5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Щелчок в тазобедренном суставе

Щелчки в тазобедренном суставе

Содержание

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы его отделяет всего несколько миллиметров. Подвздошно-гребенчатая сумка у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. Вертлужная губа продолжается в суставной хрящ и в костную основу вертлужной впадины. Более подробно: Анатомия тазобедренного сустава

Кости тазобедренного сустава

Кости тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава

Мышцы тазобедренного сустава

Мышцы тазобедренного сустава

Боль в области тазобедренного сустава, сочетающаяся с механическими симптомами: щелчками и пружинящим сопротивлением движению, сменяющимся чувством провала в пустоту, — обусловлена так называемым синдромом щелкающего бедра. По этиологическому принципу этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной. При наружном типе синдрома боль возникает в области большого вертела, вызывается трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождается вертельным бурситом, который был описан выше. Внутренний тип синдрома щелкающего бедра развивается постепенно, обычно после изменений в режиме тренировок; при этом боль провоцируется повторными высокими сгибаниями бедра, а рентгенограммы тазобедренного сустава обычно нормальные. Внутрисуставной тип синдрома вызван разрывами вертлужной губы, появлением суставных мышей, хондроматозом или остеоартрозом тазобедренного сустава. Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости. Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща. На МРТ при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща. О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе. Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения.

В предыдущем разделе уже говорилось, что боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

  • Боль в паху и слабость сгибателей бедра вследствие тендинита подвздошно-поясничной мышцы.
  • Тендинит обусловлен частым сгибанием бедра.
  • Спортсмены жалуются на препятствие сгибанию ноги, ощущаемое глубоко в паху и преодолеваемое со щелчком.
  • Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы.
  • Эти два типа синдрома можно различить при врачебном осмотре с помощью специальных клинических проб.
  • Диагноз подтверждается с помощью МРТ и УЗИ.
  • Лечение состоит в изменении режима тренировок, приеме нестероидных противовоспалительных средств и ЛФК.
  • При неэффективности обычного лечения проводят инъекции кортизона.
  • В отдельных случаях показано оперативное вмешательство.

Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки.

Анамнез и жалобы Править

Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости. Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе или на чувство, будто сустав заедает. Бегуны часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания. При тяжелом тендините спортсменам даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

Тщательно собранный анамнез, включающий сведения о характере тренировок и о любых изменениях в них, помогает отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от него тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах.

Физикальное исследование Править

Подтверждением внутреннего типа синдрома щелкающего бедра служит щелчок при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение. Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости и по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы. Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху — такую же, как во время тренировок.

При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

Лучевая диагностика Править

На МРТ можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава. Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом.

Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача.

Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. После инъекции возможно временное обострение симптомов. Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие — в первую очередь внутрисуставные — причины боли в паху, сочетающейся с механическими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие. В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации. При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

Консервативное лечение Править

Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме НПВС. Помогают также ЛФК с упражнениями на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

Особые методы Править

Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ, КТ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит 40 мг триамцинолона ацетонида, 0,5 мл 1 % раствора лидокаина и 0,5 мл 0,5% раствора бупивакаина. Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят в область проекции верхнемедиального квадранта головки бедренной кости и направляют во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке. Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

Читать еще:  Воспаление коленного сустава

Хирургическое лечение Править

К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема НПВС и ЛФК — обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 нед спортсмен может возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 нед спортсмен с высокой вероятностью сможет приступить к тренировкам.

Сообщалось об успешной реабилитации спортсменов, перенесших операцию по пересадке подвздошно-поясничной мышцы. На полное восстановление спортивной формы при этом может уйти до 6 мес.

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра — это явление, которое характеризуется ощущением щелчков и/или щелкающими звуками, возникающими внутри или вокруг тазобедренного сустава при его движении. Данное состояние имеет множество причин. По происхождению их можно классифицировать как внешние, внутренние и внутрисуставные. Для большинства людей это состояние является просто раздражающим фактором, но в некоторых случаях оно может приводить к боли и слабости, снижающим функциональную активность человека.

  • Внешняя причина (встречается наиболее часто) — илиотибиальный тракт vs большой вертел бедренной кости.
  • Внутренняя причина — сухожилие подвздошно-поясничной мышцы vs костный выступ таза.
  • Внутрисуставные причины — поврежденный хрящ и/или свободное тело внутри тазобедренного сустава, что также может приводить к блоку сустава.

