Жжение в области таза у женщин

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Синдром хронической тазовой боли у женщин — патологическое состояние, длящееся более 6 месяцев и проявляющееся постоянной болью внизу живота, субъективное ощущение которой не соответствует степени органических нарушений. Наблюдаются депрессивные и поведенческие расстройства. Для диагностики используют физикальные методы, УЗИ органов таза, рентгенографию, эндоскопические и лабораторные методики, лапароскопию. Схема лечения предполагает терапию основного заболевания, назначение препаратов, которые нормализуют работу периферических и центральных отделов нервной системы, отвечающих за восприятие боли.

Общие сведения

Болевой синдром характерен для многих гинекологических и негинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. По данным исследований в сфере гинекологии, на тазовую боль жалуются более 60% пациенток, обратившихся за специализированной помощью. Около 14% диагностических гистероскопий и 40% лапароскопий назначают именно пациенткам с болями внизу живота. При этом синдром хронической тазовой боли (СХТБ) устанавливают не во всех случаях, а лишь при наличии определённых диагностических критериев. Заболевание обычно выявляют у женщин репродуктивного и климактерического возраста с определённым складом характера — склонных к ипохондрии, тревожности, бурному эмоциональному реагированию. По мнению гинекологов, этим расстройством страдает до 5-15% пациенток в возрасте 18-50 лет.

Причины СХТБ у женщин

Болевые ощущения в области таза обычно возникают на фоне реально существующих патологий тазовых органов, в первую очередь — репродуктивных. Существуют гинекологические и негинекологические причины хронической тазовой боли у женщин. У 75-77% пациенток морфологической основой становятся следующие заболевания женской половой сферы:

• Воспалительные патологии. Периодическим и постоянным болевым синдромом сопровождаются хронические эндометриты, сальпингиты, аднекситы, оофориты.
• Спаечные процессы. Боль в тазу — один из характерных признаков пластического пельвиоперитонита и спаек маточных труб.
• Объёмные новообразования. Болевые ощущения возникают при сактосальпинксе, кисте яичника, субмукозной миоме, раке яичника или тела матки, других доброкачественных и злокачественных неоплазиях.
• Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Асептическое воспаление тканей вследствие циклического отторжения эндометриоидных разрастаний способно провоцировать боль.
• Варикоз тазовых вен. Патологическое расширение сосудов таза и возникающий на его фоне венозный застой оказывают стимулирующий эффект на нервные окончания, расположенные в тазовой полости.
• Синдром Аллена-Мастерса. Характерные тазовые боли появляются у женщин, перенесших во время родов травму с разрывом связок матки.

В 21-22% случаев хронические боли имеют органическую негинекологическую основу. К числу таких причин принадлежат:

• Урологическая патология. Боль наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почек, их дистопии и аномалиях развития, хроническом цистите.
• Патология периферической нервной системы. Хроническая боль характерна для воспалительных и других поражений внутритазовых нервных сплетений.
• Болезни ЖКТ. Болезненные ощущения выражены при синдроме раздражённого кишечника, хроническом колите и проктите, аппендикулярно-генитальном синдроме, спаечной болезни.
• Забрюшинные неоплазии. Боли в тазу возникают при новообразованиях почек, ганглионевромах и других объёмных процессах, локализованных за брюшиной.
• Заболевания костно-суставного аппарата. Болевым синдромом проявляются пояснично-крестцовый остеохондроз, повреждения лонного симфиза, опухоли и метастазы в тазовых костях, костный туберкулёз и др.

У 1,1-1,4% пациенток причины хронического болевого синдрома являются неорганическими: боли могут беспокоить при психических и некоторых других нарушениях — абдоминальной эпилепсии, депрессивных состояниях, психогениях, гипервентиляционном синдроме, спазмофилии. Менее чем в 2% клинических случаев конкретные причины хронических тазовых болей у женщин остаются неустановленными.

Патогенез

Начальное звено в возникновении хронической боли — локальные гемодинамические, метаболические, дистрофические и функциональные изменения, которые происходят в периферических нервных окончаниях и узлах симпатической нервной системы. Такие нарушения сопровождаются усилением интенсивности и частоты патологических афферентных импульсов. Местные расстройства дополняются повышением возбудимости структур спинного мозга и патологическими изменениями ЦНС, при которых даже обычные импульсы от тазовых органов начинают восприниматься как болевые. На фоне нарушений иннервации нарастает гиперемия и застой крови в тазу, патологически повышается тонус мышц тазового дна, что запускает механизм «порочного круга», вызывая ещё большие изменения в периферической и центральной нервной системе. На поздних этапах развития синдрома в процесс вовлекаются расположенные выше ганглии и сплетения.

