20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Викарная гидроцефалия

Почему возникает гидроцефалия головного мозга: ранняя диагностика, лечение и прогноз

Гидроцефалия головного мозга у взрослого – заболевание, возникающее из-за избытка объема спинномозговой жидкости. Патология ведет к серьезным осложнениям и нуждается в срочном лечении. Прогноз благоприятный только в случае раннего обнаружения и своевременно начатого лечения.

Гидроцефалия

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов. В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

  1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
  2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
  3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
  4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
  5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
  6. Заболевания ЦНС.
  7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
  8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути. Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков. Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Читайте также по теме

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга. Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

  1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
  2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
  3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Читать еще:  Селезенка покалывает

Внутренняя гидроцефалия

Гидроцефалия, или водянка головного мозга – патология центральной нервной системы, спровоцированная нарушением образования, циркуляции и всасывания ликвора. Другое название патологии, водянка головного мозга, не совсем точно, так как ликвор, или спинномозговая жидкость, – это не вода, а продукция сосудистых сплетений желудочков. Она омывает головной и спинной мозг, заполняя не только желудочки, но и субарахноидальное, и субдуральное пространство.

Спинномозговая жидкость транспортирует гормоны, биологически активные и питательные вещества, защищает мозг от возможных физических воздействий, выводит отходы метаболизма. Кроме этого, ликвор стабилизирует внутричерепное давление, обеспечивает питание мозга и его гомеостаз, защиту от патогенных микроорганизмов. Поэтому любые патологические изменения ликвора негативно отражаются на функционировании центральной нервной системы.

Классификация

Внутренняя гидроцефалия – это скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, исключая субарахноидальное пространство. Почти 90% больных с подобным диагнозом – дети, родившиеся с этой патологией, получившие ее во время внутриутробного развития. У взрослых внутренняя гидроцефалия встречается в несколько раз реже.

Формы внутренней гидроцефалии в зависимости от причины ее появления:

Сообщающаяся, или открытая – развивается, как следствие нарушения всасывания ликвора или его гиперсекреции;

Окклюзионная, или закрытая – развивается, если пути циркуляции ликвора перекрыты спайками, опухолью, изменениями, произошедшими вследствие воспалительного процесса.

Прогноз течения закрытой формы часто неблагоприятен, он зависит от того, насколько операбельны подобные изменения.

Формы заболевания в зависимости от времени его течения и выраженности симптомов:

Острая – фиксируется в первые несколько суток течения гидроцефалии, быстро прогрессирует;

Подострая – выраженная симптоматика диагностируется в течение первого месяца заболевания;

Хроническая – болезнь переходит в эту фазу на протяжении 6-10 месяцев и более.

Умеренная форма заболевания практически не проявляет себя значительными симптомами, и случайно обнаруживается при обследовании структур мозга по другим причинам. Иногда ее обнаруживают тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и функциональные изменения паренхимы мозга уже необратимы.

Виды заболевания в зависимости от динамики его развития:

Прогрессирующая гидроцефалия – симптомы активно нарастают, объем цереброспинальной жидкости быстро нарастает;

Стабилизирующая, или пассивная гидроцефалия – прогрессирование заболевания не происходит;

Регрессирующая гидроцефалия – происходит самопроизвольное излечение.

При диагностировании внутренняя гидроцефалия определяется в одной из трех стадий:

Компенсированная стадия – лечения не назначается, выздоровление происходит самопроизвольно.

Субкомпенсированная стадия – часть симптомов не исчезает без медикаментозного лечения.

Декомпенсированная стадия – негативное влияние патологии на функционирование мозга настолько значительно, что требуется оперативное лечение.

В зависимости от выраженности внутричерепного давления различают:

Гипертензивную форму – с повышенным ВЧД;

Нормотензивную форму – уровень давления в норме;

Гипотензивную форму – с пониженным ВЧД.

