Шпора на пятке симптомы

Пяточная шпора

Общие сведения

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это костное разрастание в форме клина или шипа (остеофит), которое появляется на подошвенной поверхности бугра пяточной кости.

В большинстве случаев (по медицинской статистике – примерно в 90%) пяточная шпора появляется у человека на фоне плоскостопия. У человека, страдающего плоскостопием, нагрузка на стопы распределяется по-другому, чем при нормальном состоянии, что заметно даже на фото. При этом имеет место перенатяжение сухожилий, а иногда сухожильные волокна могут отрываться от подлежащих косточек. Как следствие, воспаляются и сухожилия, и костная ткань под ними. Кроме того, симптомы пяточной шпоры могут проявляться у человека как последствие острой либо хронической травмы пяточной кости, а также вследствие болезни, связанной с нарушенным обменом веществ (в частности, при подагре).

Еще одна причина данного заболевания — сильное нарушение кровотока ног у тех, кто страдает плохой проходимостью сосудов. При хронических болезнях суставов (артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева) также часто развивается пяточная шпора, и ее лечение необходимо проводить параллельно с терапией основных заболеваний. Также причиной появления пяточной шпоры могут стать возрастные изменения. Люди с лишним весом вследствие большой нагрузки имеют расположенность к этому заболеванию.

Также часто пяточные шпоры диагностируются у спортсменов-легкоатлетов. Но, несмотря на то, какая именно причина спровоцировала появление пяточной шпоры, методы лечения этого неприятного недуга должен подбирать только специалист после установления диагноза. Как правило, узнав о проблеме, больные пытаются задействовать разнообразные народные средства. Однако важно понимать, что лечение народными средствами далеко не всегда приносит должный эффект. Поэтому лучше всего о том, как лечить пяточную шпору, проконсультироваться с врачом-ортопедом или хирургом.

Симптомы

Когда у человека появляется шпора на пятке, наблюдается типичная клиническая картина. Больного беспокоит острая и жгучая боль, при этом ощущения схожи с тем, что в пятке присутствует инородное тело, например, гвоздь. Такие симптомы проявляются как следствие изменений в мягких тканях. При пяточных шпорах развивается воспаление глубоких слизистых сумок и наблюдается периостит. Болевые ощущения развиваются как следствие давления костного нароста на мягкие ткани, в которых развивается воспаление. Как правило, размер и форма такого нароста не влияет на интенсивность болевых ощущений. Часто случается так, что большие и острые шпоры человек не чувствует, а маленькие и плоские приносят ощутимый дискомфорт и болезненность.

Пяточная шпора может иметь разные размеры – от 3 до 12 мм. Как правило, острый конец шпоры направляется в сторону пальцев и немного загибается вверх. Интересно, что пяточная шпора еще сто лет тому назад намного реже встречалась у людей и развивалась в основном из-за травм. Сейчас этот недуг является широко распространенным, причем, 80% больных – это женщины, преимущественно жительницы городов. Болезнь может развиться в любом возрасте. Но если у пожилых людей пяточная шпора – это результат возрастных изменений, то у молодых людей болезнь часто развивается вследствие больших нагрузок (спорт, ожирение и т.п.).

Шпоры могут появляться и на одной пятке, и на обеих сразу. Первый признак этого недуга – появление боли в пятке в момент опоры на нее. Наиболее интенсивными болевые ощущения бывают при первых шагах утром или при опоре на пятку после длительного перерыва в движении. Этот симптом принято называть «стартовой болью«. На протяжении дня во время ходьбы боль становится менее интенсивной, но к вечеру она опять усиливается. Иногда боль проявляется только изнутри пятки, но может также распространяться на всю поверхность пятки. При этом человек непроизвольно при ходьбе ставит пятку так, чтобы уменьшить боль. Из-за этого у него меняется походка. Особенно трудно ходить тем людям, у которых шпоры на обеих ногах. Кроме того, боль становится еще сильнее, если слой подкожной жировой клетчатки в пятке истончается. Примерно в четверти всех случаев заболевания шпора на пятке ведет к частичной потере подвижности, что затрудняет привычный образ жизни и нарушает трудоспособность.

Диагностика

Если при визуальном осмотре нельзя определить изменения в области пятки, то при надавливании возникает сильная боль. Но все же наличие боли в пятке не всегда свидетельствует именно о пяточной шпоре. Ведь похожая боль может наблюдаться при синдроме Рейтера, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева. Чтобы исключить эти заболевания, в процессе диагностики проводится биохимическое исследование крови на предмет наличия в ней ревматоидных факторов. В целом диагностика пяточной шпоры проводится без трудностей.