Классификация

Расстройство развивается постепенно и имеет стадийный характер. Различают три стадии хронических тазовых болей у женщин.

• Iстадия (органная). Болезненные ощущения локализованы внизу живота. Интенсивность боли соответствует выраженности заболевания, послужившего причиной её возникновения, или несколько превышает её. Психоэмоциональные нарушения минимальны.
• IIстадия (надорганная). Боль в тазовой области дополняется отражёнными болями в верхней части живота. Патологический процесс распространяется на паравертебральные и парааортальные нервные образования. На этой стадии допускается большинство диагностических ошибок.
• IIIстадия (полисистемная). В процесс вовлечены различные участки нервной системы. Нарушены менструальная, секреторная и половая функции, пищеварение, обмен веществ. Боли отличаются высокой интенсивностью, сопровождаются выраженными психоэмоциональными расстройствами.

Симптомы СХТБ у женщин

На протяжении полугода и более пациентку беспокоит постоянная тупая ноющая боль или выраженный дискомфорт внизу живота, за лобком, в паху, влагалище, крестце, копчике, области промежности. Болезненные ощущения обычно не имеют чёткой локализации, часто «мигрируют». Возможна их иррадиация в один или оба тазобедренных сустава, ягодицы, бёдра, большие и малые половые губы. Выраженность болевого синдрома усиливается при мочеиспускании, дефекации, переохлаждении, статических и динамических физических нагрузках, после стрессовых ситуаций. Интенсивная боль также отмечается при проведении влагалищного исследования. Для клинической картины СХТБ характерны альгодисменорея, овуляторный синдром, глубокая диспареуния.

У женщин с хронической болью в тазу возникает бессонница и другие нарушения сна, снижается работоспособность и продуктивность, настроение постепенно ухудшается до уровня депрессии. У части пациенток отмечаются признаки ипохондрии и канцерофобии: они высказывают мысли о наличии онкологического или другого неизлечимого заболевания, проходят многочисленные обследования у врачей разных специальностей. Нарастание тревожно-депрессивных расстройств сопровождается ухудшением субъективного восприятия боли, которая начинает казаться нестерпимой, изматывающей, поглощающей всё внимание женщины.

Осложнения

Переход СХТБ в полиорганную стадию сопровождается гормональными расстройствами, нарушением менструальной и половой функций, функциональной недостаточностью разных органов и систем. Однако основным последствием хронической тазовой боли является нарастающая социальная дезадаптация с признаками поведенческих расстройств. Пациентка становится замкнутой, раздражительной, плаксивой, ограничивает физическую активность. Нарушения поведения могут спровоцировать семейные и сексуальные проблемы, вызвать трудовую дезадаптацию. При развитии депрессии возможно появление суицидальных мыслей и намерений.

Диагностика

Поскольку более чем в 95% случаев хроническая боль возникает на фоне других расстройств, ключевой задачей диагностического этапа является определение причин болевого синдрома и объективная оценка выраженности основного заболевания. Для постановки диагноза показаны:

• Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования выражена болезненность при незначительных изменениях со стороны матки и придатков. При осмотре в зеркалах иногда наблюдается синюшность слизистой шейки матки и влагалища.
• УЗИ тазовых органов. Применяется как скрининг для выявления возможных аномалий развития, воспалений, объёмных процессов, скопления жидкости в полостях органов мочевыделительной и половой системы.
• Рентгенологические исследования. В ходе бесконтрастной и контрастной рентгенографии можно подтвердить или обнаружить заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы.
• Лабораторная диагностика. Исследование влагалищного мазка, его посев на флору с антибиотикограммой, ПЦР, РИФ, ИФА позволяют определить возбудителя при неспецифических и специфических воспалительных процессах.
• Эндоскопические методы. При осмотре органов с помощью гистероскопии, цистоскопии, уретероскопии, ректороманоскопии, ректосигмоскопии, колоноскопии и других техник можно визуально оценить состояние слизистых, выявить объёмные новообразования.
• Лапароскопия. Метод применяется для обнаружения спаек, очагов эндометриоза, гидросальпинкса, пиосальпинкса, субсерозных миом, кист яичника и других неоплазий, варикоза, синдрома Аллена-Мастерса.

