Грыжа межпозвоночного диска l5 s1

Грыжа диска L5-S1

Грыжа диска L₅-S₁ – это наиболее часто встречающийся вид грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (L – обозначение поясничных позвонков, S – крестцовых). Заболевание широко распространено: показатель заболеваемости составляет 300 случаев на каждые 100 тыс. взрослого населения. Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Между телами позвонков располагаются тонкие межпозвонковые диски, образованные хрящевой тканью. Они обладают высокой упругостью и эластичностью. Под влиянием различных негативных факторов диск постепенно утрачивает свои физиологические свойства, уплотняется и секвестируется. Гелеобразное ядро усыхает, а фиброзное кольцо начинает выпячиваться внутрь позвоночного канала. Эта стадия заболевания называется протрузией. По мере дальнейшего прогрессирования патологического процесса выпячивание разрывается и фрагменты ядра выпадают. В этом случае говорят о пролапсе диска.

Наибольшая статодинамическая нагрузка выпадает на межпозвонковый диск, расположенный между пятым поясничным (L₅) и первым крестцовым (S₁) телами позвонков. Именно поэтому грыжевое выпячивание в этом сегменте позвоночного столба развивается наиболее часто.

Причины

Основной причиной формирования грыжи межпозвоночного диска (МПД) является остеохондроз позвоночника.

Факторами, повышающими риск возникновения болезни, являются:

• люмбализация или сакрализация;
• врожденная узость позвоночного канала;
• ассиметричное расположение межпозвонковых суставов;
• отраженные миофасциальные (мышечные) боли;
• отраженные боли при заболеваниях ряда внутренних органов (спондилогенные соматические)
• физическое перенапряжение;
• воздействие вибрации;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• курение.

Классификация

В зависимости от места локализации выпячивания грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника подразделяются на несколько видов:

Выпячивание диска происходит в сторону прохождения спинномозговых нервных корешков

Выпячивание располагается слева или справа от вещества спинного мозга («медиальный» означает расположенный по центру, парамедиальный – смещенный от центра)

Грыжевое выпячивание направлено в позвоночный канал по его срединной линии

Ядро располагается по всей окружности позвоночного канала

Грыжа L₅-S₁ поясничного отдела: симптомы

Клиническая картина каждого вида грыж L₅-S₁ имеет свои особенности:

· нарушение двигательной функции нижних конечностей;

· боль в пояснице, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра и голени;

· нарушения функции тазовых органов (дизурия, снижение потенции)

· боль в поясничной области, отдающая в ягодичные мышцы и тазобедренный сустав, а при прогрессировании заболевания – в пальцы стопы;

· усиление боли (прострел) при чихании или кашле;

· дискомфорт в положении сидя;

Данная форма заболевания является наиболее опасной, так как при ней грыжевое выпячивание сдавливает непосредственно спинной мозг, а не его нервные корешки. Для нее характерны:

· жгучая боль и онемение в паховой области;

· затруднения при дефекации и мочеиспускания при наличии сильных позывов

· боли в пояснице, сохраняющиеся даже в состоянии покоя;

· слабость в нижних конечностях;

· непроизвольные мочеиспускание и дефекация, паралич ног (в запущенных случаях заболевания)

Выраженность болевого синдрома тем сильнее, чем больший размер имеет грыжевое образование.

Диагностика

При подозрении на наличие у человека грыжи диска L₅-S₁ показано проведение инструментального обследования, которое может включать в себя следующие методы диагностики:

• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• миелография;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография с высоким разрешением (предпочтительнее МРТ);
• электромиография.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• болезнь Бехтерева;
• туберкулезный спондилит;
• первичные или метастатические опухоли спинного мозга, позвоночника;
• синдром Лериша;
• спондилолистез;
• диабетическая невропатия;
• метаболическая спондилопатия;
• нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии.

