9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Урикозурические препараты при подагре

Содержание

Лекарственные препараты от подагры

Выбирая оптимальную схему терапии при подагре, важно учитывать необходимость разной направленности лечебного воздействия. Иногда требуется сразу несколько лекарственных средств, чтобы быстро устранить болевые ощущения, предотвратить повторные приступы заболевания и избежать возможных осложнений.

Отказ от применения комплексной терапии от подагры влечет за собой угрозу неподвижности суставов и поражения почек. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора удается добиться не только полного контроля над заболеванием, но и закрепить результат, после которого неприятные симптомы больше не вернутся.

Описание болезни

Залог правильного выбора схемы лечения подагры – точное выявление причин, которые спровоцировали ее развитие. Основой развития патологического процесса служит повышение в крови уровня мочевой кислоты и накопление ее солей (уратов) в организме (гиперурикемия). Чаще встречается среди мужчин среднего возраста. У женщин до периода менопаузы заболевание отмечается редко, поскольку эстрогены увеличивают выведение уратов почками.

Причиной гиперурикемии служит увеличение синтеза пуринов, которое имеет наследственный характер или является следствием других заболеваний. К ним относят:

К повышению уровня часто приводит чрезмерное употребление мясных продуктов, грибов, икры, бобовых и кофе. Значительное потребление алкоголя, никотиновой кислоты и диуретиков также может спровоцировать начало подагры.

В результате накопления в организме уратов начинается постепенное их откладывание в виде игольчатых кристаллов. «Излюбленными» местами являются ткани, в которых нет сосудов или их мало:

  • мелкие суставы пальцев ног и рук;
  • хрящи;
  • сухожилия;
  • связки и даже ушная раковина.

При длительном течении заболевания отложение солей начинается в крупных суставах и почках.

Основным проявлением болезни является подагрический артрит, которой в зависимости от продолжительности симптомов может быть острым (не более 3 недель), затяжным (3-12 недель) и хроническим (более 12 недель). Острый приступ артрита в большинстве случаев возникает среди полного здоровья и абсолютно внезапно.

Важной особенностью служит тот факт, что за несколько часов или дней все проявления приступа исчезают самостоятельно, без всякого лечения.

Приступ подагрического артрита характеризуется поражением одного сустава, резкой нарастающей болью и часто начинается в ночное время или ранние утренние часы. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются большие пальцы или плюснефаланговые сочленения на ступнях, реже – плечевые и локтевые суставы. Пораженная область быстро краснеет, становится напряженной и горячей на ощупь. Наблюдается затрудненность движений.

Затягивать с лечением не стоит, поскольку подагра является заболеванием хроническим и прогрессирует всегда. То, что приступы проходят самостоятельно, не говорит о том, что болезнь исчезла. Со временем они станут чаще, в процесс начнут вовлекаться новые суставы, появится тугоподвижность. Через несколько лет в области суставов, ушных раковин, в голенях и других местах появятся подагрические узелки – «тофусы». Опасными осложнениями служат полная неподвижность пораженных суставов и поражение почек. Поэтому своевременное лечение имеет огромное значение.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментозных лекарственных средств играет ведущую роль в вопросе лечения подагры. В качестве вспомогательной терапии можно использовать способы народной медицины, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Грамотный подбор медицинских препаратов должен осуществлять исключительно врач-ревматолог, который учитывает не только фазу заболевания, но и все противопоказания.

Основные цели, которые необходимо достичь посредством проводимой терапии:

  • скорректировать обмен мочевой кислоты;
  • устранить подагрические артриты;
  • избавиться от тофусов;
  • предупредить почечную недостаточность.

Изначально необходимо купировать приступ острого подагрического артрита. Для этого требуется соблюдение полного покоя, особенно для больного сустава. Если воспалительный процесс расположен в области ноги, то ей следует придать возвышенное положение. Для этой цели можно подложить под нее подушку. Также нужно обильное питье.

В качестве обезболивающего средства можно использовать «Колхицин». Он хорошо устраняет боль, но не разрешается его использование более одних суток. Также данный препарат способен вызвать диарею. Еще для снятия боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): «Индометацин», «Диклофенак». В крайних случаях возможно использование глюкокортикоидов.

Только после устранения боли, отеков и воспаления можно начинать применять препараты для снижения уровня мочевой кислоты, а также выведения ее из организма. Их используют для лечения подагры, проявляющейся в виде подагрического артрита в рецидивирующей форме. Они подразделяются на три основные группы: урикодепрессивные, урикозурические и смешанного действия. Каждая группа оказывает свое целенаправленное действие и назначается при той или иной форме подагры.

Урикодепрессивные препараты

Прием препаратов данной группы способствует уменьшению синтеза мочевой кислоты.