Эпидемиология/Этиология

Синдром щелкающего бедра или coxa saltans встречается у 10% населения, причем женщины страдают чаще мужчин. Однако, нет никаких статистических данных, свидетельствующих, что пол играет существенную роль. Щелчки в бедре чаще возникают у людей, чья деятельность связана с такими видами физической активности, как танцы, футбол, гимнастика и бег, т.е. в тех случаях, когда есть условия для возникновения травмы вследствие чрезмерного использования.

Характеристика/Клиническая Картина

В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественных характер. Однако, некоторые пациенты могут испытывать боль или слабость во время сгибания и разгибания бедра, что существенным образом снижает их функциональную активность и качество жизни.

У людей с синдромом щелкающего бедра вследствие наружной причины щелчки или боль возникают постепенно и локализуются в области большого вертела бедренной кости. Этому не обязательно должна предшествовать травма. Клиническая картина достаточно явная: щелки возникают при сгибании и разгибании бедра. Иногда пациенты жалуются на ощущение вывиха бедра. Люди с симптомами щелкающего бедра также могут иметь coxa vara (варусное положение шейки бедренной кости), фиброзную рубцовую ткань, выступающий большой вертел, маленький боковой размер таза и последствия операции по поводу передне-латеральной нестабильности коленного сустава.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Проблема щелчков в бедре вследствие внутренней причины также имеет постепенное начало и не связана с предшествующим травматическим событием. Такие пациенты жалуются на болезненное ощущение, которое возникает у них в глубине паховой области при разгибании и внутренней ротации бедра. Эти движения сопровождается щелчками.

Пациенты с щелчками вследствие внутрисуставной причины рассказывают о внезапном начале заболевания, связывая его с предшествующей травмой. Источниками щелчков могут быть повреждения суставной капсулы, свободные тела, оседающие в вертлужной впадине или синовиальных складках, разорванная суставная губа и синовиальный хондроматоз).

Дифференциальная диагностика

  • Внутрисуставные поражения тазобедренного сустава.
  • Вертельный бурсит.
  • Подвздошно-поясничный бурсит.
  • Синдром илиотибиального тракта.
  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы: патология тазобедренного сустава, характеризующаяся щелчками в бедре вследствие внутренней причины, тендинита подвздошно-поясничного мышцы и подвздошно-поясничного бурсита.

Оценочные шкалы

  • Функциональная шкала нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS)).
  • Шкала оценки ограничения функций тазобедренного сустава и исхода остеоартрита (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)).

Обследование

Обследование пациента с синдромом щелкающего бедра должно включать анализ симптомов пациента: распространенность, локализация, время возникновения, длительность существования заболевания, боль и дееспособность, влияние на активность. Brignall и Stainsby обнаружили, что средняя продолжительность существования симптомов у таких пациентов составляла 2 года и 2 месяца. Вообще, пациент сам может легко указать, где его проблема. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) также может использоваться для измерения интенсивности боли.

Клиническое обследование должно состоять из следующих тестов:

  • Пальпация (наиболее болезненная область — это большой вертел бедренной кости и латеральная граница большой ягодичной мышцы).
  • Анализ походки и паттерна движений.
  • Демонстрация щелчков.
  • Амплитуда движений тазобедренного сустава.
  • Мышечное тестирование.
  • Тестирование поясницы и коленного сустава с целью дифференциальной диагностики.

Специальные тесты

  • Тест Обера. Хотя данный тест используется для оценки илиотибиального тракта, его также можно использовать для диагностики синдрома щелкающего бедра.
  • Пальпация области большого вертела во время сгибания, разгибания, внутренней и наружной ротации бедра.
  • Brignall и соавт, использовали специальный диагностический тест, перед проведением которого пациент располагался на здоровом боку с подушкой под ягодицей, а пораженная нога находилась в состоянии приведения. Удерживая колено в разогнутом положении, пациент сгибает и разгибает ногу. При этом в области большого вертела могут раздаваться щелчки.
  • Hula-Hoop-тест: приведение и круговое вращение бедра также может провоцировать щелчки.
  • FABER-тест может применяться для дифференциальной диагностики щелчков вследствие внешней причины от щелчков следствие внутренней причины. Расположив бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации и пассивно перемещая его в положение разгибания, приведения и внутренней ротации, можно спровоцировать слышимые и/или ощутимые щелчки.
  • Тест Стинчфилда: пациент лежит на спине с согнутым под 30° бедром, терапевт просит его согнуть бедро полностью и оказывает сопротивление. Боль в паху указывает на положительный результат теста.
  • Тест Томаса.
  • Подвздошно-поясничный стресс-тест.