Читайте также:

Осложнения и последствия

Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. При значительном по размерам грыжевом выпячивании у пациента может развиться синдром конского хвоста – сдавление пучка спинномозговых нервов, осуществляющих иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. Клинически проявляется следующим:

• сильная боль в поясничной области, распространяющаяся на одну или обе ноги;
• парестезия кожи внутренней поверхности бедер, промежности (симптом брюк наездника);
• недержание мочи и кала;
• резкая слабость мышц нижних конечностей;
• резкое снижение вплоть до полного отсутствия коленного и ахиллова рефлексов, тонуса наружного анального сфинктера;
• импотенция.

После хирургического лечения выздоровление или значительное улучшение состояния здоровья наблюдается у 70-80% пациентов. Однако впоследствии может возникнуть рецидив патологии в других сегментах позвоночника.

Лечение грыжи диска L₅-S₁ поясничного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Лечение грыж МПД начинается с комплексной консервативной терапии, включающей в себя следующие направления:

Пациентам могут быть назначены:

· нестероидные противовоспалительные средства – подавляют активность воспаления, купируют болевые ощущения;

· миорелаксанты – устраняют повышенный спазм мышц;

· витамины группы В – улучшают проведение по нервному волокну электрического импульса;

· хондропротекторы – улучшают обменные процессы в ткани МПД;

· новокаиново-глюкокортикоидная блокада – оказывает быстрый обезболивающий эффект

Нормализует тонус мышц спины

Направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса, формирование мышечного корсета, который поддерживает позвоночник в правильном физиологическом положении, снимает с него излишнюю нагрузку

Физиотерапевтические методы (динамические токи, электрофорез, магнитотерапия)

Улучшают нервную проводимость, уменьшают выраженность болевого синдрома, нормализуют мышечный тонус

Дополнительные методы (гирудотерапия, апитерапия, тренажеры)

Улучшают обмен веществ в пораженных дисках, снимают с них излишнюю нагрузку

Консервативному лечению хорошо поддаются небольшие грыжи (1-2 мм).

Упражнения при грыже L₅-S₁

Существует множество самых различных комплексов упражнений, рекомендуемых пациентам с грыжами диска. Однако не рекомендуется применять ни один из них без консультации с вашим лечащим врачом.

Необходимо понимать, что кинезиотерапия и ЛФК – это серьезные методы терапевтического воздействия, которые имеют не только свои показания, но и противопоказания.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• развитие синдрома конского хвоста.

В большинстве случаев операции по удалению грыж МПД выполняют лапароскопическим методом. Через прокол или небольшой разрез врач выпаривает поврежденный диск при помощи лазерного излучения или его разрушают химически, а затем высасывают под отрицательным давлением.

Крайне редко прибегают к традиционной открытой операции, во время которой производят удаление пораженного диска с помощью обычных хирургических инструментов.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Профилактика

Профилактика образования грыж МПД основана на правильном образе жизни и включает в себя:

• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• борьба с лишним весом;
• рациональное питание, сбалансированное по содержанию основных питательных веществ, витаминов и минералов;
• достаточный уровень физической активности.

Следует учитывать, что далеко не все виды спорта оказывают благотворное влияние на здоровье позвоночника. Наиболее оптимальными являются плавание, гимнастика, йога, пилатес. А вот занятия тяжелой атлетикой приводят к перегрузке позвоночного столба, ухудшают обменные процессы в дисках, провоцируют развитие остеохондроза.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

С возрастом все органы человеческого организма подвергаются инволюции (обратному развитию). Орган зрения не является исключением. Глаза становятся подвержены не.

Причины развития, признаки, диагностика и методы терапии грыжи межпозвоночного сегмента L5 S1

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 локализуется между пятым элементом поясничного отдела и крестцом. Здесь концентрируется центр тяжести тела человека. Этот участок постоянно испытывает сильнейшую нагрузку, поэтому в данной области грыжа развивается чаще всего. Лечение заболевания проводится консервативными способами на ранних стадиях развития и оперативными – на поздних.

Общая характеристика патологии

Грыжа – это патологическое явление, при котором ядро межпозвоночного диска с желеобразной структурой на фоне дефицита питательных веществ усыхает, а его периферическая часть выбухает в позвоночный канал, после чего целостность этого образования нарушается.