Причины внутренней гидроцефалии

Следует различать врожденные и приобретенные факторы, способствующие развитию заболевания у новорожденных, у детей постарше, и у взрослых.

Причины врожденной формы заболевания:

Инфекции, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках развития плода (краснуха, паротит, герпес, цитомегаловирус, сифилис, грипп, респираторная инфекция);

Генетически обусловленные патологии;

Нарушения анатомии мозга плода из-за интоксикации (курение беременной, употребление алкоголя);

Нарушение метаболизма из-за печеночной или почечной недостаточности плода;

Кислородное голодание плода, патологии его кровеносной системы;

Травма головного мозга плода.

Причины заболевания, возникшие в раннем детстве:

Гипоксия в родах;

Нейроинфекции (менингит, энцефалит);

Кровоизлияния в желудочки мозга;

Опухоли головного мозга любой этиологии;

Генетические заболевания, одним из симптомов которых становится наружная гидроцефалия.

Причины заболевания у взрослых:

Черепно-мозговая травма, осложненные кровоизлиянием в мозг;

Следствие инсульта, аневризма аорты;

Злокачественная опухоль мозга;

Нарушение мозгового кровообращения в результате инсульта.

Симптоматика внутренней гидроцефалии

Проявления заболевания у детей до года обусловлены тем, что кости черепа у них еще подвижны, а швы между ними не окостенели окончательно, роднички не затянулись.

Симптомы внутренней гидроцефалии у грудных детей:

Явно выраженная венозная сеть под тонкой кожей черепа;

Отказ от сосания, вследствие болезненных ощущений из-за сосательных движений и следующих за ними повышения внутричерепного давления;

Отставание в наборе массы тела;

Чрезмерное увеличение окружности головы;

Капризность, беспокойное поведение;

Синдром грефе, или синдром «заходящего солнца», когда склера глаза видна над его радужкой;

Запаздывание психомоторного развития (умения ползать, сидеть, ходить);

Симптомы внутренней гидроцефалии у детей дошкольного и младшего школьного возраста:

Нарушения сна и аппетита;

Нарушения когнитивных функций (интеллекта, памяти, внимания);

Головные боли, чаще возникающие по утрам;

Нарушения крупной и мелкой моторики;

Проблемы при обучении в школе.

Не всегда дети, страдающие от внутренней гидроцефалии, имеют патологии интеллектуальной деятельности. Они могут иметь великолепные способности к музицированию, счету, хорошую механическую память.

Симптомы заболевания у взрослых:

Нарушения памяти, интеллекта, мышления;

Шаткость походки, неверные движения из-за нарушения функционирования вестибулярного аппарата;

Головная боль, не купирующаяся обезболивающими препаратами;

Ухудшение зрения, давление на глазницы изнутри;

Нарушения психики (агрессия, эмоциональная неустойчивость, апатия, неврастения);

Снижение мышечного тонуса, развитие контрактур в суставах).

Часть симптомов проявляется у пожилых больных, и принимается ими за симптомы старения, но не заболевания.

Диагностирование

Опытный детский невропатолог без труда определит у ребенка заболевание по визуальным признакам – внешнему виду зрачков, увеличенному черепу.

Методы диагностики заболевания у взрослых:

Магнитно-резонансная томография – информативное исследование, позволяющие точно определить форму и особенности патологии;

Ангиография – рентген сосудов с использованием контрастного вещества, позволяющий оценить нарушения кровеносной системы головного мозга;

Исследование спинномозговой жидкости, взятое в результате пункции.

Данные, полученные в результате исследования, лежат в основе стратегии лечения, назначенной врачом.

Методы лечения внутренней гидроцефалии

Терапия заболевания в большинстве случаев проводится в комплексе, в зависимости от стадии заболевания. В начале болезни назначают лекарства для снижения внутричерепного давления и снижения объема ликвора в желудочках мозга. Чаще всего это диуретики, сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы. Для лечения детей применяют игровую терапию, лечебную физкультуру, музыку.

