Вертебрология что это такое

Врач вертебролог — что он лечит? Связь работы позвоночника со здоровьем

Вертебрология — направление ортопедии с фокусом на здоровье позвоночника. Кто такой вертебролог и как именно он лечит? Список заболеваний спины и поясницы.

Вертебролог — кто это?

Вертебролог — это врач, занимающийся вопросами нарушения здоровья позвоночника и их влиянием на появление всемозвожных патологий и болей. Термин образован от латинского слова vertebra — позвонок. В свою очередь, вертебрология — разновидность ортопедии с фокусом на нарушения работы позвоночника и диагностику заболеваний спины.

В качестве лечения вертебрологи чаще всего применяют методы физиотерапии — включая выполнение различных упражнений для позвоночника. Большинство подобных упражнений заимствованы из йоги. Кроме этого, может использоваться массаж и прочие методы мануальной терапии. В некоторых случаях врачи-вертебрологи являются и нейрохирургами, способными оперировать позвоночник.

Какие болезни лечит вертебролог:

• остеохондроз различных отделов позвоночника
• сколеоз и прочие нарушения осанки
• грыжи позвоночных дисков
• заболевания, вызванные проблемами в позвоночном столбе (нарушение работы легких, нарушение мозгового кровообращения и т.д.)

Что изучает вертебрология?

Вертебрология — это наука о клинических проявлениях функциональных и органических поражений периферических и центральных отделов нервной системы при заболеваниях позвоночника или других структур опорно-двигательного аппарата. Говоря простыми словами, вертебролог изучает нарушения здоровья позвоночника и их влияние на появление различных болей.

Доктора-вертебрологи считают, что повреждения позвоночника способны проявляться не только в виде болей в шее или пояснице, но и, например, в виде головных болей — в этом случае речь идет о нарушении мозгового кровообращения. Если же патологические изменения приводят к появлению дополнительного давления на легкие, то это может сказаться на затруднении дыхания.

Когда обращаются к вертебрологу?

Хронические боли в области спины — главная причина, по которой обращаются к врачу-вертебрологу. Природа подобных болей может быть крайне широкой — начиная от тянущей боли в шее, заканчивая острыми “прострелами” в пояснице. Отметим, что неприятные симптомы часто появляются без четкой причины, поскольку их вызывают не травмы, а повседневные привычки, день за днем ухудшающие осанку.

Симптомы для обращения к вертебрологу:

• Нарушение осанки
• Ограничение подвижности
• Онемение конечностей
• Хруст в суставах
• Головокружение, головные боли
• Слабость, быстрая утомляемость
• Боли в области сердца и ребер
• Проблемы при мочеиспускании и дефекации

Боли в области спины и позвоночника

Ниже приведен список заболеваний, которые лечит вертебролог. Большинство из них вызваны вовсе не механическими повреждениями (спортивной травмой или падением), а накапливающимся со временем влиянием. Особенно часто подобные заболевания проявляются у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Напомним, что соблюдение нормы шагов — одно из главных правил здоровья позвоночника.

• Искривление позвоночника (сколеоз) — трёхплоскостная деформация позвоночника.
• Позвоночная грыжа (грыжа межпозвоночных дисков) — выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал.
• Смещение межпозвоночных дисков (спондилолистез) — сдвиг позвонков, сдавливающих сосудисто-нервный пучок.
• Остеохондроз — заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата.
• Остеопароз — снижение плотности костей.
• Радикулит — поражение корешков спинного мозга.
• Протрузия — выпячивание межпозвоночного диска позвоночника с сохранением его целостности.

Методы лечения

Для профилактики заболеваний позвоночника вертебрологи рекомендуют, прежде всего, правильно сидеть за компьютером. Поскольку большую часть дня люди проводят за сидячей работой, здоровье спины напрямую связано с тем, в какой позе они находятся. Также врач может посоветовать обратить внимание на позу для сна — часто считается, что спать на левом боку полезнее.

• Медикаментозное лечение — может заключаться как в приеме добавок (например, глюкозамина и хондроитина), так и виде инъекций.
• Рефлексология — выявление вторичных симптомов заболевания позвоночника.
• ЛФК — лечебная физическая культура или физиотерапия.
• Термотерапия — прогревание.
• Миофасциальный релиз — само-массаж с использованием ролика из взбитой пены.

