Воспаление нерва в плечевом суставе

Неврит плечевого нерва: как быть, когда рука болит?

Травмы, инфекции и другие патологические состояния могут поражать плечевое сплетение. При этом возникает разнообразная неврологическая симптоматика, включая нарушение чувствительности и двигательной активности. Симптомы затрагивают работу верхней конечности и плечевого пояса. Плечевой неврит имеет благоприятный прогноз, однако при несвоевременном лечении возможно формирование необратимых осложнений. Устраняют заболевание с помощью медикаментозной терапии, хирургии и физиотерапии.

Основные сведения

Неврит плечевого нерва — это заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон плечевого сплетения. В медицинской литературе это состояние также называют плечевым плекситом. Симптоматика патологии включает болевой синдром, вегетативные, двигательные и сенсорные нарушения. Другие симптомы зависят от уровня поражения сплетения. Неврит обычно имеет травматическую природу. Лечение необходимо проводить как можно раньше, поскольку со временем в органе возникают необратимые изменения.

Врачи классифицируют плечевой плексит по причинам возникновения. Выделяют инфекционную, травматическую, токсическую и ишемическую виды болезни. Это наиболее распространенная патология среди других форм поражения нервных сплетений. Плечевой неврит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. У детей такое заболевание обычно формируется на фоне инфекций и родовых травм.

Особенности органа

Нервная система представлена центральными и периферическими отделами. Центральный отдел, образованный головным и спинным мозгом, является высшей регуляторной структурой, поддерживающей работу органов и сознательные функции. Периферические нервы, выходящие из спинного мозга, иннервируют внутренние органы, кожный покров, мышцы и другие структуры.

Сам по себе нерв представляет собой совокупность длинных отростков нейронов, изолированных миелиновым волокном. По нерву в ткани распространяются импульсы, необходимые для выполнения определенных функций. Поступление импульсов в мышечную ткань обуславливает двигательную активность или торможение. По чувствительным нервам информация о состоянии тканей передается в центральную нервную систему.

Плечевое сплетение состоит из шейных и грудных спинномозговых нервов. Эта анатомическая структура связана с тканями плечевого пояса и нижних конечностей. Длинные и короткие ветви нерва приводят в движение мышцы, получают чувствительную информацию и контролируют работу кровеносных сосудов. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в нервы при ишемии может вызвать воспалительный процесс.

Причины возникновения

Плечевой нерв является хрупкой анатомической структурой. Любые патологические воздействия могут повредить ткани или спровоцировать воспалительный процесс. В большинстве случаев неврит плечевого нерва возникает из-за травмы верхней конечности. Это перелом костей, разрыв связок, ушиб мягких тканей или вывих плеча. Разрыв нерва возможен при огнестрельном ранении и колотых ранах плеча. Постепенное травмирование нервных волокон характерно для пациентов, использующих костыли.

Посттравматический неврит является распространенной, но не единственной формой плексита. Такое заболевание может быть осложнением разных хронических и острых недугов, влияющих на состояние периферических тканей. Необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы и особенности обмена веществ у пациента. Нарушение целостности тканей увеличивает риск негативного внешнего влияния на нервное сплетение.

Варианты этиологии

Токсическое поражение периферической нервной системы также считается распространенным недугом. Этиловый спирт, наркотические вещества, тяжелые металлы и вредные продукты метаболизма повреждают нервные волокна. Опасные химические соединения могут долго накапливаться в тканях и обуславливать хронические изменения.