Если медикаментозная терапия не снижает интенсивность симптомов внутренней гидроцефалии, применяется оперативное лечение. Основным методом облегчения состояния больного является шунтирование – установка шунта, соединяющего полость желудочков с полостью тела, в которую может быть выведен ликвор.

Пути выведения спинномозговой жидкости:

В брюшную полость;

В емкость, расположенную снаружи тела больного.

Существует более современный щадящий метод лечения – это вентрикулоперитонеальное нейроэндоскопическое шунтирование. При помощи миниатюрных хирургических инструментов и камеры эндоскопа проводится щадящая операция по созданию искусственных путей выведения цереброспинальной жидкости из желудочков. Чаще всего ликвор выводится в затылочную цистерну головного мозга.

Для предупреждения заболевания следует своевременно выявлять патологии развития плода, избегать инфекций. Маленьких детей следует беречь от черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Такие же меры предосторожности следует соблюдать взрослым.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Наружная неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого не сопровождается нарушением проходимости ликворных путей. Избыточное количество спинномозговой жидкости накапливается в полостях головного мозга по причине его чрезмерной продукции или нарушения обратного всасывания. При внутренней гидроцефалии развиваются препятствия для нормальной циркуляции ликвора.

Читать еще:  Мачадо джозефа болезнь

Для лечения пациентов с гидроцефалией в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • опытные врачи, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии;
  • квалифицированный персонал, который внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов;
  • комфортные условия пребывания пациентов и их родственников в клинике неврологии;
  • обследование с использованием аппаратуры ведущих производителей мира;
  • индивидуальные схемы лечения препаратами, зарегистрированными в России.

Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Неврологи проводят динамическое наблюдение пациентов в течение всего периода лечения. Реабилитологи применяют новейшие методики восстановления нарушенных неврологических функций.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у новорожденных чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в течение первых месяцев жизни вследствие родовой травмы, перенесенного менингита, интоксикаций. Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает после инфекционных заболеваний, вследствие алкогольной интоксикации, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Известны следующие причины гидроцефалии:

  • новообразования ствола мозга или мозжечка;
  • воспаление вещества или оболочек головного мозга;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния;
  • энцефалопатии вследствие отравления токсинами.

Викарная гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается вследствие замещения атрофированного вещества головного мозга спинномозговой жидкостью. Избыточное количество ликвора сдавливает вещество головного мозга, что приводит к нарушению неврологических функций. При увеличении избыточного объёма ликвора заболевание прогрессирует.

Виды неокклюзивной гидроцефалии

По месту скопления жидкости неврологи выделяют внутреннюю и наружную неокклюзионную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления ликвора в вентрикулярной системе. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления цереброспинальной жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах.

По механизму развития заболевания различают открытую гидроцефалию. Открытая форма болезни не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. При закрытой гидроцефалии нарушается отток ликвора.

В зависимости от течения болезни выделяют следующие виды неокклюзионной гидроцефалии: острую, подострую и хроническую. При острой неокклюзионной гидроцефалии от первых симптомов заболевания до декомпенсации проходит трое суток. При подострой форме гидроцефалии болезнь развивается в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется полгода.

Компенсаторная гидроцефалия не проявляется выраженными клиническими симптомами. Декомпенсированная стадия заболевания характеризуется нарастанием симптомов гидроцефалии и развитием осложнений. Заместительная (викарная) гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков или возрастной атрофии головного мозга.

Симптомы неокклюзионной гидроцефалии головного мозга

Основные признаками гидроцефалии у детей является опережающий рост головы и увеличенный диспропорциональный череп. У новорожденных имеют место следующие симптомы неокклюзионной гидроцефалии:

  • напряжённый родничок;
  • частое запрокидывание головки;
  • смещение глазных яблок книзу, косоглазие;
  • пульсирующие округлые выпячивания в местах несросшихся костей черепа.