К ним относятся:

  1. «Аллопуринол». В результате его воздействия мочевая кислота в крови синтезируется в небольших количествах. Поэтому постепенно снижается ее содержание в моче, что в разы уменьшает риск образования камней в почках. Препарат разрешен для использования при почечной патологии, но только в тех случаях, когда почечная недостаточность выражена незначительно. Урикемия начинает снижаться уже на второй или третий день после начала приема и достигает нормальных значений через десять дней. Затем дозировку постепенно уменьшают. В промежутке от четырех до шести месяцев наступает стойкая нормализация, после чего назначается поддерживающая терапия данным препаратом. Подагрические приступы при непрерывном лечении постепенно становятся более редкими и менее интенсивными. На протяжении года происходит постепенное рассасывание тофусов. Для полного исчезновения суставных проявлений терапия должна продолжаться практически пожизненно с небольшими перерывами в две или три недели. «Аллопуринол» хорошо переносится пациентами, побочные эффекты отмечаются редко и проявляются в виде аллергических реакций, повышения температуры и тошноты. Противопоказаниями являются значительные нарушения печеночных функций, детский возраст и беременность.
  2. «Тиопуринол». Является производным «Аллопуринола», обладает теми же основными свойствами, но больными переносится значительно лучше.
  3. «Оротовая кислота». Назначается при плохой переносимости «Аллопуринола». Дополнительно обладает способностью снижать количество холестерина в организме.

Каждый препарат должен назначаться доктором, который сможет оценить все показания и риски побочных эффектов.

Урикозурические препараты

Все лекарства из данной группы относятся к салицилатам и уменьшают всасывание уратов почками, параллельно повышая их выведение.

За счет увеличения диуреза мочевая кислота начинает выводиться в значительных количествах. В результате уменьшается склонность уратов кристаллизироваться.

К ряду этих препаратов относят:

  1. «Бенемид». Является производным бензойной кислоты. Для большей эффективности необходим прием на протяжении нескольких лет. Хорошо переносится, в редких случаях отмечаются аллергические реакции и тошнота. Его применение не рекомендуется при частых обострениях подагры. Противопоказаниями служат хроническая почечная недостаточность, беременность.
  2. «Кетазон». Препарат, являющийся производным фенилбутазона. Он не только увеличивает выведение уратов из организма, но и обладает противовоспалительным действием. Улучшение состояния отмечается через три или четыре недели после начала использования.

К этой группе относится и всем известный «Аспирин».

Важно учитывать, что применение салицилатов чревато побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно в значительных дозировках.

Если же дозировка небольшая, то возможен риск развития обратного эффекта, в результате которого будет происходить увеличение содержания пуриновых соединений в крови и моче, усугубляя течение заболевания.

Препараты смешанного действия

Сочетают в себе сразу оба действия вышеперечисленных групп, тем самым снижая синтез мочевой кислоты и увеличивая ее выведение из организма. Самым распространенным и популярным на сегодняшний день является «Алломарон». Это комбинированный препарат, в составе которого содержится аллопуринол и бензобромарон. Уменьшает риск образования почечных камней.

Используется при любом происхождении гиперурикемии в качестве средства, предупреждающего рецидивы артрита, образование тофусов и поражение почек при подагре. Хорошо переносится, в редких случаях способен вызвать:

  • аллергию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • а также снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов крови.

Противопоказания для применения: беременность, кормление грудью, возраст до четырнадцати лет, хроническая почечная недостаточность.

Читать еще:  Коксартроз обезболивающие препараты

Следует знать

Для эффективного проведения медикаментозной терапии урикозурическими и урикодепрессивными препаратами существует определенный ряд правил, который помогает достичь эффективности проводимой терапии.

К ним относятся следующие рекомендации:

  1. Перед началом лечебного курса необходимо выявить тип нарушения пуринового обмена.
  2. Принимать не менее 2,5 литров жидкости в день для поддержания оптимального суточного диуреза.
  3. Проводить лечение исключительно между приступами заболевания.
  4. Принимать лекарства от подагры на протяжении многих лет, делая паузы от двух до четырех недель в период нормализации в крови показателей количества мочевой кислоты.

Очень важно повысить pH мочи для лучшего выведения кислоты и ее солей почками. Для этого можно использовать гидрокарбонат натрия. Хорошо помогают «Магурлит» или «Солуран». В первые дни проводимой терапии для профилактики суставных кризов хорошо себя зарекомендовали «Колхицин» или «Индометацин».

Также важно учитывать тот факт, что при выборе НПВС для снятия приступа подагрического артрита в острой форме можно отдать предпочтение препарату «Бутадион», который, помимо обезболивающего эффекта, обладает урикозурическим действием. Зато применение производных ацетилсалициловой кислоты следует исключить, поскольку они препятствуют выведению уратов и могут усугубить ситуацию.