Грыжа диска L5 S1 является самой распространенной разновидностью межпозвоночных грыж. Нарушение структуры сегмента L5 S1 диагностируют примерно в 50% случаев. Связано это с тем, что он находится на границе поясничного и крестцового отделов – участке, который в наибольшей степени подвержен травмам.

Название рассматриваемой структуры связано с наименованиями позвонков, между которыми она находится: 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Буква L (lumbar) означает «поясничный отдел», а S (sacrum) – «крестцовый отдел». Отличительная особенность данного сегмента – его форма: в отличие от остальных, он не прямоугольный, а трапециевидный.

Патология опасна и доставляет дискомфорт уже на первых стадиях развития. Помимо боли и значительной ограниченности в движениях она может стать причиной утраты трудоспособности – полной или частичной.

Причины

В большинстве случаев грыжа развивается из-за заболеваний, которые нарушают процесс поступления питательных веществ в сегменты анатомической структуры позвоночника.

К основным причинам, провоцирующим развитие грыжи диска L5 S1, необходимо отнести следующее:

• остеохондроз;
• сколиоз;
• травмы сегмента L5 S1;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• спортивные травмы;
• перекос таза, спровоцированный неправильным лечением дисплазии тазобедренного сустава в детском возрасте;
• малоподвижный образ жизни, недостаток физических нагрузок;
• врожденные аномалии позвоночного столба;
• дефицит фосфора и кальция в позвонках, что может быть связано с неполноценным, нерегулярным питанием;
• повышенные физические нагрузки, подъем тяжелых предметов;
• недостаточное количество жидкости, которая поступает в организм в течение суток;
• патологии сосудов, которые питают позвонки;
• избыточный вес, который создает избыточное давление на межпозвоночные диски;
• продолжительное пребывание в сидячем положении;
• ревматоидный артрит;
• злоупотребление кофе;
• курение.

При наличии указанных провоцирующих факторов возникают деформации: пульпозное ядро диска утрачивает жидкость, затем лишается амортизирующих свойств. Фиброзное кольцо также испытывает дефицит питательных веществ, из-за чего его структура разрушается. Происходит повышенное давление на стенки кольца, образуется протрузия. В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Разновидности поражения

Различают следующие виды грыжи диска L5 S1:

• Дорзальная. В этом случае диск выпячивается в область спинномозговых нервов.
• Парамедиальная. Ядро смещается в сторону от спинного мозга. Это наиболее опасный вид патологии, так как в данном случае происходит ущемление спинного мозга, а не спинномозговых нервов.
• Медиальная. Выпячивание располагается по срединной линии и направлено к спинномозговому каналу.
• Циркулярная. Очаг патологии образуется по всей площади спинномозгового канала. При такой разновидности патологии может произойти повреждение спинного мозга, что ведет к инвалидности.

Каждая из перечисленных форм грыжи имеет свои характерные симптомы.

Клиническая картина

Общими симптомами, которые характерны для грыжи диска L5 S1, являются:

• простреливающая внезапная боль в области поясницы, которая появляется при наклонах корпуса вперед и ношении тяжестей перед собой, болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени;
• припухлость в области пораженного отдела позвоночного столба;
• жжение в области голени и лодыжки;
• снижение чувствительности в области ягодиц и поясничной зоны;
• усиление боли при кашле и чихании;
• скованность движений;
• распространение боли на нижнюю конечность, через бедро до колена и области лодыжки;
• онемение ног;
• ощущение «мурашек» на ногах.

Чем больше объем поражения диска, тем более ярко выражена клиническая картина патологии.

В зависимости от формы грыжи, наблюдаются такие симптомы:

• При дорзальном виде патологии происходит уменьшение объема мышц голени и бедра. Возникает быстрая утомляемость ног при ходьбе, наблюдаются боли в пояснице, изменение походки, онемение нижних конечностей, дискомфорт при сидении.
• При парамедиальной грыже возникает жгучая боль в области промежности, затрудняются процессы дефекации и мочеиспускания, возникает онемение паховой области.
• При медиальной грыже возникает боль в поясничной области, которая отдает по внешней поверхности бедра к стопе. Нарушается контроль над движениями нижних конечностей, а также над процессом мочеиспускания, наблюдается нарушение либидо.
• При циркулярной грыже боль в пояснице возникает не только в движении, но и в состоянии покоя, ощущается слабость и покалывание в ногах. В тяжелых случаях теряется контроль над движениями ног, которыми нельзя двигать, а также над мочеиспусканием и дефекацией.

