Внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости: препараты для подвижности суставов

Гиалуроновая кислота (ГК) – незаменимый компонент, входящий в состав суставной жидкости, отвечающий за ее питательность, вязкость и упругость. Пожалуй, всем известно, какую ценность для суставов представляет синовиальная жидкость. Конечно же, в первую очередь она является основным питанием для гиалинового хряща, который выстилает поверхности взаимодействующих друг с другом костей. Вместе с тем синовия, заполняющая суставную полость, выступает в качестве смазочно-увлажняющего материала для работающих костных поверхностей, препятствуя их избыточному трению, способствуя плавному скольжению и хорошей амортизации.

При артритах и коксартрозах наблюдается чрезмерно малая концентрация и искаженная структура молекул ГК в жидкостном содержимом проблемного сочленения, из-за чего страдают его вязкостно-эластичные свойства. Несложно понять, что патологическая дисфункция сустава на фоне дегенеративно-дистрофической болезни, усложненная вдобавок острым нарушением консистенции синовии (уровень вязкости снижен), критически обостряется с каждым днем, что приводит к ускоренной деструкции хряща. Чтобы остановить разрушительный патогенез, врачи часто рекомендуют протез синовиальной жидкости своим пациентам.

Общая информация о препаратах

Под протезом понимают жидкий препарат, биологически активным веществом которого является гиалуроновая кислота. Ее широко используют в различных направлениях медицины, в том числе и в ортопедии. Стерильный раствор соответствующего компонента вводят внутрь капсулы сустава (интраартикулярно), благодаря чему активно восстанавливаются реологические свойства естественной жидкости и улучшаются физиологические критерии структурных частей сочленения, пораженных артрозом. Терапевтическое действие достигается за счет:

• нормализации вязкости и эластичности природной смазки;
• восстановления тканевого метаболизма и гидродинамики в суставе;
• улучшения питания тканей костно-хрящевых образований;
• уменьшения механического воздействия на сустав;
• поддержания и долговременной протекции хряща.

Источником для получения уникального вещества, как правило, являются животные: ГК синтезируют из петушиных гребешков, стекловидной субстанции глаз крупного рогатого скота, пуповины, трахеи млекопитающих. То есть, протез синовиальной жидкости – препараты натурального происхождения. Производимые биосоставы имеют хорошие показатели совместимости с организмом человека, но иногда могут стать причиной аллергических реакций и некоторых других осложнений, о которых мы оповестим чуть позже. Средство выпускается в одноразовых шприцах для однократного использования.

Эффект внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости временный, но довольно продолжительный. Время действия после прохождения одного курса составляет в среднем от 6 до 12 месяцев, после чего необходимо провести повторную имплантацию. Чтобы полноценно пройти 1 курс, потребуется сделать 3-5 уколов гиалуроната натрия с определенной последовательностью. Длительность лечебного эффекта и специфика курса зависят от показателей молекулярной массы используемого ингредиента.

Прямое насыщение сочленения ГК помогает значительно снизить болевой синдром и увеличить амплитуду движений в проблемном отделе. Наибольшую пользу подобная терапия приносит при начальных признаках дегенеративно-дистрофических изменений, так как на ранних стадиях можно добиться практически полного восстановления хрящевой ткани. При патологиях средней и тяжелой формы протез восполняет объем, вязкость синовиальной жидкости, чем смягчает симптоматику и не допускает прогрессирования разрушений. Поэтому иногда его применение целесообразно, к примеру, если необходимо отсрочить операцию по тотальной замене сустава.

Внимание! Замещающая синовиальная жидкость, препараты, содержащие гиалуронат натрия, производят положительный симптоматический эффект. Доказано, что они сокращают агрессию симптомов, снижая боль и улучшая функциональные способности пораженной локомоторной части, но не восстанавливают поврежденные структуры и деформации при запущенном остеоартрозе и ревматоидном артрите. Поэтому специалисты не рассматривают внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости как альтернативу эндопротезированию.