Еще следует отметить, что НПВС оказывают негативное влияние на желудок, печень и кишечник, поэтому злоупотреблять ими не нужно. Оптимальным вариантом станет сочетание этих препаратов в виде таблеток и мази. Для защиты слизистой желудка хорошо подойдет «Омепразол».

Не нужно забывать о том, что каждое лекарство от подагры имеет свои показания и противопоказания, дозировки и побочные эффекты. Это следует учитывать при лечении каждого пациента. Также важно выявить все возможные сопутствующие заболевания, на которые препарат может оказать определенный, не всегда благоприятный эффект.

Именно поэтому вопросом лечения подагры должен заниматься исключительно врач-ревматолог, который сможет наиболее грамотно поставить диагноз и оптимально подобрать правильный курс терапии для полного избавления от неприятных симптомов болезни на длительный срок.

Таблетки от подагры, сэр

Какие препараты помогут облегчить жизнь во время обострения и предотвратить новые приступы?

Вопреки шествующим один за другим экономическим кризисам, ухудшению экологической обстановки и снижению качества продуктов продолжительность жизни в большинстве стран мира растет. Мы стали жить дольше, а есть — вкуснее и разнообразней, чем каких-то полвека назад. Именно с этими тенденциями связывают рост распространенности подагры.

За последние 30 лет люди стали в 2 раза чаще страдать от болезни, причину которой определил еще до нашей эры знаменитый лекарь Гален, сказавший, что виной всему — несдержанность. Последователи Гаргантюа и Пантагрюэля, ценители вкусной, но не очень здоровой пищи обрекают себя на риск развития хронического артрита, для которого характерны периодически повторяющиеся крайне болезненные приступы воспаления, чаще всего — сустава у основания большого пальца.

Как по битому стеклу

Непосредственная причина воспалительного процесса при подагре — накопление в суставе острых, как осколки стекла, солей мочевой кислоты, уратов. Они физически повреждают суставную оболочку, что сопровождается мучительной болью, отеком и покраснением в зоне поражения.

Триггером, т. е. спусковым крючком, для развития приступа часто становится сытный обед или изобильный ужин. Именно с продуктами, в частности мясом, рыбой, кофе, чаем, алкоголем (особенно пивом), в организм поступают пурины, в результате разложения которых образуется мочевая кислота.

Подагра почти всегда приходит ночью, внезапно. Настигая любителя вкусной еды в постели, она нередко не позволяет ему покинуть спальню на протяжении нескольких дней — настолько сильна бывает боль. По окончании приступа, как правило, через 5–7 дней, уровень мочевой кислоты нормализуется, и подагра на какой-то период уходит сама собой.

К счастью, в наше время ждать неделю, изнывая от мучительной боли в тесных подагрических оковах, не нужно, ведь есть препараты, способные довольно быстро улучшить самочувствие.

И снова НПВП

Подагра — это артрит. А любое воспалительное заболевание суставов лечат прежде всего с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не влияют на уровень мочевой кислоты, но позволяют достаточно быстро и эффективно купировать болевой синдром и снизить выраженность воспаления.

Группа НПВП обширна. И хотя все ее представители обладают как противовоспалительными, так и анальгетическими свойствами, при остром приступе подагры отдают предпочтение тем препаратам, который проявляют мощный и быстрый обезболивающий эффект: напроксену, кетопрофену, ибупрофену, диклофенаку и индометацину. Для достижения оптимального результата назначается максимальная дозировка препаратов на протяжении 10–14 дней, в зависимости от ответа на терапию.

При этом следует помнить, что на фоне приема НПВП могут развиваться желудочно-кишечные побочные эффекты, а потому людям, страдающим язвенной болезнью, гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, средства этой группы могут быть противопоказаны.

Урикозурические препараты

Урикозурические препараты блокируют обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, вследствие чего снижается ее уровень в крови. Но в то время как содержание уратов в суставах снижается, в моче их наоборот становится больше (они попросту фильтруются из крови в мочу). А это уже сопряжено с риском появления камней и развития почечнокаменной болезни.

К урикозурическим препаратам относятся колхицин и пробенецид. Они входят в международные рекомендации по лечению острого приступа подагры. Для того чтобы не допустить образования камней, колхицин и пробенецид назначают краткими курсами и в низких дозах. Впрочем, россиянам не придется переживать о переносимости урикозурических средств, поскольку на сегодняшний день они не зарегистрированы в нашей стране.

Блокаторы синтеза мочевой кислоты

Их название в фармакологии для большинства потребителей звучит весьма «тяжеловесно» — ингибиторы ксантиноксидазы. Впрочем, большинство страдающих подагрой знают это название наизусть и принимают соответствующие препараты.