В наиболее сложных случаях при патологии диска L5 S1 возникает сильнейший прострел в пояснице, болевой синдром усиливается при кашле и смехе, одна из нижних конечностей становится малоподвижной, возможен даже ее паралич.

Диагностика

Для выявления патологии назначают проведение таких диагностических мероприятий, как:

• рентгенографическое исследование позвоночного столба;
• миелография с введением рентгеноконтрастных веществ;
• компьютерная томография;
• магнитнорезонансная томография.

После оценки состояния больного и выявления формы и стадии заболевания определяют курс лечения

Подходы к лечению грыжи диска L5 S1

Лечение может производиться консервативным или хирургическим способами.

Лекарственные средства

Методы консервативной терапии подходят в том случае, если патология была выявлена на ранних стадиях развития. В данном случае назначают такие препараты:

• Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). Подобные лекарственные средства приводят мышцы в тонус, устраняют болезненность и скованность.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мовалис, Вольтарен, Диклофенак). Задача лекарственных средств данной фармакологической группы – устранение воспалительного процесса в месте поражения, подавление болевого синдрома, борьба с отечностью, снижение местной температуры.
• Противоотечные препараты (Лазикс, Фуросемид). Такие лекарства устраняют избыточную отечность мягких тканей.
• Хондропротекторы (Хондроксид, Алфлутоп). Эти препараты способствуют восстановлению нарушенных хрящевых структур, обладают умеренным болеутоляющим эффектом.
• Препараты с содержанием витаминов группы В (В1, В6). Такие средства улучшают проводимость пораженного нерва.

Физиотерапевтические процедуры

Проведение физиотерапевтических процедур при грыже диска L5 S1 позволяет купировать выраженный болевой синдром, которым сопровождается патология.

При грыже рекомендуют следующие процедуры:

• криотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• ультравысокочастотная терапия.

Дополнительно пациенту назначают массаж. Обычно достаточно 7-8 сеансов, чтобы достичь мягкого расслабления мышц.

Лечебная физкультура

Ускорить процесс выздоровления можно, выполняя специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Нужно выполнять следующие упражнения:

• Лечь на спину, на мягкий коврик. Поднять верхние конечности вверх, согнуть под прямым углом. Имитировать кручение педалей велосипеда. Продолжительность выполнения – 2-3 минуты.
• Лечь на спину, руки положить вдоль туловища. Сделать вдох, верхние конечности вытянуть к голове. При этом поясница не отрывается от поверхности, ноги нельзя сгибать. Выдыхая, руки вернуть в исходное положение. Количество повторений – 10-15 раз.
• Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. Медленно поднять корпус, удерживая ноги на поверхности пола. Остаться в таком положении на 10 секунд, потом медленно вернуться в исходное положение. Повторить 5-10 раз, каждый раз отдыхая по 30 секунд.
• Встать на четвереньки. Поочередно прогибать спину и выгибать ее вверх. Повторить 10-15 раз.

Пациентам с грыжей диска L5 S1 рекомендуют занятия на тренажере Юлина. Он представляет собой вертикальную раму с противовесом в нижней части, которая раскачивается. С помощью этой конструкции вытягивают поврежденный сегмент позвоночного столба и снимают нагрузку с него.

Операция

Операция требуется в том случае, если консервативные способы лечения не дали результата.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• острые боли, которые нельзя подавить даже при помощи мощных анальгетиков;
• нарушение контроля над актами дефекации и мочеиспускания;
• полный или частичный паралич ног.

Нарушенный фрагмент устраняют через небольшой разрез. Выполняется удаление поврежденного участка, который сдавливает спинной мозг или нервные окончания.

Пораженный фрагмент удаляют посредством отрицательного давления или выпаривания диска при помощи лазерного луча. Классические хирургические операции производятся крайне редко.

