0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сенсорная нейропатия верхних конечностей

Содержание

Невропатия верхних конечностей

Невропатия верхних конечностей — весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна, полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

  • ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
  • травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
  • регулярное переохлаждение;
  • облучение;
  • сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
  • эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • интоксикации организма;
  • недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
  • опухолевые заболевания;
  • различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом, дифтерией, туберкулёзом и пр.;
  • длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

Виды заболевания

На руке человека проходит три основных нерва:

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем («сонный» паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем («костыльный» паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва — фрагмент передачи «Жить здорово»:

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

  • слабостью мышц кисти;
  • уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
  • чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
  • онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
  • болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

  • отёчностью;
  • судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
  • неприятными ощущениями «мурашек»;
  • снижением температурной чувствительности;
  • нарушением координации движений;
  • трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.
О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • препараты с обезболивающим действием;
  • витамины;
  • противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные «разминки» на работе.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей

Полинейропатия – это комплекс симптомов, которые развиваются при многих заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции периферической нервной системы. Зачастую патологический процесс поражает нервы нижних и верхних конечностей. Симметрично снижается работоспособность мышц, ухудшается циркуляции крови в поражённой области, снижается чувствительность.

При наличии данных симптомов неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Инструментальные методы исследования выполняют с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Выяснив причину, вид полинейропатии, степень повреждения нервных волокон, врачи назначают лечение, которое направлено на устранение этиологического фактора, воздействует на механизмы развития заболевания и уменьшают выраженность симптомов. Тяжёлые случаи сенсорной полинейропатии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области лечения заболеваний периферической нервной системы коллегиально подбирают препараты и их дозы. Неврологи Юсуповской больницы для лечения больных полинейропатией используют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Виды и симптомы полинейропатий нижних конечностей

Все нервные волокна разделяют на 3 вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных нервных волокон. Она проявляется болезненными колющими ощущениями, повышением чувствительности даже при лёгком прикосновении к стопе. У некоторых пациентов чувствительность понижается.

Для моторной полиневропатии, вызванной патологическим процессом в двигательных нервных волокнах, характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшается нормальное состояние мышц, они не функционируют, могут возникать судорожные подёргивания отдельных нервных волокон.

Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:

  • обильным потоотделением;
  • импотенцией;
  • изменением частоты пульса и нарушением ритма сердечной деятельности;
  • проблемами с мочевыделением и стулом.

Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных и двигательных нервов. Клиническая картина заболевания сочетает сенсорные и двигательные расстройства.

Нервное волокно состоит из аксонов (длинных цилиндрических отростков нервной клетки) и миелиновых оболочек, обвивающих их. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов патологический процесс прогрессирует быстрее. При этом виде заболевания развивается сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей. Аксональная полинейропатия связана с повреждением двигательных, чувствительных или вегетативных нервов. У пациентов нарушается чувствительность, развиваются параличи и вегетативные расстройства.

Читать еще:  Картинки кальций д3 никомед

По локализации патологического процесса выделяют дистальную и проксимальную полинейропатию. При дистальной форме заболевания поражаются участки нижних конечностей, которые расположены дальше от туловища (ступня, пальцы ног). Проксимальная полинейропатия характеризуется поражением отделов нижних конечностей, расположенных ближе к тазу (голени и бёдер).

В зависимости от причины поражения периферических нервов различают следующие виды полинейропатии нижних конечностей:

  • дисметаболическую – развивается в результате нарушения обменных процессов в нервных тканях;
  • токсическую – возникает при отравлении токсическими веществами (ртутью, свинцом, мышьяком);
  • алкогольную – развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками;
  • диабетическую – является осложнением сахарного диабета.

К первичной полинейропатии относятся наследственные и идиопатические виды заболевания. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате метаболических расстройств, отравлений, инфекционных заболеваний.