Специалисту достаточно тщательно ощупать стопу пациента, а также ознакомиться с жалобами на характерную боль, им предъявляемыми. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгеновское исследование, при необходимости практикуется УЗИ. Специалисты в процессе диагностики учитывают и тот факт, что данные рентгеновского исследования свидетельствуют о наличии пяточных шпор у многих пациентов. При этом никаких жалоб они не предъявляют. Поэтому в некоторых случаях шпора в пятке просто может быть индивидуальной анатомической особенностью человека. В то же время у людей с сильной болью в области пятки при рентгене шпоры могут не обнаруживаться.

Лечение

Лечение шпор на пятках проводится консервативными методами. Его тактика зависит от того, какие причины спровоцировали появление шпор на ногах. Лечение пяточной шпоры не предполагает непосредственного избавления от нее. Терапия направляется в первую очередь на то, чтобы приостановить воспалительный процесс в тканях пятки. В качестве методов лечения практикуется массаж, а также специальная лечебная гимнастика. Это позволяет улучшить кровообращение в тканях. Применяются методы физиотерапии (лечение лазером, УФО, электрофорез, магнитотерапия). Практикуются также минеральные ванны, рентгенотерапия. В процессе лечения очень важно уменьшить нагрузку на зону болезненности. Для этого больному рекомендуется носить ортопедические стельки.

В современной медицине практикуется также метод ударно-волновой терапии. Однако его применяют только после индивидуального назначения. Существуют противопоказания: УВТ нельзя проводить больным с нарушением свертываемости крови, беременным, людям с онкологическими болезнями.

Кроме указанных методов практикуется также и лечение пяточной шпоры народными средствами. Иногда терапию народными средствами проводят параллельно с основным лечением. Но если все эти способы лечения не приносят должного результата, то больным проводятся лекарственные блокады с использованием препаратов, которые обладают противовоспалительным местным действием. Их использование позволяет быстро купировать боль и устранить воспаление. Однако такую процедуру должен проводить только очень опытный специалист, так как она требует знаний и отточенного умения. В процессе проведения блокады очень важную роль играет целый ряд факторов: препарат, количество, глубина его введения. При правильном выполнении процедуры больной может на несколько лет избавиться от проблемы. Но при неправильном проведении инъекции не только не произойдет выздоровления, но и могут развиваться осложнения. Так, может появиться нагноение или некроз тканей в том месте, где была произведена инъекция. Кроме того, у больного может проявиться остеопороз, воспаление икроножного сухожилия. Если блокада применяется очень часто, может разрушиться связка или фасция.

Если шпоры на пятках приводят к тяжелому состоянию больного, и при этом консервативная терапия не приносит должного результата, то лечение шпор на пятках может проводиться и путем оперативного вмешательства. Но показания к такому методу ограничены. Ведь при операции причина болезни не устраняется, и позже шпора может проявиться снова. Поэтому, решая, как вылечить этот недуг, врач прибегает к хирургическому вмешательству в последнюю очередь. Как правило, определяя, как лечить шпоры на пятках, лечащий врач все же прибегает к методам консервативной терапии.

Пяточная шпора: симптомы и лечение в домашних условиях, фото, как лечить пяточную шпору

Пяточная шпора — довольно распространенное заболевание, с которым часто сталкиваются улица среднего или старшего возраста. Патологию можно лечить, причём действие не обязательно осуществлять в условиях стационара. Сегодня разработан ряд методик, позволяющих лечить пяточную шпору в домашних условиях.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Пяточная шпора: что это?

Пяточная шпора представляет собой разрастание костной ткани в виде шипа в зоне бугра костной пятки или около ахиллесова сухожилия. Обычно патология развивается у лиц среднего и пожилого возраста. У женщин проблема появляется чаще. Фасция подошвы крепится к плюсневым костям и пяточному бугру. Это обеспечивает надежную поддержку свода стопы. Во время стояния именно на это место приходится давление половины массы всего тела. При этом ткани в области пятки испытывают максимальную нагрузку.

С течением времени могут появляться разрывы и повреждения тканей. Обычно их восстановление осуществляется самостоятельно. Однако постоянная нагрузка и ряд дополнительных факторов могут стать причиной воспаления и боли в пятке. На их фоне образуются костные выросты или остеофиты. Всё это приводит к появлению пяточной шпоры.

Люди, которые сталкивались с заболеванием, рассказывают, что утром, при попытке встать на пятку, возникает острая боль. Ее можно сопоставить с ощущением вбитого в ногу гвоздя. Это происходит из-за того, что за ночь разрушенная воспалительная ткань восстанавливается. При попытке перенести вес на больную ногу, повторно происходят микроразрывы ткани и появляется воспаление с болевым синдромом. Нарост имеет четкую локализацию. Пяточная шпора расположена на плантарной поверхности пяточной кости в области прикрепления длинной связки стопы. Размер самого нароста может незначительно колебаться. По форме он напоминает шпору.

