27 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Распространенный остеохондроз позвоночника история болезни

Содержание

История болезни: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5 – S1 c наличием вертебрального синдрома и болевого корешкового синдрома L5 – S1 слева, стадия затянувшегося обострения: история настоящего заболевания, лечение, рекомендации.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра нервных болезней и медицинской генетики с курсами нейрохирургии и детской неврологии

профессор Спирин Н. Н.

Трехперстов Я. Ю.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ


Основной диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L 5 — S 1 c наличием вертебрального синдрома и болевого корешкового синдрома L 5 — S 1 слева, стадия затянувшегося обострения.


Сопутствующий диагноз: язвенная болезнь желудка, вне обострения.


Осложнения: нет.


I. Паспортная часть


Место работы:


Должность:


Дата поступления в клинику:


II. Жалобы больного на день обследования


Больной жалуется на резкие тянущие боли в области поясницы, иррадиирующие в левое бедро, возникающие при ходьбе, попытке сесть, в покое, усиливающиеся в положении сидя.


III. История настоящего заболевания


Заболевание началось постепенно в возрасте 24 — 25 лет, когда при физической нагрузке, беге, быстрой ходьбе стали появляться боли в области поясницы, с иррадиацией по задне-наружной поверхности бедра. По мнению больного причиной заболевания явилась тяжелая физическая работа в неблагоприятных условиях (сквозняки). Периодически (в среднем около двух раз в год) на фоне статодинамического перенапряжения, переохлаждения происходило обострение болезни, и больной проходил амбулаторное лечение. Два раза проходил лечение в Малых Солях с улучшением.


Последнее ухудшение произошло в декабре 2001 года, больной лечился амбулаторно без улучшений и был направлен в стационар 10 января 2002 года.


IV. История жизни


Родился в срок. Закончил 9 классов средней школы, семибратское ПТУ, по профессии токарь. Служил в войсках ВДВ. Затем работал кузнецом и слесарем в ОАО “Агромясо”.


Из перенесенных заболеваний отмечает язвенную болезнь желудка (последнее обострение в 1984 году), корь в 24 года, опоясывающий лишай в 26 лет.


Привычные интоксикации: не курит, алкоголь употребляет умеренно.


Условия труда неудовлетворительные: работа слесаря и кузнеца связана с большой физической нагрузкой, вынужденной позой, неблагоприятным микроклиматом в рабочем помещении.


Наследственность не отягощена.


Аллергических реакций на какие-либо лекарственные средства нет.


V. Данные объективного исследования


Общий статус.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Вес 105 кг. Рост 180 см. Температура тела 36,3.

Кожный покров. Цвет бледно-розовый. Сыпей, чешуек, эрозий, трещин, язв, микрогемангиом, геморрагий, расчесов, видимых липом не обнаружено. Влажность кожных покровов умеренная, эластичность в норме. Ломкости, исчерченности ногтей, симптома “ часовых стеклышек ” не выявлено. Эластичность и тургор кожи не снижены.

Цвет ярко-розовый. Высыпаний нет. Влажность умеренная.

Толщина кожной складки под лопаткой 3,5 см. Место наибольшего отложения жира — на животе.

Затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Развиты равномерно, тонус сохранен. Болезненности при пальпации нет. Уплотнения в мышцах не определяются. Поясничный лордоз сглажен, положительный симптом вожжей.

Форма костей черепа, позвоночника, верхних конечностей правильная. Утолщений и неровностей надкостницы, размягчения костей, симптома “барабанных палочек” не обнаружено Болезненности при поколачивании грудины, ребер, трубчатых костей, не выявлено. Выявлена болезненность паравертебральных точек и остистых отростков в поясничном отделе, ограничение движений.

Правильной конфигурации, безболезненны, движения в них свободные, активные, хруста нет, припухлости отсутствуют, кожа над суставами не гиперемирована.

Состояние верхних дыхательных путей.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет.

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки нормостеническая, асимметрии, западания или выпячивания над- и подключичных ямок не наблюдается. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Направление ребер умеренно косое. Лопатки плотно прилегают к спине. Дыхание поверхностное, 17 дыхательных движений в минуту. Тип брюшной, движения при дыхании равномерные.