В сложных диагностических случаях план обследования дополняют МРТ, компьютерной томографией, абсорбционной денситометрией и другими методиками. К обследованию пациентки привлекают урологов, хирургов, невропатологов, психиатров, гастроэнтерологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров, онкологов.

По мнению специалистов международных медицинских ассоциаций, занимающихся изучением этой патологии, о наличии синдрома хронической тазовой боли у женщин можно говорить только при сочетании нескольких критериев. Такая боль длится полгода и более. Субъективные ощущения пациентки не соответствуют характеру и выраженности повреждения тканей и органов. Терапия основного заболевания малоэффективна. Присутствуют признаки депрессии, поведенческих расстройств, нарастает ограничение физической активности.

Лечение СХТБ у женщин

При синдроме хронической тазовой боли рекомендована комплексная терапия, сочетающая этиотропный и патогенетический подход. Для лечения заболевания, спровоцировавшего появление болевых ощущений, пациентке по показаниям назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, гормональные и другие лекарственные средства, выполняют необходимые хирургические вмешательства. Параллельно проводят терапию, направленную на уменьшение или полное устранение патологических болевых импульсов. Целями патогенетического лечения являются:

• Нормализация локальных биохимических процессов. В решении этой задачи эффективны заместительная гормонотерапия, антиоксиданты, витамины, энзимы, нестероидные противовоспалительные средства и препараты, улучшающие кровоток в тканях. Медикаментозную терапию рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими методиками (действием переменного магнитного поля и пр.).
• Блокада патологических импульсов. Чтобы прекратить поступление патологической болевой импульсации в головной мозг, назначают различные виды внутритазовых блокад, алкоголизацию нервных волокон, иглорефлексотерапию. Возможно проведение малых нейрохирургических вмешательств — пресакральной невротомии, парацервикальной денервации матки.
• Воздействие на ЦНС. Для влияния на центральное звено системы ноцицепции и коррекции сопутствующих невротических расстройств используют седативные препараты, вегетокорректирующие средства, суггестивную и рациональную психотерапию. Такой подход позволяет восстановить или значительно улучшить баланс процессов активации и торможения в соответствующих участках головного мозга.

Важную роль в лечении заболевания играет характер взаимоотношений между врачом и пациенткой. При должном уровне доверия к специалисту детальное разъяснение женщине причин и механизмов её болезненного состояния позволяет рационализировать ощущения и за счёт этого заметно снизить интенсивность боли даже при минимальной медикаментозной терапии.

Прогноз и профилактика

СХТБ отличается длительным, устойчивым к терапии течением. Его прогноз определяется особенностями основного заболевания. Адекватное комплексное лечение позволяет существенно уменьшить болевые расстройства и улучшить качество жизни пациентки. Для предотвращения хронизации боли рекомендуется своевременная терапия нарушений, приводящих к развитию болевого синдрома. В профилактических целях рекомендованы нормализация режима сна и отдыха, снижение умственных и физических нагрузок, занятия физической культурой, соблюдение принципов рационального питания.

Боль в области таза: 18 возможных причин

В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.

К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма – от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.

Боль в области таза: причины и лечение

Аппендицит

Аппендицит – воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку. Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь. Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов – изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.

Болезненная овуляция

Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции – яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.

ПМС (предменструальный синдром)

Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи. Причиной ПМС могут быть гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом. Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.

Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов – эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).

Менструальные боли (судороги)

Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации. Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней. От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе. Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительное заболевание органов таза

Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ). Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях – с помощью хирургического вмешательства.

Известно, что в какой-то момент менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция). Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника. Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.

Фиброма матки

Фиброма – доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем. Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка. В таких случаях врач может предложить варианты лечения.

Эндометриоз

У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.

Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.

Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.

Камни в почках

Камни в почках – округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа. Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках. Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.

Заболевания, передаваемые половым путём

Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных – хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе. Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения. Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.

Опущение органов таза

В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение. Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе. Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.

Синдром тазового венозного полнокровия

Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото – в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия. Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение. Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.

Рубцовая ткань

Если у вас была хирургическая операция (фото) в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек – своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.

