3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тонзиллит — что это такое, виды, симптомы, причины появления и лечение

Содержание

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Тонзиллит – часто встречаемое заболевание. Наиболее ему подвержены дети (примерно 60–65% всех острых респираторных инфекций), особенно часто – в возрасте 5–10 лет. Симптомы патологии у взрослых и детей зависят от течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Что такое тонзиллит? Тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, ведущим признаком которого является острый или хронический воспалительный процесс в небных миндалинах.

Хроническое воспаление часто способствует развитию различных осложнений. Острый тонзиллит, или ангина является распространенным заболеванием, для которого характерны подъемы заболеваемости в весенний и осенний период. У взрослых патология встречается в 5–20% случаев острых респираторных инфекций.

Причины тонзиллита

Болезнь развивается при попадании в организм патогенных бактерий или вирусов. Наиболее частыми возбудителями среди вирусов являются:

Среди бактериальных возбудителей важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. С ним связано около 15% случаев ангин. Стрептококк передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.

Также заболевание могут вызывать:

  • стрептококки групп С и G;
  • пневмококки;
  • анаэробы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • спирохеты;
  • гонококки.

Возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин экзогенным путем с вдыхаемым воздухом или с пищей, а также эндогенным путем – из хронических очагов инфекций либо при повышении патогенности сапрофитной микрофлоры на фоне снижения общего или местного иммунитета.

В условиях местного иммунодефицита возбудителем могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, которые входят в нормальную флору ротоглотки.

Развитию воспалительного процесса способствуют:

  • травма миндалин;
  • хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и придаточных пазух;
  • нарушение носового дыхания;
  • сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.

Морфологически при воспалении миндалин в паренхиме происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

В патогенезе хронического воспаления основную роль играет нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, сенсибилизация организма. Имеющаяся в лакунах патогенная микрофлора при хронической ангине может стать пусковым фактором в развитии аутоиммунных процессов.

Классификация

Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • J03.0 – стрептококковый;
  • J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый неуточненный;
  • J35.0 – хронический.

Тонзиллит в зависимости от течения воспаления делится на острый и хронический. Острый, в свою очередь, может быть первичным или вторичным.

Первичный острый тонзиллит имеет следующие формы:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • язвенно-пленчатая, или некротическая.

Вторичный острый тонзиллит может возникнуть при острых инфекционных заболеваниях, таких как:

Также вторичный воспалительный процесс развивается на фоне гематологических заболеваний (при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии).

Хронические тонзиллиты подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифический хронический тонзиллит имеет компенсированную и декомпенсированную форму. Специфическое воспаление миндалин развивается при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

Также существует клиническая классификация форм патологии:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • некротическая;
  • флегмонозная;
  • фибринозная;
  • герпетическая;
  • смешанная.

Читайте также:

Симптомы тонзиллита

Основными признаками тонзиллита являются:

  • дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, возможна иррадиация боли в ухо;
  • повышение температуры тела (тонзиллит может протекать и без температуры);
  • гнилостный запах изо рта;
  • сухой кашель;
  • ухудшение самочувствия: общая слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение работоспособности.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

При возникновении сильного отека миндалин может появляться чувство сдавленности в шее, затруднение дыхания.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и провести дифференциальную диагностику, необходимо:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр;
  • инструментальное обследование, включающее фарингоскопию;
  • микроскопическое, цитологическое, бактериологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки миндалин, ротоглотки;
  • клинический анализ крови.

По фото горла, сделанным во время фарингоскопии, наглядно видны изменения при ангине. Существует несколько видов фарингоскопии, которые позволяют визуально осмотреть ротоглотку и оценить состояние слизистой оболочки.

При катаральной форме отмечается гиперемия миндалин, они выглядят набухшими, эпителий разрыхлен и пропитан серозным секретом. Гнойных налетов нет.