Показания и противопоказания

Протезы синовиальной жидкости в препаратах для инъекций могут быть предложены пациентам, которые испытывают болезненный дискомфорт и тугоподвижность на фоне дегенеративных и посттравматических заболеваний. Как правило, к подобной методике обращаются, когда традиционные консервативные способы не приносят облегчения при деформирующем артрозе. Также она используется в профилактических целях для угнетения прогрессии деструктивных процессов в суставном хряще. Принесут пользу такие уколы людям, у которых в силу возрастного фактора, естественная смазка, или синовия, продуцируется в недопустимо низких количествах.

Согласно наблюдениям, в настоящее время чаще востребованы протезы синовиальной жидкости коленного сустава, и это совсем неудивительно. Объясним почему. За последние годы произошел резкий рост травматизма и скачок заболеваемости гонартрозами колена. Если раньше тазобедренный отдел опорно-двигательного аппарата занимал доминирующие позиции по частоте поражений, то сегодня все в корне поменялось. К сожалению, такова статистика, причем в ней четко прослеживается стабильное увеличение процента больных с серьезными повреждениями сочленения колена.

Что касается противопоказаний, сначала отметим, что протезами синовиальной жидкости коленный сустав и другие сегменты лечить бесполезно при наличии локальных воспалений. Все дело в том, что кислота, входящая в состав жидкого имплантата, разрушается при ярко выраженных воспалительных очагах в месте предполагаемой зоны имплантации, и толку от нее будет ноль. Поэтому сначала суставной недуг, сопровождающийся воспалениями, приводят в состояние ремиссии, а уже потом применяют гиалуронотерапию. Беременным и женщинам в период лактации данный метод противопоказан. Нет никаких официальных подтверждений, что он безопасен для плода и новорожденного малыша.

Важно! Нежелательно инъецировать гиалуронат при любых аутоиммунных патологиях, так как неизвестно, как отреагирует организм с нарушенной иммунологической системой и какими последствиями для здоровья обернется такое лечение. При непереносимости биосинтезированной или животного происхождения синовиальной жидкости к препаратам категорически запрещено обращаться! Были зафиксированы случаи анафилактического шока. Прежде чем использовать внутрисуставное введение протезов, всем необходимо пройти тест на переносимость аналога синовиальной жидкости.

Возможные побочные явления

Данное инновационное изобретение, несмотря на малоинвазивность и высокую степень безопасности, не лишено побочного действия. Негативные реакции протезы аналоговой синовиальной жидкости, часто назначаемые при артрозах коленного сустава, вызывают редко. Но их нельзя назвать полностью безвредными, хотя бы потому, что основная категория продукции, которая реализуется фармацевтическими компаниями, не подвергалась клиническим испытаниям.

На основании минимальной экспериментально-клинической базы данных и личного опыта пациентов, которые столкнулись с проблемами после внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности развития следующих последствий:

• ощущение жара, зуда в месте укола;
• жжение и раздражение кожных покровов;
• крапивная лихорадка;
• припухлость и покраснение мягких надсуставных тканей;
• болезненные признаки в близлежащих мышцах;
• местная инфекционно-воспалительная реакция;
• онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» в конечности;
• анафилактический шок.

Как видим, при всех своих положительных качествах инновационные препараты, выпускаемые как «синовиальная жидкость», могут и навредить здоровью. Эффективность тоже на 100 % не гарантируется. Не стоит забывать, что каждый организм имеет свои индивидуальные характеристики, поэтому абсолютной гарантии благополучного исхода нет. Кроме того, маловероятно, что такие лечебные мероприятия дадут результат при патофункциональных изменениях суставных элементов на терминальных стадиях. Отсюда вывод: далеко недешевое лечение вполне может оказаться безрезультативным.