Причины появления

Нередко видимая причина для появления заболевания отсутствует. Беспричинное развитие пяточной шпоры особенно часто осуществляется у пожилых людей. В список провоцирующих факторов, повышающих риск возникновения заболевания, относят:

• наличие ревматизма;
• избыточный вес;
• сосудистые расстройства;
• все виды плоскостопия, которые приводят к резкому повышению нагрузки в зоне пятки;
• постоянные травмы сухожилия в области свода стопы и их резкое натяжение;
• поражение нервов в зоне нижних конечностей;
• сильные физические нагрузки, при которых повышенное давление ложится на область стопы;
• возрастные изменения, происходящие в костях и связках.

Очень часто люди связывают появление болевого синдрома со костным наростом на пяточной кости, который и именуют шпорой. Однако это заблуждение. Шпора имеется у многих людей. Однако воспаление фасции развивается далеко не у всех.

Симптомы заболевания

Появление пяточной шпоры может протекать бессимптомно. Нередко патология обнаруживается во время прохождения рентгенологического обследования по иным показаниям. Первые симптомы развития патологии — ощущение дискомфорта при ходьбе. Оно вызвано давлением костного образования на мягкие ткани. Интенсивность боли напрямую зависит от расположения нароста. При этом его размер существенно не влияет на болевой синдром. Неприятное ощущение будет сильнее, если шпора появилась близко к нервным окончаниям. На начальном этапе формирования боль может исчезать на время, а затем появляться вновь. Изначально неприятное ощущение может присутствовать только на первых стартовых шагах, когда человек встает утром или поднимается после длительного перерыва. Обычно после первых пяти-шести шагов боли исчезают. Однако в последующем картина меняется. Неприятное ощущение возрастает с увеличением нагрузок.

Если патологию не лечить, боль может начать появляться и в состоянии покоя. Со временем вместе появления пяточной шпоры накапливаются нерастворимые кальциевые соединения. Они оказывают раздражающее воздействие на слизистую суставных сумок и окружающие мягкие ткани, что тоже провоцирует боль. Она носит схваткообразный, острый или ноющий характер. Неприятные ощущения могут возникать внезапно или постепенно. От появления первого симптома пяточной шпоры до нарастания выраженности болезненности может пройти от 2 недель до несколько месяцев.

Следствием болезненности в пятке становится изменение походки. Из-за появления дискомфорта, пациент старается меньше нагружать область. Нарушение походки отмечается порядка в 93% случаев заболевания. Из-за того, что тяжесть тела распределяется неравномерно, это может привести к развитию поперечного плоскостопия. Значительно труднее передвигаться людям, у которых пяточная шпора появилась на обеих ногах.

Как выглядит пяточная шпора?

Пяточная шпора развивается внутри пятки. Потому заметить ее невооружённым глазом невозможно. Обычно для подтверждения заболевания делается рентгеновский снимок. Однако внешние признаки также присутствуют. Вокруг участка, под которым образовалась пяточная шпора, может образоваться ороговевшая кожа. Дополнительно присутствуют признаки воспаления — пятка может покраснеть или стать цианотичной. Чтобы лучше понять, как выглядит пяточная шпора, рекомендуется посмотреть фото.

Диагностика заболевания

Выявление нароста осуществляется при помощи пальпации. Затем врач осуществляет опрос пациента для определения времени суток появления неприятных симптомов. Внимание обращается и на интенсивность болевых ощущений. Дополнительно пациенту предстоит пройти рентгенографию. На снимке будет хорошо заметен шипообразный вырост, который травмирует мягкие ткани. Причиной изменений в кости может стать перелом. Рентгеновский снимок способен подтвердить это предположение или опровергнуть его.

Дополнительно берется кровь для проведения биохимического анализа. Без него исключить наличие ревматического заболевания, провоцирующего болезненность пятки, не удастся.

Способы лечения

Сегодня существует целый перечень методик, позволяющих бороться с пяточной шпорой. Врач может назначить медикаментозную терапию. Для борьбы с заболеванием могут быть использованы:

1. Местные средства противовоспалительного действия — гели, мази, пластыри и крема. Применяются как нестероидные, так и гормональные препараты.
2. НПВС. Лекарственные средства вводятся в виде инъекций или путем фонофореза. Для борьбы с пяточной шпорой используется ибупрофен, кетопрофен или диклофенак.
3. Местные анестетики. Назначаются для купирования боли или так называемой блокады пяточной шпоры. Для осуществления действий применяется бетаметазон или новокаин.

Лечение пяточной шпоры может быть осуществлено и при помощи физиотерапии. Для этого пациента могут направить на лечебную гимнастику или массаж. Уменьшить боль и улучшить циркуляцию крови и лимфы способны следующие процедуры:

• лечебные ванны для ног;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с новокаином или йодидом калия;
• терапия электрическим полем высоких частот;
• магнитотерапия.