К ингибиторам ксантиноксидазы относятся известный противоподагрический препарат аллопуринол, который сочетает довольно выраженную активность с доступностью, а также гораздо менее экономичный фебуксостат. И первый, и второй блокируют фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты, что приводит к снижению уровня уратов в крови.

Ингибиторы ксантиноксидазы назначают как для лечения, так и для профилактики приступов подагры (длительными курсами). Однако начало приема препаратов этой группы может спровоцировать обострение заболевания, поэтому их не рекомендуют назначать во время острого воспалительного процесса.

Ударить гормонами!

А вот препараты гормонов надпочечников, глюкокортикостероиды, в отличие от ингибиторов ксантиоксидазы как раз способны в краткие сроки и очень эффективно купировать острый приступ подагры. Однако назначают их далеко не всем и не всегда — слишком велик перечень побочных эффектов при системном приеме препаратов этой группы. Среди самых распространенных — отеки, выведение калия, кальция, повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение свертываемости крови, нарушение менструального цикла.

Во избежание развития неблагоприятных реакций кортикостероидные гормоны назначают только тем, кто не переносит НПВП и колхицин, и только краткими курсами. Чаще всего с этой целью используют преднизолон, триамцинолон, кортикотропин в виде таблеток или инъекций.

Товары по теме: напроксен , кетопрофен , ибупрофен , диклофенак , аллопуринол , фебуксостат , преднизолон , триамцинолон

Эффективные лекарственные препараты для лечения подагры

Подагра — это серьезная суставная патология, связанная с повышенной концентрацией мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах соединения костей и на внутренних органах. Она способна существенно испортить жизнь и мужчин, и женщин, и даже детей. К счастью, на сегодня создано множество лекарств от подагры, позволяющих остановить процесс разрушения сустава и позволить человеку вести привычный образ жизни.

Как проводится лечение подагры

Тактика лечения подагры зависит от того, в какой фазе находится болезнь: ремиссии или обострения.

Во время ремиссии пациент должен принимать препараты, направленные на нормализацию обмена веществ и снижение уровня мочевой кислоты. При подагрическом приступе цель лечения — убрать болевой синдром, снять отечность и восстановить функции сустава.

Пациент должен соблюдать диету на протяжении всего лечения, но если в периоды ремиссии допустимо употребление продуктов, содержащих пурины, хоть и в небольшом количестве, то при обострении список разрешенной еды существенно сокращается.

Медикаментозные препараты при обострении подагры

При обострении заболевания больной должен принимать средства, тормозящие воспалительный процесс в пораженном суставе.

Колхицин

Колхицин — это лекарственный препарат из группы алкалоидов. Он имеет растительное происхождение и изготавливается из Колхикума или Безвременника. Выпускается в таблетках и имеет противовоспалительное и обезболивающее действие. Почти не обладает побочными эффектами, если соблюдать дозировку, в редких случаях после его применения могут возникнуть боли в животе, диарея, сбои в работе почек, нарушение кроветворения, сыпь. При проявлении таких симптомов прием Колхицина прекращают.

В периоды ремиссии Колхицин может применяться в сочетании с урикозурическими препаратами для профилактики обострения.

Читать еще:  Препараты для лечения коксартроза

НПВС (иногда НПВП)– это нестероидные противовоспалительные средства (препараты). Применяются для снятия симптомов подагрического приступа: купирования боли, устранения отека и покраснения, остановки воспалительного процесса. Самые эффективные по отзывам врачей медикаменты приведены в таблице ниже.

Стероидные гормональные средства

Глюкокортикостероиды для лечения подагрического артрита применяются редко. Несмотря на свою высокую эффективность, они обладают большим списком побочных эффектов, которые могут существенно испортить здоровье. Их назначают только в крайних случаях, когда приступ болезни настолько силен, что лекарства других групп бесполезны. Из-за таких серьезных недостатков применять стероидные гормональные средства можно только под контролем врача.

К стероидным гормонам относятся: Бетаметазон, Дексаметазон, Кетазон, Преднизон и др.

Лекарства при хронической подагре

При отсутствии грамотного лечения подагра переходит в хроническую стадию. Именно на этом этапе появляется симптом, отличающий ее от других суставных болезней. На пораженном суставе, обычно находящемся на ногах или кистях рук, откладываются соли мочевой кислоты (ураты), которые со временем существенно увеличиваются в размерах и становятся видны под кожей. Такие скопления уратов называют подагрическими узелками или тофусами.