Для фолликулярной формы характерно просвечивание фолликулов через слизистую оболочку в виде желтых точек.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

Для флегмонозной формы характерно нарушение дренажа лакун, отек паренхимы миндалин, некротические изменения в фолликулах, которые, сливаясь, могут образовать абсцесс. Такой гнойник располагается близко к поверхности миндалины и опорожняется в ротовую полость.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

Заболевание характеризуется увеличением, уплотнением и болезненностью регионарных лимфоузлов: подчелюстных, передних и задних шейных.

При осмотре полости рта или во время фарингоскопии врач проводит забор материала с поверхности миндалин, задней стенки глотки для бактериологического посева с последующим определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Существует экспресс-тест для определения наличия бета-гемолитического стрептококка группы А в соскобе со слизистой оболочки ротоглотки. Выполняется он в течение 5–15 минут и представляет собой иммунохроматографический метод экспресс-диагностики качественной оценки наличия антигена бета-гемолитического стрептококка группы А. Анализ выполняется врачом и не требует специальной лаборатории. Чувствительность теста составляет 97%.

По клиническому анализу крови оценивают лейкоцитарные сдвиги. Помимо общих изменений в виде повышения количества лейкоцитов и ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при бактериологическом поражении увеличивается число нейтрофилов, появляется большое количество палочкоядерных (юных) лейкоцитов. При вирусном поражении повышаются лимфоциты. Таким образом, анализ помогает в диагностике и дифференциальной диагностике. Например, при инфекционном мононуклеозе увеличивается число моноцитов.

Дифференциальная диагностика

Фолликулярную ангину необходимо дифференцировать с дифтерией ротоглотки. Оба заболевания протекают с высокой температурой и интоксикацией, болями в горле, гиперемией и увеличением миндалин, но есть отличительные признаки, которые помогают врачу правильно поставить диагноз.

При фолликулярной ангине желтый налет на миндалинах легко снимается, и кровоточивость при этом не отмечается. При дифтерии образуются островки блестящей, плотной фибринозной пленки, которая снимается с трудом, после чего остается кровоточащая поверхность.

Также при фолликулярной ангине рельеф лакун хорошо просматривается, отек миндалин не отмечается, регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации. При дифтерии ротоглотки рельеф миндалин сглажен, они отечны, регионарные лимфоузлы безболезненны.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

При туберкулезе на небных дужках, миндалинах могут образоваться язвы бледно-розового цвета с неровными краями, покрытые гнойным налетом. Правильный диагноз устанавливается благодаря микроскопическому и бактериологическому анализу.

Под видом ангины может протекать опухолевое поражение миндалин, ротоглотки, что проявляется в виде распада ткани. Диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата миндалин.

Развитие вторичной ангины возможно при заболеваниях крови, например при остром лейкозе. Фолликулы могут сливаться и распадаться. Для болезни характерно быстрое распространение некротических изменений в миндалинах. В установлении диагноза важную роль играют типичные изменения крови, характерные для лейкоза.

Лечение

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений. Сначала назначаются препараты группы пенициллинов или цефалоспоринов III поколения. Средствами выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются феноксиметилпенициллин, аминопенициллины. Антибиотик назначается на 10 дней.

В случае наличия аллергических реакций на пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины (Цефиксим) назначаются макролиды. Длительность лечения препаратом Азитромицин составляет 5 дней.

При хронической ангине антибиотики применяются в период обострения.

При отсутствии положительной динамики (в виде снижения температуры тела и уменьшения выраженности болей в горле в течение 72 часов от начала терапии) врач может сменить антибиотик.

Самостоятельно подбирать или заменять препарат не следует, так как это может привести не только к осложнениям, но и способствовать формированию резистентности микроорганизмов к антибиотику. При возникновении побочных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу.

Читать еще:  Болят мышцы на ногах без причины

При вирусном поражении профилактический прием антибиотиков не рекомендуется.

При кандидозной форме проводится системная противогрибковая терапия.

Для снижения температуры тела и уменьшения болей показано симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Парацетамол, Ибупрофен).