Дополнительно рекомендуется регулярно использовать специальные ортопедические стельки. Они фиксируют стопу и приподнимают пятку, что способствует уменьшению болевых ощущений.

Если медикаментозное лечение и все иные способы не дали положительного эффекта, а пациента продолжает беспокоить выраженная боль, врач назначит проведение операции. Хирургическое вмешательство выдаёт стопроцентный результат. Она позволяет снять воспаление и затормозить рост костного новообразования. Однако шанс на повторное появление пяточной шпоры всё же существует. Потому к этому методу врачи прибегают только в крайних случаях. Объем вмешательства напрямую зависит от характера заболевания. Во время операции врачи выполнят перерезание подошвенной фасции и удаляют шпору с поврежденными тканями. Однако при подобном происходит нарушение анатомии стопы. Всё это способно привести к существенному изменению походки и инвалидности.

Вместо разреза может быть выполнено выжигание. Под воздействием высокочастотного электромагнитного излучения происходит разрушение поврежденных тканей и нервных волокон, что позволяет полностью избавиться от болевого синдрома.

Избавление от проблемы в домашних условиях

Сегодня существуют способы, позволяющие производить лечение пяточной шпоры в домашних условиях. Однако они не должны заменять собой медикаментозную терапию, которую назначил специалист. Домашнее лечение применяется в качестве дополнительных средств. Чтобы избавиться от пяточной шпоры, пациент может:

1. Использовать йод. Для этого утром и вечером на пятку наносят йодную сеточку. Пользу способны принести и горячие ванночки с йодом и пищевой содой.
2. Выполнять прогревание пятки раствором бишофитом. В нём необходимо смочить марлю и приложить на ночь. Утром компресс смывается. Остатки вещества нужно тщательно смыть с кожи. Продолжительность курса составляет 10-15 процедур.
3. Сделать марлевый компресс с мумиё. Для этого нужно взять 2 столовые ложки вещества, 4 чайных ложки настойки сабельника, ½ столовых ложки свиного или гусиного жира и нанести на больную область на 3-4 часа. Действие рекомендуется выполнять каждый день.
4. После распаривания ног на проблемную область можно наложить компресс с медицинской желчью. Средство наносится на пятку и накрывается пищевой пленкой. Курс рекомендуется продолжать до тех пор, пока пациент не ощутит облегчение.
5. Делать горячие ванночки с поваренной или морской солью. На 3 литра воды должно приходиться три столовых ложки соли. Процедуру рекомендуется производить каждый день. Ее нужно выполнять перед сном. Больную ногу рекомендуется держать в ванночке в течение 25-30 минут. После прогревания ноги мыть не нужно. Кожу рекомендуется вытереть насухо и надеть на всю ночь шерстяные или махровые носки.
6. Воспользоваться компрессом из димексида. Это аптечный раствор, который обладает противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Он способен оказать обезболивающий эффект и размягчить шпору. Димексид проникает глубоко в эпидермис и уничтожает патогенные микроорганизмы. Средство практически незаменимо при лечении пяточной шпоры, который присоединилась воспалительная инфекция. Чтобы приготовить компресс необходимо взять ¼ стакана теплой воды и смешать с 20 мл димексида. Затем необходимо взять многослойный тампон и смочить его в полученном растворе. При помощи бинта пропитанный тампон прикрепляется к пятке, а сверху накладывается пищевая пленка или пакет. Затем нужно надеть шерстяной носок. С компрессом рекомендуется ходить минимум полчаса. Обработку димексидом лучше производить утром и вечером в течении двух недель подряд. После того, как тампон снят, на проблемную область необходимо нанести мазь от пяточной шпоры, обладающую увлажняющими и противомикробными характеристиками.
7. Использовать уксус и сырое куриное яйцо. Для приготовления мази нужно взять одно яйцо, разбить его и добавить туда ½ столовые ложки 9% уксуса. Смесь можно дополнить 100 г сливочного масла. Получившийся раствор нужно перемешать и растопить на медленном огне. При нагревании произойдет растворение мази. Получившуюся массу нужно нанести на пораженную пятку и оставить на ночь.
8. Воспользоваться аптечным скипидаром. Он помогает устранить боль, если отсутствуют открытые повреждения стопы и воспаление. Скипидаром рекомендуется натереть больное место, а сверху надеть хлопковый носок. Процедуру рекомендуется делать на ночь. За это время скипидар окажет наилучшее воздействие на пораженную область.