Для более точной дифференциальной диагностики наружной и внутренней причины синдрома щелкающего бедра можно использовать ультразвуковое исследование в реальном времени. Этот метод заменил рентгеноскопию с ее возможностью прямой и неинвазивной идентификацией сухожилий поясничной и подвздошно-поясничной мышц и других движений капсулы тазобедренного сустава.

В целом, было показано, что сообщения пациента о щелкающем бедре можно расценивать как клинику синдрома щелкающего бедра. Причем внешняя причина может быть подтверждена в ходе клинического осмотра, а внутренняя причина — только посредством ультразвука.

Лечение

Как упоминалось ранее, большинство случаев синдрома щелкающего бедра бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако, в некоторых случаях, характеризующихся болью и/или ограничением физической активности, могут потребоваться лечебные мероприятия.

Консервативное лечение

Это первый и наиболее предпочтительный подход к лечению, который включает методы, широко используемые для лечения распространенных форм тендинопатий: отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов или лидокаина, физиотерапевтическое воздействие.

Хирургическое вмешательство

Рекомендуется только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогло. Основная цель — это удлинить и расслабить напряженные сухожилия/связки и устранить патологии, которые наиболее часто связаны с синдромом щелкающего бедра. В настоящее время существуют некоторые разногласия в том, какой тип хирургического лечения предпочесть, исходя из имеющейся классификации. Тем не менее, исследователи согласны с тем, что при необходимости хирургического вмешательства, артроскопическая операция обеспечивает лучшие результаты и меньше осложнений, чем традиционный открытый способ.

Читать еще:  Бессимптомная пневмония без температуры и кашля — как распознать и диагностировать болезнь

Физическая терапия

По сравнению с массивом литературы, посвященной хирургическому лечению, существует недостаточное количество доказательств для конкретных мероприятий, ориентированных на консервативное ведение пациентов с синдромом щелкающего бедра и/или тендинитом вовлеченных структур. Учитывая, что это состояние классифицируется как синдром, физиотерапевт должен быть готов обнаружить несколько аномалий, каждая из которых требует индивидуального рассмотрения, т.е. результаты обследования каждого пациента определяют тактику лечения.

Поскольку механизм травмы и направленность оперативного вмешательства связаны с чрезмерным укорочением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и илиотибиального тракта, пациенты могут почувствовать улучшение от растяжения илиотибиального тракта и структур передней части бедра (по разным исследованиям уровень доказательности 5, 2B, 2А).

Andres и соавт. провели систематический обзор лечебных мероприятий при тендините и определили, что упражнения в эксцентрическом режиме показали наилучшие результаты в уменьшении боли и увеличении функции по сравнению с другими физиотерапевтическими вмешательствами (уровень доказательности 2А).

Также было опубликовано тематическое исследование, которое свидетельствует о полном исчезновении боли в случае синдрома щелкающего бедра. Был выполнен миофасциальный релиз напрягателя широкой фасции бедра, средней и большой ягодичных мышц, приводящих мышц бедра, а также подобрана программа для укрепления мышц, отводящих бедро (уровень доказательности 4).

Систематический Кохрейновской обзор не показал никаких преимуществ поперечного фрикционного массажа по сравнению с другими методами лечения (уровень доказательности 1А).

Важно, чтобы пациент был обучен избегать движений, которые вызывают боль и/или щелчки. Как только боль и дискомфорт будут устранены, а также будет достигнуто увеличение амплитуды движений тазобедренного сустава, пациента важно обучить правильно двигаться. Это позволяет предотвратить возобновление симптоматики в будущем.

Щелчки в тазобедренном суставе: причина возникновения и особенности лечения

Доброго времени суток, дорогие друзья! Если сочленяющиеся кости перемещаются плавно и тихо, то это является свидетельством здорового состояния хрящевой ткани.

Часто бывают ситуации, когда возникают щелчки в тазобедренном суставе. При появлении посторонних звуков важно правильно определить причину их возникновения.

Причины появления щелчков в тазобедренном суставе

Теперь разберемся, какими бывают причины данного явления. Щелчки могут появиться при воспалительном процессе в мышцах.

Это возникает при сильных постоянных нагрузках, а также при отложении солей. Щелчки также могут возникать и при повышенной гибкости.
Стоит отметить следующие причины появления щелчков в области тазобедренного сустава:

  1. Повышенный износ суставных поверхностей.
  2. Формирование отложения солей.
  3. Воспалительные процессы в связочных мышечных аппаратах.
  4. Врожденная подвижность и гибкость костей.
  5. Развитие артрита или артроза.
  6. Возникновение остеохондроза и подагры.
  7. Механическое травмирование.