Прогноз и осложнения

При грыже межпозвоночного сегмента L5 S1 можно избежать инвалидности, если своевременно предпринять необходимые меры.

В дальнейшем, после проведенного курса лечения, пациент должен избегать провоцирующих факторов, которые способны вновь вызвать патологии позвонков (поднятие тяжестей, повышенные физические нагрузки).

К осложнениям, которые возникают из-за грыжи, необходимо отнести следующее:

• полная или частичная инвалидность, вызванная нарушением подвижности нижних конечностей;
• неспособность контролировать акты дефекации и мочеиспускания;
• нарушения походки, подвижности, повышенная утомляемость конечностей.

О грыже диска L5 S1, ее симптоматике и способах лечения рассказывает врач Родион Игнатьев

Грыжа межпозвоночного сегмента L5 S1 – опасная патология. Некоторые формы этого заболевания вызывают защемление спинного мозга, что может стать причиной инвалидности. Избежать тяжелых осложнений можно, если своевременно начать назначенное врачом лечение и полностью его пройти.

Грыжа межпозвоночного диска l5 s1

Буква «L» – это сокращение от слова «lumbar», которое обозначает «поясничный отдел». Буква «S» – это «sacrum», обозначающая «крестцовый». Таким образом, данное заболевание классифицируется как грыжа, образовавшаяся между пятым поясничным и первым крестцовым отделами позвоночника.

Это довольно серьезное заболевание, поэтому при первых признаках недуга необходимо срочно обратиться за лечением.

Самая распространенная причина образования грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе заключается в том, что на поясницу оказывалась сильная нагрузка. Именно в этой области человеческого организма сконцентрирован вес и центр тяжести человека (он располагается на расстоянии двух пальцев ниже пупка). Кроме нагрузок, этот отдел позвоночника постоянно находится в движении и считается одним из самых подвижных.

Грыжа диска l5 s1 развивается намного чаще, чем прочие заболевания схожего типа. Это объясняется максимальной нагрузкой межпозвоночных дисков, которые очень редко находятся в состоянии покоя. Даже когда человек спит или просто находится в лежачем положении в этой области всегда присутствует нагрузка.

К сожалению, большинство людей даже не задумываются над тем, что нагрузка на спину может привести к очень печальным последствиям. Довольно часто причиной этого недуга становится то, что пациент не рассчитал силы или просто неправильно поднял тяжесть. При возникновении позвоночной грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство, но чаще всего этого не происходит.

Причины грыжи межпозвоночного диска L5 S1

Грыжи на уровне l5 s1 происходят в 50% случаев из-за огромной осевой нагрузки. Причинами этого могут быть: повышенное внутридисковое давление или повреждения фиброзного кольца.

Передняя продольная связка, расположенная в поясничном отделе, препятствует сдвигам фиброзного кольца, фиксируя его. Она укреплена намного лучше, чем задняя, в следствии чего последняя крайне предрасположена к истончению ближе к уровню l5 s1. Именно в результате такой деформации и возникает грыжа.

На самом деле причин для возникновения грыж существует очень много, и главная из них – остеохондроз.

В результате повреждений пульпозное ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, и, соответственно, его амортизирующие свойства постепенно ухудшаются. Фиброзное кольцо лишается необходимого количества питательных веществ, в результате чего начинает разрушаться. Так как нагрузка на позвоночник остается прежней, в то время как его функциональность уже нарушена, происходит сильное давление на стенки кольца, провоцирующее появление протрузии (когда межпозвоночный диск выпячивается в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо). Если на данном этапе заболевания не уделить должного внимания лечению, то может все же произойти разрыв кольца, что в конечном счете образует грыжу.

Еще одной причиной заболевания может стать нарушение обмена веществ. Дело в том, что у межпозвоночных дисков отсутствует собственная сеть кровеносных сосудов. Таким образом, насыщение всеми необходимыми веществами происходит благодаря диффузии из соседних тканей. В случае, если необходимая нагрузка отсутствует, этот процесс замедляется и межпозвоночные диски начинают «голодать».

Положение также усугубляется постоянным употреблением кофе и курением сигарет. Кровь перестает насыщаться должным количеством кислорода, в следствии чего кровообращение значительно ухудшается, лишая позвоночник необходимой энергии.