Причины сенсорной полинейропатии нижних конечностей

В большинстве случаев сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается вследствие следующих причин:

  • отягощённой наследственности;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • злоупотребления алкоголем;
  • различного вида новообразований;
  • употребления лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • нарушения функции почек и печени;
  • инфекционных заболеваний;
  • отравления токсическими веществами;
  • сахарного диабета.

Залогом эффективного лечения сенсорной полинейропатии является выявление этиологических факторов и устранение причин, вызвавших нарушение функции периферических нервов.

Симптомы сенсорной полинейропатии

Сенсорные признаки полинейропатии зависят от вовлеченности в патологический процесс чувствительных нервных волокон. При поражении крупных периферических нервов снижается проприоцептивная чувствительность на лёгкое касание. У пациентов возникает неустойчивая атактическая походка, слабость глубоких мышц рук и ног. Поражение мелких волокон сопровождается снижением болевой и температурной чувствительности. Это является причиной повышенного травматизма, ожогов стоп и кистей.

Спонтанные неприятные ощущения или контактная парестезия могут быть результатом поражения как крупных, так и мелких нервных волокон. Сенсорный дефицит проявляется в дистальных участках нижних конечностей. В процессе прогрессирования болезни он локализуется в виде «носков». В случае выраженных поражений, когда в патологический процесс вовлекаются окончания более коротких нервов туловища, появляются вертикальные полосы сенсорного дефицита в области грудной клетки или живота.

Иногда пациенты жалуются на острую, глубокую, тупую или раздирающую боль, которая чаще усиливается ночью. При поражении мелких волокон полинейропатическая боль становится невыносимой, приводит к инвалидности больного. Для того чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, пациенты вынуждены ночью вставать с постели, прохаживаться, погружать стопы в холодную воду. В этом заключается отличие нейропатических болей от ишемических, которые усиливаются при физической нагрузке.

Острая диабетическая сенсорная полинейропатия развивается после периода выраженной дестабилизации углеводного обмена или быстрой компенсации высокой гипергликемии инсулином. Невзирая на то, что симптомы заболевания бывают выраженными, прогноз хороший. Чувствительные расстройства полностью исчезают через несколько недель или месяцев.

У некоторых пациентов неврологи наблюдают парадоксальное сочетание болевых признаков сенсорной полинейропатии. Больные жалуются на выраженные спонтанные болевые ощущения или парестезии, но при неврологическом обследовании врач выявляет значительную потерю чувствительности. Это состояние описывается как «болезненные с потерей болевой чувствительности нижние конечности». Причиной синдрома болезненно-безболезненных ног является глубокое поражение сенсорных нервов, которые не в состоянии проводить нервные стимулы. Спонтанные боли связаны с сохраняющейся самопроизвольной электрической активностью периферических аксонов.

У многих пациентов с явными проявлениями дистальной симметричной полинейропатии нижних конечностей выраженные неприятные ощущения отсутствуют. Среди больных сенсорной полинейропатией только в 50% случаев имеют место неприятные ощущения, и только в 10—20% пациентов они выражены настолько, что требуют специального лечения. Тщательный опрос по жалобам на ощущения онемения, похолодания или «омертвения» ног, помогает неврологам выявить минимальные субъективные признаки сенсорной полинейропатии.

Динамика проявлений сенсорной полинейропатии

У пациентов, страдающих сенсорной полинейропатией нижних конечностей, первыми появляются позитивные сенсорные симптомы (ощущение жжения и другие парестезии) в области стоп, чаще всего в кончиках пальцев. Со временем присоединяются негативные сенсорные симптомы (онемение и снижение чувствительности). По мере того как поражаются все более короткие нервные волокна, они постепенно распространяются в проксимальном направлении (на голень и бедро).

После того, как симптомы в ногах поднимаются до середины голеней, появляется нарушение поверхностной чувствительности на руках. Это приводит к появлению классических «носков и перчаток». Если нарушение чувствительности поднялось до середины бедра на ногах и до уровня локтя на руках, можно ожидать появление зоны пониженной чувствительности в нижней части передних отделов живота. Она вызвана поражением наиболее длинных туловищных нервов и имеет форму неправильного полукруга с вершиной, направленной к грудине. В отличие от уровня поражения при заболеваниях спинного мозга, нарушения чувствительности при сенсорной полинейропатии выявляются только на передней поверхности туловища и отсутствуют на спине. Их верхняя граница изогнута, а не горизонтальна.