Пальпация грудной клетки.

Грудная клетка ригидная, безболезненная. Голосовое дрожание проводится умеренно, равномерно с двух сторон.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия лёгких:

Высота стояния верхушек:

2.5 см выше ключицы

на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Нижние границы лёгких:

верхний край VI ребра

нижний край VI ребра

на уровне остистого отростка XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

Подвижность нижнего края легкого, см

Аускультация легких. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. При бронхофонии выслушивается невнятная шепотная речь.

Пульс 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. Пальпируется пульсация височных, сонных, подключичных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артерий. Двойного тона Траубе, двойного шума Виноградова-Дюрозье на сонных и бедренных артериях не обнаружено. Венный пульс не выражен. “Шум волчка” на яремной вене не выслушивается. Артериальное давление на обеих руках: систолическое — 120, диастолическое — 80 мм. рт. ст.

Осмотр и пальпация области сердца.

При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок локализован в пятом межреберье на 1,5 см. кнутри от левой срединноключичной линии, умеренной силы, положительный, площадью 1,5 сантиметра. Дрожания грудной клетки в области сердца не обнаружено.

Относительная сердечная тупость

на 1.0 см кнаружи от правого края грудины

у правого края грудины

у правого края грудины

у левого края грудины

соответствует верхнему краю III ребра по l. parasternalis

верхний край IV ребра между l.sternalis и l.parasternalis

на 1.5 см кнутри от l.medieclavicularis sinistra

на 1.0 см кнутри от l.mediоclavicularis sinistra

на 1 см от левого края грудины.

на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

Поперечник сосудистого пучка — 6 см. Правая и левая границы тупости сосудистого пучка располагаются во втором межреберье справа и слева от края грудины. Поперечник сердца — 12 см. Конфигурация сердца нормальная.

В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше выслушивается у верхушки, II — у основания. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Акцентирования, патологических шумов, расщепления и раздвоения тонов нет. Ритм галопа, ритм перепела, эмбриокардия, маятникообразный ритм не обнаружены. Сердечные сокращения ритмичные, 76 ударов в минуту.

Осмотр полости рта.

Слизистые щек, губ, твердого и мягкого неба розового цвета. Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, не обложен. Полость рта не санирована. Имеются кариозные зубы. Зев чистый, миндалины не увеличены. Запаха изо рта нет.

Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Перистальтика не нарушена. Расширенные подкожные вены отсутствуют.

а) Поверхностная пальпация: брюшная стенка не напряжена, эластична, умеренно болезненна в эпигастральной области. Органы брюшной полости без грубых анатомических изменений. Перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя отсутствуют. Грыж белой линии живота, расхождения прямых мышц живота, опухолей не обнаружено.

б) Методическая, глубокая, скользящая пальпация по В.П. Стражеско: в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка — 1.5 см в диаметре, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка — 2 см в диаметре, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка — 3 см в диаметре, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит. Восходящая и нисходящая ободочные кишки — пальпируются в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчащие. Большая кривизна желудка — пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.

Читать еще:  Упражнения для позвоночника с мячом при грыже

Перистальтика кишечника активная.

Стул регулярный, оформленный.

Печень и селезенка.

Печень не выходит за край рёберной дуги. Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого. Нижний край печени пальпируется на 0,5 см ниже реберной дуги, эластичный, острый, безболезненный. Поверхность ровная, гладкая. Размеры печени по Курлову: 10, 9, 8 см.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Курвуазье, френикус-синдром, симптом Ортнера отрицательные.

Селезенка не пальпируется; при перкуссии верхний полюс — IX ребро, нижний полюс — XII ребро по linea axillaris anterior. Продольный размер-8 см, поперечный — 4 см.

Поясничная область симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено. Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Болезненности при надавливании на поясницу нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Щитовидная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.

острота зрения справа — 0,1, слева — 0,1 (со слов больного)

сужений полей зрения нет, центральные и парацентральные скотомы отсутствуют

офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие. Среды прозрачные. Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Очаговых изменений нет.