Упражнения от болей в спине

Боли в нижней части спины и в пояснице — одно из наиболее частных последствий выполнения базовых упражнений со штангой. Поскольку во время приседаний и становой тяги на позвоночник оказывается существенная вертикальная нагрузка, даже случайный поворот или наклон в сторону могут вызвать перенапряжение мышц и связок. И чем больше рабочий вес в упражнении, тем опаснее могут быть последствия.

Ранее Фитсевен публиковал комплекс упражнений от болей в пояснице. Эти упражнения предназначены для растяжки стянутых мышц и развития подвижности позвоночника. При правильном и регулярном выполнении они укрепляют глубинные мышцы позвоночного столба, что способствует не только улучшению осанки, но и помогает тренироваться с большей эффективностью.

Вертебролог — это врач, занимающийся вопросами здоровья спины, а также влияния повреждений позвоночника на нарушение работы различных внутренних органов. Среди ключевых методов лечения вертебрология рассматривает массаж и выполнение упражнений для укрепления позвоночника.

Врач вертебролог: что он лечит, с чем и когда обращаться?

Разнообразные проблемы с позвоночником достаточно распространены в современном обществе. Боли в спине, искривления позвоночника, головные боли и головокружения, проблемы с ногами и изменение функции тазовых органов – все это нередко является следствием нарушения работы позвоночника. С этими проблемами люди обращаются к неврологу, нейрохирургу, ортопеду, мануальному терапевту, физиотерапевту, кинезиотерапевту… Что за врач вертебролог? Что он лечит, и с какими симптомами обращаться? Каждый из них применяет строго определенный набор методик диагностики и лечения.

Нередко для получения комплексного воздействия пациенту приходится переходить от врача к врачу. В то же время существует вертебролог – специалист, занимающийся всеми патологиями, связанными с позвоночником.

Вертебролог – кто это?

Раньше лечением различных заболеваний позвоночника занимались многие специалисты, тесно сотрудничая друг с другом. Пациенту приходилось терять время на поиск нужного врача для дополнительной консультации или получения необходимого лечения. Обращение к вертебрологу позволит получить людям с заболеваниями позвоночника комплексное обследование и квалифицированную разностороннюю помощь в одном месте. Ведь вертебролог может иметь несколько сертификатов – по неврологии или нейрохирургии, ортопедии, травматологии, мануальной терапии и по другим смежным специальностям. Такой врач в состоянии оценить сразу все проявления возникших в позвоночнике изменений, что существенно повысит качество оказываемой медицинской помощи.

Когда обращаться

Симптомов, которые свидетельствуют о поражении позвоночника, достаточно много. И любой признак может служить поводом для обращения к вертебрологу. Среди часто предъявляемых жалоб выделяют:

К вертебрологу можно обратиться на любом этапе развития болезни, с уже имеющимися результатами каких-либо обследований или только предполагая у себя поражение позвоночника.

Что лечит

Врач этой специальности выявляет и лечит поражение позвонков, межпозвоночных дисков, суставов между отростками позвонков, изменение тонуса и состояния мышц вдоль позвоночника (паравертебральных), ущемление сосудов и нервных структур.

Вертебролог диагностирует следующие состояния:

В вертебрологии используется комплексный подход, когда воздействие направлено не только на следствие, но и на причину. Важно не только облегчить боль, но и выяснить, почему она возникает, уточнить все вторичные изменения паравертебральных тканей, оценить состояние всего позвоночника в целом. Ведь нарушения на одном уровне неизбежно приводят к нарушению функционирования соседних отделов позвоночника.

При возникновении локального ограничения движений меняется биомеханика всего позвоночника, нагрузка на выше- и нижележащие позвонки становится неравномерной, кости, диски и связки подвергаются дегенерации. Включаются компенсаторные механизмы, которые сами могут стать причиной каких-либо жалоб. Например, при кифозе или сколиозе грудного отдела вторично меняется поясничный отдел позвоночника. В нем возникает напряжение и искривление.

Поэтому вертебролог оценивает работу и состояние всего позвоночника, а не только той области, которая ответственна за возникновение основных симптомов.

Как проходит осмотр

Вертебролог при первичном обращении подробно опросит пациента о жалобах и предшествующем развитии заболевания, образе жизни, имеющихся болезнях и наследственности.

После этого будет проведен подробный осмотр с выявлением ортопедических и неврологических отклонений, выполнением определенных упражнений.

Полноценный осмотр дает специалисту информацию о функциональном состоянии позвоночника и вторичных нервно-мышечных изменениях, позволяет предположить причину и прогноз заболевания. Но нередко необходимо проведение дополнительных обследований для уточнения характера и степени имеющихся нарушений.