Если щелкает тазобедренный сустав, то это может свидетельствовать о заболевании. Своевременная диагностика и лечение позволят быстро справиться с болезнью.

Сустав часто щелкает при разгибании ноги или при вращении. Данное явление имеет название синдром щелчка.
У взрослых одной из причин щелчков может стать синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этом кроме щелчков наблюдается тупая боль в паховой области, суставная слабость, ощущение сопротивления в сочленении.

Чтобы выявить патологию проводится специальный тест. Мышцу нагружают специальными упражнениями и если при их выполнении ощущаются определенные звуки, то диагноз подтверждается.
Неприятные звуки могут возникать и при разрыве вертлужной губы.

В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  1. Характерные звуки при перемещении.
  2. Болезненность в паховой области.
  3. Проблемы с подвижностью.

Суставы могут хрустеть при остеоартрозе. Эта болезнь чаще диагностируется у мужчин. Узнать недуг можно по ограничению подвижности в проблемной зоне, болевому синдрому, ощущению трения и деформации костного соединения.
Хруст в тазобедренном суставе может возникать у детей до 12 лет при остеохондропатии. При этом наблюдается болевой синдром, утомление при ходьбе и хромающая походка.

Если не используется лечение, то может возникнуть деформирующий остеоартроз.
Щелчки в суставах могут спровоцировать и повреждения механического характера. При этом хруст дополняется разрывом сухожилий и связок, а также ушибами или вывихами.

Особенности лечения

Появление хруста можно предотвратить. Для этого нужно определить факторы, которые вызвали это явление.

Применяются следующие лечебные методы:

  1. Изменение и корректировка рациона.
  2. Использование физиопроцедур.
  3. Применение разных видов массажа и мануальной терапии.
  4. Занятия лечебной физкультурой.

Если наблюдается такой неприятный симптом, то лечение проводится сразу же. При этом применяется комплексный подход.
Если щелчки без боли, то можно применить следующие способы:

  1. Минимизировать уровень физической нагрузки.
  2. Прикладывать к больному месту компресс со льдом.
  3. Использовать противовоспалительные препараты нестероидного типа.
  4. Уменьшить нагрузки во время спортивных тренировок.

Консервативные методы

Диагноз устанавливается врачом после проведения компьютерной томографии и рентгенографии.

Терапия состоит из применения следующих препаратов:

  1. Хондропротекторы представляют собой специальные препараты, которые способствуют восстановлению костных тканей. Применяются в виде таблеток – Хондроксид, Терафлекс и Хондрогард.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен и Индометацин.
  3. Витаминный комплекс обладает общеукрепляющими свойствами и благотворно воздействует на подвижность сочленений и кости. Особым эффектом известен Тиамин, витамин Д и Рибофлавин.
  4. Гиалуроновая кислота обеспечивает пополнение смазочной жидкости.

Если хруст вызван артрозом, то назначается лечебный курс, как при коксартрозе. При сильном поражении суставов применяется хирургическое вмешательство.

В этом случае сустав заменяют эндопротезом. Но механические конструкции требуют замены каждые 10-15 лет.

Народная медицина

Чтобы устранить щелканье в тазовой области можно использовать простые народные рецепты.

Вот некоторые из них:

  1. Отвар из хвои. Для этого еловую шишку нужно залить кипятком на ночь.
  2. Настойка хвойная делается для растирок больного места. Шишки необходимо измельчить и залить их водкой. Затем добавить в настой мед.
  3. Компресс из капусты прикладывается к проблемной области. Для этого листья нужно измельчить так, чтобы пошел сок.
  4. Лечебную мазь нужно сделать из измельченного конского каштана и растительного масла. Размешанные компоненты нужно прогреть на водяной бане. Смесь втирается три раза в сутки в больное место.

Массаж и упражнения

При появлении хрустов часто назначаются процедуры массажа и физическая активность. Хронические формы болезни требуют ежедневного массирования конечностей.

Массажные движения включают поглаживания, растирания и разминания ног. Полезные процедуры нормализуют кровоток, восстанавливают обменные процессы и расслабляют мускулатуру.

Важным этапом комплексного лечения является специальная гимнастика. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.

Рекомендуется больше гулять и заниматься плаванием. Все эти меры позволяют укрепить суставы и избавиться от хруста.