Глазодвигательный нерв; Блоковый нерв; Отводящий нерв

размер одинаковый справа и слева;

форма округлая с обеих сторон;

прямая и содружественная реакция на свет живая симметричная;

реакция на аккомодацию и конвергенцию положительная

совместные конъюгированные движения глазных яблок в норме;

нижнечелюстной рефлекс живой симметричный

тактильная не изменена;

болевая и температурная первой, второй, третей ветвей не изменена;

закрывание и открывание нижней челюсти сохранено в полном объеме;

наморщивание лба — без патологии;

закрывание глаз — не нарушено;

при оскаливании зубов углы рта приподняты на одинаковом уровне;

вкус (передних двух третей языка) не нарушен

острота слуха не снижена;

шума в ушах нет;

тест Вебера не выявил изменений костной проводимости;

симптом Ринне положительный.

Языкоглоточный, блуждающий нервы:

звучность голоса не изменена

глотание не нарушено;

мышцы мягкого неба при фонации сокращаются равномерно с обеих сторон.

фонация не изменена;

вкусощущение на задней трети языка сохранено

поворот головы не затруднен как вправо, так и влево;

пожимание плечами достаточное;

гипотрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы или трапециевидной мышцы нет;

атрофии языка, фасцикуляций нет;

быстрота и сила движения языка достаточные. Язык при высовывании по срединной линии.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения — история болезни

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра военно-полевой терапии.

Академическая история болезни

Куратор: Полозенко О.С.

Преподаватель: асс. Полажченко Н.Д.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

Дата рождения: 25.11.1937.

Дата поступления: 17.02.06.

Место жительства: г. Заринск.

Больной жалуется на постоянные ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся после неинтенсивной физической нагрузки или длительного пребывания, в положении сидя, на онемение нижних конечностей и жгучие боли в них появляющиеся чаще в утреннее время. На слабость в правой ноге и тянущие боли в ней появляющиеся при ходьбе на 50-100 метров, приводящие к грубому нарушению ходьбы.

Впервые больной почувствовал слабость в правой ноге в конце 2003 года, что сопровождалось неинтенсивными болями в пояснице, затем появилось онемение правой ноги и боли при ходьбе. К февралю 2003 года слабость в правой ноге усилилась так, что больной не мог ходить, после чего обратилась к врачу. На обследовании выявлен остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Было проведено лечение, после чего состояние улучшилось:, боли в ноге ослабли, однако к февралю 2006 года симптомы вновь обострились, что заставило пациента снова обратиться к врачу, больной был направлен на стационарное лечение.

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергии и лекарственной непереносимости не выявлено. Наследственность не отягощена. В 1981 году получил сотрясение мозга. Операций и гемотрансфузий не было. Злоупотребляет алкоголем.

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Нормостенический тип конституции.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные — не увеличены, безболезнены, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечно-суставной аппарат развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, за исключением движений в поясничном отделе позвоночника, где имеется ограничение движений вследствие резкой болезненности, особенно при сгибании и разгибании. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечный толчок не пальпируется. При перкуссии границы абсолютной и относительной сердечной тупости в норме. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Пульс частотой 78 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный на обеих руках.

Артериальное давление на момент осмотра 11080 мм. рт. ст.

Система органов дыхания

Обе половины грудной клетки равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту, средней глубины.

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание умеренное по силе, одинаковое с обеих сторон. Границы легких не изменены. При перкуссии ясный легочной звук на всех симметричных участках грудной клетки. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Язык обычных размеров, розовый, влажный, чистый. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень при пальпации не выходит из-под края реберной дуги. Край ее ровный, острый, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Припухлостей и отеков в поясничной области нет. Почки не пальпируются. При перкуссии с обеих сторон симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание безболезненное.

Патологические рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Гофмана, Жуковского, Россолимо, Бехтерева, рефлексы орального автоматизма отсутствуют.

Парестезии и снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности на правой ноге по передней, латеральной и медиальной поверхностям до верхней трети бедра. Глубокая чувствительность сохранена. Симптомы натяжения (Лассега, Нейри) отрицательные.