Чтобы не пришлось избавляться от тофусов хирургическим путем, больной должен принимать лекарства, нормализующие уровень мочевой кислоты в организме. По способу воздействия существует следующая классификация:

  • средства, которые регулируют обменные процессы, сокращая выработку мочевой кислоты;
  • медикаменты, стимулирующие работу почек, выводя расщепленные ураты вместе с мочой.

Урикодепрессивные препараты

Механизм работы этой группы составов от хронической подагры заключается в сокращении выработки мочевой кислоты за счет блокирования химических реакций, в ходе которых она образуется.

Аллопуринол — самый распространенный урикодепрессивный препарат. Он понижает активность фермента под названием ксантиноксидаза, который катализирует выработку мочевой кислоты. Ее содержание в организме сокращается, а ураты, скопившиеся на внутренних органах и суставах, расщепляются и выводятся через почки. Аллопуринол выпускается в таблетках, которые необходимо принимать минимум несколько месяцев, чтобы был заметен эффект.

Для большей эффективности совместно с Аллопуринолом рекомендуется принимать цитратные смеси (например, Блемарен), которые способствуют защелачиванию мочи и рассасыванию тофусов.

У Аллопуринола довольно скромный набор противопоказаний (беременность и лактация, почечная недостаточность, язвенная болезнь, аллергия на лактозу, повышенный уровень билирубина), но если его все же нельзя принимать, врач может назначить другой урикодепрессивный препарат:

  • Аллозим — средство с аналогичным действием, применяется также для лечения болезней, вызывающих гиперурикемию;
  • Аденурик – противоподагрический медикамент немецкого производства, действующий быстрее, чем Аллопуринол. К сожалению, препарат не относится к дешевым и имеет высокую стоимость.
  • Оротовая кислота — таблетки с более слабым действием, но меньшим перечнем противопоказаний и побочных эффектов.

Урикозурические препараты

Урикозурические лекарства снижают реабсорбацию уратов и стимулируют их выведение через почки. К этой группе относятся: Бенемид, Кетазон, Пробенецид, Флексин, Уродан.

Чтобы ускорить удаление уратов из организма, больному, принимающему урикозурические медикаменты, рекомендуется потреблять в день не менее 2 литров жидкости.

Инъекции для снятия симптомов подагры

Как правило, при подагре врач выписывает препараты в форме таблеток. Но в некоторых случаях предпочтение отдается растворам для инъекций.

Главным достоинством инъекционного метода введения является быстрота воздействия, а потому их назначают во время сильных подагрических приступов, когда необходимо как можно скорее снять боль.

Уколы делаются внутримышечно или непосредственно в сустав, реже — внутривенно через капельницу. Таким способом вводят:

  • анальгетики (Лидокаин, Новокаин, Кеторол);
  • НПВС (Мовалис, Нимесулид, Диклофенак);
  • глюкокортикоиды (Бетаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон).

Средства нового поколения

Чаще всего в схему лечения подагры врачи включают проверенные временем лекарства, например, Аллопуринол или Колхицин. Но эта патология требует длительной терапии, и ученые мечтают создать препарат, быстро нормализующий обмен веществ в организме и обладающий малым количеством побочных эффектов. Хоть фармакология не стоит на месте, идеальное средство от подагры еще не создано. Но уже сейчас появились медикаменты нового поколения, позволяющие надолго забыть о подагрических приступах:

  • Аркоксиа — НПВС с очень высокой эффективностью, но большим количеством побочных реакций;
  • Фулфлекс — лекарство из экстрактов различных трав. Останавливает воспалительный процесс как на начальных, так и на поздних стадиях заболевания;
  • Фебуксостат — препарат, понижающий концентрацию мочевой кислоты. Его нельзя принимать во время острых приступов.

Наружные средства

Для лечения подагры применяются также мази и компрессы с Димексидом. По эффективности они не уступают таблеткам и инъекциям, но результат от их применения становится заметен несколько позже. Зато наружные средства можно купить в аптеке без рецепта. К тому же они не попадают в кровоток, поэтому риск возникновения побочных эффектов существенно ниже.

Компрессы с Димексидом

Димексид применяется во время подагрических приступов для купирования болевого синдрома и снятия воспаления. Также с его помощью происходит рассасывание отложений уратов, скопившихся в местах сочленения костей, тем самым улучшается состояние сустава и отдаляется момент нового обострения.

Для создания компресса столовую ложку 50%-ного раствора Димексида смешивают с таким же количеством воды, смачивают марлю в получившейся смеси и накрывают ей пораженную конечность. Сверху наматывают полиэтиленовую пленку и покрывают натуральной тканью. Держать компресс нужно около получаса, курс лечения составляет не менее 10 дней.