Плечевое нервное сплетение

Родовая травма новорожденного. Травмирование плечевого пояса возникает во время прохождения ребенка через родовые пути. Использование специальных инструментов, облегчающих роды, также обуславливает травмирование тканей. Нередко первоначальная травма осложняется гипоксией. У детей с такой формой плексита наблюдается снижение тонуса мышц верхней конечности и ухудшение работы отдельных рефлексов.
Сдавливание тканей верхней конечности из-за неудобного положения. Компрессионное воздействие нарушает кровообращение в области нервных волокон, из-за чего ткани не получают кислород и питательные вещества. Формируются ишемические изменения, влияющие на иннервируемые анатомические структуры. Компрессионная форма неврита часто диагностируется у лежачих больных.
Сдавливание нервов патологическими структурами, вроде аномального расширения плечевой артерии (аневризма), злокачественного новообразования, разрастания лимфатического узла, гематомы и добавочного шейного ребра. Появляется хроническая ишемия плечевого сплетения, проявляющаяся болью, потерей чувствительности и двигательными расстройствами.
Вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в орган вместе с кровью или лимфой из отдаленных частей тела. Также возможно заражение нервов при глубоких ранениях. Патогены разрушают миелиновую оболочку и вызывают необратимые изменения в тканях. Инфекционный неврит характерен для сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза, герпеса, цитомегалии и гриппа.
Нарушение обмена веществ, сопровождающееся ухудшением питания тканей. Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете увеличивает риск поражения сосудов, кровоснабжающих нервные сплетения. Другие метаболические расстройства приводят к накоплению в тканях вредных веществ.

Определение причины болезни очень важно для назначения медикаментозной терапии и подбора метода оперативного вмешательства. Требуются визуальные и лабораторные исследования.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов формирования неврита плечевого нерва врачи учитывают влияния негативных факторов, увеличивающих риск повреждения органа. Неврологи обращают внимание на особенности образа жизни, индивидуального и семейного анамнеза пациента.

Ключевые факторы риска:

Неправильное или недостаточное лечение травмы плеча в прошлом. Патологическое срастание костей обуславливает сдавливание органа.
Отравление и хроническая интоксикация организма. Это постоянное употребление алкоголя, наркомания, курение, а также печеночная или почечная недостаточность.
Очаги хронической инфекции в любых участках организма. Бактерии распространяются в другие ткани с током крови.
Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета. У пациента возникают инфекции, способные воздействовать на периферическую нервную систему.
Аутоиммунные расстройства, при которых защитная система организма атакует здоровые ткани. Наблюдается разрушение миелиновой оболочки нервов.
Сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, негативно влияющие на кровоснабжение тканей. Это артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет.
Неблагоприятный семейный анамнез. Обнаружение различных форм поражения нервной системы у близких родственников пациента указывает на индивидуальную предрасположенность к таким недугам.

Выявление факторов риска входит в программу диспансеризации пациентов. Возможно проведение профилактических мероприятий.

Проявления болезни

Симптомы неврита плечевого нерва появляются быстро или постепенно. Травма, токсическое или инфекционное поражение обычно вызывают острую симптоматику, развивающуюся в первые сутки. Другие формы плексита характеризуются постепенным развитием клинических проявлений недуга. Главной жалобой пациентов с плекситом является болевой синдром. Боль может быть острой, режущей или ломящей. Приступы острой боли сменяются кратковременными периодами покоя. Любая двигательная активность усиливает неприятные ощущения. Из-за постоянной боли возникает нарушение сна. Работоспособность снижается.

Нарушение работы мышц верхней конечности и плечевого пояса также развивается постепенно. Сначала больной жалуется на слабость в мышцах. Позже затрудняются все виды движений в плечевом суставе, включая сгибание и разгибание. Некоторые формы неврита затрагивают работу мышц кисти. Причиной двигательных нарушений является поражение нервных волокон, передающих импульсы в мышцы. На поздних стадиях болезни у пациентов возникают парезы и параличи верхней конечности.

Места локализации болей при неврите плечевого нерва

Снижение чувствительности в области кожи возникает из-за сдавливания или поражения сенсорных нервов. Отсутствуют тактильные и температурные ощущения. Позже формируются вегетативные расстройства, влияющие на работу кровеносных сосудов и желез. Пациенты жалуются на избыточную потливость, сухость кожного покрова и ломкость ногтей.