Если лечение начато вовремя, прогноз при пяточной шпоре благоприятный. Если долгое время не обращать внимание на фасциит, это существенно ухудшит качество жизни и может спровоцировать ряд осложнений. При отсутствии должного лечения, пяточная шпора способна привести к откладыванию остеофита, повреждению нервных волокон и снижению подвижности.

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора. Заболевание с таким загадочным названием имеет медицинский термин — в медицине его называют подошвенный (плантарный) фасциит. На данном изображении видно, где находится подошвенная фасция, а также можно разглядеть место образования пяточной шпоры:

Как вы видите на рисунке, подошвенная фасция (иначе говоря, соединительнотканная пластина) растягивается от бугра (или верхушки) пяточной кости поверх мышц, и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии и предназначена для контроля нагрузки на ногу при ходьбе, а также для защиты костей и суставов стопы от повреждений.

Причины возникновения пяточной шпоры

Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.

У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.

В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть. Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции. Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.

А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.

Симптомы пяточной шпоры

У больного с пяточной шпорой возникает боль в пятке, которая может отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Боль часто усиливается при нагрузке, длительной ходьбе, стоянии. Со временем появляется боль после отдыха, могут беспокоить утренние боли.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Данным заболеванием занимается травматолог-ортопед, а также хирург.

Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести осмотр больного с прощупыванием пяточной кости, а также рентген диагностику с целью выявить нарост на пяточной кости и ультразвуковую диагностику пяточной кости. Возможно проведение дополнительных анализов крови с целью исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение пяточной шпоры

К так называемым нелекарственным методам лечения можно отнести ношение специальных ортопедических стелек, которые уменьшают нагрузку на ногу, поддерживая свод ступни. Для каждого больного отдельно может изготовляться специальная ортопедическая обувь с углублением для шпоры. По опыту многих ортопедов ношение такой индивидуальной стельки может полностью снять симптомы пяточной шпоры даже без применения препаратов. Использование ортопедической обуви является достаточно эффективным методом лечения данных больных, т.к. снимает лишнюю нагрузку со стопы.

Достаточно эффективно уменьшает боль при пяточной шпоре массаж ступней, так как уменьшает напряжение тканей в области пятки. Самомассаж стопы каждый больной может проводить дома с помощью самой обыкновенной бутылки:

При любом заболевании, и пяточная шпора — не исключение, не стоит путать обезболивание и лечение. Боль является защитной реакцией организма, когда процесс разрушения фасции преобладает над восстановлением. Боль возникает достаточно сильной, поэтому часто обезболивание просто необходимо, но оно не устраняет патологических процессов в очаге воспаления, а только блокирует болевые реакции на время. После обезболивания возникает облегчение, но оно временное и не связано с улучшением течения заболевания – это важно понимать.

Для обезболивания используют гормональные препараты, однако нужно знать, что они опасны, потому что могут привести к омертвению (некрозу) пяточной кости. Также используют обезболивающие препараты, которые вводят с помощью укола (блокады), а также электрофореза, фонофореза. Лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания при данном заболевании – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, мовалис), также применяемые в виде мазей. Мазь наносится на пятку 2-3 раза в день. Данные препараты кроме обезболивания также уменьшают воспаление в очаге.

Обезболивание не является лечением заболевания, поэтому в терапии пяточной шпоры можно использовать методы, которые заключаются в очистке тканей пятки от веществ, способствующих образованию пяточной шпоры. Это так называемое фонирование (глубокий микромассаж на клеточном уровне) в домашних, либо в амбулаторных условиях, или ударно-волновая терапия в клинике. Также используется ультрозвуковая и лазеротерапия, которые хорошо снимают воспаление в области пятки. Хороший эффект дают различные минеральные ванны, криотерапия, специальные грязевые аппликации.

Ни один из методов не дает стопроцентную гарантию излечения, поэтому при неэффективности этих методов лечения, если костные разрастания продолжают прогрессировать, прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры.

Необходимо сказать также о народных методах консервативного лечения. Народные методы лечения можно сочетать с физиопроцедурами, с ношением специальной обуви, но ни в коем случае не использовать только народную медицину, отвергая другие методы лечения. В противном случае можно получить только прогрессирование заболевания.

К народным средствам для лечения пяточной шпоры относится лечение алюминиевой фольгой. Она прогревает окружающие ткани, уменьшая воспаление. Также тело насыщается металлом и создается электростатическое поле. Фольга наклеивается скотчем отражающей стороной сверху на 20 минут – 2 часа в сутки. Противопоказаниями для лечения фольгой являются любые опухоли, которые при нагревании могут увеличиться в размерах. А также кожные заболевания и аллергия на фольгу.

Лечение настойкой сабельника. Одну столовую ложку развести в 1/3 стакана, принимать 3 раза в день 3 недели.