Очень важно проводить местное лечение в виде полосканий, ингаляций, применения таблеток и пастилок для рассасывания. Благодаря этому уменьшается выраженность болевого синдрома. Она не исключает системную антибиотикотерапию.

Рекомендуются местные антисептики:

Миндалины смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью.

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений.

После промывания внутрилакунарно вводят антисептические пасты: этониевую, грамицидиновую. Они обладают широким спектром воздействия, оказывая бактериостатическое действие на патогенную микрофлору.

По показаниям назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

При хронической ангине дополнительно проводится физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития ангины включают:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • прием комплексных витаминных препаратов в осенний и весенний период;
  • ограничение контактов с больными острым тонзиллитом для профилактики воздушно-капельного пути передачи инфекции;
  • лечение хронических инфекций верхних дыхательных путей.

Осложнения

Чем опасен воспалительный процесс в миндалинах? Ангина может вызывать тяжелые осложнения, приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении возможен переход острого процесса в хронический.

Стрептококковая ангина может вызвать гнойные осложнения:

Также возможны поздние негнойные последствия:

  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • токсический шок;
  • острая ревматическая лихорадка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Тонзиллит: что это такое, причины, симптомы, лечение

Тонзиллит – это воспаление миндалин и окружающих тканей, вызванное патогенными микроорганизмами. Данный недуг также называют ангиной. Заболевание очень заразное, и особенно ему подвержены дети, а также люди со слабым иммунитетом.

Существует немало разновидностей тонзиллита, которые отличаются по характеру, локализации и степени поражения. В целом лечение проходит успешно и занимает от семи дней до двух недель. Если не начать терапию своевременно, тогда будут возможны осложнения.

Тонзиллит – что же это такое

Как уже говорилось, тонзиллит – это воспалительное заболевание, затрагивающее миндалины и нёбный язычок.

Для него характерна сильная боль в горле, а также высокая температура.

Некоторые люди путают данный недуг с гриппом или ОРВИ, потому как у них есть схожие признаки.

Однако существуют особенности заболевания, по которым можно определить ангину.

В большинстве случаев тонзиллитом болеют дети, люди со слабым иммунитетом и пенсионеры.

У остальных категорий граждан ангина встречается значительно реже. Её провоцируют патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм воздушно-капельным путём.

Нередко заражение происходит при контакте с больным человеком, либо при пользовании одной посудой с пациентом.

При подозрении на тонзиллит обязательно следует обратиться к врачу. Потому как если не лечить данное заболевание, тогда придётся столкнуться с серьёзными последствиями.

В лучшем случае процесс лечения просто затянется, а в худшем может наступить летальный исход. Поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать лечиться.

Причины

Мы рассмотрели тонзиллит, что это такое, и теперь следует отдельно отметить причины его появления.

Безусловно, недуг провоцируют болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев ими выступают хламидии, кандида, стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Также недуг может иметь вирусное происхождение, и в этом случае ангина очень напоминает по своему течению грипп.

Если болезнь появилась из-за риновируса и аденовируса, то она может сопровождаться насморком, лихорадкой и чиханием.

Отметим, что существуют и другие факторы, которые приводят к возникновению тонзиллита:

  1. Переохлаждение. Некоторым людям достаточно промочить ноги, чтобы появилась ангина.
  2. Недавно перенесённые вирусные заболевания. Если человек переболел ОРВИ или Гриппом, тогда его иммунитет ослаблен, и выше вероятность подхватить тонзиллит.
  3. Аллергическое воздействие: пыль и дым.
  4. Пониженный иммунитет и авитаминоз.
  5. Резкая смена температуры и сырость.

В любом случае потребуется начать своевременно лечить ангину. Только так можно будет достигнуть скорейшего выздоровления и не допустить развития осложнений.

  • Воспаление миндалин обычно развивается осенью и зимой, когда иммунная система сильно ослабляется;
  • Дырки в миндалинах – как лечить;
  • https://lor-explorer.com/lechenie-gorla/kazeoznye-probki-v-gorle-na-lakunakh-mindalin-prichiny-i-lechenie – казеозные пробки.