Негативные последствия

Осложнения обычно возникают при несвоевременном лечении. Из-за нарушения структуры нервных волокон и недостатка кровотока формируются необратимые изменения, влияющие на качество жизни больного. Многие осложнения невозможно устранить даже с помощью оперативных вмешательств.

дистрофия мышечной ткани верхней конечности — мышцам необходима постоянная нагрузка для сохранения структуры тканей, парезы и параличи «выключают» мышцы из работы, из-за чего ткани постепенно редуцируются;
полное нарушение двигательной активности в верхней конечности, включая мелкую моторику — пациенты с таким осложнением часто лишаются трудоспособности, затрудняется самообслуживание;
ухудшение питания мягких тканей, кожи и ногтей — кожный покров становится дряблым и чувствительным к любым внешним воздействиям, возможно формирование трофических язв.

Наиболее тяжелые осложнения характерны для токсического или инфекционного плексита, сопровождающегося поражением обеих конечностей.

Диагностика

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к неврологу. Проводится первичный осмотр, направленный на оценку чувствительности и двигательной активности. Также осуществляется исследование рефлекторной деятельности. Неврит плечевого сплетения сопровождается ослаблением локтевого и карпорадиального рефлексов. Возможно появление симптома Горнера, характеризующегося опущением верхнего века и расширением зрачка.

Важную роль играет дифференциальная диагностика, направленная на исключение признаков заболеваний с похожей симптоматикой. Неврологу необходимо сразу же исключить наличие у пациента невралгии. Это патологическое состояние отличается от неврита более мягкими нарушениями. При невралгии двигательные расстройства обычно отсутствуют. Инструментальные и лабораторные исследования дают возможность поставить окончательный диагноз. Иногда пациенту требуется консультация ортопеда, терапевта или инфекциониста.

Методы обследования

Во время диагностики невролог получает визуальные данные и проверяет функциональное состояние периферической нервной системы с помощью инструментальных обследований. Назначаются анализы для исключения токсической, метаболической или инфекционной природы болезни.

Читать еще: Миофасциальные триггерные точки

Необходимые диагностические манипуляции:

Электромиография — исследование функций нервных волокон и мышечных структур. Врач определяет, как импульс распространяется в волокне и передается в мышцу. Для этого на теле пациента фиксируются специальные датчики. Электромиография помогает определить степень повреждения органа.
Ультразвуковое обследование плеча — эффективный и безопасный метод визуализации анатомических структур. Врач наносит на кожный покров пациента контактный гель и прикладывает датчик для получения изображения на мониторе. С помощью ультразвука можно оценить состояние нервных волокон в режиме реального времени.
Рентгенография плеча в разных проекциях. Невролог получает изображение анатомической структуры. С помощью рентгенодиагностики можно выявить разнообразные травмы.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография — более точные визуальные обследования, результаты которых представляют собой послойные объемные изображения анатомических структур. Изображения, полученные с помощью томографии, позволяют обнаружить даже незначительные патологические изменения в нервных волокнах.
Анализ крови и мочи. Проводятся биохимические и серологические исследования для исключения системных патологических состояний.

Для точной диагностики врачу может потребоваться большое количество исследований. Важно не только оценить степень функциональных нарушений, но и определить причину таких изменений.

Лечение

Медикаментозная терапия подбирается, исходя из этиологии болезни. Необходимо предотвратить дальнейшее патологическое воздействие и улучшить питание нервных волокон. Также подбираются препараты для облегчения симптомов неврита. Обычно пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные средства, детоксиканты и обезболивающие медикаменты. В качестве общеукрепляющей терапии используются витамины. Медикаментозная терапия является основным способом помощи при токсическом, инфекционном или метаболическом плексите.

Хирургическое лечение неврита плечевого нерва требуется при травмах, гематомах, опухолях и врожденных деформациях плеча. Высокая доступность эндоскопических методик позволяет проводить хирургическое лечение безопасно. Пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. После операции назначается физиотерапия в качестве реабилитационной помощи.