Результаты дополнительных методов исследования

Рентгенологическое исследование: на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника с двух боковых и в прямой проекциях на уровне LIV поясничный лордоз выпрямлен, а на уровне LIII — SI углы сглажены, с незначительными костными разрастаниями;

Заключение: Проявления остеохондроза на уровне сегментов LIII — SI.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: поясничный лордоз выпрямлен, сколиоз влево,

Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб больного и данных объективного обследования можно установить, что имеет место моноплегия и моноанестезия в нижней конечности справа, т.е. нарушение чувствительности и двигательных функций по сегментарному типу на уровне, что соответствует клинике корешкового синдрома. Из анамнеза установлено, что в прошлом у пациента имели место явления поясничного остеохондроза. По данным дополнительных исследований (Рентгенография п/о позвоносника, МРТ) так же выявлены явления остеохондроза п/о позвоночника на уровне LIII — SI. Усиление симптомов на фоне медленнотекущего заболевания указывает на хронически-рецидивирующий тип течения. Обострение симптомов указывает на период обострения заболевания, а так же имеет место склонность к регрессированию, т.к симптомы постепенно угасают. Таким образом формулировка основного диагноза будет звучать:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:

экстрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 позвонков и поражающей конский хвост, что будет иметь ряд общих симптомов с остеохондрозом с корешковым (L3 — S1) синдромом: корешковые боли с иррадицией в ягодицу, ногу; сегментарные расстройства чувствительности, угасание коленных, ахилловых и подошвенных рефлексов, периферические двигательные нарушения в виде атрофических парезов в сгибателях, разгибателях стопы, ягодичных мышцах, мышцах задней группы бедра, там же трофические расстройства, болезненность при давлении на остистые отростки и паравертебральные точки ниже L3 позвонка.

Читать еще:  Острая боль в поясничном отделе позвоночника

интрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 сегментов спинного мозга (эпиконуса) или соответственно на уровне Th12-L1 позвонков, и проявляющуюся следующими общими симтомами: вялые парезы в соответствующих пораженным сегментам миотомах (ягодичные мышцы, мышцы задней поверхности бедра, голени и стопы), снижение коленных и ахилловых рефлексов, сегментарные нарушения чувствительности, боль при пальпации паравертебральных точек при значительно развившемся объемным процессе.

История болезни по нейрохирургии остеохондроз

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, которое возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках отдела позвоночника, состоящего из пяти крупных позвонков и располагающегося между грудным отделом и крестцом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С возрастом межпозвонковые диски теряют жидкость, перестают выполнять роль амортизаторов между позвонками, высота их снижается. Организм реагирует на это образованием костных разрастаний, в результате давления которых на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг возникают болевые ощущения.

Также образуются микроразрывы в наружной оболочке диска, пульпозное ядро (студенистая субстанция внутри диска) продавливается сквозь образовавшиеся трещины, диск выпячивается с образованием протрузии или грыжи.

Они также могут воздействовать на спинной мозг и корешки. Такие изменения чаще наблюдаются у людей, занимающихся тяжелой физической работой (к примеру, поднятием тяжестей), страдающих от избыточной массы тела.

Дегенеративные изменения могут возникнуть в любом отделе, но самым распространенным является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причины этого в прямохождении и наибольшей нагрузке на данный отдел.

Вопреки распространенному мнению, что люди старше 40 лет подвержены такому заболеванию, как остехондроз поясничного отдела, армия ежегодно недосчитывается части призывников. Все чаще заболеванию подвергаются молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет.

У всех страдающих данным недугом типичная история болезни. Остеохондроз поясничного отдела проявляется болями в пояснице, которые могут отдавать в нижние конечности и ягодицы, онемением ног, нарушением функций внутренних органов и процесса мочеиспускания.

Боли в пояснице могут быть различного характера – принимать вид резких острых прострелов или быть тупыми, ноющими. Они могут возникнуть или усилиться при внезапном изменении положения тела, кашле, чихании, принятии неудобной позы, физических нагрузках.