Симптомы грыжи l5 s1

Данная грыжа проявляется очень ярко, заявляя о себе острой болью в области поясницы. Особенно сильными болевые симптомы становятся при передвижении. Иногда боль может распространяться на ягодичную область и переходить в ногу.

У многих пациентов также наблюдается нарушение чувствительности в области, на которую влияет поврежденный нервный корешок. В таких случаях характерно онемение в стопе или нарушение рефлексов в конечности.

Также заболевание может спровоцировать слабость в ягодичной области и в большом пальце ноги. Пациенты отмечают следующие симптомы:

• чувство «мурашек»;
• покалывание в ногах;
• онемение;
• боли в крестце;
• боли в коленях и лодыжках;
• периодическую или постоянную боль в пояснице.

Боли в крестце и пояснице могут усиливаться при подъемах тяжестей, переохлаждении и прочих изменениях состояния организма. Чаще всего такие симптомы сопровождаются жжением в ущемленном корешке. Возникнувшая в тазобедренном суставе боль может распространиться до стопы по задней поверхности бедра.

Довольно часто грыжа приводит к болевым симптомам сразу в нескольких местах.

Еще одним явным признаком образовавшейся грыжи является так называемый «кашлевой толчок». Когда пациент чихает или кашляет, его поражает резкая пронизывающая боль в ноге.

Стоит отметить, что все эти симптомы характерны при стандартном течении заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей, у больных могут наблюдаться другие признаки грыжи.

Лечение грыжи l5 s1

Если говорить о самолечении или о народной медицине, то тут ответ будет однозначным. Грыжу межпозвоночного диска невозможно вылечить самостоятельно, более того, такие методы могут привести в необратимым последствиям.

Лечение грыжи без операции (консервативное лечение)

Если пациенту своевременно поставили диагноз, и грыжа находится на ранней стадии, то хирургического вмешательства можно избежать. В случае, если пациент вовремя обратился к специалисту, то можно предотвратить возможные последствия и не дать грыже прогрессировать.

Врачом назначается лечение, заключающееся в устранении болевых симптомов, которые доставляют не только дискомфорт, но и сковывают движения больного. Для этого разрабатывается индивидуальный курс лечебной гимнастики и прочих процедур, направленных на укрепление позвоночника, а также на балансировку суставов в опорно-двигательном аппарате.

Прежде чем соглашаться на операцию, лучше попробовать обойтись консервативным лечением. Лечебная гимнастика оказывает благотворное влияние в большинстве случаев. На самом деле, лишь в 10% случаев оказывается необходимым хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи без таблеток

Если грыжу диска удалось своевременно выявить, то в первую очередь пациенту прописывается постельный режим, а также противовоспалительные препараты. На этом этапе болезнь купируется, снимается болевой синдром и воспаление.

В результате такого щадящего лечения компрессия нервных корешков может и вовсе исчезнуть, после чего пациент перестанет испытывать боли. После того, как болевой синдром исчез, пациент может перейти к следующей стадии лечения – физиотерапевтическим процедурам, включающим в себя гимнастику и лечебный массаж. Обычно, для начала необходимо выполнять медленные наклоны вперед-назад и приседания. Далее задача постепенно усложняется и упражнения выполняются с сопротивлением. Лучше всего для этого подойдет специализированный тренажер «Качели Юлина».

Такие процедуры необходимы для того, чтобы стабилизировать позвоночник и высвободить защемленные нервные корешки. После физиотерапии у пациентов наблюдаются значительные улучшения, мышцы спины и живота укрепляются.

Неотъемлемой частью выздоровления является и полный отказ от курения.

Операция

Хирургическое вмешательство при грыже l5 s1 считается крайней мерой, и рекомендуется только тогда, когда пациент продолжает испытывать сильные боли на протяжении долгого времени, даже после консервативного лечения и курса физиотерапии.