Взрослые пациенты с гидроцефалией предъявляют жалобы на ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы. У них может повышаться или понижаться артериальное давление, возникать сердцебиение, потливость, тошнота и рвота по утрам. Развивается повышенная утомляемость и усталость, нервозность. Нарушается походка, ухудшается состояние при перемене погоды. Со временем развивается недержание мочи, парез нижних конечностей. На поздней стадии заболевание нарушается интеллект, утрачивается способность к самообслуживанию.

Для определения формы и степени тяжести гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, включающее компьютерную и магнитно-резонансную томографию, исследование глазного дна, краниографию, ультразвуковое исследование. Врачи делают люмбальную пункцию и производят забор 40 мл спинномозговой жидкости для лабораторного исследования. Улучшение состояния пациента после процедуры свидетельствует о хорошем прогнозе для выздоровления при выполнении оперативного вмешательства.

Лечение неокклюзионной гидроцефалии головного мозга

Лечение гидроцефалии консервативными методами неврологи Юсуповской больницы проводят на ранних стадиях заболевания. Пациентам назначают мочегонные, вазоактивные, нестероидные противовоспалительные препараты и витаминные комплексы. Уменьшает продукцию ликвора диакарб. Для профилактики гипогликемии назначают аспаркам.

Ликворное шунтирование – оперативное с помощью которого выводят избыточное количество ликвора в естественные полости организма по системе клапанов и трубок. Эффективность ликворного шунтирования очень высокая, в 40-60 % случаев после операции развиваются осложнения. Необходимость замены шунта возникает в течение первых 6-12 месяцев после проведения операции. Большинству из пациентов приходится выполнять несколько операционных вмешательств.

Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы предпочитают проводить эндоскопическое лечение гидроцефалии. Целью такого операционного вмешательства является создание путей оттока цереброспинальной жидкости из желудочковой системы головного мозга в его цистерны. Чаще всего при гидроцефалии у детей и взрослых проводят вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. Ликвор из желудочка после операции попадает в цистерны головного мозга.

Также нейрохирурги выполняют следующие операции по поводу гидроцефалии:

  • акведуктопластику;
  • вентрикулокистоцистерностомию;
  • септостомию;
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга;
  • эндоскопическую установку шунтирующей системы.

После эндоскопической операции практически полностью восстанавливается нормальная жизнедеятельность пациента. Эндоскопические оперативные вмешательства при неокклюзионной наружной гидроцефалии позволяют значительно уменьшить количество осложнений.

Запишитесь на приём к неврологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где профессора и врачи высшей категории применяют инновационные методы диагностики и лечения гидроцефалии. Нейрохирурги клиник-партнёров виртуозно выполняют современные операции, после которых пациенты восстанавливают нарушенные функции и возвращаются к обычному образу жизни.

Смешанная гидроцефалия головного мозга

Смешанная гидроцефалия — довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
  • Наружная гидроцефалия. Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия. Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

  • Острую. Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
  • Хроническую. Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование — установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма — брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.
Читать еще:  Утренняя гимнастика бубновского

Существует также подострая гидроцефалия — сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме. В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья. Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

  • Родовые и внутриутробные травмы.
  • Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

  • Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
  • Перенесенные инфекции и менингит.
  • Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

  • Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу. Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями. Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
  • Постоянный плач и беспокойство.
  • Видимое затруднение при движении головой.
  • Нарушение координации ребенка.
  • Выпуклый родничок.
  • Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
  • Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время гидроцефалия лечится, однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

  • Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
  • Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
  • Затрудненное движение глазных яблок.
  • Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
  • Слабость и безынициативность.
  • В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
  • Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей — чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

  • Медикаментозный.
  • Мануальная терапия.
  • Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

  • Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
  • Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
  • Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора — эндоскопа — врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.
” alt=””>

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей. Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности. В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Дата публикации: 08.02.2017

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
×