Ванночки с морской солью облегчают боль при пяточной шпоре. Для ванночки необходимо взять 2-3 столовые ложки морской или обычной соли на литр воды, развести соль. Продолжительность процедуры 30-40 минут.

У каждого травматолога-ортопеда из опыта складываются собственные взгляды на проблему пяточной шпоры. Некоторые из них обращают внимание на бесполезность разрушения костного «шипа» без устранения первопричины заболевания — перегрузки стопы. В этом случае шпора снова вернется. Другие доктора скептически относятся к медикаментозным методам и физиолечению в данном случае. Объясняют точку зрения предельно просто: пока костный шип не загнется, боль с воспалением не уйдет. Что же делать? Именно на загиб костного выроста направлен еще один метод народной медицины, который требует немного выдержки. Многим больным эта схема помогла полностью избавиться от боли:

1. Пропарить ноги в максимально терпимой горячей воде около 30 минут.
2. Встать на больную пятку, максимально надавливая на нее. В таком положении оставаться до полного остывания стопы (около 15 минут).
3. Повторить 3-4 процедуры.

Цель у данного метода — загнуть костный вырост, чтобы он принял менее травмирующее положение. Прогревание в этом случае оказывает размягчающее действие на шпору. Неприятный шип загибается к кости и становится меньше. Однако больному все равно нужно следить за тем, во что обувать свои ноги, подбирая качественную обувь с мягкой стелькой и толстой подошвой, а также используя ортопедические приспособления.

Пяточная шпора – симптомы, причины и способы лечения

Пяточная шпора – очень распространенное заболевание на подошве ноги. Иногда патология протекает бессимптомно либо больные не обращают внимания на ее проявления. В статье разберем симптомы пяточных шпор, причины образования, как их диагностировать и быстро вылечить современными методами лечения.

Пяточная шпора – что это такое

Пяточной шпорой называется вырост на пяточной кости, который выглядит как клин, шип либо клюв (код по МКБ-10 – 77.3. ). Возникает и растет вторично – вследствие воспаления фасции или сухожилия (медицинское название болезни – плантарный фасциит). Не является причиной боли, но поддерживает воспалительный процесс, вызывающий болевые ощущения. После перерождения соединительной ткани воспаление прекращается, боли утихают.

Пяточными шпорами страдают около 10% больных, обращающихся за помощью к ортопедам. В возрасте старше 40 лет костный вырост в области пятки проявляется у 20%. У женщин пяточная шпора образуется чаще, чем у мужчин.

Виды шпор и где они бывают?

Выделяют два вида пяточных шпор – нижнюю (внутреннюю) и заднюю (верхнюю, ахиллову). Первая разновидность шпоры располагается по подошвенной поверхности стопы, прямо по центру пятки, в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру. Вторая находится по задней поверхности стопы, чуть ниже голеностопа в точке прикрепления ахилла. Нижняя шпора встречается гораздо чаще задней.

Симптомы пяточных шпор

Болезнь развивается исподволь. Сначала появляются неприятные ощущения, незначительные боли в стопе при ходьбе. Болевой синдром постепенно усиливается. Через несколько недель или месяцев боль в области пяточных шпор становится острой, жгучей, мучительной. Люди иногда описывают ее «словно в пятку забили гвоздь». Болезненность обостряется в начале ходьбы (стартовые боли), потом проявление уменьшается или исчезает.

Длительная ходьба, продолжительное пребывание на ногах и любые перегрузки (танцы, бег) вызывают усиление болей. Болезненность может беспокоить не только при нагрузке, но и в покое. Иногда болевые ощущения становятся настолько сильными и долгими, что люди теряют возможность опираться на ногу и начинают пользоваться костылями.

Область боли при шипах в пятке.

Наряду с болью симптомы шпоры на пятке включают типичную походку, при которой человек наступает не на ступню, а на носочек, внутренний или наружный край стопы.

Самостоятельно определить пяточную шпору при простом осмотре ноги невозможно, поскольку внешние изменения (отек, покраснение) отсутствуют. Изредка при ахилловой шпоре обнаруживается утолщение кожи и незначительная припухлость по задней поверхности ступни. Распознать патологию можно при ощупывании. Типичным признаком шпоры является локальная болезненность по центру пятки или сзади под голеностопом в сочетании с болью при сдавливании пяточной области с боков.

Причины возникновения шпор на пятке

Непосредственно рост шпоры специалисты связывают с процессом естественного старения организма. Асептическое воспаление в зоне прикрепления сухожилия либо фасции провоцируется хронической перегрузкой стопы под действием следующих факторов:

• плоскостопие;
• ожирение;
• болезни позвоночника и крупных суставов;
• работа «на ногах» (у продавцов, станочников различных направлений);
• ношение неудобной обуви;
• занятия некоторыми видами спорта.