Вульводиния

Вульводиния – это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль. Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.

Боль во время секса

Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса – вагинальные инфекции или недостаточная смазка.

Хроническая боль в области таза

Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли – визит к врачу для постановки диагноза.

Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Как выяснить причину жжения в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав – это важная составляющая опорно-двигательного аппарата, участвующая в процессе ходьбы. Любой дискомфорт в этой области – повод для обращения к специалисту. Если горит тазобедренный сустав, такой симптом может сигнализировать о наличии старых травм, инфекционного поражения хрящевой ткани и других патологиях опорно-двигательного аппарата.

Причины жжения у женщин и мужчин

Причины боли и жжения в тазобедренном суставе у женщин включают:

• Заболевания мочеполовой сферы – органы малого таза находятся вблизи тазобедренного сустава, если в них возникает воспалительный процесс, происходит его распространение на данную часть опорно-двигательного аппарата. При заболеваниях мочеполовой сферы наблюдаются и другие симптомы – боль внизу живота, нарушение менструального цикла, патологические выделения из влагалища. Боль в бедре наблюдается у некоторых женщин при овуляции, и к этому симптому присоединяется ощущение распирания внизу живота.
• Заболевания почек – острый пиелонефрит и почечная колика при мочекаменной болезни провоцируют боль, отдающую в тазобедренный сустав. При заболеваниях почек наблюдается отечность конечностей и лица, проблемы с мочеиспусканием и повышение температуры тела.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза – растущая опухоль может сдавливать нервные окончания, находящиеся в области тазобедренного сустава, тем самым провоцируя дискомфорт и жжение.

Жжение в тазобедренном суставе у мужчин наблюдается при хроническом простатите, такое явление называется синдромом хронической тазовой боли. На фоне патологии возникают проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, резь и тяжесть в промежности.

Травмы

Есть общие причины боли и жжения в области тазобедренного сустава. Одним из главных провоцирующих факторов являются травмы. К таковым относят:

• перелом шейки бедра;
• вывих бедра;
• травма сочленения, спровоцировавшая оссифицирующий миозит.

При перечисленных травмах у больного наблюдаются такие симптомы:

• дискомфорт в области паха;
• ограничение подвижности конечности;
• визуальное укорочение одной ноги;
• появление гематомы.

При травме жжение и боль острые, что мешает пациенту свободно ходить.

Системные заболевания

Бедро может гореть и болеть при системных поражениях соединительной ткани:

• Болезнь Бехтерева: тупая боль локализуется в тазу или крестце. Простреливающий болевой синдром отдает в коленные суставы и бедра, из-за чего наблюдается скованность в движениях во время ходьбы. Усиление боли наблюдается в ночное время, когда пациент находится в состоянии покоя.
• Синдром Рейтера (реактивный артрит): аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением суставной ткани, органов мочеполовой системы и слизистой глаз. Обостряется при снижении иммунитета и сопровождается острой болью в тазобедренном суставе, а также повышением температуры тела. В области таза слева или справа возникает болезненная припухлость.
• Ревматоидный артрит: аутоиммунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся отеком и болью в области сустава, а также повышением температуры тела. Боль в бедре обостряется в ночное время.

Системные заболевания являются неизлечимыми, возможно только снижение выраженности симптоматики.

Дегенеративные изменения

Нарушение питания и дегидратация хрящевой ткани приводят к ее постепенному разрушению. Подобное явление наблюдается при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• Хондроз тазобедренного сустава: дегенерация суставной ткани, сопровождающаяся образованием остеофитов, которые сдавливают нервные окончания области бедра, на фоне чего возникает сильная боль и ограничение подвижности нижней конечности, проявляющееся хромотой.
• Эпифизарная варусная деформация: заболевание, возникающее в период активного роста у подростков. Характеризуется покалыванием, жжением и болью в бедре, обостряющихся при интенсивных физических нагрузках.