Лечение в домашних условиях проводится под контролем хирурга или специалиста в области лечебной физкультуры. Пациента обучают специальным упражнениям, способствующим восстановлению двигательной активности. Совмещение физкультуры с физиотерапией помогает бороться с мышечной дистрофией, парезами и другими нарушениями.

Так же рекомендуем к прочтению:

Как лечить неврит плечевого сустава

Боль в плече может появиться не только у пожилого человека. С такой проблемой часто стакиваются молодые люди, особенно спортсмены или те, кто в силу профессии подвергает плечевой сустав повышенным нагрузкам. Острая боль сильно ограничивает движения руки, поэтому вызывает много проблем. А именно такие ощущения возникают при неврите плечевого нерва, известного еще как плексит плечевого сплетения. При этой патологии нервные волокна поражаются воспалительным процессом. А так как плечевое сплетение иннервирует всю руку и частично верхнюю часть туловища, то это состояние может привести к серьезным последствиям. Поэтому лечение неврита плечевого нерва нужно начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов. Тем более что патология вызывает сильные болевые ощущения.

Общая характеристика

Неврит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий нервные волокна. Плечевое нервное сплетение имеет сложное строение. Оно управляет движениями руки и обеспечивает чувствительность кожи. Патология может затронуть как отдельные нервы, так и все сплетение. При этом может возникнуть как частичная потеря чувствительности, онемение, так и полное обездвиживание руки. Различные проявления патологии зависят от локализации воспалительного процесса и причины его появления.

Если неврит плечевого нерва возникает вследствие травмы, переохлаждения или инфицирования, то он протекает в острой форме.

К сильным болевым ощущениям присоединяется нарушение мелкой моторики, снижение чувствительности, трудности в движении плечом. У пациента может подняться температура, возникает общая слабость, тошнота, снижение иммунитета. Состояние ухудшается за несколько дней, но при своевременном лечении за 2 недели от патологии можно избавиться.

Иногда воспаление вызывается возрастными изменениями, гормональными сбоями или повышенными нагрузками на сустав. В этом случае симптомы могут нарастать постепенно. Сначала пациент ощущает слабые мышечные спазмы, на которые редко кто обращает внимание. Потом появляются боли, усиливающиеся при движении. Возникают трудности со сгибанием руки в локте, отведением ее назад, удерживанием в руке мелких предметов. Чувствуется онемение кожи, ощущение мурашек или покалывания.

Обычно при своевременном начале лечения от поражения нервного сплетения удается избавиться за 2-3 недели. Еще какое-то время требуется для восстановления функций руки. Чаще всего уже через несколько месяцев пациент не вспоминает о болезни. Но в запущенных случаях возможна полная потеря чувствительности руки или даже атрофия мышц, что приводит к инвалидности.

Особенности лечения

Диагностировать неврит без специального обследования сложно. Его симптомы сильно похожи на плечелопаточный периартрит, растяжение связок или другие патологии плечевого сустава. Даже шейный остеохондроз может вызывать подобные ощущения. Поэтому лечение назначается только после постановки точного диагноза. А это возможно с помощью рентгенографии, МРТ и электронейрографии. Только после этого врач может выбрать тактику лечения. Обычно это комплекс терапевтических мероприятий. Только в запущенных случаях при атрофии нерва назначается операция.

Но обычно неврит хорошо поддается консервативной терапии. Она должна быть поэтапной: сначала в остром периоде важно снять болевые ощущения. В это время нельзя применять другие методы. Обязательно также сразу обеспечить покой поврежденной руке. Для этого ее фиксируют в положении отведения, согнутой в локте. После исчезновения острой боли применяется противовоспалительная терапия. В это же время врач определяет причину патологии и устраняет ее. Иногда требуется применение антидепрессантов или снотворных средств, так как многие пациенты сильно переживают из-за потери подвижности и не могут спать от болей.