Жидкие имплантаты: цена и страна производства

Прежде чем мы перечислим наиболее часто применяемые средства ГК, предназначенные для интраартикулярного введения, обратим внимание на важный момент: все терапевтические манипуляции должны осуществляться сугубо высококомпетентным врачом в отделении ревматологии, с соблюдением всех асептических норм. Кроме того, в техническом плане данная процедура полностью отличается от внутримышечных инъекций, поэтому только профессиональный медицинский работник сможет обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное вхождение иглы в суставную сумку. Сеанс проводят под контролем УЗИ.

Протез синовиальной жидкости в лечении артроза

Сегодня для лечения многих заболеваний применяют не только медпрепараты, физиопроцедуры и оперативное вмешательство. Ежегодно появляются инновационные методы, и один из них – искусственные жидкости, аналоги натуральных человеческих. Именно о таком средстве и идет речь, когда говорят о «протезе синовиальной жидкости». Его введение в полость сустава не только купирует симптомы артроза, но и воздействует на первопричину.

Протезы на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в одноразовых шприцах для однократного использования

Что такое протез синовиальной жидкости

Под этим термином подразумевают жидкий препарат, действие которого основано чаще всего на гиалуроновой кислоте. Вещество синтезируют из сырья животного происхождения – петушиных гребешков, трахеи, пуповины млекопитающих, стекловидной части глаз крупного рогатого скота. Именно поэтому биосостав совместим с человеческим организмом, однако часто вызывает аллергические реакции.

Как это работает

Стерильный раствор протеза вводят внутрь суставной капсулы, где он становится заменителем естественной синовиальной жидкости. Средство улучшает физиологические характеристики сочленений, пораженных артрозом:

• нормализует эластичность и вязкость природной смазки;
• восстанавливает метаболизм в тканях и гидродинамику в суставах;
• улучшает питание тканей вокруг хрящей и костей;
• уменьшает механическое воздействие на сустав;
• поддерживает адекватную работу хряща.

Протез компенсирует недостаток естественной синовиальной жидкости в суставе

Как долго сохраняется эффект?

После прохождения курса внутрисуставных инъекций эффект сохраняется в среднем на несколько месяцев – от 6 до 12. Один курс предполагает 3-5 уколов с определенным интервалом. Как долго продлится лечебный эффект, зависит от тяжести поражения и молекулярной массы вещества.

Протезы синовиальной жидкости приносят максимальный положительный результат на начальных стадиях артроза. Если дегенеративно-дистрофические изменения серьезно прогрессировали, полностью восстановить хрящевую ткань не удастся. Восполнение объема и вязкости синовиальной жидкости смягчит симптоматику и предотвратит осложнения.

Протезы синовиальной жидкости помогают отсрочить оперативное вмешательство на суставе

Кому показаны

С 2003 года ВОЗ официально рекомендует применять препараты на основе гиалуроновой кислоты для лечения легких и умеренных форм остеоартроза. Чаще всего к методике прибегают, когда консервативные способы оказываются малоэффективными.

Главные показания к применению протезов – дегенеративные и посттравматические заболевания суставов (артроз, остеоартроз, деформирующий артроз), которые сопровождаются болезненным дискомфортом и тугоподвижностью.

В целях профилактики инъекции назначают для того, чтобы приостановить прогрессирование в хряще деструктивных процессов, когда возрастные изменения в суставах приводят к дефициту естественной смазки.

Протезы синовиальной жидкости – настоящая находка для людей старшей возрастной категории

Есть ли противопоказания

Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты противопоказаны, если:

• в суставе есть локальное воспаление, поскольку на фоне воспалительного процесса гиалуроновая кислота разрушается и не действует;
• в анамнезе есть аутоиммунные патологии, так как организм с нарушенным иммунным ответом может отреагировать на подобную терапию отрицательно;
• зафиксирована непереносимость синовиальной жидкости животного происхождения (чтобы предупредить серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, необходимо пройти тест на переносимость аналога);
• пациенту еще не исполнилось 18 лет.