При порфирийной полиневропатии нарушения чувствительности определяются не на стопах и кистях. А в проксимальных отделах конечностей и на туловище. Если в патологический процесс вовлекаются волокна глубокой чувствительности, развивается сенситивная атаксия – расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве. Оно приводит к дискоординации и двигательным нарушениям. Проявляется расстройством координации и походки, снижением тонуса скелетных мышц, дистальных отделов конечностей. У пациентов возникают постоянные червеобразные гиперкинезы верхних конечностей (медленные движения пальцев кисти) при вытянутых руках, которые усиливаются при закрытых глазах.

Диагностика сенсорной полинейропатии

Диагноз сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей ставится на основании анамнеза болезни, клинического осмотра, оценке неврологического статуса и данных дополнительных исследований. Врачи назначают анализы крови для определения уровня глюкозы в крови, концентрации гормонов щитовидной железы, дефицита питательных веществ. Проводятся токсикологические тесты.

Невролог проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность к температуре, давлению и болевым раздражителям, координацию движений. Для выявления сенсорной полинейропатии нижних конечностей врачи используют следующие методы исследования:

  • электронейромиографию – позволяет измерить электрическую активность в мышцах и нервах, скорость проведения нервного импульса, обнаружить место и степень повреждения нервных волокон;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию – помогает обнаружить новообразования, грыжи межпозвоночного диска или другие отклонения, которые могут влиять на функцию периферического нерва;
  • биопсию – удаление небольшой части нерва или взятие образца кожи для гистологического исследования.

Лечение сенсорной полинейропатии нижних конечностей

На сегодняшний день лечение сенсорной полинейропатии нижних конечностей разработано довольно плохо. Усилия врачей направлены на устранение причины заболевания, нормализации уровня глюкозы в крови, выведение токсинов из организма пациента. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим тяжёлой сенсорной полинейропатией нижних конечностей, выполняют плазмаферез, вводят внутривенно человеческий иммуноглобулин. На фоне иммунотерапии наблюдается частичный регресс симптомов и стабилизация состояния пациента.

Комплексное лечение сенсорно-моторной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • ненаркотические и опиоидные анальгетики;
  • витамины группы В;
  • препараты альфа-липоевой кислоты;
  • сосудистые и нейротропные средства, улучшающие трофические процессы нервных волокон;
  • гормональные препараты;
  • антидепрессанты и антиконвульсанты.

Электрическая стимуляция нервов слабым током уменьшает боль и нормализует чувствительность. Лечебную физкультуру проводят с пациентами, имеющими мышечную слабость или нарушение координации. Ортопедические приспособления (трости, ходунки и инвалидные кресла) обеспечивают поддержку и облегчают боль пациентам с полинейропатией нижних конечностей. Получить консультацию невролога по поводу диагностики и лечения сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей можно, предварительно записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Нейропатия верхних конечностей

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Нейропатия верхних конечностей – это комплекс заболеваний, которые приводят к развитию характерной клинической картины в виде нарушения чувствительности и двигательной активности. Достаточно хорошо изученные симптомы нейропатии верхних конечностей позволяют лечение проводить максимально быстро и эффективно. Для этого используется комплексный подход, в котором находит свое место традиционная и мануальная терапия, лекарственные средства и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия.

Обычно нейропатия верхних конечностей бывает связана с развитием туннельных синдромов. Это может быть поражение карпального клапана, запястного канала, кубитального прохода или синдром круглого пронатора. нервные волокна могут повреждаться за счет травматического воздействия, сдавливания одеждой, воспалительными процессами, внутренними гематомами и т.д. В принципе локализация патологического процесса может быть любой. Чем она выше и ближе к шейному отделу позвоночника, тем больший участок руки дает симптомы нарушения чувствительности и двигательной активности.