Острый период болезни обычно проходит в течение 2 недель. После этого назначается восстановительная терапия. Это физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Реабилитационный период может затянуться до полугода, но нужно выполнять все рекомендации врача, чтобы полностью восстановить функции нерва. Часто для этого требуются инъекции витаминных препаратов, например, «Мильгаммы», а также длительное ношение специальных ортезов. В качестве вспомогательного лечения можно применять народные методы, но только те, которые порекомендует лечащий врач.

Снятие боли и воспаления

В начальном периоде для купирования боли применяются анальгетики. Это может быть «Некст», «Анальгин», «Солпадеин», «Пенталгин» и другие. Иногда требуется проведение новокаиновой блокады или инъекции гормональных средств. При непереносимости этих лекарств, а также во время беременности снять боль можно с помощью наружных анестетиков.

После исчезновения острой боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и купируют болевые ощущения, которые будут преследовать пациента еще долго. Эффективны «Диклофенак», «Нимесулид», «Кетанов», «Найз», «Индометацин», «Мелоксикам». Кроме приема препаратов внутрь назначаются различные мази и гели: «Випросал», «Фастум гель», «Долгит», «Бен Гей», «Апизартрон». После уменьшения отечности и воспаления нужны согревающие препараты, которые ускоряют восстановление подвижности руки, например, «Финалгон» или «Капсикам».

Устранение первопричины

Лечение неврита будет эффективным только тогда, когда устранены причины воспаления. Поэтому после снятия острых болевых ощущений проводится дополнительное обследование и назначается специфическая терапия. При инфекционном воспалении нужны антибиотики или противовирусные препараты. Чаще всего назначается комплексная терапия, включающая два препарата из разных групп. Обязательно также выведение из организма токсинов.

При поражении нерва после травмы плеча всегда необходима иммобилизация и ограничение подвижности руки. Иногда может потребоваться хирургическое лечение. Фиксация руки в положении отведения нужна также при неврите, вызванном повышенными нагрузками или ущемлением нерва. А при переохлаждении эффективно сухое тепло.

В случае нарушения обменных процессов или ишемии нерва в результате сосудистых нарушений назначаются сосудорасширяющие препараты: «Эуфиллин» или «Папаверин». Для снятия отека нужны мочегонные, лучше всего «Верошпирон». Необходимы также препараты для улучшения нервной проводимости, биогенные стимуляторы и витамины.

Восстановительные процедуры

После снятия острых болей и уменьшения воспалительного процесса задачей лечения неврита плечевого нерва становится восстановление микроциркуляции и нормализация нервно-мышечной передачи. Для этого очень эффективны физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, снимают остаточные болевые ощущения, восстанавливают подвижность руки.

Чаще всего назначаются такие процедуры:

лазеротерапия;
криотерапия;
грязевые ванны;
парафиновые аппликации;
электрофорез;
магнитотерапия;
диадинамические токи;
иглоукалывание;
УВЧ;
электромиостимуляция;
гирудотерапия;
лечебные души или ванны.

Эффективен на этапе восстановления после воспаления нервного сплетения массаж. Он помогает вернуть кожную чувствительность и подвижность плечевого сустава. Для этого массаж делается не только в этой области. Обязательно нужно захватить шейно-воротниковую зону, верхнюю часть спины и руку на всем ее протяжении. При массаже нужно избегать надавливания на болезненные области, ведь эффективна эта процедура только тогда, когда она не вызывает усиления боли.

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии для снятия боли и воспаления применяются народные методы. Они могут ускорить выздоровление и облегчить состояние пациента, но только при использовании их в составе комплексного лечения. Чаще всего применяются различные компрессы, растирки и домашние мази.

Когда врач разрешит тепловые процедуры, прогревать область плеча можно мешочком с нагретой солью.
Для компресса можно использовать смесь настойки прополиса с оливковым маслом.
Эффективно натирать плечо соком хрена или черной редьки. Хорошо снимает боль также пихтовое масло.
Рекомендуется принимать теплые ванны с отварами трав. Для процедуры хорошо использовать шалфей, ромашку, кору дуба, листья грецкого ореха.