Позвоночник, неважно, шея, грудь или поясница хоть раз да болел у каждого человека. Иногда неприятные ощущения проходят сами собой, а иногда боль приобретает настойчивый характер, перерастая в серьезное заболевание опорно-двигательной системы – остеохондроз.

Очень часто шум в ушах, боль, отдающая в шею, игнорируются или все, что предпринимает человек в таких случаях, – обезболивающие мази, меновазин, втираемый в больное место, или массаж, проводимый в домашних условиях в виде легких пощипываний.

Все эти манипуляции не способны вылечить появившиеся симптомы и помогают лишь на время. Лечение остеохондроза – вопрос, волнующий ни одно поколение врачей и их пациентов. Что такое остеохондроз и как его лечить – основные темы данной статьи.

Для того чтобы разобраться, что это за болезнь, необходимо дать ей определение.

Остеохондроз позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее отдельные отделы позвоночника (шейный, грудной, поясничный) или весь позвоночный столб. Заболевание связано с дегенеративными процессами, происходящими в межпозвоночных дисках, которые, из-за нарушений обменных процессов и питания, стираются и воспаляются, принося человеку нестерпимую пронзающую боль.

Страдает такими проблемами позвоночника обычно группа населения старше 40 лет, однако, в последнее время остеохондроз «помолодел» и стал поражать граждан не старше 30 лет (приблизительно 30 % от общего количества больных).

Как и любая другая болезнь, остеохондроз не может возникнуть сам по себе, ни с того ни с сего, поразив спину острой болью. Первые признаки остеохондроза позвоночника проявляются не сразу, постепенно.

В зависимости от места возникновения боли выделяют три вида остеохондроза:

  • Шейного отдела;
  • Грудного отдела;
  • Поясничного отдела.

В современной медицине различают четыре стадии заболевания:

  1. Начальная стадия возникновения болезни характеризуется первичными нарушениями в области межпозвоночного диска. Обычно фиброзное кольцо (то есть хрящ, опоясывающий позвонок) на данном этапе покрывается микротрещинами, сокращая просвет между дисками.
  2. Второй этап следует за первым. Фиброзное кольцо, имеющие трещины, приводит к уменьшению междискового просвета. Связки и мышцы позвоночника «ложатся» друг на друга, соприкасаются и трутся. Возможно, именно на этом этапе возникновения остеохондроза проявляется первый болевой синдром. Приступ носит острый характер, начинается формирование нестабильности позвонков.
  3. Третий этап характеризуется стиранием хрящевой прокладки между дисками, истончение ткани хорошо заметно, если сделать рентгенснимок. Симптомы остеохондроза позвоночника ярко выражены, носят интенсивный характер, а болевой приступ не проходит, и снять его способны только сильнодействующие обезболивающие препараты.
  4. Четвертая стадия характеризуется приспособлением позвоночника к чрезмерной нестабильности позвонков (подвижности) за счет костных образований – остеофитов. Остеофиты приводят к травмированию нервных корешков. Костные наросты плотно «утрамбовывают» позвонки, и они остаются плотно замурованными. Как правило, симптомы притихают, и все признаки остеохондроза становятся явными сезонно (обычно весна и осень – пик обострения болезни).

Симптомы развития остеохондроза зависят от стадии болезни. Если первая стадия – безболезненный период, то вторая, третья и четвертая – фазы активного проявления боли. При этом болевой синдром проявляется в различных отделах позвоночника. К самым распространенным симптомам остеохондроза относят следующие:

  • Чувство скованности в движениях утром, все словно затекло и онемело после сна, такие явления беспокоят обычно на первой стадии остеохондроза;
  • Боль и тяжесть в различных внутренних органах после длительного нахождения в неудобном положении;
  • Онемение конечностей, чаще рук и кончиков пальцев;
  • Шум в ушах, звон;
  • Периодические обмороки;
  • Частые головные боли и беспричинное повышение артериального давления;
  • Сначала периодический, а затем регулярный характер боли шейного, грудного или поясничного отдела;
  • Иногда боль может локализоваться в одном месте, а отдавать в другое (в шею, лопатку, руку, сердце, ногу);
  • Хруст в костях и позвонках во время движения, поворотов;
  • Характер боли – острая, пронизывающая.