Дело в том, что после операции мышцы восстанавливаются очень медленно, из-за чего нарушается обмен веществ. В следствии того, что мышечный корсет перестает выполнять свои функции, существует риск возникновения новой грыжи. Поэтому на сегодняшний день для лечения этого заболевания хирургическим путем применяется микродискэктомия. Операция проходит эндоскопическим методом, что в разы сокращает размеры разрезов, травмы сводятся к минимуму и процесс выздоровления происходит быстрее без риска рецидива.

Преимущество данной операции заключается в быстром обезболивании. Как показывает опыт, большинство пациентов чувствуют значительные улучшения уже на следующий день после операции. Если сравнивать микродискэктомию с консервативной терапией, то от последнего результат достигается не ранее, чем через год.

Если межпозвонковая грыжа была удалена, то больной избавляется от болевого синдрома на долгие годы. В случае с консервативной терапией, пациент будет испытывать периодические боли, которые с годами могут усиливаться и становиться продолжительнее.

Возможные осложнения заболевания

Сама по себе грыжа довольно легко лечится, если она была вовремя диагностирована специалистом. В противном случае, если болезнь запустить, могут последовать серьезные осложнения, например, протрузия. Она может быть выражена несколькими разновидностями:

• Циркулярная протрузия. В этом случае межпозвоночный диск начинает расширятся и увеличиваться. Это наиболее частая разновидность осложнения.
• Медиальная протрузия. Очень похожа на грыжу Шморля.
• Дорзальная. В результате такого осложнения элементы нервной системы защемляются в позвоночнике.
• Совместная.

Протрузия лечится комплексно, чаще всего не требует оперативного вмешательства. Но если болезнь перешла на следующую стадию – экструзию, то восстановить нормальную жизнедеятельность позвоночника без операции практически невозможно.

Поэтому, лучше вовремя обратиться за помощью к специалисту и не запускать заболевание.

О грыже межпозвоночного диска L5 S1

В народе подобное заболевание коротко называют «грыжа позвоночника». Разберемся, что такое грыжа диска L5 S1. В медицине принято с помощью букв и цифр указывать точное место поражения. Каждый межпозвоночный диск представляет собой фиброзно-хрящевую капсулу с желеобразным внутренним ядром. При чрезмерной нагрузке на диск происходит повреждение его фиброзной оболочки, и мягкое содержимое ядра проникает наружу, это и есть грыжа. Иногда ядро частично отрывается от диска, и фрагмент буквально вываливается в центральный спинномозговой канал (выпавшая грыжа).

Нам же интересно, что такое грыжа межпозвоночного диска L5 S1. Буква L здесь означает поясничный отдел позвоночника (от латинского lumar), цифра 5 — порядковый номер, для поясничного отдела это последний позвонок. Ниже поясничного расположен крестцовый отдел (от латинского sacrum), в названиях позвонков этого отдела перед цифрой стоит буква S. Таким образом, «L5 S1» означает, что возникла патология в диске, соединяющем пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) позвонки, это одна из грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Правильное название болезни — межпозвоночная грыжа L5 S1.

Виды межпозвоночной грыжи

1. Парамедиальная. В этом случае выпячивание происходит вправо или влево от спинномозгового канала.
2. Дорсальная. Выпячивание направлено в спинномозговой канал, сужает его просвет и может ущемлять нервные корешки и волокна.
3. Медианная. Очень похожа на дорсальную, но выпячивание направлено назад ровно по центру, сужает просвет спинномозгового канала в его срединной части.
4. Вентральная. Сюда относятся все передние выпячивания. Обладает наименьшими клиническими проявлениями, так как в области передней половины межпозвоночного хряща не проходят нервные волокна.
5. Циркулярная грыжа. Это такое выпячивание, при котором фиброзное кольцо не утрачивает своей целостности. Грыжа L5 S1 довольно часто носит такой характер.
6. Грыжа Шморля. Проявляется в продавливании хрящевой ткани в кость ближнего позвонка. Ее можно определить при рентгенологическом исследовании.