Для противоподагрической терапии обычно используются мази, относящиеся к группе НПВС. В такой форме выпускается много различных препаратов, лучшие — в списке ниже:

Хондропротекторы

Хондропротекторы — группа лекарственных препаратов, применяемая практически при любых суставных заболеваниях. Они тормозят процесс разрушения пораженного сустава, нормализуют циркуляцию крови, останавливают воспаление и восстанавливают хрящевые ткани. Хондропротекторы не влияют на уровень мочевой кислоты, а потому при лечении подагры используются только как вспомогательное средство.

К хондропротекторам относятся: Структум, Хондроксид, Хондролон, Мукосат.

Гомеопатия при лечении подагры

Гомеопатия является хорошим способом ускорить восстановление организма, но без традиционных препаратов она бесполезна.

Главными достоинствами гомеопатических средств являются безвредность, низкая цена и отсутствие побочных эффектов.

Для лечения подагры используются гомеопатические препараты с экстрактом аконита, колхикума, ледума, индийского лука или брионии. Использовать их можно только при разрешении врача.

Какие лекарства нельзя применять при подагре

Некоторые медикаменты затрудняют удаление мочевой кислоты из организма и препятствуют антиподагрической терапии. К таким противопоказанным лекарствам относятся:

  • Аспирин — нарушает работу почек, вызывая застой мочевой кислоты. При снятии боли или разжижения крови рекомендуется выбрать аналог, не обладающий подобным эффектом;
  • препараты из группы ксантинов, предназначенные для лечения легочных заболеваний. Из-за них повышается концентрация пуринов, что может спровоцировать приступ;
  • мочегонные — снижают общий объем жидкости в организме, при этом количество мочевой кислоты остается прежним, а потому ее концентрация понижается.

Вышеперечисленные медикаменты запрещается принимать при подагре. Их использование допустимо только при наличии других заболеваний, лечение которых без них невозможно.

Медикаментозная терапия заболевания во время беременности

Большинство противоподагрических лекарств беременным противопоказана. С осторожностью можно назначать гомеопатические или народные средства, имеющие натуральное происхождение. К другим медикаментам прибегают, если угроза здоровью будущей матери серьезнее, чем вероятный риск для плода.

Беременным женщинам придется отказаться от медикаментозных методов лечения и сдерживать болезнь другими способами: соблюдением диеты, ношением комфортной обуви, контролем веса, ведением активного образа жизни.

Средства народной медицины при недуге

Существует огромное количество народных рецептов от подагры. Ее лечат мазями, компрессами, ванночками для ног и рук или настоями. Такие методы являются простыми в изготовлении, недорогими и безвредными, но все равно их нужно применять только по согласованию с врачом.

В домашних условиях можно изготовить следующие противоподагрические средства:

  1. Листья череды заваривать вместо чая в течение четверти часа. Полученный настой пить горячим, ограничений по дозировке нет.
  2. Чайную ложку горчичного порошка смешать с таким же количеством меда и соды. Полученную смесь намазать на место воспаления, обернуть пленкой и оставить на ночь.
  3. Смешать в равной пропорции ромашку аптечную и бузину черную, подогревать травы в небольшом количестве горячей воды, не доводя до кипения. В полученном отваре смочить марлю и накрыть ей коленный, голеностопный или другой больной сустав. Держать компресс около получаса.
  4. В трех литрах горячей воды растворить 9 капель йода и 3 чайные ложки соды. Регулярно парить в такой ванночке стопы или пальцы рук для уменьшения шишек.

Если пошагово соблюдать рецептуру, можно получить эффективного помощника в борьбе с патологией.

Ответы на вопросы

Что делать, если произошло привыкание организма к лекарствам от подагры?

В таких случаях врач либо увеличивает дозу препарата, либо меняет его на аналог.

Какие физиотерапевтические процедуры подходят для лечения подагрического артрита?

Ультразвуковое воздействие, фонофорез, УФО-терапия, бальнеотерапия, магнитотерапия.

Допустимо ли использовать при подагре китайские пластыри от шишек?

Читать еще:  Препарат глюкозамин отзывы

Какие витамины и минералы полезны при подагре?

Витамин C, фолиевая кислота (витамин B9), магний, кальций

Заключение

Несмотря на серьезность заболевания, современные лекарственные препараты в сочетании с диетой, гомеопатией, народными средствами и физиотерапией способны устранить симптомы воспаления, нормализовать обмен веществ и растворить скопившиеся на суставах кристаллы уратов. Но ученые продолжают работать над созданием новых медикаментов, и, возможно, в будущем будет представлено более действенное средство, позволяющее избавиться от подагры максимально быстро и без побочных эффектов.

Урикозурические препараты: что это, показания и применение

Урикозурическими или антиподагрическими называют препараты, которые путем подавления активности ксантиноксидазы препятствуют образованию мочевых конкрементов, а также существенно облегчают их выведение из организма.