Симптомы

Недостаточно знать, как выглядит горло при тонзиллите, чтобы поставить правильный диагноз. Важно обратить внимание на другие симптомы, а также пройти обследование у врача.

Ангина имеет определённые признаки, которые позволят её определить среди других заболеваний. Сейчас рассмотрим, на что именно понадобится обратить своё внимание.

  1. Повышенная температура до 39 градусов. Как правило, пациенты отмечают сильный жар, который часто выше 38 градусов. В большинстве случаев при ОРВИ наблюдаются более низкие показатели температуры.
  2. Сильные боли в горле. Причём они будут усиливаться при повороте головы, а также при глотании. Сама горло сильно воспалено, миндалины значительно увеличены. При гриппе наблюдается только небольшое покраснение. Поэтому при наличии серьёзных проблем с состоянием глотки, можно подумать на ангину.
  3. Увеличенные лимфатические узлы на шее. Это тоже указывает на то, что у человека тонзиллит.
  4. Слабость, общее недомогание, ломота в мышцах, головная боль. Будут присутствовать основные признаки интоксикации организма.
  5. Рвота и понос. Такие симптомы в большинстве ситуаций наблюдаются у маленьких детей.
  6. Наличие налёта на ротовой полости, гноя. Это тоже является явным признаком ангины. Потому как при гриппе возникновение гноя не характерно.

Отметим, что в большинстве случаев при тонзиллите у человека не наблюдаются такие симптомы, как насморк, кашель и чихание. Они больше характерны для ОРВИ и Гриппа. Поэтому если пациент жалуется только на температуру и острую боль в горле, тогда можно заподозрить возникновение ангины.

Однако наличие насморка и кашля ещё не говорит о том, что пришлось столкнуться с обычной инфекцией. Именно поэтому, чтобы поставить диагноз, следует вызвать врача.

Виды тонзиллита

Тонзиллит имеет разные виды, причём важно определить, каким именно заболел человек.

Естественно, для этого придётся пройти диагностику у врача, потому как самостоятельно выявить конкретную разновидность будет сложно.

Прежде всего ангина разделяется на хроническую и на острую. Для первого вида характерны периоды ремиссии и обострения.

Человека может какое-то время не тревожить горло, но потом оно снова начинает воспаляться. Периодов обострения может быть несколько в году. Однако их количество может увеличиться под влиянием неблагоприятных факторов, к примеру, из-за переохлаждения.

Острая ангина появляется внезапно и имеет яркие симптомы. Если её сразу вылечить, тогда она не станет возвращаться.

Человек может ей всего один раз в жизни переболеть, после чего больше не придётся сталкиваться с недугом.

Однако если будет подобрано неправильное лечение, либо терапия вовсе будет отсутствовать, тогда тонзиллит может обрести хроническую форму.

Также можно различать тонзиллит по месту локализации. Он может быть лакунарным, когда воспаление наблюдается только в лакунах. Также встречается паренхиматозный вид, при котором затрагивается лимфаденоидная ткань. Лакунарно-паренхиматозный тип включат в себя два предыдущих варианта. При склеротической разновидности наблюдается разрастание соединительной ткани.

Ангина будет отличаться по глубине и характеру поражения. Самой лёгкой в лечении является катаральная, именно она встречается в большинстве случаев.

Также бывает фолликулярная и лакунарная ангина, для этих видов характерно большое количество гноя.

Некротическая ангина является одной из наиболее тяжёлых и опасных. Потому как при ней начинают отмирать ткани.

После того, как врач определит конкретный вид тонзиллита, он сможет назначить верную терапию. Пациенту останется соблюдать предписания, чтобы поскорее выздороветь и больше не сталкиваться с этой болезнью.

Диагностика

Уже упоминалось о том, что потребуется обратиться к доктору для диагностики заболевания.