Какие обследования могут потребоваться

Для выяснения особенностей строения и состояния различных структур могут быть назначены рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, сцинтиграфия , МРТ и КТ. Каждый из этих исследований имеет свои диагностические возможности. К примеру, рентгенография и КТ хорошо отражают строение костей, тогда как МРТ лучше показывает хрящевую и нервную ткань, строение окружающих органов. Может также потребоваться ЭМГ, показывающая тип нарушения нервно-мышечной проводимости.

Кроме того, иногда вертебролог назначает спинальную пункцию (обычно люмбальную, на поясничном уровне) для анализа спинно-мозговой жидкости, пункцию позвонка или выявленного рядом с ним патологического образования (опухоли, абсцесса, затека). Также используют введение контраста при рентгенографии или МРТ для определения расположения и проходимости некоторых сосудов. К примеру, это бывает необходимо при синдроме позвоночной артерии.

Кроме того, могут быть назначены общеклинические исследования крови и мочи, ЭКГ. Это позволит оценить выраженность воспалительного процесса, провести дифференциальную диагностику с болезнями внутренних органов.

В результате осмотра и комплексного обследования вертебролог получает полную информацию о происходящих процессах во всем позвоночнике, что помогает подобрать необходимое лечение.

Методы лечения

В арсенале вертебролога много различных методик лечения. Среди них выделяют медикаментозную терапию и лечебные блокады, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальное воздействие, массаж, кинезиотерапию и ЛФК. Если вертебролог сам не владеет необходимыми навыками, он сотрудничает с физиотерапевтом, инструктором лечебной физкультуры, массажистом и другими специалистами.

В основном используют консервативное лечение. Но при необходимости врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение современным методикам. В этом случае пациент направляется к нейрохирургу, если в центре вертебрологии не проводят такие операции.

В результате обследования могут быть выявлены состояния, требующие лечения у врачей других специальностей. Например, при туберкулезном поражении позвонков необходима консультация фтизиатра, при сифилитическом процессе – дерматовенеролога, а в случае выраженной неврологической симптоматике терапия проводится совместно с неврологом.

При возникновении связанных с позвоночником нарушений не стоит заниматься самолечением или ждать исчезновения симптомов. Необходимо своевременно обращаться к врачу, лучше всего к вертебрологу, который обладает комплексом необходимых знаний и навыков для выявления и лечения таких проблем.

Вертебрология – мифическая наука

Вертебрология – это мифическая наука современной медицины, адептами которой считают себя все, кто имеет хоть какое-то отношение к лечению заболеваний позвоночника. Будь то массажист, мануальный терапевт или нейрохирург, или ортопед-травматолог с невропатологом – все называют себя – вертебрологами. С одной стороны вроде бы и правильно, но с другой? Исходя из определения данного проф. Н.Г.Фомичевым, вертебрология – наука об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, профилактике, эпидемиологии и организации медицинской помощи при патологических состояниях позвоночного столба, а также систем, органов и тканей, связанных с ним функционально и анатомически.

Другими словами, вертебрология ― самостоятельная область медицинского знания, объединившая в себе весь предыдущий опыт современной медицины, единство и борьбу противоположностей. Именно последнее и является основной причиной того, что вертебрология, к сожалению, и по сей день не получила официального статуса и остается мифической наукой.

С единством понятно, – это стремление адептов, используя весь опыт, оказать страждущему максимальную помощь. А вот противоположность как раз и заключается в разности опыта адептов. К примеру, хирурги свято верят, что в основе вертебрологии лежит именно вертебральная хирургия. Причем, нейрохирурги утверждают, что это именно нейрохирургия и, весьма успешно доказывают это. В свою очередь, ортопеды-травматологи уверены, что хирургическая вертебрология зародилась именно на их стезе, с чем крайне не согласны невропатологи. Мануальные терапевты, взяв на вооружение историю, весьма успешно парируют все выпады, ссылаясь на таких авторитетов как Гиппократ Косский (460-390 гг. до н. э.), который в своей работе «О природе костей» достаточно подробно описал анатомию позвоночника, природу вывихов позвонков и их связь с параличом конечностей. Они так же утверждают, что именно Гиппократ первым предложил лечить вывихи позвонков мануальным методом (вправлением), а также вытяжкой и прокачиванием больного на бочке. По их мнению, глубокие знания и опыт Гиппократа позволяют с полным основанием назвать его отцом вертебрологии. С чем невропатологи так же не согласны. О каком отцовстве Гиппократа может идти речь, если первое описание повреждения позвоночника и методов его лечения, датируется еще 3000-2500 гг. до н.э., в знаменитом папирусе Edwin Smith, переведенным известным египтологом J.H.Breasted (1930)?