Во время беременности и лактации инъекции протезов гиалуроновой жидкости противопоказаны

К чему готовиться: бывают ли осложнения

Средства на основе гиалуроновой кислоты иногда вызывают нежелательные реакции:

• зуд и жар в месте инъекции;
• раздражение кожи;
• крапивница;
• припухлость мягких надсуставных тканей;
• болезненность в близлежащих мышцах;
• онемение и покалывание в конечности (при лечении гонартроза);
• местные воспалительные реакции;
• редко – анафилактический шок.

Каждый организм реагирует на терапию индивидуально, поэтому невозможно быть на 100 % уверенным в успехе лечения. Инъекции должны проводиться в условиях медкабинета, под наблюдением специалиста. Процедура технически отличается от стандартных внутримышечных инъекций и выполняется под контролем УЗИ. Делать ее должен ревматолог или травматолог-ортопед, имеющий соответствующие навыки.

Протезы чаще всего вводятся в коленные, тазобедренные и плечевые суставы

Внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости под контролем УЗИ

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты выполняется подготовленным специалистом с большим опытом работы. Процедура проводится под УЗИ-контролем, что обеспечивает точное попадание в полость сустава.

Эффекты

• Уменьшения болевых ощущений и потребности в обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средствах
• Улучшения подвижности сустава
• Стимуляции синтеза естественной гиалуроновой кислоты, что приводит к восстановлению упругости хряща
• Возможности избежать хирургического вмешательства

Дополнительная информация об остеоартрозе:

Остеоартроз (ОА) – группа заболеваний различной этиологии в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща. Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой на­грузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сус­тав) и позвоночник. Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации пациентов, страдающих ОА. Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.

Синовиальная жидкость, заполняющая полость сустава, выполняет роль смазки и снижает изнашивание суставных поверхностей, обеспечивает питание суставного хряща, служит дополнительным амортизатором. При остеоартрозе синовиальная жидкость утрачивает свои смазывающие и защитные свойства из-за уменьшения концентрации гиалуроновой кислоты. Внутрисуставное ведение гиалуроновой кислоты входит в перечень мероприятий, рекомендуемых Всемирной Организацией Здравоохранения для пациентов с симптомами остеоартроза.

Показания для внутрисуставного введения протезов синовиальной жидкости

• У пациентов со I-III стадиями остеартроза, у которых применение таких методов как: регулярные занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое лечение, противовоспалительные препараты и хондропротекторы оказались недостаточно неэффективным
• У пациентов, имеющих противопоказания к использованию НПВС (язва желудка или 12-перстной кишки, высокий риск кровотечения, нестабильная АГ, хронические заболевания почек)
• На поздних стадиях остеоартроза перед эндопротезированием
• При противопоказаниях к эндопротезированию
• Постравматическое восстановление

Противопоказания

• детский возраст
• беременность и грудное вскармливание
• острые воспалительные процессы (как общие, так и непосредственно сустава)
• нарушение свертываемости крови
• венозный или лимфатический застой на стороне пораженного сустава (тяжелое варикозное расширение вен ног, тромбозы глубоких вен)
• не рекомендуется введение гиалуроновой кислоты в пораженные суставы при обострении аутоиммунных заболеваний

Побочные эффекты

• ощущение жара, зуда в месте укола
• припухлость и покраснение мягких надсуставных тканей

Наличие подобной реакции на препарат — крайне редкое явление, которое проходит в течение 2-3 суток. Для снятия дискомфорта рекомендуется приложить холод или применять местные наружные противовоспалительные средства.

Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить в любой сустав, причем допускается вводить их в несколько суставов одновременно. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты выполняется подготовленным специалистом с большим опытом работы. Процедура проводится под УЗИ-контролем, что обеспечивает точное попадание в полость сустава.

После проведения инъекции рекомендуется ограничение физических нагрузок и подъёма тяжестей. Для достижения наилучших результатов требуется курс 2-3 инъекции с интервалом в 7-10 дней, лечебный эффект длится до 9-12 месяцев. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении нескольких лет.