Потому как самостоятельное лечение может привести к непоправимым результатам. В лучшем случае терапия просто затянется, а в худшем человеку придётся столкнуться с тяжёлыми осложнениями.

Поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику, если имеются подозрения на тонзиллит.

Для начала врач проведёт визуальный осмотр, чтобы можно было понять, с каким именно заболеванием приходится иметь дело.

Уже по его результатам удастся примерно определить недуг. Однако визуального осмотра будет недостаточно для того, чтобы точно поставить диагноз. Доктор направит на дополнительные обследования, по итогам которых уже и будет сделан точный вывод.

Какие процедуры необходимо пройти:

  1. Общий анализ крови на предмет отклонений от норм.
  2. Мазок из горла на флору. Он необходим для того, чтобы определить, к каким антибиотикам чувствительны патогенные микроорганизмы.
  3. ЭКГ.
  4. По показаниям могут отправить на УЗИ почек, на консультацию к кардиологу и урологу.

Врач сам скажет, что именно людям потребуется для того, чтобы можно было поставить точный диагноз. Если не затягивать поход к доктору и сдачу анализов, тогда можно будет в кратчайшие сроки достигнуть выздоровления.

  • Воспаление миндалин обычно развивается осенью и зимой, когда иммунная система сильно ослабляется;
  • Белые точки в горле – что это и как лечить;
  • https://lor-explorer.com/sliz-v-gorle/belye-komochki-v-gorle-prichiny-i-lechenie – что такое белые комочки в горле.
Читать еще:  Чем облегчить сухой кашель у ребенка при ларингите

Лечение

Ангина требует правильного лечения, и оно будет зависеть от конкретного вида тонзиллита, а также от состояния пациента.

В целом можно описать общие меры, которые используются для терапии. В первую очередь нужно пересмотреть свой режим жизни на время терапии.

Не следует подвергать себя нагрузкам, выходить на прогулки, а тем более ходить на учёбу или работу. Стоит избегать контакта с другими людьми, потому как тонзиллит очень заразен. Положен постельный режим, который необходимо строго соблюдать.

Важно пересмотреть своё питание, потому как многие продукты во время воспаления горла запрещены. Нельзя употреблять горячие и холодные блюда. Пища должна быть либо тёплой, либо комнатной температуры.

Нужно исключить из рациона острые продукты, а также копчёности, консервы и сладкое. Пациенту следует давать каши, пюре, тушёное нежирное мясо, фрукты и овощи. Важно, чтобы еда не была твёрдой и не оказывала негативное влияние на состояние слизистой. Следует обеспечить обильное питьё, полезны будут травяные чаи, а также чистая вода.

Ангину сложно вылечить без антибиотиков, поэтому следует включить в терапию данные препараты.

Какие именно – решит доктор после обследования. Также потребуется полоскать горло, допустим, Фурацилином.

Для облегчения воспалительного процесса можно рассасывать леденцы от боли в глотке.

При высокой температуре больше 38 градусов стоит использовать жаропонижающие средства. Подойдёт Ибупрофен, Нурофен, Анальгин и другие аналогичные лекарства. При необходимости можно делать ингаляции, а также смазывать горло Хлорофиллиптом и Люголем.

Дополнительно стоит принимать витамины, чтобы поддерживать организм в надлежащем состоянии. Достаточно использовать комплексные меры, и выздоровление не заставит себя ждать. Отметим, что при облегчении состояния не следует сразу забрасывать лечение. Потому как болезнь может продолжиться, если её не долечить. Только врач может однозначно сказать, когда можно прекращать терапию.

Осложнения

Если не лечить ангину, тогда она даст осложнения. Причём они бывают самые разные, и мы рассмотрим наиболее распространённые. Недуг может затронуть различные органы, причём не все последствия обратимы.

Какие бывают осложнения:

  1. Отит, бронхит и фарингит.
  2. Ревматизм суставов и сердца.
  3. Заболевания почек, например, пиелонефрит или гломерулонефрит.
  4. Аппендицит.
  5. Сепсис.