Классические симптомы этого заболевания включают в себя парестезии, нарушение кожной чувствительности, мучительные тянущие и скручивающие боли и т.д. Поэтому для опытного врача невролога не составляет особого труда постановка точного диагноза.

Если у вас присутствуют симптомы нейропатии верхних конечностей, то мы приглашаем вас на бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работает опытный доктор, который в ходе приема проведет осмотр, сделает ряд диагностических тестов и поставит диагноз. Затем вам будут предоставлены индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии.

Читать еще:  Почему не поднимается левая рука причины

Причины нейропатии верхних конечностей

Существуют различные бытовые, травматические, воспалительные и дегенеративные причины нейропатии верхних конечностей, попытаемся рассмотреть их все более подробно. Прежде всего стоит понять, что любая нейропатия – это недостаточность иннервации того или иного участка руки, за который отвечает та или иная ветвь. По типичным признакам легко определить – какой именно нерв поражается и в каком примерно месте. И за счет знания анатомии верхней конечности (расположения мышц, сухожилий и связок) врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение. Но для достижения положительного результата важно сначала устранить причину патологии.

Среди потенциальных факторов риска поражения нервного волокна существуют следующие заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника и сопутствующие ему протрузии, межпозвоночные грыжи, нестабильность позвонков;
  • воспаление лимфатических узлов подмышечной группы;
  • дегенеративные процессы в полости плечевого и плече-лопаточного сочленения костей;
  • травмы плеча, предплечья, кисти;
  • привычный вывих плеча с деформацией внутренней суставной губы;
  • переломы костей и трещины;
  • синовиты, тендовагиниты, бурситы и другие воспалительные процессы, приводящие в отечности мягких тканей и сдавливанию нервов;
  • рубцовые изменения в сухожильной, связочной, мышечной и соединительной ткани;
  • туннельные синдромы (сужение тех мест, в которых проходят крупные ветви плечевого нерва);
  • артрозы, артриты и другие болезни суставов;
  • опухоли в области плечевого, локтевого, запястного суставов;
  • туберкулез и другие опасные инфекции, поражающие хрящевые ткани опорно-двигательного аппарата человеческого тела.

Помимо этого, нейропатия верхних конечностей может быть связана с трофическими и эндокринными нарушениями. Часто диагностируется токсическая, алкогольная и диабетическая нейропатия. В этом случае на атрофию нервного волокна оказывает влияние действие ядов и токсинов, принимаемого регулярно алкоголя, повышенного уровня сахара в крови.

У пожилых пациентов превалирующей причиной нейропатии верхних конечностей является атеросклероз кровеносных сосудов и их сужение с частичной непроходимостью. Такие состояния часто вызывают нарушение трофики тканей. Происходит частичная дистрофия мышечного волокна, ткани аксонов перестают получать достаточное кровоснабжение и утрачивают свои привычные функции.

Постоянные интоксикации всегда провоцирует нарушение иннервации и вторичную дистрофию мышц. Аналогичным образом действует повышение уровня сахара в крови. Это стимулирует выработку кортизола, который сужает мелкие кровеносные сосуды.

У молодых активных людей основная причина нейропатии верхних конечностей – это туннельные синдромы. На втором месте по частоте распространения стоит витаминная и минеральная недостаточность. Подобный синдром характерен для молодых девушек, которые регулярно «сидят на диетах». В их рационе отсутствуют продукты питания, содержащие все витамины группы В. В сочетании с недостаточным потреблением калия и магния это состояние приводит к атрофии нервного волокна. Выявить подобное заболевание очень сложно, поскольку зачастую оно маскируется под туннельный синдром запястного канала, карпального канала или кубитального пространства. Помогает в диагностике биохимический развернутый анализ крови и серия рентгенографических снимков.