Причины заболевания

Причины возникновения остеохондроза позвоночника и его психосоматика мало изучены до сегодняшнего дня. Однако доказан факт, что наиболее подвержены риску развития остеохондроза люди:

  1. Пожилого возраста.
  2. С избыточной массой тела, ожирением.
  3. Отягощенной наследственностью.
  4. Получившие травмы.
  5. С нарушениями обмена веществ.
  6. Злоупотребляющие алкоголем, табаком и вредной пищей.
  7. Страдающие депрессиями.
  8. Мало двигающиеся.

Таким образом, причины остеохондроза – малоизученные сведения, но большую роль играют отягчающие факторы: возрастной порог, наличие заболевания у близких родственников, замедленный обмен веществ, неправильное питание.

Психосоматика заболевания не выяснена до конца. Однако в народе существует мнение, что все болезни берутся от нервов. Излишне эмоциональные и мнительные люди чаще страдают болезнями позвоночника и суставов.

Исходя из этого, можно сказать о том, что психосоматика – круг психологических проблем, повлекших возникновение остеохондроза. К таковым причинам можно отнести огромный список психологических проблем, среди которых:

  • Чувство страха и одиночества;
  • Состояние стресса;
  • Депрессии;
  • Бессонницы;
  • Плохое настроение;
  • Проблемы в половой сфере;
  • Психические заболевания;
  • Нервные срывы.

Как лечить остеохондроз – основной вопрос, волнующий треть населения Земли, страдающего этим недугом. Надо отметить, что остеохондроз не приговор, с этой проблемой полноценно живут, несмотря на то, что полностью восстановить поврежденные межпозвоночные диски невозможно. Чем раньше будет начато лечение остеохондроза, тем благоприятнее будет исход.

  1. Снятие боли – обычно первое, что делают доктора, приступая к лечению. Для этих целей применяются анальгетики, специальные мази, пластырь.
  2. После того как острый приступ боли снят, назначаются остальные препараты: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, хондропротекторы. Нестероидные противовоспалительные препараты – средства, традиционно назначаемые при лечении всех заболеваний опорно-двигательной системы, и если хондропротекторы и кортикостероиды назначаются не всегда, то НПВС – обязательны. Действие этих препаратов основано на подавлении воспалительного процесса в отделах позвоночника, расслаблении нервных корешков, испытывающих напряжение во время трения. Когда неврология устранена, продолжают лечение.
  3. Для достижения оптимального результата назначаются хондропротекторы – вещества, призванные избавиться от остеохондроза путем нормализации питания хрящевой ткани, достижения оптимального уровня синовиальной жидкости и ее нормального давления внутри позвонка. Хондропротекторы – эффективные средства в лечении не только остеохондроза, но и других заболеваний позвоночника и суставов. Если назначенные препараты не принесли должного результата в лечении, то с большой осторожностью назначаются кортикостероиды. Плюс таких препаратов в быстром и эффективном действии. Недостатки в том, что кортикостероиды имеют противопоказания и содержат гормоны, нарушающие нормальную деятельность систем органов.
Читать еще:  Как правильно межпозвонковая или межпозвоночная

Постановка правильного диагноза осложняется тем, что симптомы остеохондроза (шум в ушах, хруст позвонков, головокружения, головная боль при шейном остеохондрозе, обмороки, подъем артериального давления) во многом схожи с другими заболеваниями зачастую, вообще не связанными ни с суставами, ни с позвоночником. Именно поэтому самолечение – опасно для здоровья и жизни человека.

Анамнез жизни и заболевания пациента, его жалобы при поступлении. Дифференциальный диагноз и его обоснование — полисегментарный остеохондроз позвоночника, деформирующая дорсопатия. План лечения заболевания. Прогноз в отношении жизни и трудоспособности.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника история болезни

История болезни: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Контуры артерий и вен ровные, четкие, атрофии зрительного нерва нет.

Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, изменение в заднебоковой области. Смещение сегмента S-T ,отрицательный зубец T в 1 -2 стандартном и левых грудных отведениях (V5-V6).