В санатории используется раствор для внутрисуставного введения Гиал-Син, натрия гиарулон, 20мг2 мл и Гиал-Син пролонг, натрия гиарулон, 20мг2 мл.

Внутрисуставное введение заменителя синовиальной жидкости

В клинике ЕМС травматологи-ортопеды с большим опытом хирургических операций выполняют пункцию суставов с внутрисуставным введением заменителей синовиальной жидкости, которые иначе называют хондопротекторами. Это один из основных методов локальной терапии при остеоартрозе. Процедура практически безболезненна и полностью безопасна.

Выдержка из общего прайс-листа. Информацию о стоимости других услуг можно узнать по телефону (812) 777-77-03. Для пациентов по депозитным договорам и полисам ДМС действуют специальные цены. Все дополнительные обследования и манипуляции, оказываемые в рамках приема, в стоимость консультации не входят и оплачиваются отдельно. Пожалуйста, уточняйте заранее список услуг и их стоимость. Повторными считаются консультации врача той же специализации, в рамках одного заболевания, до вылечивания или снятия обострения хронического заболевания, или окончания диагностического случая (постановки диагноза). В спорных случаях статус консультации окончательно определяется врачом на приеме. Цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Благодарим за понимание!

Синовиальная жидкость играет ключевую роль в работе сустава: она выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращает трение и изнашивание суставных поверхностей, служит дополнительным амортизатором. При нагрузке на сустав синовиальная жидкость выделяется из глубоких слоев хряща через поры и пространства между волокнами. В норме при значительных физических нагрузках активизируется так называемая усиленная смазка, а при снижении нагрузки синовиальная жидкость уходит обратно внутрь хряща. Недостаток синовиальной жидкости или ухудшение ее состава снижает скольжение, вызывает поскрипывание сустава и является причиной остеоартроза.

Синовиальная жидкость вырабатывается самим суставом, а точнее – внутренним слоем суставной капсулы, ее синовиальной оболочкой. Нормальное производство синовиальной жидкости в значительной степени зависит от присутствия в ней необходимой концентрации гиалуроновой кислоты с оптимальным молекулярным весом. При лечении остеоартроза для нормализации состава и количества синовиальной жидкости во внутрисуставную полость с помощью инъекций вводят хондопротекторы, содержащие гиалуроновую кислоту.

Как проходит процедура введения заменителя синовиальной жидкости

Перед проведением процедуры врач обрабатывает кожные покровы спиртом или препаратом йода и при необходимости наносит местное обезболивающее средство. Затем он вводит иглу в полость сустава и вводит препарат.

Посмотрите один из выпусков программы «Здоровье на Первом канале, в котором рассказывается о введении препаратов синовиальной жидкости.

Чем отличаются заменители синовиальной жидкости

На сегодняшний день существуют две основные группы препаратов гиалуроновой кислоты, отличающиеся по своим физико-химическим и биологическим свойствам. Первая группа – это препараты гиалуроновой кислоты с молекулярной массой в пределах 4-5 млн Дальтон. Вторая группа – это гиланы, которые имеют более высокий молекулярный вес – 6 млн Дальтон, что соответствует молекулярному весу гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости у здорового человека. О том, какие есть различия между препаратами, вы можете узнать, посмотрев сюжет Первого канала, телепрограмма «Здоровье» с Еленой Малышевой.

В нашей клинике травматологи-ортопеды выполняют внутрисуставное различных заменителей синовиальной жидкости. Один из препаратов, который мы применяем, это «Синвиск», современный и эффективный хондопротектор из группы гиланов. «Синвиск» эффективен при любой стадии патологии суставов и безопасен при многократном использовании. Он обеспечивает обезболивающий эффект в течение 1 года с момента введения, увеличивает двигательную активность, сохраняет хрящевую структуру сустава, отдаляет сроки эндопротезирования. Согласно последним исследованиям, «Синвиск» обладает значительно большей эффективностью, чем нестероидные противовоспалительные препараты и внутрисуставные глюкокортикостероиды.