Если у человека произойдёт заражение крови, что возможно при длительном течении инфекции, тогда последствия будут крайне негативными. Возможен даже летальный исход в запущенных случаях. Чтобы не пришлось столкнуться с осложнениями, достаточно своевременно заняться терапией.

Под наблюдением врача можно пойти на поправку уже спустя пять дней. В среднем лечение затягивается до двух недель. Но стоит помнить, что каждый случай индивидуален, поэтому нельзя однозначно сказать, как быстро удастся человеку выздороветь.

Тонзиллит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. Преимущественно поражаются небные миндалины, они же гланды; значительно реже – язычная миндалина или боковые валики задней стенки глотки. Болезнь может быть вызвана бета-гемолитический стрептококком (80% случаев), а также стафилококками и другими бактериями, вирусами, грибами.

Проявления тонзиллита: сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, общее недомогание. На поверхности миндалин заметны островки гноя. Иногда гланды покрывает гнойный налет.

Тонзиллит является одной из самых распространенных патологий глотки. От различных форм страдают 15% взрослых и до 25% детей. Подъем заболеваемости отмечается в осенний период, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в коллективы.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей или пищевым путем, через инфицированные продукты. Также инфекция может заноситься в миндалины из других очагов воспаления при синуситах, гайморитах, гингивитах. Риск развития болезни увеличивается при нарушении носового дыхания, переохлаждении, переутомлении, длительном нервном напряжении.

Различают острый и хронический тонзиллит:

  • Острый тонзиллит или ангина – острое инфекционное воспаление одной или нескольких миндалин, преимущественно небных.
  • Хронический тонзиллит – длительное воспаление миндалин, развивающееся после инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением зева. Преимущественно появляется у людей с ослабленным иммунитетом.

При хроническом тонзиллите патологический процесс не ограничивается миндалинами. С ним доказана связь свыше 100 заболеваний, преимущественно это поражения сердца, суставов и почек. У мужчин эта патология приводит к нарушению потенции, у женщин к изменению менструального цикла. В связи с распространенностью тонзиллита и опасностью осложнений важно своевременно выявлять и лечить это заболевание.

Анатомия зева и миндалин

Полость рта – начальный отдел системы пищеварения. Спереди она ограничена губами, по бокам – щеками, сверху – твердым и мягким небом, снизу языком и мышцами дна полости рта.

Позади полости рта и носа расположена глотка, которая является связующим звеном между ней, пищеводом и трахеей. Отверстие, соединяющее ротовую полость с глоткой, называют – зевом.

На границе ротовой полости и глотки расположено большое количество лимфоидной ткани. Она представлена единичными клетками в толще слизистой оболочки рта, а на некоторых участках образует крупные скопления – миндалины.

Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:

  • двух небных .
  • двух трубных .
  • глоточной .
  • язычной миндалины.

При тонзиллите в 90% случаев поражаются небные миндалины. Они расположены между передними и задними небными дужками и хорошо видны при осмотре горла. Их размер может широко варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Некоторые ошибочно считают, что увеличенные небные миндалины свидетельствуют о хроническом тонзиллите.

Строение миндалин


Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

Слизистая оболочка ротовой полости

В слизистой оболочке полости рта выделяют три слоя.

1. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты. Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.

2.Собственная пластинка слизистой оболочки – пласт соединительной ткани, состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон. Среди них располагаются:

  • Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
  • Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
  • Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
  • Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
  • Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

3.Подслизистая основа – рыхлая пластина, состоящая из волокон соединительной ткани. В ее толще проходят сосуды, нервные волокна и залегают малые слюнные железы.

Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез. Они вырабатывают богатую ферментами слюну, которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.

Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.

Причины тонзиллита

Пути заражения тонзиллитом

  • Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
  • Пищевой. Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
  • Контактный. Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
  • Эндогенный. Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита, отита, пародонтита, кариеса.
Читать еще:  Перед месячными отекает тело

Возникновению тонзиллита способствуют факторы, ослабляющие иммунитет:

  • местное и общее переохлаждение;
  • острые стрессовые реакции;
  • высокая запыленность и загазованность воздуха;
  • однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
  • травмирование миндалин грубой пищей;
  • лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
  • нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
  • хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
  • сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.