Вероятность развития пяточной шпоры повышается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете), нарушениях обмена (подагре) и сосудистых расстройствах (атеросклерозе, облитерирующем эндартериите). Исследователи указывают, что из-за повторных блокад с гормональными средствами шипы на пятках чаще формируются при ревматоидном и псориатическом артрите.

Диагностика: какой врач лечит шпору

За выявлением симптомов и лечением пяточной шпоры больным следует обратиться к травматологам-ортопедам. При типичных признаках у взрослых диагноз выставляется на основании характерных жалоб и данных физикального обследования. При нетипичной клинической картине для исключения других заболеваний и уточнения плана лечения могут назначаться УЗИ и рентгенография стопы.

Рентген и УЗИ

Рентгенография пятки при подозрении на шпору выполняется в боковой проекции:

1. Больной садится на стол, кладет ногу на бок.
2. Рентгенлаборант уходит в другое помещение, откуда делает снимок, после чего пациенту разрешают встать.

Методика часто применяется в стандартных случаях, обязательно используется при обследовании пожилых людей.

В описании рентгенограмм указывают наличие остеофита типичной формы. Размеры выроста существенно различаются, отсутствие изменений на снимках не позволяет исключить пяточную шпору. При неоднозначных данных рентгенографии врач может назначить снимки двух пяток для сравнения.

УЗИ стопы не считается обязательной диагностической процедурой, показано при сомнительных данных рентгенографии. Пациент садится или ложится на кушетку, врач наносит на датчик гель, а затем водит датчиком по стопе. В заключении описываются воспаление и утолщение плантарной фасции или нижней части ахилла. Изменения в ходе ультразвукового исследования могут обнаруживаться даже при нормальных рентгенограммах.

Лечение пяточных шпор – быстро и эффективно

Терапия остеофитов на пятках должна быть комплексной, включающей диету, лекарственную терапию, массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Чем раньше начато правильное лечение – тем легче протекает болезнь.

Диета

Специальной диеты при пяточной шпоре не существует, однако врачи рекомендуют соблюдать правила, которые помогут нормализовать обмен веществ. Это особенно актуально при подагре и других состояниях, связанных с нарушением метаболизма.

Нельзя есть и пить следующие продукты:

• колбасы, консервы, копчености;
• бобовые;
• икра, мидии;
• майонез, кетчуп, соусы;
• насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• брынза;
• белые грибы, шампиньоны;
• натуральный кофе, черный чай;
• алкоголь.

Следует ограничить количество соли, употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости. Полезны продукты, богатые кальцием. В рационе должно быть достаточно витаминов.

Людям с лишним весом нужно учитывать калорийность питания и корректировать массу тела, поскольку от нее напрямую зависит нагрузка на пятки.

Медицинские препараты

Вывести пяточную шпору лекарствами нельзя. Цель терапии – уменьшение воспаления, рассасывание воспалительного очага. Применяют медикаменты общего действия, местные средства в виде гелей, мазей и аппликаций.

Основу лечения составляют препараты следующих групп:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях принимают индометацин, диклофенак или ибупрофен в таблетках, редко вводят в виде инъекций. В остальных случаях мази, кремы и гели, содержащие эти медикаменты, наносят на кожу в очаге поражения.
2. Другие противовоспалительные лекарства местного действия. Эффективны аппликации с раствором димексида, в который производители иногда добавляют новокаин, диклофенак либо гидрокортизон. Крем «Пяткашпор», крем с акульим жиром, мазь с гидрокортизоном.

Наиболее быстрое и эффективное лечение шпоры на пятке, когда она воспалилась, – блокады с кортикостероидными препаратами. Для устранения боли достаточно 2-3 введений, иногда болевой синдром надолго проходит уже после первой блокады.

При частом применении медикаменты могут вызвать дегенерацию фасции или некроз кости, поэтому делать больше трех блокад категорически не рекомендуется.

Народные средства

Средства народной медицины используются по согласованию с врачом, считаются дополнением к базовой терапии. Как можно лечить пяточную шпору народными методами:

• компрессы из чесночно-луковой кашицы, картофельной кашицы или измельченных листьев лопуха;
• ванночки с медицинским спиртом;
• мазь из куриного яйца и сливочного масла с добавлением уксуса;
• примочки с прополисом;
• компрессы с медом, йодом и солью;
• красный перец в сухом виде (засыпают в носок).

УВТ и физиотерапия

Реально избавиться от пяточной шпоры помогает ударно-волновая терапия. Ударные волны разрыхляют и разбивают отложения кальция, которые потом вымываются из организма. Процедура оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Чтобы разбить шпору, нужно от 3-5 до 5-10 сеансов с интервалом 5-7 дней, после которых многие больные отмечают реальное улучшение.