Сенсорная нейропатия срединного и других нервов верхних конечностей

Сенсорная нейропатия верхних конечностей – это самая распространенная форма заболевания. Нарушение двигательной активности развивается на более поздних стадиях и сопровождается стойкими контрактурами суставов рук и кистей.

Нейропатия верхних конечностей также подразделяется по видам поражения ветвей нервного волокна. Чаще других диагностируется:

  1. нейропатия срединного нерва верхних конечностей;
  2. повреждение лучевого нерва в запястном канале;
  3. защемление локтевого нерва в капитальном канале.

Реже встречаются нефропатии плечевого, кистевого нервов. Но сбрасывать со счетов возможность их появления не стоит.

При нейропатии срединного нерва могут поражаться различные участки руки. Свое начало N. medianus берет от корешковых нервов, отходящих между позвонками С5–Th1. затем аксоны направляются к подмышечной области, где при выраженной лимфаденопатии (увеличении лимфатических узлов подмышечной группы) может возникать первичная компрессия. При выходе из подмышечной зоны нерв проходит по внутренней поверхности плеча под круглым пронатором выходи в проекцию предплечья. Соответственно, при синдроме круглого пронатора происходит его защемление и развитие нейропатии.

Также в области локтевого сустава срединный нерв дает медиальные ответвления, отвечающие за иннервацию мышц предплечья. Соответственно, при синдроме круглого пронатора в первую очередь пациенты отмечают мышечную слабость предплечья, онемение и покалывание в этой области.

После прохождения через запястный канал срединный нерв расщепляется на пучки. Они отвечают за иннервацию большого, указательного и среднего пальца руки. При компрессии срединного нерва в запястном канале наблюдается нарушение иннервации части ладони и этих трёх пальцев.

При нейропатии лучевого и локтевого нерва также есть характерные признаки. Локтевой нерв отвечает за иннервацию мизинца и безымянного пальца. При его нейропатии на начальных стадиях болезни отмечается нарушение иннервации, болезненность, судороги, отсутствие способности к совершению движений мелкой моторики.

Симптомы нейропатии верхних конечностей

При своем развитии нейропатия верхних конечностей дает различные симптомы, которые могут проявляться в виде болей, парестезий, нарушения чувствительности и двигательной активности. первые признаки заметить очень сложно, поскольку они кроются за ощущениями быстрой мышечной утомляемости, слабости, неточности выполнения движений пальчиками. Большинство пациентов списывает эти проявления на усталость, повышенную физическую нагрузку, неправильно выбранную позу для ночного отдыха и т.д.

Спустя некоторое время симптомы нейропатии верхних конечностей становятся более типичными для данного заболевания:

  • боль появляется сначала после выполнения определённых операция (напрмиер, после длительной работы за компьютером), затем неприятные ощущения присутствуют практически постоянно;
  • боль и напряжение в мышцах верхних конечности усиливаются к вечеру, достигают своего пика во время отхода ко сну, в утренние часы могут полностью отсутствовать;
  • онемение отдельных участков сочетается с парестезиями (ощущением ползания мурашек);
  • снижение мышечной силы;
  • повышенная утомляемость мышц руки при выполнении привычной физической работы;
  • нарушение двигательной активности;
  • развитие контрактур в суставах пальцев рук на поздней стадии.

При длительном развитии нейропатии верхних конечностей могут возникать парезы, плегии, параличи мышц. Восстановить их работоспособность впоследствии будет очень сложно. Поэтому необходимо начинать лечение на ранних стадиях болезни.

Перед тем, как лечить нейропатию верхних конечностей

Важно понимать, что перед тем, как лечить нейропатию верхних конечностей, необходимо выявить и устранить причину развития данного заболевания. Если это не сделать, то все усилия врача и пациента окажутся совершенно напрасными.

В связи с этим в нашей клинике мануальной терапии во время первичного осмотра врач проводит сбор анамнеза. По полученным от пациента сведения доктор делает первоначальные выводы о потенциальных причинах развития нейропатии. Затем назначается ряд диагностических обследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительные выводы.