В случае неполноценного выведения почками мочевой кислоты, она начинает накапливаться в сухожилиях суставов в виде, практически нерастворимых солей (уратов), что приводит к их деформации и нарушению функциональных возможностей. Такое состояние суставов называют подагрой – болезнь, которая сопровождается ограниченным околосуставным воспалительным процессом и сильными болевыми ощущениями.

Механизм действия

По механизму действия все эти средства можно условно разделить на 2 основные группы:

  • Ингибиторы синтеза мочевой кислоты, которые полностью блокируют действие ферментов, нужных для формирования мочевой кислоты.
  • Непосредственно урикозурические средства, снижающие количество мочевой кислоты посредством уменьшения ее реабсорбцию из почечных канальцев и увеличивая, таким образом, выведение за пределы организма.

Аллопуринол

Выпускают в виде таблеток, содержащих 100 и 300 мг действующего вещества.

Препарат проявляет уростатическое действие. Его терапевтический эффект основан на ингибировании энзима ксантиноксидазы, который сопровождает превращение гипоксантина в ксантин и его последующее окисление до мочевой кислоты. Это значит, что аллопуринол снижает количество мочевой кислоты в организме, способствуя ее выведению и растворяя ураты.

При пероральном приёме данного средства, аллопуринол, а также его производное оксипуринол быстро всасывается из пищеварительной системы (преимущественно из двенадцатиперстной и тонкой кишок), достигая максимальной плазменной концентрации уже через 1-2 часа.

Около 80% аллопуринола и его производного выводится почечной системой, 20% — через кишечник с фекалиями. Биодоступность средства при приеме 100 мг составляет 66%, 300 мг – 100%.

Препарат показан для:

  • Лечения подагры.
  • Лечения мочекаменной болезни уратного типа, а также уратных нефропатий.
  • Лечения первичной гиперурикемии, не контролируемой диетой, а также вторичной гиперурикемии различной этиологии.

Таблетки рекомендуют принимать после еды, глотая их целиком, и запивая некоторым количеством воды. При использовании данного препарата рекомендуется усиленное употребление жидкости для нормализации диуреза, а также средств, которые подщелачивают мочу, что ускоряет выход мочевой кислоты.

Дозу препарата назначают в зависимости от количества мочевой кислоты в плазме крови. Средняя доза составляет от 100-300 мг. Терапию начинают с минимальной дозы (100мг), а при потребности, увеличивают ее. Доза аллопуринола контролируется не реже 1 раза в 2 недели, в зависимости от уровня мочевой кислоты в организме.

Доза средства для детей от 15 лет и старше составляет 10-20 мг аллопуринола на 1 кг веса, и не может превышать 400 мг. Данная дозировка может быть разделена на несколько приемов.

  • Возрастной категории пациентов до 15 лет.
  • Функциональных нарушениях работы печени.
  • Почечной недостаточности с клиренсом креатинина меньше 2мл/мин..
  • Острой форме подагры (лечение данным препаратом показано только после облегчения общего состояния).
  • Гиперчувствительности к аллопуринолу или дополнительным компонентам средства.
  • Период беременности и выкармливания грудью.
  • Гиперурикемии, которая контролируется диетой.

Признаками передозировки являются появление ощущения тошноты и приступов рвоты, а также расстройств со стороны желудочно-кишечного канала, возможно, головокружение.

У больных с нарушениями в работе почек могут отмечаться кожные аллергические проявления, наличие эозинофилии, лихорадка.

Поскольку специфического антидота для нейтрализации аллопуринола не существует, пациентам с нежелательными симптомами (особенно, имеющим заболевания почек) показан гемодиализ.

Колхицин

Средство, регулирующее обмен мочевой кислоты в организме. Производят в виде таблеток, имеющих 0,5 мг или 1 мг активного вещества.

Проявляет антиподагрическое и противовоспалительное действие. Благодаря своей алкалоидной природе, значительно уменьшает количество лейкоцитов, которые стремятся к эпицентру воспаления.

Противоподагрический эффект обусловлен снижением количества освобожденных лизосомальных ферментов из нейтрофилов и ограничением кристаллизации мочевой кислоты.

Колхицин полно и быстро всасывается из пищеварительного канала, не связываясь при этом с белками плазмы крови. Имеет свойство кумулироваться в печени, почках и селезенке. Выводится из организма в течение 24 часов вместе с желчью и мочой.

  • Лечения подагры острого типа, а также ее профилактики.
  • Дополнительной терапии при лечении препаратами на основе аллопуринола.

Таблетки принимают внутрь целиком, запивая некоторым количеством жидкости.

Для купирования острых приступов подагры разовая первоначальная доза составляет 1 мг, а далее по 0,5-1мг каждые часа до облегчения общего состояния и снижения болевых ощущений.