В папирусе перечислено шесть случаев позвоночной травмы, среди которых выделялись растяжения, переломы и вывихи. Египтяне знали, что травма позвоночника с повреждением спинного мозга вызывает паралич конечностей и нарушение функции тазовых органов. Таких больных лечили аппликацией мяса и меда к области шеи, причем пациент должен был постоянно находиться в положении сидя. В описании случая № 32 сказано: «Ты привяжешь мясо в первый день, ты ослабишь повязки и приложишь топленое сало к голове и шее… Затем ты будешь лечить его медом каждый день, пока он не поправится». В данном папирусе нет даже намека на хирургию и тем более на мануальную терапию. Так что уважаемые коллеги могут спокойно отдохнуть сидя на обочине, пока шагает дружно в ряд невропатологов отряд.

А что касательно Гиппократа, то достаточно вспомнить предложенные им методы лечения кифотических деформаций. Первый (лестница Гиппократа) заключался в том, что больного привязывали лицом к длинной лестнице, которую приставляли к стене, а затем отталкивали так, что больной, описав в воздухе большую дугу, падал на спину. Гиппократ предполагал, что горб при этом исправляется. Второе устройство – тракционный стол, на котором пациента подвергали растяжению по оси позвоночника и компрессии на вершину деформации доской, один конец которой был зафиксирован в стене, а на другой врач давил собственным весом. Таким образом, выходит, что Гиппократ Косский скорее отец инквизиции, чем вертебрологии.

«Да все выше перечисленное не более чем шаманство и садизм безграмотных людей. А вертебрология, прежде всего – наука» – категорически заявляют нейрохирурги. И, в свою очередь, апеллируют к истории. Точнее к Павлу из Эгины (625–690 гг. н. э.), которому приписывается первая попытка декомпрессивной ламинэктомии: – «…если один из отростков позвонка сломан, это легко определяется пальцевым исследованием и тогда следует рассечь кожу, удалить этот фрагмент и снова зашить рану». Вот это и есть первый научный подход и первая операция на позвоночнике! И, таким образом, Павел из Эгины является не только выдающейся личностью средневековья, но и первым Апостолом Вертебрологии.

На данное заявление не на шутку возмутились ортопеды-травматологи:
«О какой науке вы говорите? Натворили тут со своим апостолом, понимаешь. Вы вообще слышали о существовании биомеханики? Рассечь кожу, удалить отросток и дурак сможет. А где стабилизация позвоночника, восстановление его опорности и функциональности? Нашли чем хвастаться, декомпрессивная ламинэктомия. Да вы хоть знаете, что после вашего Павла понадобилось более тринадцати столетий, чтобы выделить и подробно описать синдром болезни ламинэктомированного позвоночника. За что отдельное и огромное спасибо ортопеду-травматологу Я.Л. Цивьяну. Кстати, именно им в конце 50-х годов прошлого века в качестве приоритетного научного направления Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии были выбраны вопросы хирургии позвоночника. Им также была создана школа отечественной вертебрологии, уверенно занявшая лидирующее положение в стране и сохраняющая его по сей день. Ученики Я.Л.Цивьяна работали, а многие и продолжают работать не только на территории бывшего Союза, но практически по всему миру. А если вспомнить другие школы и имена, которые подняли нашу профессию на вершину вертебрологии, то…»

«Да ладно, ладно скалолазы вы наши, – прервали трель растерянные пациенты, – лучше подскажите, если вот мне написали в заключении «консультация у вертебролога». Это у кого из вас-то?»

А ведь действительно, сколько величайших умов наполняли копилку вертебрологии… Да какую там копилку? Это не копилка, нет. Это целый воз! Да именно воз, воз бесценных знаний, бережно сохраненных и заботливо пополняемых. Только вот беда одна – опять был прав пророк Крылов И.А.:

«Когда в товарищах согласья нет,
На лад их дело не пойдет,
И выйдет из него не дело, только мука.
Однажды Лебедь, Рак да Щука
Везти с поклажей воз взялись
Из кожи лезут вон, а возу все нет ходу!
И вместе трое все в него впряглись;
Поклажа бы для них казалась и легка:
Да Лебедь рвется в облака,
Рак пятится назад, а Щука тянет в воду.
Кто виноват из них, кто прав – судить не нам;
Да только воз и ныне там».

