначаться не будет, поскольку он мало результативен. Для исключения грыжи диска будет рекомендовано МРТ обследование. Это вид снимка позволяет увидеть реальное состояние всех мягких тканей позвоночного столба – связки, хрящевые межпозвоночные диски, мышцы и т.д.

Грыжа поясничного отдела на рентгене

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела на рентгене не обнаруживается. Врач может увидеть лишь косвенные признаки её присутствия.

Так как грыжевое выпячивание пульпозного ядра является результатом длительного развития остеохондроза, то у пациента формируются классические признаки этой патологии:

• сужение межпозвоночных промежутков;
• отложение солей кальция на поверхности соседних позвонков;
• деформация спинномозгового канала;
• изменение положения тел позвонков, характерное для сглаживания физиологического поясничного изгиба позвоночного столба;
• также может наблюдаться боковое искривление позвоночника в виде сколиоза, связанное с неравномерным напряжением мышечного каркаса поясницы на фоне болевого хронического синдрома.

Опытный врач ни в коем случае не будет ставить диагноз грыжи диска или протрузии только по одному рентгенографическому снимку. Он назначит пациенту дополнительное КТ или МРТ обследование. Именно эти виды снимков позволяет с полноценной уверенностью ставить точный диагноз.

Как подготовиться и как делают рентген поясничного отдела позвоночника?

О том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела, кратко уже рассказали выше. Нужно оставить дома все металлические украшения. Непосредственно перед самой процедурой необходимо слушать инструкции лаборанта.

Он расскажет о том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и какие условия нужно соблюдать при проведении обследования. Чаще всего при болях в спине врач назначает рентгенографический снимок позвоночного столба в разных проекциях. Сделать их можно только при определённом положении тела пациента. Поэтому вам нужно быть готовым к тому, что доктор будет просить наклониться, повернуться, перевернуться, застыть на некоторое время в определённой позе.

Если у вас присутствует сильный болевой синдром, то можно перед проведением обследования принять таблетку обезболивающего препарата. Это поможет лучше выполнить все указания лаборанта. А от этого зависит качество исходных снимков.

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника

А теперь поговорим о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника и что для этого необходимо. Перед тем, как делают рентген поясничного отдела, на окружающие ткани укладывают защитные фартуки. Они не позволяют излучению рентгеновских лучей проникать в важные органы. В учетной карточке пациента указывается количество рентгеновских лучей, которые он получил в ходе проведения данного обследования.

Затем на область обследования направляется пучок излучения. Он проходит через тело человека, оставляя все мягкие ткани не засвеченными (темными), а вот костные структуры отпечатываются на специальной платине с помощью светлых областей. Это связано с тем, что через костную ткань рентгеновские лучи не проходят и соответственно, не оставляют следа на пластине.

Перед тем, как делается рентген поясничного отдела, настраивается специальный аппарат, излучающий лучи. Без этого оборудования сделать снимок невозможно. Затем полученный отпечаток относится в затемненное помещение, где он проходит обработку проявителями и закрепителями. Впрочем, во многих современных больницах уже есть оборудование, которое сразу же оцифровывает полученное изображение и передает его в компьютер. Там происходит обработка изображения и печать с помощью специального принтера. Т.е. необходимость в закреплении и проявке снимка отпадает. Это исключает вероятность ошибки лаборанта, в результате чего может быть поставлен неточный диагноз.

Функциональный рентген поясничного отдела позвоночника

Функциональный рентген поясничного отдела необходим для определения степени подвижности позвонков. Обычно функциональный рентген поясничного отдела позвоночника назначается при острых болях, которые дают возможность доктору заподозрить смещение тела позвонка или его вывих.

Рентген поясничного отдела с функциональными пробами занимает примерно 30 минут. Сначала делается снимок в статичном положении стоя. Затем пациента просят сесть, повернуть в сторону туловище, наклониться. Следующий снимок делается в положении лежа на боку, спине и животе с разным углом скручивания туловища.

При сильных болях в спине сделать рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами не так просто. Поэтому рекомендуется обезболивание. Оценку полученных серий снимков должен проводить опытный врач рентгенолог.

Если вы не можете самостоятельно оценить заключение или сомневаетесь в компетенции своего лечащего врача, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.