Что делать, если щелкает сустав у ребенка

Суставы могут щелкать даже у грудничка. Это связано с началом двигательной активности. У ребенка хрящи не сформированы до конца и при движении могут издавать звуки.

Но если щелчки сопровождаются болезненностью и ограничением движения, то нужно обратиться к ортопеду. При этом назначается рентген, УЗИ и анализы.

Суставы могут щелкать из-за патологии соединительной ткани, которая часто сопровождается проблемами с сердцем. Кроме того, щелчки бывают при артрозе и дисплазии.
Какое лечение выбрать подскажет врач.

Дополнительно стоит использовать безлекарственные методы:

  1. Физическая активность с прогулками и физкультурой. Подойдет плавание.
  2. Лечебный массаж. Можно применять поглаживание, растирание и разминание.
  3. Правильное питание включает обязательное содержание достаточного количества белка.
  4. Обеспечение оптимального водного баланса.

У младенцев следует следить, чтобы не было патологии при отведении ноги в сторону. А также ребенок в 1-2 года должен правильно ставить стопы при ходьбе.

Профилактические меры

Специальные профилактические мероприятия станут лучшей защитой от неприятного хруста.

Стоит уделить внимание следующим рекомендациям:

  1. Малоподвижный образ жизни оказывает негативное воздействие на суставы и их подвижность. К эффективным мерам профилактики относятся регулярные прогулки, занятия гимнастикой и плавание.
  2. В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
  3. Важно делать перерывы при сидячей работе.
  4. Рацион должен быть сбалансированным.
  5. Необходимо регулярно посещать курсы массажа.
Читать еще:  Мазь при суставных болях

Во время длительной ходьбы рекомендуется фиксировать суставы эластичными бинтами. Полезны различные разогревающие мази и согревающие компрессы.

Если хруст сопровождается и другими неприятными симптомами, то требуется тщательная диагностика.
Хруст не всегда является причиной патологии, но при частом возникновении щелчков, припухлости и ограничении движения необходимо обратиться к врачу.

Особое внимание стоит уделить детям при появлении щелчков в области суставов. Своевременное выявление проблемы станет лучшей защитой от серьезных осложнений.

Важно скорректировать питание, регулярно заниматься лечебной гимнастикой и пить полезные витамины.

Синдром щёлкающего бедра

Синдром щелкающего бедра

Щелкающий тазобедренный сустав — это состояние, при котором вы ощущаете щелчки в области тазобедренного сустава при ходьбе, вставании с кресла или движениях ногой в разные стороны.

Ощущение щелчка возникает в момент движения мышцы или сухожилия над костным выступом в области тазобедренного сустава.

Обычно это не сопровождается никакими болевыми ощущениями и фактически безвредно, однако может в конце концов надоедать пациенту. В некоторых случаях это приводит к развитию бурсита — воспаления заполненного жидкостью мешотчатого образования (бурсы), которое в норме выполняет роль амортизатора.

Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав, образованный вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости. По периферии вертлужная впадина окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину вертлужной впадины и стабильность сустава.

Снаружи сустав окружен связками, которые удерживают образующие сустав кости друг рядом с другом. Над связками расположены сухожилия, посредством которых мышц ягодицы, бедра и таза прикрепляются к костям. Эти мышцы контролируют движения в тазобедренном сустав.

В области тазобедренного сустава располагаются несколько бурс — заполненных жидкостью полостных образований, выполняющих роль амортизаторов и обеспечивающих более легкое скольжение мышц над костными образованиями.

Связки, сухожилия и бурсы в области тазобедренного сустава.

Ощущения щелчков могут возникать в различных частях тазобедренного сустава, где сухожилия и мышцы расположены непосредственно над костными образованиями.

  • Наружная поверхность тазобедренного сустава. Наиболее часто щелчки возникают в области наружной поверхности тазобедренного сустава, где подвздошно-большеберцовый тракт располагается над т.н. большим вертелом бедра.

В выпрямленном положении подвздошно-большеберцовый тракт располагается позади вертела. При сгибании тракт перемещается вперед. Подвздошно-большеберцовый тракт всегда находится в состоянии натяжения наподобие резинового жгута. Поскольку вертел несколько выстоит кнаружи, в момент перемещения подвздошно-большеберцового тракта может возникать слышимый ухом щелчок.

Постепенно такое щелкание может приводить к развитию бурсита. Бурсит — это утолщение и воспаление бурсы — заполненного жидкостью мешотчатого образования, обеспечивающего беспрепятственное скольжение мышц относительно костей.