Вертебролог

Заболевания позвоночника представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Это связано не только с их широким распространением, но и с тем, что они поражают чаще всего людей самого трудоспособного возраста. А в последние десятилетия они все чаще диагностируются и у детей. При появлении симптомов заболевания позвоночника люди обращаются за помощью к терапевту, неврологу, ортопеду. И нередко удивляются, когда их отправляют на консультацию к вертебрологу, т.к. мало кто знает об этих узких специалистах.

Вертебрология – это одно из самых молодых направлений медицинской науки. Она находится на стыке нейрохирургии, ортопедии и неврологии и занимается изучением физиологии и патологии позвоночника.

Вертебролог – это врач, владеющий всеми методами современной диагностики и лечения различных заболеваний позвоночника. В отличие от невропатолога или ортопеда он является еще более «узким» специалистом и специализируется только на позвоночном столбе.

Кому необходима консультация вертебролога?

Если вас мучают постоянные головные боли, боли в шее или спине, то вам обязательно стоит записаться на прием к вертебрологу. Помимо этого к нему следует незамедлительно обратиться и тем людям, у которых возникают следующие симптомы:

• Изменение характера боли в спине или усиление ее интенсивности, а также появление болей иррадиирующих (отдающих) в конечности или другие органы;
• Появление слабости в конечностях, нарушения кожной чувствительности (парестезий);
• Нарушения функций тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, острая задержка мочи и т.п.).

Нередко дети и подростки также предъявляют жалобы на боли в спине и частые головные боли, причина которых чаще всего заключается в патологии позвоночника. Поэтому ребенка следует обязательно проконсультировать у детского вертебролога, который сможет своевременно выявить возможное заболевание и назначит необходимое лечение.

Что лечит вертебролог?

На прием к вертебрологу обычно приходят люди со следующими заболеваниями:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба, в частности остеохондроз;
• Грыжа межпозвонкового диска;
• Стеноз позвоночного канала;
• Опухоли спинного мозга и позвоночника;
• Деформация позвоночника;
• Переломы позвоночника без повреждения или с повреждением вещества спинного мозга;
• Аномалии развития позвоночника;
• Последствия травм спинного мозга и позвоночника.

Методы лечения, используемые в вертебрологии

Все методы лечения заболеваний позвоночника делятся на оперативные и хирургические. В настоящее время все оперативные вмешательства при заболеваниях позвоночника выполняются под местной или общей анестезией. При этом предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Несмотря на то, что они значительно сложнее традиционных хирургических техник, они имеют массу преимуществ – менее травматичны и легче переносятся больными. Поэтому интересуясь отзывами о вертебрологе, не забудьте уточнить, владеет ли врач методами эндоскопической хирургии и других малоинвазивных вмешательств.

Одним из современных способов лечения переломов тел позвонков является вертебропластика. Ее суть заключается в том, что место перелома как бы заклеивается с помощью специального клея. Клей вводят в пораженный позвонок через пункционную иглу под контролем УЗИ. Никаких разрезов не выполняется. Вертебропластика нередко выполняется в амбулаторных условиях, т.к. для ее проведения не нужна общая анестезия, операция не сопровождается кровотечением, а риск развития осложнений минимален.

Среди консервативных методов лечения в вертебрологии используют вытяжение, массаж, физиотерапию, мануальную терапию. К сожалению, у взрослых пациентов эти методы чаще всего не позволяют добиться полного излечения заболевания. Поэтому они используются как средство устранения болевого синдрома в тех случаях, когда операцию по каким-либо причинам выполнить невозможно. А вот в практике детского вертебролога консервативные методы играют основную роль, т.к. с их помощью можно не только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и даже добиться полного выздоровления ребенка, естественно при условии, что лечение было начато своевременно.

Мануальная терапия при заболеваниях позвоночника используется достаточно часто. Этот метод лечения обладает высокой эффективностью. Но выполнять его могут только опытные врачи. Неправильно выполненная мануальная терапия не только не принесет пользы, но может стать причиной ухудшения состояния здоровья. Если вам или вашим близким советуют данный метод лечения, то не стесняйтесь поинтересоваться квалификацией врача, наличием у него необходимых дипломов и лицензий, навыков, поинтересуйтесь отзывами о вертебрологе и клинике, которые в большинстве случаев всегда можно найти в интернете.