Читать еще: Остеофит тазобедренного сустава

Лечебная физкультура

После исчезновения болей и воспаления обязательно назначается лечебная физкультура. Она помогает предотвратить развитие контрактур, атрофии мышц и восстанавливает подвижность плечевого сустава. Правильно выбранные упражнения улучшают тонус мышц и устраняют двигательные расстройства. Все движения нужно выполнять здоровым и больным плечом одновременно или поочередно. Каждое упражнение повторяется 7-10 раз. Но сначала для больного плеча нужна облегченная нагрузка, возможно даже выполнение пассивных движений с помощью врача или специальных тренажеров. Все движения выполняются медленно, нельзя допускать усиления боли.

Обычно для восстановления подвижности плечевого сустава применяются такие упражнения:

поднимать плечи вверх, стараясь коснуться ушей;
отводить лопатки назад, сводя их вместе;
повороты кистью, когда рука выпрямлена перед собой;
выпрямить руку перед собой и стараться отвести ее как можно дальше за спину;
выполнять круговые движения руками, кисть в это время лежит на плече;
делать выпрямленной рукой махи вперед и вверх;
махи перед собой обоими руками, скрещивая их.

Для лечения неврита плечевого нерва в большинстве случаев достаточно консервативной терапии. Главное, применять комплекс мер и не прекращать процедуры после облегчения состояния. Врачи всегда предупреждают пациентов, что избавление от этой патологии – процесс длительный.

Невралгия плечевого нерва

Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково. Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия — это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются. Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

Симптомы

Первый симптом невралгии — мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

Если воспаление развивается, возникает отек в мышцах. Отек начинает сдавливать нервы, находящиеся в плечевом сплетении, и возникают боли. Боль может быть самой разной: ноющей, тупой, острой, жгучей. Острые боли часто проявляются в виде периодических приступов, а тупые и ноющие могут беспокоить постоянно, принимая изматывающий характер.

Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой — нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

Причины

Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

Переохлаждения;
Инфекции, вирусы;
Излишние физические нагрузки;
Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
Неправильно наложенный жгут или гипс;
Остеохондроз шейного отдела;
Опухоли шеи, плеча, подмышки;
Воспаление связок при растяжении;

Косвенные причины развития невралгии:

Возрастные нарушения сосудистой системы;
Сахарный диабет;
Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Лечение

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

Снятие острой боли;
Ослабление воспалительного процесса;
Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
Лечение первопричины;
Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Посттравматический неврит

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

Ранений;
Операций;
Неудачных инъекций (постинъекционный неврит);
Ударов и длительных пережатий;
Глубоких ожогов;
Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

Стимуляция мышц и нервов;
Иглоукалывание;
Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Код МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) — основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

Читать еще: Сильные обезболивающие таблетки при суставных болях

Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения. Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделать 10-15 раз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторить 10-15 раз.
Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
Исходное положение — выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторить 10-15 раз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

При беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

Переохлаждение организма или температурные перепады;
Инфекционные или вирусные заболевания;
Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
Наличие опухолей.

Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

Такой загадочный Неврит Плечевого нерва или Плексит

Неврит плечевого нерва – это патология, при которой, часть плечевого сплетения – группа нервов, идущих от шеи и верхней части спины через плечо, воспаляется и вызывает сильную боль в плече. Хотя интенсивная боль проходит в течение нескольких дней, обычно за ней следуют некоторая онемение и слабость в руке и (или) плече, которые могут занять много месяцев или еще дольше, прежде чем наступит существенное выздоровление.

Другие названия для плечевого неврита включают Плексит, синдром Парсонейджа-Тёрнера и невралгическая амиотрофия. В этой статье дается обзор того, что известно о симптомах плечевого неврита, диагностике и процессе выздоровления.