Для профилактики возникновения приступов колхицин принимают в дозе 0,5мг 2-3 раза в день.

  • Повышенной чувствительности к колхицину или дополнительным компонентам препарата.
  • Лечении гемодиализом.
  • Возрастной группе пациентов до 18 лет.
  • Патологических изменений элементов крови.

Основными признаками передозировки является чувство жжения в горле, приступы тошноты и рвоты, сильная жажда, расстройства со стороны пищеварительного тракта, колики. В дальнейшем могут появляться судороги, бред, а также восходящий паралич ЦНС.

Специфический антидот отсутствует. В случае появления симптомов передозировки, прием препарата стоит немедленно отменить. Поскольку гемодиализ в таком случае не эффективен, пациентам необходимо проводить промывание желудка с применением дополнительной терапии, направленной на улучшение работы дыхательной и сердечнососудистой систем.

Этамид

Выпускают в форме таблеток, которые содержат 0,35 г действующего вещества: этебеницида.

Терапевтическое действие препарата обусловлено торможением вторичного всасывания мочевой кислоты из почечных канальцев, что влияет на быстрое выведение ее из организма.

Этамид быстро всасывается из пищеварительного канала и практически не имеет связи с белками плазмы крови. Период полувыведения данного средства из организма составляет 8-10 часов. Выводится из организма преимущественно почками вместе с мочой.

  • Лечения подагры хронического типа.
  • Лечения полиартритов с нарушенным пуриновым обменом.
  • Мочекаменной болезни уратного типа.
  • Лечения болезни Дюренга (герпетиформный дерматит).

Препарат принимают по 1 таблетке 4 раза в день, на протяжении 12 дней. Далее нужно сделать перерыв с повторением курса лечения вновь, длительностью 7 дней.

Лечение данным препаратом требует повышенного контроля над работой почек.

Этамид противопоказан при:

  • Повышенной чувствительности к этебенециду или дополнительным компонентам средства.
  • Тяжелых патологиях печени и/или почек.
  • Пациенты, возрастом до 18 лет.
  • Беременности и лактации.

При передозировке возможно возникновение расстройств со стороны пищеварительной и мочеполовой систем, которые проходят самостоятельно через некоторое время.

Уродан

Выпускают в виде гранул, которые легко растворяются в воде. Обладает антиподагрическим и противовоспалительным эффектом.

Соли лития и пиперазина, входящие, в состав данного средства, вступая в реакцию с мочевой кислотой, превращают последнюю в легко растворимые соли, и таким образом, выводят ее из организма, а гексаметилентетрамин обеспечивает антимикробный эффект.

Уродан показан для:

  • Лечения острой и хронической подагры.
  • Лечения мочекаменной болезни.
  • Лечения хронического полиартрита.
  • Облегчения клинических признаков спондилоартрита.
  • Лечения циститов, связанных с наличием в мочевом пузыре уратных конкрементов.

Данное лекарственное средство следует принимать до еды, растворяя 1 чайную ложку гранул в половине стакана воды, 3 раза в день на протяжении не менее 30 дней. При возникновении острой почечной колики, кратность приема препарата можно увеличить до 4 раз в день.

Противопоказан в случае:

  • Гиперчувствительности к составляющим средства.
  • Наличии сахарного диабета.
  • Пациентам, возрастом до 14 лет.
  • Болезней нервной системы.

Случаи передозировки данным препаратом не отмечали, но при длительном употреблении могут появиться такие нежелательные признаки как головная боль, приступы тошноты, периодические боли в животе.

Блемарен

Выпускают в виде шипучих таблеток, которые легко растворяются в воде. Применяются для эффективного растворения уратных конкрементов.

При вступлении таблеток в реакцию с водой образуется калий-натрий гидроцетрат с выделением углекислоты. При этом появляются щелочные ионы, полностью выводящиеся выделительной системой. При этом происходит повышение уровня pH мочи, что увеличивает степень растворения мочевой кислоты.

Препарат элиминируется из организма в основном почками через 24-48 часов. При постоянном применении лекарственного средства, существенных изменений показателей газов крови или электролитов в крови не наблюдается, что говорит о том, что при нормальном функционировании почек, накопления калия и натрия не происходит.

  • Для растворения конкрементов различных типов.
  • Для дополнительной терапии гиперурикемии.
  • В составе комплексной терапии поздней порфирии кожи.
  • Возрастной категории пациентов до 18 лет.
  • Повышенной чувствительности к компонентам данного средства.
  • Инфекции мочевыводящих путей бактериального характера.
  • Почечной недостаточности.

При использовании данного препарата в дозах, рекомендуемых инструкцией, а также в завышенном количестве возникновения симптомов передозировки не наблюдалось.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×