Затем доктор дает индивидуальные рекомендации пациенту для того, чтобы он могу эффективно устранить воздействие патогенных факторов, приводящих к нарушению структуры нервного волокна.

Если причиной является остеохондроз шейного отдела позвоночника, то необходимо проводить сопутствующее лечение этой дегенеративной болезни. Если нейропатия связана с сахарным диабетом, избыточной массой тела, то нужно проводить коррекцию рациона питания. При выявлении фактора профессиональной вредности, важно предпринять меры для улучшения эргономики своего рабочего места. Если это сделать невозможно, то показана смена места работы и вида профессиональной деятельности.

Лечение нейропатии верхних конечностей

Комплексное лечение нейропатии верхних конечностей включает в себя обязательное устранение этиологического фактора (причины болезни), восстановление структуры нервного волокна, улучшение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в зоне поражения.

Официальная медицина в таких случаях использует комплексные витаминные препараты, репаративные средства, нестероидные противовоспалительные вещества. Для улучшения проводимости нервного импульса могут назначаться инъекции прозерина.

Мануальная терапия применяет следующие методики:

  • массаж и остеопатию для улучшения кровоснабжения и иннервации тканей;
  • рефлексотерапию для ускорения процессов восстановления тканей;
  • лечебную гимнастики и кинезиотерапию;
  • лазерное и электромагнитное воздействие.

В нашей клинике мануальной терапии курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. Врач после осмотра и обследования пациента предлагает ему специальный курс терапии, дает индивидуальные рекомендации. Все процедуры проводятся под контролем со стороны лечащего врача.

Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию невролога в нашу клинику мануальной терапии. Запишитесь на прием на удобное для вас время.

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей

Полинейропатия – это комплекс симптомов, которые развиваются при многих заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции периферической нервной системы. Зачастую патологический процесс поражает нервы нижних и верхних конечностей. Симметрично снижается работоспособность мышц, ухудшается циркуляции крови в поражённой области, снижается чувствительность.

При наличии данных симптомов неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Инструментальные методы исследования выполняют с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Выяснив причину, вид полинейропатии, степень повреждения нервных волокон, врачи назначают лечение, которое направлено на устранение этиологического фактора, воздействует на механизмы развития заболевания и уменьшают выраженность симптомов. Тяжёлые случаи сенсорной полинейропатии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области лечения заболеваний периферической нервной системы коллегиально подбирают препараты и их дозы. Неврологи Юсуповской больницы для лечения больных полинейропатией используют лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Читать еще:  Кетанов уколы инструкция по применению отзывы

Виды и симптомы полинейропатий нижних конечностей

Все нервные волокна разделяют на 3 вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных нервных волокон. Она проявляется болезненными колющими ощущениями, повышением чувствительности даже при лёгком прикосновении к стопе. У некоторых пациентов чувствительность понижается.

Для моторной полиневропатии, вызванной патологическим процессом в двигательных нервных волокнах, характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшается нормальное состояние мышц, они не функционируют, могут возникать судорожные подёргивания отдельных нервных волокон.

Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:

  • обильным потоотделением;
  • импотенцией;
  • изменением частоты пульса и нарушением ритма сердечной деятельности;
  • проблемами с мочевыделением и стулом.

Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей развивается при поражении чувствительных и двигательных нервов. Клиническая картина заболевания сочетает сенсорные и двигательные расстройства.

Нервное волокно состоит из аксонов (длинных цилиндрических отростков нервной клетки) и миелиновых оболочек, обвивающих их. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов патологический процесс прогрессирует быстрее. При этом виде заболевания развивается сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей. Аксональная полинейропатия связана с повреждением двигательных, чувствительных или вегетативных нервов. У пациентов нарушается чувствительность, развиваются параличи и вегетативные расстройства.

По локализации патологического процесса выделяют дистальную и проксимальную полинейропатию. При дистальной форме заболевания поражаются участки нижних конечностей, которые расположены дальше от туловища (ступня, пальцы ног). Проксимальная полинейропатия характеризуется поражением отделов нижних конечностей, расположенных ближе к тазу (голени и бёдер).