(Слева) Наиболее частыми источниками щелчков по передней поверхности тазобедренного сустава являются подвздошно-большеберцовый тракт, сухожилие прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничная мышца. (Справа) Сзади щелчки могут возникать при движениях двуглавой мышцы бедра над седалищным бугром.

  • Передняя поверхность тазобедренного сустава. Еще одним сухожилием, которое может быть источником щелчков, является сухожилие прямой мышцы бедра, расположенное на передней поверхности тазобедренного сустава. При сгибании бедра это сухожилие смещается относительно головки бедра, а при выпрямлении — перемещается обратно. Это движение может сопровождаться щелчками.

Кроме этого, источником щелчков может быть сухожилие подвздошно-поясничной мышцы на передней поверхности таза.

  • Задняя поверхность бедра. Источником щелчков в этой области может быть сухожилие двуглавой мышцы бедра. Оно прикрепляется к седалищной кости в области, называемой седалищным бугром. При движениях оно может вызывать щелчки в ягодичной области.
  • Проблемы с суставным хрящом. Причиной щелчков в области тазобедренного сустава может быть повреждение суставной губы вертлужной впадины. Поврежденный участок хряща может становится свободным внутрисуставным телом и вызывать щелчки или блокирование сустава. Обычно это сопровождается болью в суставе и может значительно ограничивать его функцию.

Щелчки в тазобедренном суставе могут быть вызваны разрывами суставной губы или повреждением суставного хряща.

Щелчки в тазобедренном суставе обычно являются результатом избыточного натяжения мышц и сухожилий в области сустава. Чаще всего подобные ощущения возникают при занятиях спортом или видах деятельности, связанных с повторяющимися сгибаниями ноги в тазобедренном суставе. Чаще всего это бывает у танцоров.

Также несколько чаще подобные состояния наблюдаются у молодых спортсменов, что связывают с избыточным натяжением мышц во время периодов быстрого роста ребенка.

Большинство пациентов не обращаются за помощью по поводу щелчков, если не испытывают при этом болевых ощущений. Если щелчки беспокоят вас, однако не до такой степени, чтобы вы обратились к доктору, можете попробовать следующее:

  • Снизить уровень физических нагрузок и использовать лед.
  • Использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин или ибупрофен, для уменьшения выраженности дискомфортных ощущений.
  • Видоизменить вашу физическую активность с тем, чтобы ограничить повторяющиеся движения в тазобедренном суставе, например, уменьшить длительность езды на велосипеде или плавать с использованием только рук.

Если вы все еще продолжаете испытывать дискомфортные ощущения, проконсультируйтесь с врачом.

Анамнез и физикальное обследование

Обсудив с вами жалобы и детали анамнеза, доктор постарается выяснить точную причину вашей проблемы, для чего проведет физикальное обследование. Доктор поинтересуется, сопровождаются ли ваши ощущения болью, при каких типах активности они возникают, могла ли какая-либо травма послужить причиной их появления, и попросит вас продемонстрировать вашу проблему.

Для этого доктор попросит вас встать и сделать несколько движений в тазобедренном суставе в различных направлениях. Доктор даже может почувствовать этот момент, когда возникает щелчок в тазобедренном суставе.

Лучевая диагностика

Рентгенография позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, которым являются наши кости. У пациентов со щелчками в тазобедренном суставе патологии на рентгенограммах обычно не выявляется, однако доктор может назначить этот и другие методы исследования для исключения других возможных проблем с костями или суставом.

Первоначальные лечебные мероприятия обычно включают период покоя и модификацию физической активности. В зависимости от причины вашей проблемы доктор может порекомендовать и другие консервативные варианты лечения.

Физиотерапия

Доктор может рекомендовать упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав, или направить вас к физиотерапевту.

При наличии бурсита доктор может предложить вам ввести в полость бурсы кортикостероид, который позволит купировать боль и воспаление.

Хирургическое лечение

В редких случаях консервативное лечение оказывается неэффективным и доктор может порекомендовать операцию. Вариант хирургического лечения будет зависеть от причины щелчков.

  • Артроскопия тазобедренного сустава. При артроскопии хирург вводит в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.

Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.

Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего выполняется для восстановления разрыва суставной губы.

  • Открытая операция. Для устранения некоторых причин щелчков в тазобедренном суставе может понадобиться открытое вмешательство. Открытый доступ позволяет хирургу лучше увидеть и устранить имеющуюся в таких случаях проблему.

Ваш хирург подробно обсудит с вами, какая именно операция лучше всего подходит в вашем конкретном случае.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
×