Из перечисленных типов медианная грыжа диска L5-S1 вызывает наибольшую тревогу, это «задняя» патология, она направлена на спинномозговой канал в той области, где проходят важные нервные корешки (часто из-за внешней схожести разветвляющийся в этом месте пучок нервных волокон называют конским хвостом). Сдавливание усугубляется сопутствующим отеком, это может привести к парезам, онемениям и даже нарушениям работы внутренних органов.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность. В определенный момент фиброзное кольцо уже не в состоянии выдерживать давление и разрушается, возникает выпячивание.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей. Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы. К рискам возникновения грыжи также относятся: запущенный сколиоз, артриты; подъем тяжестей; болезнь Бехтерева, различные травмы, недостаточность фосфора и кальция в организме. Курение и частое употребление кофе могут ухудшить питание тканей и, следовательно, дисков позвоночника.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5 S1

Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер. Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.

Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду. Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже. При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей. Конечно, симптомы разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей организма, имеют значение рост, вес, возраст, общее состояние больного.

Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом. Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм. В случае превышения таких размеров не обойтись без операции, иначе произойдет выпадение части грыжи (секвестр) в канал спинного мозга, что может повлечь за собой паралич. Выпавшая часть диска может быть воспринята организмом как чужеродное тело, это приведет к развитию аутоиммунной реакции.

Грыжа диска L5-S1: лечение

Первое правило — сразу обращаться к врачу при возникновении боли в области поясницы. Вовремя проведенное обследование и правильно поставленный диагноз помогут назначить адекватную терапию и предотвратить нежелательные последствия. Задача врача на первом этапе — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.

Консервативное лечение включает в себя следующие необходимые пункты:

• обеспечение постельного режима и горизонтального неподвижного положения на несколько дней, важно не допустить новых смещений и убрать нагрузку на позвонки;
• назначение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), при сильной боли или люмбаго (прострел) возможно применение местных анестетических блокад;
• назначение миорелаксантов для снятия рефлекторного напряжения мышц, приводящего к сдавливанию зоны поражения.

В дальнейшем врач может рекомендовать применение хондропротекторов и витаминов. Заметная роль отводится физиотерапии: магнит, лазер, грязи, лечебные воды. После устранения воспалительного процесса и восстановления подвижности будет необходима лечебная гимнастика, ее следует проводить очень аккуратно, наращивая нагрузки постепенно, на первом этапе все упражнения делаются только лежа. В качестве дополнительной меры показан мягкий массаж. Если у больного патология локализована в диске L5 S1, в лечении ее методами мануальной терапии таится угроза дополнительного смещения диска, здесь все должен решить врач.

Немалое внимание уделяется диете, важным при лечении грыжи L5 S1 считается отказ от жирной пищи, ограничение употребления мучного и сладкого, включение в рацион продуктов, богатых кальцием, таки как овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты. Следует помнить, что употребление алкогольных напитков способствует отекам, которые усиливают и без того имеющуюся припухлость в области поражения. Терпение, собранность, разумное отношение к лечению очень важны, ведь консервативная терапия может занять не один месяц.

Не стоит пытаться лечить это заболевание самостоятельно. Несмотря на схожесть методов лечения различных типов грыж, разница все же есть. Больной должен знать, что бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов зачастую приводит к возникновению гастрита или язвенной болезни. Доктор же, назначая терапию, учтет имеющиеся хронические болезни и предрасположенности. Правильно подобрать упражнения лечебной физкультуры, назначить массаж и нужную разновидность санаторно-курортного восстановления может только специалист на основе своих знаний и опыта.

В случае безуспешного консервативного лечения, а также если размер грыжи межпозвонкового диска L5 S1 превышает критический, может потребоваться операция. Вариантов и алгоритмов хирургического лечения несколько, каждый из них имеет дополнительные разновидности:

• полное удаление поврежденного диска, как с последующим сращиванием позвонков между собой, так и с установкой имплантата, берущего на себя функцию удаленного диска;
• удаление лишь части диска, а именно грыжи (обычно проводится лазером);
• выпаривание внутреннего содержимого диска, после чего его стенки втягиваются, и сдавливание нервных окончаний прекращается.

В последнее время появляются все новые методы оперативного вмешательства, учитывающие более широкие индивидуальные проявления недуга, а также уникальные особенности каждого пациента. Операции становятся менее инвазивными и требуют все меньшего периода восстановления.