В зависимости от причины поражения периферических нервов различают следующие виды полинейропатии нижних конечностей:

  • дисметаболическую – развивается в результате нарушения обменных процессов в нервных тканях;
  • токсическую – возникает при отравлении токсическими веществами (ртутью, свинцом, мышьяком);
  • алкогольную – развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками;
  • диабетическую – является осложнением сахарного диабета.

К первичной полинейропатии относятся наследственные и идиопатические виды заболевания. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате метаболических расстройств, отравлений, инфекционных заболеваний.

Причины сенсорной полинейропатии нижних конечностей

В большинстве случаев сенсорная полинейропатия нижних конечностей развивается вследствие следующих причин:

  • отягощённой наследственности;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • злоупотребления алкоголем;
  • различного вида новообразований;
  • употребления лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • нарушения функции почек и печени;
  • инфекционных заболеваний;
  • отравления токсическими веществами;
  • сахарного диабета.

Залогом эффективного лечения сенсорной полинейропатии является выявление этиологических факторов и устранение причин, вызвавших нарушение функции периферических нервов.

Симптомы сенсорной полинейропатии

Сенсорные признаки полинейропатии зависят от вовлеченности в патологический процесс чувствительных нервных волокон. При поражении крупных периферических нервов снижается проприоцептивная чувствительность на лёгкое касание. У пациентов возникает неустойчивая атактическая походка, слабость глубоких мышц рук и ног. Поражение мелких волокон сопровождается снижением болевой и температурной чувствительности. Это является причиной повышенного травматизма, ожогов стоп и кистей.

Спонтанные неприятные ощущения или контактная парестезия могут быть результатом поражения как крупных, так и мелких нервных волокон. Сенсорный дефицит проявляется в дистальных участках нижних конечностей. В процессе прогрессирования болезни он локализуется в виде «носков». В случае выраженных поражений, когда в патологический процесс вовлекаются окончания более коротких нервов туловища, появляются вертикальные полосы сенсорного дефицита в области грудной клетки или живота.

Иногда пациенты жалуются на острую, глубокую, тупую или раздирающую боль, которая чаще усиливается ночью. При поражении мелких волокон полинейропатическая боль становится невыносимой, приводит к инвалидности больного. Для того чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, пациенты вынуждены ночью вставать с постели, прохаживаться, погружать стопы в холодную воду. В этом заключается отличие нейропатических болей от ишемических, которые усиливаются при физической нагрузке.

Острая диабетическая сенсорная полинейропатия развивается после периода выраженной дестабилизации углеводного обмена или быстрой компенсации высокой гипергликемии инсулином. Невзирая на то, что симптомы заболевания бывают выраженными, прогноз хороший. Чувствительные расстройства полностью исчезают через несколько недель или месяцев.

У некоторых пациентов неврологи наблюдают парадоксальное сочетание болевых признаков сенсорной полинейропатии. Больные жалуются на выраженные спонтанные болевые ощущения или парестезии, но при неврологическом обследовании врач выявляет значительную потерю чувствительности. Это состояние описывается как «болезненные с потерей болевой чувствительности нижние конечности». Причиной синдрома болезненно-безболезненных ног является глубокое поражение сенсорных нервов, которые не в состоянии проводить нервные стимулы. Спонтанные боли связаны с сохраняющейся самопроизвольной электрической активностью периферических аксонов.

У многих пациентов с явными проявлениями дистальной симметричной полинейропатии нижних конечностей выраженные неприятные ощущения отсутствуют. Среди больных сенсорной полинейропатией только в 50% случаев имеют место неприятные ощущения, и только в 10—20% пациентов они выражены настолько, что требуют специального лечения. Тщательный опрос по жалобам на ощущения онемения, похолодания или «омертвения» ног, помогает неврологам выявить минимальные субъективные признаки сенсорной полинейропатии.