Другие физиотерапевтические методики для борьбы с болью и воспалением:

• низкоинтенсивная лазерная терапия;
• электрофорез с новокаином или йодистым калием;
• УВЧ;
• ДДТ-форез;
• ультразвук;
• фонофорез с гидрокортизоном.

Стандартные курсы физиотерапии включают 10-12 процедур с интервалом в 1-2 дня.

Ортопедические средства

Рекомендуется ношение обуви с супинаторами. Для разгрузки зоны поражения используют индивидуальные ортопедические стельки с прокладкой под пятку, амортизирующие либо гелевые подпяточники. Для ускорения заживления микроразрывов без укорочения фасции применяют ночные ортезы.

Упражнения

ЛФК при пяточной шпоре выполняют в домашних условиях. Оптимальное время – утренние часы. Занятия начинают после разогрева мышц с помощью массажа стоп. Комплексы упражнений включают:

1. Приседания. Корпус несколько наклоняют, ладонями опираются на стену, одну ногу сгибают и ставят впереди, другую, разогнутую, – сзади. Приседают, не отрывая пятку выпрямленной ноги от пола.
2. Катание предмета. Производится в положении сидя. Под стопу кладут бутылку с водой или эластичный мячик, и катают больной ногой 5 минут.
3. «Ступенька». Переднюю часть стопы ставят на возвышение (например, стопку из нескольких книг), пятки находятся в воздухе. Упираются ладонями в стену и наклоняются к стене, чтобы растянуть сухожилия.
4. Растягивание руками. Сидя на стуле, одну ногу кладут на колено другой. Пальцы ноги руками тянут на себя, одновременно разворачивая ступню кнаружи.
5. Тяга полотенцем. Переднюю часть стопы ставят на полотенце, концы полотенца берут в руки и тянут на себя.

Массаж

Перед началом массажа пяток советуют сделать теплую ванночку, нанести на ступню крем. Массаж начинают с поглаживания стоп. Затем переходят к интенсивному растиранию. Кулаком надавливают на подошву, совершая круговые движения. Пальцами разминают болезненную зону на пятке, начиная с краев к центру, и сухожилие ахилла. Процедуру завершают поглаживанием.

Видео: Самомассаж и упражнения при пяточной шпоре.

Как избавиться от шпор на пятках навсегда

Когда консервативное лечение не приносит результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Однако операции при пяточной шпоре делают редко, поскольку рубцевание мягких тканей после вмешательства оставляет последствия на всю жизнь. В качестве показания рассматривают упорный болевой синдром с утратой трудоспособности.

Суть данного способа лечения заключается в удалении выроста и сглаживании поверхности пяточной кости фрезой. Методику применяют в Израиле и крупных российских клиниках, располагающих соответствующим оборудованием.

Удаление шпоры производят эндоскопически, через два небольших прокола, в которые вводят камеру с источником света и инструменты. Расположение костного разрастания предварительно определяют путем маркировки иглой, которую вводят под контролем рентгенографии. Наступать на ногу можно сразу после операции. Обязательно использование подпяточника.

Профилактика

Профилактика включает устранение причин и своевременное лечение шпор на пятках при появлении симптомов. Для предупреждения перегрузок и микротравм стопы, нормализации обмена веществ показаны:

• правильное питание, коррекция избыточного веса;
• достаточная, но не чрезмерная двигательная активность;
• исключение перегрузок ступней;
• раннее лечение плоскостопия в детском возрасте, использование ортопедических средств при плоско-вальгусной деформации у взрослых;
• своевременное лечение патологий позвоночника и суставов;
• ношение удобной обуви.

Возникновение первых признаков болезни – повод для обращения к врачу. Ортопед назначит физиопроцедуры и лекарственную терапию, которая минимизирует проявления заболевания.

Вопросы и ответы

Дают ли больничный при пяточной шпоре?

Больничный при этой патологии дают нечасто. Поводом для освобождения от работы бывает выраженный болевой синдром с потерей способности к передвижению без использования дополнительных средств (трости, костылей).

Чем опасна шпора на пятке?

Костный пяточный вырост не опасен для здоровья. Из-за нарушения биомеханики ходьбы возможны обострения артрозов и остеохондроза, но этих осложнений можно избежать, используя ортопедические средства.

Можно ли бегать и много ходить при шпоре?

Интенсивные нагрузки в этот период нежелательны, поскольку вызывают усиление воспаления и болей. При необходимости нагружать пятки рекомендуется использовать ортопедические приспособления.

Может ли шпора рассосаться и пройти сама?

После появления шпоры не рассасываются. Но воспаление, вызывающее боли в стопе, проходит, даже если его не лечить. Пяточный вырост перестает доставлять неудобства, но бороться с ним нужно. Симптомы навсегда исчезают в течение 1-2 лет.