Механизм развития тонзиллита состоит из 4-х этапов

1. Инфекция. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке, покраснении.
Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах ( абсцесс, отит).

2. Интоксикация. Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль. Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.

3. Алергизация. Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.

4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов. В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.

Завершение тонзиллита может иметь два варианта:

1. Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.
2. Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (ревматизм, ревматоидный артрит).

Причины возникновения, признаки и методы лечения хронического тонзиллита

Тонзиллит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит патологическое поражение миндалин неба. В особенно тяжелых случаях воспаление может также затронуть мягкие ткани глотки: миндалины языка, носоглотки и гортани. Врачи-специалисты характеризуют эту болезнь как инфекционно-аллергическую. Патология имеет две формы это острый и хронический тонзиллит.

Как проявляется хроническая форма болезни

Как развивается хроническое воспаление

Причины возникновения тонзиллита

Прежде чем решать, как лечить хронический тонзиллит, врачу в процессе диагностики важно понять, что именно послужило пусковым фактором развития болезни.
Миндалины на небе являются частью иммунной системы организма. Они обеспечивают защиту дыхательной системы от проникновения в неё патогенных бактерий, грибков, кокков. В тканях органов, отвечающих за защиту, вырабатываются белки-антигены, способствующие борьбе человеческого тела с вредоносными микроорганизмами.

Снижение уровня иммунитета, спровоцированное факторами внешней и внутренней среды, приводят к тому, что со временем организм не может сопротивляться вредоносному действию, особенно если страдает от затяжного воспаления.

Причины возникновения тонзиллита могут быть следующими:

  • физиологические нарушения дыхания через нос или глотку (полипы, аденоиды, гнойные воспалительные заболевания, кривизна носовой перегородки, запущенные формы кариеса);
  • резкое понижение иммунитета после перенесения инфекционных заболеваний;
  • генетическая предрасположенность к появлению воспалительных заболеваний дыхательной системы;
  • переход от острой формы в хроническую, если было назначено нерациональное, неэффективное лечение тонзиллита;

Причинами резкого ухудшения состояния при установленной форме хронической болезни называют:

  • курение табака, приводящее к регулярному раздражению мягких тканей носоглотки;
  • пренебрежение нормами и правилами гигиены полости рта;
  • недостаточное потребление жидкости ежедневно;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • вредные условия труда;
  • плохая экология в местах работы или проживания;
  • высокая утомляемость;
  • неврозы, стрессы;
  • неправильное питание.

Во время течения хронической формы тонзиллита симптомы и лечение у каждого человека могут отличаться при схожих факторах, так как терапия назначается индивидуально, в соответствии с формой и видом патологии. Эти данные устанавливаются доктором после тщательного обследования.

Формы и виды хронического тонзиллита

По характеру клинических проявлений выделяют такие формы, как:

  • Компенсированная – три этом типе патологии могут присутствовать только местные формы проявления и развития воспаления. Миндалины продолжают выполнять защитную функцию и не дают патологии распространиться через кровоток по другим органам и тканям.
  • Декомпенсированная – форма патологии, сопровождаемая образованием воспаления в других органах и полостях. В этом случае может произойти системное поражение целого комплекса жизненно-важных органах.

По тому, как именно проявляются признаки и насколько остро протекают периоды рецидива, врачи-специалисты предлагают подразделять патологию на следующие виды:

  • Простой, регулярно рецидивирующий вид. Характеризуется частым появлением простых ангин.
  • Простой затяжной вид – вяло протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах.
  • Простой компенсированный вид – крайне редко беспокоит пациента проявлениями тонзиллита и ангины.
  • Токсико-аллергический вид, который подразделяется на два подвида:
  • простой – помимо воспаления небных миндалин аллергический тонзиллит этого типа сопровождается во время острой стадии признаками аутоиммунной реакции и общей интоксикации организма. Добавляются симптомы и признаки, характерные для аллергического ответа.
  • осложненный – признаки аллергии сопровождают больного не только во время обострения хронического воспаления, но и во время периодов ремиссий. Пациент жалуется на постоянную слабость, заложенность носоглотки, головную боль.