Дегенеративным процессам хрящевой ткани подвержены люди, перенесшие травмы области бедра. Риск разрушения суставной ткани повышается и при наследственной предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Воспаления, инфекции

Жгучая боль в суставе бедра возникает при воспалительных и инфекционных поражениях суставной сумки, мышц и сухожилий:

• Гнойный артрит: проявляется повышением температуры тела, покраснением кожи в области сустава, отечностью и резкой болью при попытке сесть и встать. Заболевание опасно тем, что при несвоевременном лечении провоцирует сепсис.
• Некроз головки бедренной кости: развивается в результате нарушенного кровоснабжения головки бедра. К симптомам заболевания относят резкую боль и жжение при ходьбе и незначительных физических нагрузках, отдающие в пах.
• Бурсит: сопровождается воспалением суставной сумки сочленения. Характерный признак: «расползающаяся» по конечности боль, становящаяся острой при ходьбе и резких поворотах, махах ногой. В состоянии покоя дискомфорт сохраняется, но не столь выраженно.

К другим причинам жжения в тазобедренном суставе относят очаги воспаления, находящиеся вблизи бедренных костей – в органах репродуктивной системы, мочевом пузыре и почках.

К какому специалисту обратиться

Выяснить причину жжения и боли в тазобедренном суставе может только врач, предварительно изучив симптомы пациента. Для постановки точного диагноза назначаются исследования:

• УЗИ сустава;
• рентгенография бедра;
• магнитно-резонансная томография;
• биохимический анализ крови на выявление ревматоидного фактора.

После получения результатов медицинских исследований и выявления патологии, вызывающей жжение в тазобедренном суставе, назначают лечение.

Методы терапии

Тактика лечения жжения в бедре зависит от специфики заболевания, вызвавшего такой симптом. При переломе шейки сустава пациенту показана операция – остеосинтез или эндопротезирование. Если есть противопоказания к операции, назначают консервативное лечение – скелетное вытяжение, медикаментозная терапия, ношение деротационного сапожка.

Последствия ушибов и растяжения связок бедра лечат противовоспалительными медикаментами и физиотерапевтическими методами.

Системные недуги лечат комплексно: прием кортикостероидов, цитостатиков и противовоспалительных препаратов. Пациентам также прописывается ЛФК.

При дегенеративных изменениях хрящевой ткани прописываются обезболивающие препараты и хондропротекторы. В качестве дополнения к лечению назначается физиотерапия и лечебная гимнастика.

При инфекционных и воспалительных заболеваниях, спровоцировавших боль в бедре, прописывают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

При жжении в бедре ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку оно может нанести непоправимый вред здоровью.

Жжение в области таза у женщин

Боль в первый день месячных некоторые считают нормой и месяц за месяцем спокойно переживают этот день под обезболивающими. Однако гинекологи не устают повторять: если вы каждый месяц вынуждены принимать НПВС, такие боли нельзя считать нормой. Путеводитель по тазовым болям — какие они могут быть, что их вызывает и как действовать в каждом случае — поможет вам понять, какая боль может считаться нормальной, а когда пора к врачу.

Любой болевой синдром не является нормой. Боль — это всегда сигнал о неких неполадках в организме. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя! Боль в малом тазу, так называемая хроническая тазовая боль, имеет множество причин. Она может быть одним из симптомов гинекологической патологии, проблем с ЖКТ или невралгии. Самостоятельно женщина не сможет определить причину боли, даже врачу порой поставить правильный диагноз непросто. Ведь в голове нужно держать симптомы большого количества заболеваний, согласно которым женщина и будет отправлена к профильному врачу. Если женщина обратилась с болями в малом тазу именно к гинекологу, наша задача — поставить диагноз, исключив гинекологическую патологию, и направить ее к другому врачу на дообследование.

Виды болей, связанные с гинекологической патологией

Боль условно можно разделить на острую и хроническую.

Острая боль

Это тот вид боли, который возникает на фоне полного благополучия. Он требует срочного обращения к врачу. Если говорить об острых болях, связанных с гинекологическими проблемами, то чаще они связаны с разрывом кисты яичника (апоплексией яичника). Нередко это происходит после полового контакта. Когда женщин с такой болью привозят на ночные дежурства, в случае сексуальной близости в течение последних двух часов, первое, что подозревают врачи — разрыв кисты. Апоплексия всегда сопровождается резкой болью, порой до потери сознания. В этом случае следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

© Предоставлено: Advertising agency «Index 20» LLC

Хроническая боль

Хронические боли у женщин могут носить периодический характер, связанный с фазами менструального цикла, и постоянный.

Периодические боли

Могут беспокоить женщину перед менструацией, во время, сразу после или же в период овуляции. В таких случаях я всегда рекомендую отслеживать, в какой период цикла она возникает. Это важно для постановки диагноза.