Заключение: гипертоническая болезнь.

7.Рентгенологическое исследование поясничного отдела(1.10.03)

На снимках поясничного отдела позвоночника грубо снижена высота диска S1. В теле S1 позвонка выражен субарахноидальный склероз. Имеется спондилолистоз тела S1 позвонка кпереди 1 см.

Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3-4 периода. Спондилолистоз S1 позвонка.

8.МРТ поясничного отлела( 3.10.03).

Снижена высота дисков Th12-L1, L5-S1, S1-S2 Задняя грыжа диска S1-S2 (1*1*1,6) S1позвонка со смещением кпереди на 0,7.

Заключение: остеохондроз поясничного отдела.

Заключительный клинический диагноз.

Поясничный остеохондроз с синдромом правого S1 корешка, стадия обострения.

Сопутствующее заболевание: ИБС-стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь 2 стадия, дисциркуляторная энцефалопатия.

Остеохондроз является полиэтиологичным заболеванием, в основе которого лежат дегенеративные, травматические, обменно-дистрофические и аутоиммунные процессы.

Остеохондроз, развивающийся на 3-4 десятилетии жиз¬ни, обусловлен, главным образом, снижением эластичности межпозвонковых дисков и окружающих их тканей. При этом те отделы позвоночника, на которые выпадает наибольшая нагрузка (нижнешейный, поясничный), страдают в первую очередь и в большей степени. Утратившее с возрастом гидрофильность студенистое ядро секвестрируется и крошится и уже не может выполнять функцию амортизации при нагрузках.

Потерявшее эластичность фиброзное кольцо в результате повышенных нагрузок может разволокняться, в нем появляются сначала микротрещины, а затем и разрывы. Высота межпозвоночных дисков уменьшается, что приводит к сужению межпозвоночных пространств Может произойти выпячивание фрагмента пульпозного ядра через трещину ( протрузия диска) или через крупные разрывы в фиб¬розном кольце могут полностью выпадают массы студенистого ядра –формируется грыжа диска, которая может распространяться в сторону позвоночного канала, межпозвоночных отверстий.

К обострению остеохондроза приводит механическая нагрузка на позвоночник: поднятие тяжести, резкое движение.

Изменение дисков начинается, когда человек приобретает физиологические изгибы позвоночника (приспособление к прямохождению). Имеет значение и вертикальное давление. Диски уменьшаются в высоте, изменяют конфигурацию (в поясничном отделе становятся клиновидными). Созданная поза поддерживается мышцами.

Если мышцы начинают работать не на поддержание позы ( например на выработку энергии при переохлаждении или переходят в режим напряжения при стрессе), позвоночник не удерживается мышцами и даже при минимальном воздействии может произойти изменения двигательного сегмента – подвывих, растяжение связок, которые провоцируют боль.

1.В остром периоде заболевания необходимо обеспечить больному максимально возможный покой. Постель должна быть достаточно жесткой (подкладывается деревянный щит). Ходить разрешается только при уменьшении болевых проявлений, причем желательно, надев корсет или специальный пояс.

2. В большинстве случаев хороший терапевтический эффект дает применение местного тепла (грелка, мешочек с горячим песком и др.). Показаны различные местные процедуры (растирание, горчичники, банки). Полезны мази со змеиным и пчелиным ядом, которые втирают в болевые зоны кожи.

3.Чтобы купировать болевой синдром применяют обезболивающие смеси, орошение паравертебральной области хлорэтилом. С этой же целью используют 50% раствор анальгина (2,0 мл),аспирин (5,0 мл) или баралгин (5,0 мл) внутримышечно. При рефлекторных мышечных спазмах, особенно с наличием паравертебральных болевых точек, производится новокаиновая блокада (0,5% — 40-50 мл) в сочетании с гидрокортизоном (50-75 мг),витамином В12 (400-1000 мкг).

Если боли имеют симпаталгический характер (усиливаются ночью), к этим препаратам до¬бавляют аминазин, ганглерон или платифиллин. Пролонгирую¬щим действием обладают гемоновокаиновые, тримекаиновые лидокаиновые блокады. Для снятия болевого синдрома использу¬ют и более интенсивные виды общего обезболивания.