Определением разновидности хронического тонзиллита и как лечить в каждом конкретном клиническом случае, занимается исключительно врач-специалист. Для этого ему потребуется детальная диагностика состояния больного, внимательное рассмотрение проявляющихся симптомов и учет таких факторов, как возраст больного, присутствие других хронических заболеваний и тяжесть протекания патологии.


Признаки хронической формы болезни

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни:

  • Простая форма (любое проявление):
  • большое количество жидкого гноя;
  • неровная поверхность миндалин, припухлость;
  • частая реакция образования ангины в легкой форме на перегрев или переохлаждение;
  • отёк края небной дужки;
  • образование спаек из соединительной ткани между миндалинами и складками нёба;
  • лимфаденопатия в региональной форме;
  • Токсико-аллергическая форма простая:
  • совокупность симптомов простой формы;
  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • головная боль, слабость, шум в ушах;
  • боль в суставах и мышцах;
  • лимфадениты;
  • Токсико-аллергическая форма осложненная:
  • совокупность симптомов двух предыдущих стадий;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • тошнота, рвота, проблемы с пищеварением;
  • сбои мочевыделительной функции;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • ревматические патологии.

Если не производить своевременное лечение хронического тонзиллита, осложнения, спровоцированные развитием воспаления и размножением патогенных микроорганизмов, приведут к крайне тяжелым состояниям, вывести из которых больного врачам будет очень трудно.

Методы лечения тонзиллита

Лечение, терапия, методы воздействия и восстановления определяются доктором в зависимости от формы и тяжести протекания патологии. При декомпенсированных формах заболевания также обязательно отмечается степень декомпенсации.
Для устранения воспаления применяются два способа лечения:

  • консервативная терапия;
  • оперативное хирургическое вмешательство.

При любом виде терапии прежде, чем начать лечение, рекомендуется устранить воспалительные заболевания полости рта, избавиться от кариеса и позаботиться о здоровье десен. Это существенно снизить риск повторной провокации обострения воспаления, поскольку часть патогенных микроорганизмов будет уничтожена.

Медикаментозное лечение

Данный метод воздействия на патологию подразумевает использование медикаментов выписанных врачом, принимаемых курсами в определенных дозах. Доктор решает чем лечить тонзиллит, основываясь на наиболее выраженных симптомах заболевания.

Стандартная схема лечения включает в себя применение лекарственных средств из следующих групп:

  • антибактериальные препараты ( Флемоклав, Супракс, Амоксиклав, Макропен );
  • жаропонижающие лекарственные средства ( Парацетамол, Нурофен );
  • местные антибактериальные и противомикробные средства ( Биопарокс, Гексорал, Тантум-верде );
  • иммуностимулирующие препараты ( Ингавирин, Кагоцел );
  • пробиотические средства в капсулах и каплях для восстановления нормальной микрофлоры, которая может существенно пострадать во время лечения антибиотиками ( Линекс, Бифиформ ).

Для подбора антибиотика врач обязательно берет мазок с поврежденных миндалин, чтобы определить вид патогенного возбудителя.
Также, в качестве дополнительной меры, рекомендуют регулярно полоскать горло теплым раствором воды с антисептическими средствами (настойка эвкалипта, календулы, отвар ромашки, прополис) или использовать специальные дезинфицирующие растворы ( Гексорал, Стоматофит ).

Оперативное вмешательство

Для ускорения выздоровления рекомендуют использовать методы физиотерапевтического воздействия, такие как грязелечение, прогревания и ингаляции. Любой из этих методов может применяться только после согласования с лечащим врачом.
Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное устранение проблем помогут избежать переходу болезни в опасную для жизнеспособности форму.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×