Когда периодические боли могут быть нормой?

Среди периодических болей есть те, которые можно условно считать нормальными. К таковым, например, можно отнести дискомфортные ощущения в преддверии менструации и овуляторные боли. Именно дискомфортные ощущения, а не боль. В первом случае они связаны с сокращением матки, во втором — с разрывом фолликула, такие боли будут носить тянущий характер. Важно понимать, что если в этот период женщина испытывает не просто неприятные ощущения, а выраженную боль, которая вынуждает ее регулярно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или же значительно снижать физическую активность вплоть до принятия определенного положения тела (поза эмбриона), нужно срочно обращаться к врачу. Такая боль может быть сигналом серьезных патологий, в частности, эндометриоза или же разрыва фолликула с внутрибрюшным кровотечением.

Когда периодические боли — один из симптомов заболевания?

Как отмечалось выше, если периодическая боль требует регулярного приема обезболивающих, значит, она, скорее всего, является сигналом каких-либо нарушений в гинекологической сфере. В частности, причиной сильных болей перед менструацией может быть эндометриоз матки. Это заболевание не дает никаких симптомов после менструации, зато проявляет себя за 7-10 дней до и во время. После менструации болевые ощущения уходят. Нередко эндометриоз вызывает спаечный процесс. В этом случае в спайку могут попасть нервные окончания, они будут раздражаться и вызывать боль, которая может отдавать и в ногу, и в лопатку, и в низ живота.

Еще один недуг, который связан с возникновением периодических болей, — эндометриоидные кисты. Они дают о себе знать во вторую фазу цикла. В этот период кисты отекают, увеличиваются в размерах в значительной степени — с 2-3 см до 5-6 см непосредственно перед менструацией. Когда менструация заканчивается, кисты уменьшаются в размерах, и боль проходит.

© Предоставлено: Advertising agency «Index 20» LLC

Это боли, которые «живут» с женщиной постоянно, независимо от дня цикла. В частности, такие боли могут быть одним из симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), и связаны они с увеличением их объема. При СПКЯ яичники могут увеличиться с 3 см до 4-5 см в диаметре. Случается, что по объему яичники становятся больше, чем матка. Особенно часто подобное встречается у нерожавших женщин. На УЗИ увеличенные яичники просматриваются очень хорошо. Боль при СПКЯ чаще встречается у женщин астеничных. Связано это с тем, что связочный аппарат не может удержать в нормальном положении яичники, а подкожно-жировой клетчатки, которая могла бы этому способствовать, у них нет. В результате объемные яичники свисают вниз и вызывают боль постоянного характера. Она носит тянущий характер, из-за чего многие женщины попросту не обращают на нее внимания: вроде болит, а вроде и нет.

Миома матки может стать причиной постоянной боли только в том случае, если достигает больших размеров. Матка в этом случае сильно увеличивается в объеме и сдавливает близлежащие органы.

Боли в области малого таза, не связанные с гинекологией

Случается, что женщина обращается с болью к гинекологу, а врач перенаправляет ее к другому специалисту. Чаще к неврологу или гастроэнтерологу. С какими же недугами можно спутать гинекологическую патологию?

Запор.Как гинеколог может заподозрить, что боль в малом тазу связана с кишечными болями? Прежде всего собрав анамнез и спросив, когда женщина последний раз ходила в туалет. Если 2-3 дня назад — и при этом она жалуется на боль, то вполне возможно, что причина в запоре. При вагинальном осмотре также можно отметить переполнение прямой кишки, на УЗИ заметны характерные изменения в кишечнике. Исключив гинекологическую патологию, можно сделать предположение, что боль связана с запором. Скопление каловых масс достаточно сильно давит на матку, порой вызывая ее отклонение вперед. С этим и связаны болевые ощущения. После очистительной клизмы такие боли проходят.

Синдром раздраженного кишечника.Кишечная боль в этом случае может распространяться и на другие органы малого таза. Тактика здесь одна — гинеколог исключает свою патологию и отправляет женщину на дообследование.

Остеохондроз.Данный недуг может стать причиной зажима нерва, что и будет вызывать боль, которая может отдавать и в паховую область. Гинеколог может заподозрить причину болевых ощущений при внешнем общем осмотре женщины и направить ее к неврологу.