Как появляется боль плечевого неврита

Когда начинается боль в плечевом нерве, то она обычно характеризуется следующим:

🔶 Внезапное начало (обычно не связанное с травмой)

🔶 Начинается в плече и (или) предплечье

🔶 Пронзительный, острый и (или) излучающий вниз руку (не тупая боль или пульсация)

🔶 Только на одной стороне тела

Хотя первоначальная боль при плечевом неврите может быть интенсивной и неослабевающей, но она проходит в течение нескольких дней. Период интенсивной боли обычно сопровождается онемением и (или) слабостью в руке, которая длится намного дольше, чем первоначальная боль.

Плечевое сплетение нервов и воспаление

Плечевое сплетение представляет собой сложную сеть нервов, которые в основном выходят из нижней части шеи и проходят через плечо, прежде чем опускаться вниз по руке.

Корни нервов C5, C6, C7, C8 и T1 разветвляются от спинного мозга и поступают в плечевое сплетение. C5 в конечном итоге объединяется с C6, образуя верхний ствол сплетения, C7 продолжается как средний ствол, а C8 и T1 объединяются, образуя нижний ствол.

Эти три ствола продолжают делиться на большее количество нервов, которые снова становятся связанными (в шнуры), прежде чем разветвляются в разные стороны. Многочисленные нервы плечевого сплетения имеют решающее значение для обеспечения ощущения и движения плеча, руки, кисти и пальцев.

Симптомы боли, покалывания, онемения и слабости плечевого неврита зависят от расположения и функции воспаленных нервов, а также от тяжести воспаления.

Курс лечения плечевого неврита

Интенсивная боль, первоначально связанная с невритом плеча, может длиться от нескольких часов до нескольких недель или, возможно, дольше в редких случаях. Через несколько дней после начала плечевого неврита в руке обычно становятся заметными симптомы онемения и слабости, так как некоторые мышцы могут выглядеть меньше из-за атрофии.

Сила и ощущение возвращаются медленно в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести неврита плечевого сустава.

В медицинской литературе традиционно сообщается, что большинство людей с невритом плечевого сустава полностью (или почти полностью) выздоравливают, если им достаточно времени. Тем не менее, более поздние исследования показывают, что около половины людей, у которых развивается плечевой неврит, имеют некоторую слабость и (или) измененные ощущения, которые продолжают влиять на повседневную жизнь.

Плечевой неврит обычно обостряется только один раз, но состояние может повториться.

Причины и факторы риска

В большинстве оценок утверждается, что менее 3 из 100 000 человек страдают невритом плечевого сустава, но другие предполагают, что фактическое число может быть гораздо выше из-за низкой осведомленности о состоянии и занижения данных. Плечевой неврит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин. Однако условие плохо изучено и не имеет известной причины.

Современная медицинская литература предполагает, что плечевой неврит может быть вызван каким-либо типом иммунного или аутоиммунного ответа.

В литературе сообщалось о различных возможных триггерах у пациентов с невритом плечевого сустава, включая недавнюю инфекцию, недавнюю иммунизацию, реакцию на хирургическое вмешательство и многие другие виды стресса для организма. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем медицинское сообщество сможет с уверенностью установить причину неврита плеча.

Следует также отметить, что существует чрезвычайно редкая генетическая форма неврита плечевого сустава, называемая наследственной невралгической амиотрофией, которая имеет известную причину (генетическое наследование) и обостряется на регулярной основе.

Когда плечевой неврит опасен

В редких случаях невриты плеча могут приводить к неотложной медицинской помощи, такой как частичный или полный паралич руки.

Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы слабости руки и не наблюдается прогресса в восстановлении через несколько месяцев, иногда считается, что операция, такая как трансплантация нерва или перенос сухожилия, помогает восстановить функцию мышц.

▶️ ПОДПИШИТЕСЬ и читайте наш канал!

Будем весьма благодарны за 👍 «палец вверх» и 📣 «репост» статьи друзьям в соц. сетях.

голоса

Рейтинг статьи