Динамика проявлений сенсорной полинейропатии

У пациентов, страдающих сенсорной полинейропатией нижних конечностей, первыми появляются позитивные сенсорные симптомы (ощущение жжения и другие парестезии) в области стоп, чаще всего в кончиках пальцев. Со временем присоединяются негативные сенсорные симптомы (онемение и снижение чувствительности). По мере того как поражаются все более короткие нервные волокна, они постепенно распространяются в проксимальном направлении (на голень и бедро).

После того, как симптомы в ногах поднимаются до середины голеней, появляется нарушение поверхностной чувствительности на руках. Это приводит к появлению классических «носков и перчаток». Если нарушение чувствительности поднялось до середины бедра на ногах и до уровня локтя на руках, можно ожидать появление зоны пониженной чувствительности в нижней части передних отделов живота. Она вызвана поражением наиболее длинных туловищных нервов и имеет форму неправильного полукруга с вершиной, направленной к грудине. В отличие от уровня поражения при заболеваниях спинного мозга, нарушения чувствительности при сенсорной полинейропатии выявляются только на передней поверхности туловища и отсутствуют на спине. Их верхняя граница изогнута, а не горизонтальна.

При порфирийной полиневропатии нарушения чувствительности определяются не на стопах и кистях. А в проксимальных отделах конечностей и на туловище. Если в патологический процесс вовлекаются волокна глубокой чувствительности, развивается сенситивная атаксия – расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве. Оно приводит к дискоординации и двигательным нарушениям. Проявляется расстройством координации и походки, снижением тонуса скелетных мышц, дистальных отделов конечностей. У пациентов возникают постоянные червеобразные гиперкинезы верхних конечностей (медленные движения пальцев кисти) при вытянутых руках, которые усиливаются при закрытых глазах.

Диагностика сенсорной полинейропатии

Диагноз сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей ставится на основании анамнеза болезни, клинического осмотра, оценке неврологического статуса и данных дополнительных исследований. Врачи назначают анализы крови для определения уровня глюкозы в крови, концентрации гормонов щитовидной железы, дефицита питательных веществ. Проводятся токсикологические тесты.

Невролог проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность к температуре, давлению и болевым раздражителям, координацию движений. Для выявления сенсорной полинейропатии нижних конечностей врачи используют следующие методы исследования:

  • электронейромиографию – позволяет измерить электрическую активность в мышцах и нервах, скорость проведения нервного импульса, обнаружить место и степень повреждения нервных волокон;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию – помогает обнаружить новообразования, грыжи межпозвоночного диска или другие отклонения, которые могут влиять на функцию периферического нерва;
  • биопсию – удаление небольшой части нерва или взятие образца кожи для гистологического исследования.

Лечение сенсорной полинейропатии нижних конечностей

На сегодняшний день лечение сенсорной полинейропатии нижних конечностей разработано довольно плохо. Усилия врачей направлены на устранение причины заболевания, нормализации уровня глюкозы в крови, выведение токсинов из организма пациента. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим тяжёлой сенсорной полинейропатией нижних конечностей, выполняют плазмаферез, вводят внутривенно человеческий иммуноглобулин. На фоне иммунотерапии наблюдается частичный регресс симптомов и стабилизация состояния пациента.

Комплексное лечение сенсорно-моторной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • ненаркотические и опиоидные анальгетики;
  • витамины группы В;
  • препараты альфа-липоевой кислоты;
  • сосудистые и нейротропные средства, улучшающие трофические процессы нервных волокон;
  • гормональные препараты;
  • антидепрессанты и антиконвульсанты.

Электрическая стимуляция нервов слабым током уменьшает боль и нормализует чувствительность. Лечебную физкультуру проводят с пациентами, имеющими мышечную слабость или нарушение координации. Ортопедические приспособления (трости, ходунки и инвалидные кресла) обеспечивают поддержку и облегчают боль пациентам с полинейропатией нижних конечностей. Получить консультацию невролога по поводу диагностики и лечения сенсомоторной полинейропатии нижних конечностей можно, предварительно записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×