Изменения и деформация позвонков набрала свою максимальную силу. Человеку становится тяжело двигаться, так как при каждом движении возникает острая боль. Остеохондроз поясничного отдела проявляется болями в пояснице, которые могут отдавать в нижние конечности и ягодицы, онемением ног, нарушением функций внутренних органов и процесса мочеиспускания. Боли в пояснице могут быть различного характера — принимать вид резких острых прострелов или быть тупыми, ноющими.

Они могут возникнуть или усилиться при внезапном изменении положения тела, кашле, чихании, принятии неудобной позы, физических нагрузках. К ним относятся занятия лечебной физкультурой с постепенным нарастанием физической нагрузки, также продолжается курс массажа. Если подростки рано пристрастились к курению и злоупотребляют алкоголем, то они не могут заниматься спортом, ведут нездоровый образ жизни.

Формирование костной системы происходит неправильно. Остеохондроз поясничного отдела у курящих подростков фиксируется в 3 раза чаще, чем у их некурящих сверстников.

Прислушивайтесь к болевым сигналам и сразу же записывайтесь на прием к врачу. Необходимо насытить свой организм микроэлементами, витаминами, минералами и тому подобным. Она возникает по причине неосведомленности людей, которые ее озвучивают. Если вы услышите о том, что такое явление, как шейный остеохондроз, есть у всех и лечить его не надо, не верьте, так как это не так.

Конечно, оно может возникать у каждого второго пожилого человека, так как с возрастом межпозвоночные диски уменьшаются и позвонки тоже подвергаются деформации. Но если это происходит в возрастеили даже раньше, это ненормальное состояние организма. Появляется напряжение мускулатуры, что проявляется в сглаживании физиологического лордоза.

Ригидность мышц вызывает нарушения статики позвоночника и способствует его большему сжатию. Данное обстоятельство и посттравматический отек диска усиливают болевые реакции. Это традиционные анализы, включающие общий план обследований: Больной тоже должен приложить усилия, чтобы надолго забыть о болях в пояснице.

Остановка дегенеративного процесса поясничного отдела позвоночника возможна только при корректировке режима труда и отдыха и поддержании специального рациона — диет. История болезни начинается с недостатка полезных веществ, костная ткань не имеет возможности для правильного формирования. Эта история болезни берет начало с ых годов, но на сегодняшнее время данная версия опровергнута.

Позвоночный сегмент становится подвижным, может возникнуть смещение позвонков кпереди, кзади или латерально. Мышцы во время нервного напряжения закрепощаются, каменеют, и это может спровоцировать смещение позвоночного диска. У гипертоников и людей, страдающих ожирением, обострения возникают чаще.

История болезни при поясничного и шейного отделов позвоночника. Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются Грыжа поясничного. История болезни. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или Грыжа позвоночника;. Полисегментарный остеохондроз и отдела позвоночника. История болезни. История болезни на МРТ поясничного отдела грыжа Остеохондроз.

Происходит так потому, что на эту часть позвоночника постоянно воздействуют различные нагрузки, и он, в отличие от грудных позвонков, ничем не защищен. Поясничные позвонки выдерживают вес при ходьбе, а на крестец нагрузка падает, когда человек сидит. Заболевания развиваются ввиду таких факторов риска, лишняя масса тела, большое физическое напряжение, резкие движения, травматические воздействия.

В большинстве случаев заболевания поясницы сводятся к такой проблеме, как остеохондроз. В ситуации этого заболевания межпозвонковые диски медленно, но верно деформируются. Осложнениями становятся компрессия нервных корешков, образование остеофитов костных наростов , грыжевые выпячивания и протрузии.

Хрящи погибают из-за того, что ухудшается кровообращение и обменные процессы в близлежащих тканях, через которые суставы и питаются. В результате ухудшается состояние как костных клеток, так и позвонков. В том числе терпят негативные изменения и сросшиеся позвонки крестца. Дегенерация хрящевой, а затем и костной ткани поясницы и крестца — это закономерный процесс.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×